Варикозна хвороба нижніх кінцівок: причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Варикозна хвороба нижніх кінцівок - розширення поверхневих вен нижніх кінцівок. Зазвичай очевидна причина відсутня. Варикозна хвороба зазвичай безсимптомно, але можуть виникати відчуття переповнення, тиску і болю або гіперестезії в ногах. Діагноз встановлюють при фізикальному обстеженні. Лікування варикозної хвороби нижніх кінцівок включає компресію, попередження травм, склерозирующую терапію і хірургічне втручання.
Дане захворювання зустрічається ізольовано або в поєднанні з хронічною венозною недостатністю.
Причини варикозної хвороби нижніх кінцівок
Причини зазвичай невідома, але варикозне розширення може бути наслідком первинної венозної клапанної недостатності з рефлюксом або первинного розширення стінок вени через слабкість судинної стінки. У деяких людей варикозні вени бувають результатом хронічної венозної недостатності та венозної гіпертензії. Більшість людей не мають ніяких очевидних факторів ризику. Варикозне розширення вен зустрічається часто у членів однієї сім'ї, що передбачає компонент спадковості. Варикозно розширені вени частіше виявляють у жінок, тому що естрогени негативно впливають на судинну стінку, вагітність збільшує венозний тиск у венах таза і нижніх кінцівок. Іноді варикозне розширення буває частиною синдрому Кліппеля-Треноне-Уебера, що включає вроджені артеріовенозні соустя і поширені шкірні капілярні ангіоми.
Симптоми варикозної хвороби нижніх кінцівок
Варикозно розширені вени можуть спочатку бути напруженими і пальпироваться, але необов'язково видно. Пізніше вони здатні прогресивно збільшуватися, виступати і ставати видимими. Цей стан може викликати відчуття переповнення, втоми, тиску і поверхневої болю або гіперестезії в ногах. Варикозно розширені вени стають краще видно, коли пацієнт стоїть. За незрозумілих причин застійний дерматит і венозні варикозні виразки розвиваються рідко. Коли відбувається зміна шкіри (наприклад, індурація, пігментація, екзема), воно типово локалізується в області медіальної кісточки. Виразки можуть розвинутися після мінімальної травми, зазвичай вони бувають маленькими, поверхневими і болючими. Варикозно розширені вени іноді тромбируются, завдаючи біль. Поверхневі варикозно розширені вени можуть утворити тонкі венозні булли в шкірі, здатні розриватися і кровоточити після мінімальної травми. Дуже рідко таке кровотеча, що виникло уві сні і не виявлене вчасно, стає фатальним.
Діагностика варикозної хвороби нижніх кінцівок
Діагноз зазвичай стає очевидним при фізикальному обстеженні. Пробу Тренделенбурга (порівняння венозного наповнення до і після накладення джгута на стегно) частково більше не використовують для виявлення зворотного кровотоку через неповноцінні клапани підшкірної вени ноги, тому що чутливість, специфічність і варіабельність результатів для цього тесту не були визначені.
[7]
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
Лікування варикозної хвороби нижніх кінцівок
Лікування спрямоване на зменшення симптомів, поліпшення зовнішнього вигляду ноги і в деяких випадках запобігання ускладнень. Лікування включає компресійні панчохи і попередження травм.
Ін'єкційну склерозирующую терапію і хірургічне лікування призначають для профілактики повторного тромбозу і при шкірних змінах. Ці процедури також зазвичай використовують по косметичних причин. При склеро-зірующей терапії застосовують ирритант (наприклад, натрію тетрадецілсульфат), щоб викликати тромбофлебіт, що приводить до фіброзу і оклюзії вени; проте в багатьох випадках прохідність варикозних розширених вен відновлюється. Хірургічне лікування передбачає лігування або видалення великої і (іноді) малої підшкірних вен нижньої кінцівки. Ці процедури на деякий час забезпечують зникнення симптоматики, але віддалена ефективність слабка.
Незважаючи не лікування, розвиваються нові варикози вен, і лікування часто проводять постійно.