Вірус вітряної віспи - зостер (VZ)

Вірус вітряної віспи - зостер (VZ) може викликати висококонтагіозна легке захворювання у дітей - вітряну віспу, яка виявляється в розвитку везикулезной висипу на шкірі і слизових. У дорослих (і вкрай рідко у дітей) цей же вірус викликає оперізуючий лишай (зостер), що характеризується запальною реакцією в задніх корінцях спинного мозку і в гангліях; він супроводжується висипанням пухирців на шкірі в ділянці, иннервируемой ураженим чутливим нервом. Вітряна віспа розглядається як реакція на первинний контакт вірусу з організмом людини, тоді як зостер - це відповідь частково імунного господаря на реактивацію вірусу, присутнього в латентній формі в чутливих гангліях.

Цей вірус ідентичний вірусу простого герпесу за морфологічними, біологічними і навіть антигенними властивостями, але він не розмножується в організмі лабораторних тварин. Надає дію на клітини людини: часто видно зупинка поділу в метафазі, зморщування хромосом, розрив хромосом і утворення мікроядришек.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Патогенез і симптоми вітряної віспи

Вірус VZ передається повітряно-крапельним шляхом, джерело інфекції - хвора людина. Первинне розмноження вірусу відбувається в епітелії слизової оболонки верхніх дихальних шляхів. Далі лімфогенним шляхом вірус проникає в кров, з нею - в шкіру. Епітеліальні клітини набухають, спостерігається балонуюча дегенерація (дистрофія) клітин шипуватий шару, накопичення тканинної рідини призводить до утворення бульбашок. В ядрах уражених клітин, особливо на ранніх стадіях, виявляються еозинофільні тільця-включення. При оперізуючий лишай, крім цього, є запальна реакція в задніх корінцях спинного мозку і чутливих гангліях. Інкубаційний період при вітряній віспі - 14-21 день, при оперізуючий лишай не відомий. Вітряна віспа починається з нездужання, підйому температури, появи висипу на обличчі, потім на тулубі і кінцівках. Спочатку з'являється свербляче плямочка, яка досить швидко перетворюється в пухирець, наповнений серозно-каламутній рідиною. Потім пухирець лопається, на його місці утворюється корочка, згодом відторгається і не залишає рубця. Висипання нових бульбашок тривають 3-4 дні, вміст їх включає величезну кількість вірусу. Летальність і ускладнення (енцефаліт, пневмонія) досить рідкісні, частіше спостерігаються у новонароджених. У перші три місяці вагітності перенесена вітрянка у жінок може привести до природженої потворності плоду.

При оперізуючий лишай слідом за нездужанням і підйомом температури з'являються сильні болі в області слизової оболонки або шкіри, иннервируемой однією або декількома групами чутливих гангліїв. Через кілька днів в цій зоні з'являються бульбашки. Найчастіше це спостерігається на тулуб (по ходу міжреберних нервів), на шкірі голови або шиї.

Лабораторна діагностика вітряної віспи

Проводиться так само, як діагностика простого герпесу, але слід враховувати наступні моменти. Вірус простого герпесу викликає розвиток уражень в рогівці кроликів, мозку мишей і на хоріон-аллантоісной оболонці курячого ембріона, тоді як вірус VZ майже не заражає зазначені тканини. У більшості культур клітин вірус простого герпесу зростає швидко, утворює бляшки за 18-24 год. Вірус VZ зростає в основному в фібробластний клітинах протягом 3-5 днів. Відрізняються ці віруси по морфології (в основному, розмірами) віріонів в везикулярной рідини при електронної мікроскопії, а також за присутністю в везикулярной рідини антигену, що виявляється методом иммунодиффузии в гелі зі специфічними преципитирующими сироватками (проти вірусів герпесу, VZ і осповакціни).

Лікування вітряної віспи

Хорошим лікувальним ефектом володіє гаммаглобулин, отриманий із сироватки хворих на оперізувальний лишай в стадії одужання. Цей препарат можна використовувати і для профілактики вітряної віспи у контактних дітей, що мають імунодефіцитні стани.