Медичний експерт статті
Нові публікації
Вертебрально-базилярна недостатність - Лікування
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Цілями лікування вертебрально-базилярної недостатності є покращення церебральної гемодинаміки для усунення центральних та периферичних вестибулярних порушень.
Показання до госпіталізації
Якщо у пацієнта виникає гострий напад запаморочення з нудотою та ригою, що триває більше 24 годин, рекомендується госпіталізація з метою точної діагностики ураження лабіринту або мозку та патогенетичної терапії.
Немедикаментозне лікування вертебрально-базилярної недостатності
Немедикаментозне лікування, яке полягає у вестибулярній гімнастиці та вправах на стабілізометричній платформі, рекомендується проводити після зменшення інтенсивності запаморочення та поєднувати з медикаментозним лікуванням.
Медикаментозне лікування вертебрально-базилярної недостатності
Лікування слід проводити за такою схемою: лікування основного захворювання (артеріальна гіпертензія, атеросклероз, вегето-судинна дистопія, стеноз та оклюзія магістральних артерій голови тощо), лікування периферичного та центрального запаморочення. З метою покращення мозкового кровообігу рекомендується застосовувати вазодилататори (вінпоцетин, пентоксифілін, цинаризин тощо), нейропротектори (мемантин, холіну альфосцерат), ноотропи (церебролієїн, гамма-аміномасляна кислота, пірацетам, кортексин тощо).
Наразі бетагістин рекомендується як універсальний вестибулолітик для усунення запаморочення периферичного та центрального генезу в дозі не менше 48 мг на добу. Фармакологічна дія бетагістину ґрунтується на тому, що він активує мікроциркуляцію, збільшує кровотік у системі базилярної артерії та артеріях внутрішнього вуха. Крім того, бетагістин є агоністом H1-рецепторів, що беруть участь у стимуляції нейронів вестибулярних ядер, відповідальних за центральну вестибулярну компенсацію. Він блокує H3-рецептори, стимулює постсинаптичні гістамінові рецептори як у внутрішньому вусі, так і в структурах стовбура мозку.
Ефективність лікування підтверджена позитивними результатами динаміки вестибулярної функції після курсу лікування, отриманими за допомогою комп'ютерної електроністагмографії.
Порівняльна оцінка ефективності вазобралу (дигідроергокриптин + кофеїн) та бетагістину дозволяє відзначити більш виражений та швидкий ефект бетагістину в лікуванні запаморочення та перевагу вазобралу в лікуванні порушень слуху. Більш виражений ефект лікування бетагістином зумовлений тим, що цей препарат має як вазодилататорну дію, так і нейромодулюючу, сприяючи вестибулярній компенсації. Периферичний вестибулярний синдром, спричинений недостатністю кровообігу у вертебрально-базилярній системі, добре реагує на лікування бетагістином, але лише за умови його тривалого застосування. Це слід враховувати при визначенні тактики лікування пацієнтів з вестибулярною дисфункцією.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]
Хірургічне лікування вертебрально-базилярної недостатності
Показанням до хірургічного лікування є наявність ішемічного вестибулярного синдрому, спричиненого стенозом хребетних, підключичних або внутрішніх сонних артерій. Проводиться ендоваскулярне стентування вищезазначених артерій у нейрохірургічному судинному відділенні. Крім того, у пацієнтів з частими нападами рецидивуючого периферичного запаморочення на тлі односторонньої глухоти та за відсутності ефекту від медикаментозної терапії проводиться одностороння невротомія VIII черепного нерва або лазерна деструкція структур внутрішнього вуха.
Подальше управління
Для запобігання рецидивам нападів запаморочення пацієнтам рекомендується проходити огляд у отоневролога не рідше 1-2 разів на рік та проходити профілактичні курси лікування.
Інформація для пацієнтів
У міжнападковий період захворювання рекомендується контролювати артеріальний тиск і, якщо він підвищується, проводити постійну гіпотензивну терапію, призначену неврологом або кардіологом. Судинорозширювальні та ноотропні препарати слід приймати систематично 1-2 рази на рік. Також слід уникати важких фізичних навантажень, тривалого перебування на сонці, вимушених положень голови.
Прогноз
Прогноз сприятливий. Орієнтовний термін непрацездатності становить від 3 тижнів до 3 місяців і залежить від ефективності центральних компенсаторних реакцій.
[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
Профілактика вертебрально-базилярної недостатності
Профілактика розвитку артеріальної гіпертензії, атеросклерозу та деформації артеріальних судин голови у пацієнтів.