Вегетативні порушення в кінцівках

Вегетативні розлади в кінцівках є обов'язковим супутником патології периферичної нервової системи та часто зустрічаються при надсегментарних вегетативних розладах. Вони проявляються судинно-трофічно-алгічним синдромом як однією з форм синдрому вегетативної дистонії.

Симптоми вегетативних розладів різноманітні, але всі вони складаються з трьох типів синдромів: больового, судинного та трофічного.

Больові відчуття в кінцівках характеризуються різноманітністю, але серед них слід виділити кілька видів:

1. радикулоалгічний тип – біль кинджально-гострий, стріляючий, нападоподібний, поширюється по всьому дерматому від проксимальних до дистальних відділів;
2. невралгічний тип – біль від пошкодження нервового стовбура ниючий, зрідка ріжучий, відносно тривалий, зменшується у стані спокою, посилюється при русі, напрузі або пальпації нерва;
3. міалгічний тип – біль відчувається глибоко внизу, посилюється при натисканні або розтягуванні м’язів, гризе або пульсує, часто локалізується в певних ділянках, дуже постійний;
4. дизестетичний тип – біль у вигляді печіння, поколювання, «лущення шкіри», локалізується на шкірі більш дистально, різної тривалості, посилюється при активних рухах.

Інтенсивність болю може бути різною: від легкої болючості, що виникає при пальпації певних ділянок, до інтенсивного болю, що супроводжується вираженими вегетативними реакціями.

Судинні порушення в кінцівках також можуть бути різної інтенсивності. Вони природно більш виражені в найдистальніших відділах кінцівок. Їх характерним компонентом є зміна кольору шкіри: блідість, «мармуровий» малюнок шкіри, почервоніння, ціаноз. При деяких формах патології ці зміни протікають у вигляді трифазних нападів, що відображають патофізіологічні стадії деяких патологічних станів (феномен Рейно). Ці порушення проявляються суб'єктивними відчуттями тимчасового оніміння, парестезії. Часто такі явища супроводжуються зниженням температури шкіри. Тривале існування судинних порушень часто призводить до порушення венозного відтоку, що проявляється набряком різних ділянок.

Трофічні розлади – поширене явище ураження периферичних нервів. Ступінь тяжкості трофічних змін шкіри та підшкірної клітковини може варіюватися: від легкого лущення шкіри до утворення глибоких, тривало не загоюються виразок. Трофічні зміни шкіри зазвичай більш помітні на руках і ногах. Їх походження пов'язане з травматичним впливом надмірного тепла або холоду, які залишаються непоміченими пацієнтом через біль або супутні сенсорні порушення. Поступово поверхня шкіри стає гладкою та щільною, розвивається атрофія підшкірної клітковини, виявляються ділянки пігментації, формуються виразки та фіброз підшкірної клітковини. Пальці можуть набувати форми «барабанних паличок», на нігтях з'являються поперечні смугастості, вони товщають, загострюються, стають ламкими та набувають кігтеподібного вигляду. Волосся денервованих кінцівок стоншується та випадає, але зрідка розвивається гіпертрихоз, особливо на передпліччях.

Можна виділити такі групи захворювань, які супроводжуються найяскравішими вегетативними порушеннями в кінцівках: нейроваскулярні синдроми як неврологічні прояви остеохондрозу хребта, тунельні компресійно-ішемічні нейропатії, полінейропатичні синдроми різної етіології.