Вегетативні порушення в кінцівках
Останній перегляд: 18.10.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Вегетативні порушення в кінцівках є обов'язковим супутником патології периферичної нервової системи і нерідко зустрічаються при надсегментарних вегетативних розладах. Виявляються вони судинно-трофічні-алгіческім синдромом як однієї з форм синдрому вегетативної дистонії.
Симптоми вегетативних порушень різноманітні, але всі вони складаються з трьох типів синдромів: больових, судинних і трофічних.
Больові відчуття в кінцівках характеризуються різноманіттям, однак серед них слід виділити кілька типів:
- радікулоалгіческій тип - біль кинджальний-гострий, стріляючий, приступообразная, що розповсюджується по всьому дерматит від проксимальних до дистальних відділів;
- невралгічний тип - біль при ураженні стовбура нерва ниючий, зрідка ріжучий, відносно тривала, зменшується в спокої, посилюється при русі, натягу або пальпації нерва;
- міалгіческій тип - біль відчувається в глибині, посилюється при тиску або розтягуванні м'язів, що гризе або мозжащая, часто локалізується в окремих зонах, досить постійна;
- дізестетіческой тип - біль у вигляді печіння, поколювання, «здирання шкіри», локалізується на шкірі більш дистально, різної тривалості, посилюється при активних рухах.
Інтенсивність больових відчуттів може бути різною: від легкої хворобливості, що виникає при пальпації певних ділянок, до інтенсивного болю, що супроводжується вираженими вегетативними реакціями.
Судинні порушення в кінцівках також можуть бути різної інтенсивності. Вони проявляються закономірно сильніше в самих дистальних ділянках кінцівок. Характерним їх компонентом є зміна кольору шкірних покривів: блідість, «мармуровий» малюнок шкіри, почервоніння, синюшність. При деяких формах патології ці зміни протікають у вигляді трифазних нападів, що відображають патофізіологічні етапи деяких патологічних станів (феномен Рейно). Ці розлади проявляються суб'єктивними відчуттями минущих оніміння, парестезії. Часто подібні феномени супроводжуються зниженням шкірної температури. Тривале існування судинних розладів нерідко призводить до порушення венозного відтоку, який проявляється набряком різних ділянок.
Трофічні порушення є частим феноменом ураження периферичних нервів. Виразність трофічних змін шкіри, підшкірної клітковини може бути різною: від легкого лущення шкіри до утворення глибоких, довго не гояться виразок. Трофічні зміни шкіри зазвичай більш помітні в кистях і стопах. Походження їх пов'язано з травматичним впливом надмірного тепла або холоду, які залишаються непоміченими хворим через болі пли супутніх порушень чутливості. Поступово поверхню шкіри стає гладкою і щільною, розвивається атрофія підшкірної тканини, виявляються ділянки пігментації, утворюються виразки і фіброзірованіе підшкірної клітковини. Пальці можуть набувати форму «барабанних паличок», на нігтях з'являється поперечна смугастість, вони товщають, загострюються, стають ламкими і набувають кігтеподібні вид. Волосся денервірованних кінцівок стоншуються і випадають, але зрідка розвивається гіпертрихоз, особливо в області передпліч.
Можна виділити наступні групи захворювань, які супроводжуються найбільш яскравими вегетативними порушеннями в кінцівках: нейроваскулярні синдроми як неврологічні прояви остеохондрозу хребта, тунельні компрессионно-ішемічні нейропатії, поліневропатіческій синдроми різної етіології.
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?