^

Здоров'я

A
A
A

Вертебральний синдром

 
, Медичний редактор
Останній перегляд: 19.11.2021
 
Fact-checked
х

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Вертебральний синдром - симптомокомплекс патологічних станів, викликаних захворюваннями хребетного стовпа. Може формуватися різноманітними патологічними станами, але спільним є наявність болю за типом люмбалгії або радікулалгіі, зміна рухливості, конфігурації хребта, постави і ходи, можуть бути зміни, викликані ураженням спинного мозку, спинномозкових нервів і їх корінців.

Конфігурація визначається трьома основними викривленнями. З них кіфоз і лордоз можуть бути функціональними і патологічними.

Кіфоз - викривлення хребта в сагітальній площині опуклістю назад. Кіфоз буває вродженим при наявності вродженого клиновидного хребця або напівхребці.

Але частіше кіфоз формується при остеохондропатії спондиліти і спондилоартроз, після операцій, особливо розширених Ламінектомій, травми, після перенесеної специфічної інфекції, при старечих інволюція і дегенерациях хребців.

Клінічно вертебральний синдром відзначається характерним дугоподібним або углообразним викривленням хребта опуклістю назад. Локалізація залежить від особливостей основного процесу, в основному в грудному відділі (верхній, середній, нижній відділи). Може дивуватися весь хребет, наприклад, при хворобі Бехтерева формується дугоподібна деформація від шиї до куприка. Ступінь вираженості буває різною: від «точкового» горба, що визначається вистоянія одного остистоговідростка, до «гігантського», з гострим кутом кривизни хребта. При вираженій формі вертебральний синдром поєднується з деформацією грудної клітки і зниженням висоти тулуба. Часто поєднується зі сколіозом (кіфосколіоз).

Розрізняють нефіксований, мобільний кіфоз, тобто коррігіруемий, який розвивається при остеохондропатії, рахіті, спондиліту, деяких захворюваннях спинного мозку; і фіксований кіфоз, в основному при дегенеративних процесах, виразкової хвороби шлунку і ін. По швидкості розвитку розрізняють швидко прогресуючий, повільно прогресуючий і не прогресуючий кіфоз.

Лордоз - викривлення хребта з опуклістю вперед. Як самостійний вертебральний синдром лордоз практично не зустрічається, але часто має місце компенсаторний, лордоз, внаслідок збільшення або зменшення фізіологічного лордозу. Це виникає через те, що хребет, таз і нижні кінцівки є єдиною системою опори, будь-яке порушення в одному з цих ланок призводить до змін у всій цій системі, щоб забезпечити вертикальну вісь тіла. У підлітків лордоз рухливий, але до 20-25 років він стає фіксованим, викликаючи розвиток хворобливих патологічних станів (остеохондроз, спондилоартроз та артритів), що дають люмбалгію. Інструментальне дослідження: рентгенографія в двох проекціях і ретгенокінематографія в положенні стоячи, максимального згинання та розгинання.

Сколіоз - викривлення хребта у фронтальній площині. Вертебральний синдром є проявом багатьох захворювань спини. По патогенезу розрізняють: дискогенний, що виникає, при дисплазії диска і його зміщення; гравітаційний, що формується при контрактуре м'язів спини, зміні положення тазу і тазостегнових суглобів; миопатический, що розвивається при неспроможності м'язів тулуба, наприклад, при поліомієліті, міастенії та ін.

За рівнем викривлення розрізняють верхнегрудной, среднегрудной, грудопоперековий, поперековий, комбінований, коли є викривлення в двох відділах. За формою викривлення бувають С-образні і S-образні сколіози. За величиною викривлення виділяють чотири ступені: I - від 5 до 10 градусів; II - 11-30 градусів; III - 31-60 градусів; IV - 61-90 градусів.

Сам вертебральний синдром видно на око, ступінь уточнюється сколіозометріей з схилом, укріпленим на остистихвідростком VII шийного хребця. Інструментальне дослідження - рентгенологічне, по рентгенограммам також проводять сколіозометрію. Важливо раннє виявлення сколіозу і направлення пацієнта до фахівця-вертебролога.

Люмбалгія - вертебральний синдром в поперековому відділі, що виникає при різких або необережних рухах в ньому. Рухи пацієнта стають обережними, так як в будь-який момент настає простріл, особливо при вставанні, - позиція «Лазаря, який встає з труни», - з опорою, прислухаючись до відчуттів. Люмбалгія є основним симптомом патології поперекового відділу, частіше викликається остеохондрозу, спондильоз, спондиліт і спондилоартроз, часто поєднується з радикулітів і ішіалгії.

Spina bifida - порок розвитку хребта, що характеризується незарощення тел або дужок хребців і неповним закриттям хребетного каналу. Вертебральний синдром частіше спостерігається у вигляді прихованої щілини (без грижового, випинання мозку), або може мати місце спинномозкова грижа, яка виявляється з народженням дитини. Може локалізуватися в будь-якому відділі, але в більшості випадків розташовується в поперековому відділі.

Схована ущелина частіше протікає безсимптомно. Шкіра над зоною ущелини може бути не змінена, але частіше відзначається гіпертрихоз з надмірним зростанням волосся на незміненій або пігментовані шкірі.

Вертебральний синдром може спостерігатися у вигляді радикуліту, парестезії нижніх кінцівок, нічного нетримання сечі, імперативних позивів на сечовипускання, статевих розладів, зниження проміжних і кремастерних рефлексів. Цей вертебральний синдром поєднується з деформаціями стоп у вигляді клишоногості і плоскостопості.

Діагноз підтверджується рентгенологічний.

Шморля грижі - грижеподобноє випинання пульпозного ядра міжхребцевого диска.

Розрив пластинки гіалінового хряща з подальшим випинанням може відбуватися при викривленнях, переломах хребців, ударах, розривах міжхребцевих фіброзних кілець, а також при дегенеративних захворюваннях.

Даний вертебральний синдром може формуватися навіть в юнацькому віці, але частіше зустрічається після 25-30 років.

Випинання може відбуватися в губчасту речовину тіл хребців, але частіше вибухають в хребетний канал, з розвитком міелопатії і радикуліту. Грижі Шморля локалізуються переважно в нижньо-шийному і нижньо-поперековому відділах, дуже рідко, але може бути в грудному відділі. Специфічною симптоматики захворювання немає, за винятком того, що больові відчуття більш виражені, ніж при остеохондрозі, супроводжуються прострілами в руку або ногу, більш великі за поширеністю, при перевірці рухової функції хребта кругові рухи в ньому зазвичай не порушуються, але при вираженому діскоз згинальні і розгинальні руху можуть дати заклинювання. Діагноз ставлять на підставі рентгенологічного дослідження або магніто-резонансної томографії.

Відмова від відповідальності щодо перекладу: Мова оригіналу цієї статті – російська. Для зручності користувачів порталу iLive, які не володіють російською мовою, ця стаття була перекладена поточною мовою, але поки що не перевірена нативним носієм мови (native speaker), який має для цього необхідну кваліфікацію. У зв'язку з цим попереджаємо, що переклад цієї статті може бути некоректним, може містити лексичні, синтаксичні та граматичні помилки.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.