Вертебрально-базилярна недостатність
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Вертебрально-базилярна недостатність (вестибулярна дисфункція судинного генезу, дисциркуляторна енцефалопатія) - порушення вестибулярної функції, пов'язане з розладом кровообігу в центральних або периферичних відділах вестибулярного аналізатора.
ICD-10 код
- Н81 Порушення вестибулярної функції.
- Н82 Вестибулярні синдроми при хворобах, класифікованих в інших рубриках,
Епідеміологія вертебрально-базилярної недостатності
Скарги на запаморочення пред'являють близько 30% населення, причому жінки в два рази частіше, ніж чоловіки. Запаморочення часто виникає на тлі судинної патології головного мозку, у хворих з артеріальною гіпертензією, атеросклерозом, патологією магістральних артерій голови і вегетативно-судинної дистонії. З 47% цих хворих мали захворювання вух. При синдромі вегетативно-судинної дистонії у хворих запаморочення спостерігається в 58-71% випадків.
[Чим викликається вертебрально-базилярна недостатність?
Вертебрально-базилярна недостатність може мати ішемічний судинний характер, зумовлений порушенням циркуляції крові в артеріях, що живлять внутрішнє вухо, що призводить до ішемії лабіринту. Диференціальна діагностика цих захворюванні надзвичайно важлива, так як тільки своєчасно і правильно встановлений діагноз дозволяє проводити патогенетичне лікування і профілактику захворювань внутрішнього вуха судинного генезу. Вертебрально-базилярна недостатність часто виникає на тлі судинної патології головного мозку у хворих з артеріальною гіпертонією, атеросклерозом, патологією магістральних артерій голови, вегето-судинну дистонію, а також після інфаркту міокарда при наявності різних форм аритмій і кірдіальной патології.
Симптоми вертебрально-базилярної недостатності
Хворий скаржиться на напади системного або несистемного запаморочення які супроводжуються розладом рівноваги. Серед скарг також є нудота і блювота, шум у вусі, зниження слуху. Нерідко вертебрально-базилярна недостатність носить рецідівірушцій характер, пов'язана з коливаннями артеріального тиску, поворотами і нахилами голови, стресом.
Вертебрально-базилярна недостатність проявляється широким спектром різноманітних клінічних проявах периферичних кохлеовестібулярних синдромів Характерні напади системного обертального головокружіння, які виникають у літніх хворих частіше на тлі артеріальної гіпертонії і поєднанні з атеросклерозом, а у молодих - на тлі вегетативно-судинної дистонії; напади супроводжуються гострою односторонньої нейросенсорної приглухуватістю, що протікає але типу інфаркту внутрішнього вуха. Напади запаморочення бувають ізольованими або поєднуються з іншими отоневрологіческого проявами і зниження слуху, а іноді по типу нападу хвороби Меньєра.
Де болить?
Що турбує?
Класифікація вертебрально-базилярної недостатності
Вертебрально-базилярна недостатність класифікується в залежності від рівня ураження.
- Ураження на периферичному рівні:
- лабіринтове;
- корінцеве.
- Ураження на центральному рівні:
- Субтенторіальні (ядерне, под'ядерное, над'ядернае);
- супратенторіальні (діенцефальних-гипоталамическое, підкіркове, коркове).
Класифікація захворювання а залежно від фази і ступеня компенсації вестибулярної функції передбачає поділ вестибулярних порушень на компенсовані і декомпенсовані.
Всі вестибулярні зміни можна розділити на дві групи.
- Локальні вестибулярні симптоми. Все осередкові вестибулярні порушення (периферичні, стовбурові, корково-підкіркові) протікають асиметрично.
- Загальмозкові вестибулярні симптоми, представлені симетричними спонтанними і експериментальними вестибулярними реакціями. Характерна топічних всіх видів ністагму або випадання швидкої фази калорического і оптокинетического ністагму.
Як розпізнається вертебрально-базилярна недостатність?
На основі діагностики периферичних кохлеовестібулярних синдромів судинного генезу лежать особливості кохлеовестібулярних порушень. У більшості обстежених хворих було виявлено двосторонній спонтанний ністагм і тільки в одиничних випадках - односторонній. Односторонній ністагм зазвичай поєднується з гармонійним відхиленням рук і тулуба в бік повільного компонента ністагму, що характерно для периферичного кохлео-вестибулярного синдрому в гострому періоді захворювання. Наявність двостороннього ністагму вказує на одночасне ішемічне ураження периферичних і центральних вестибулярних структур. Аналіз симптомів поєднаного ураження внутрішнього вуха і структур головного мозку (довгастий мозок, варолиев міст, середній мозок, мозочок, великі півкулі) показав, що в 80% випадків периферичний кохлеовестибулярний синдром формувався на тлі симптоматики ураження вароліевого моста.
Що потрібно обстежити?
До кого звернутись?
Як лікується вертебрально-базилярна недостатність?
Вертебрально-базилярна недостатність повинна лікуватися за наступною схемою: лікування основного захворювання {артеріальна гіпертонія, атеросклероз, вегетативно-судинна дістопія, стенози і оклюзії магістральних артерій голови та ін.), Лікування периферичного і центрального запаморочення. З метою поліпшення мозкового кровообігу рекомендується застосовувати судинорозширювальні препарати (вінпоцетин, пентоксифілін, циннарізін і ін.), Нейропротектори (мемантін, холіну альфосцерат), ноотропи (цереброліеін, гамма-аміномасляна кислота, пірацетам, кортексин і ін.).