Вірусна бородавка: причини, лікування

Доброякісні новоутворення у вигляді невеликих закруглених наростів з плоскою поверхнею, вузликами на ногах або з гострим кінчиком, м'якоть, що з’являються на шкірі або слизових оболонках, називаються по-різному, залежно від зовнішності, бородавок, папіломів, кондиломів. Будь-яка така формація - це вірусна бородавка. І процес проліферації епітелію починається з інфекції папіломірусною інфекцією.

Епідеміологія

Статистика показує, що вірусні бородавки можна знайти на шкірі кожного третього-четвертого члена світового населення, незалежно від статі та раси. Клінічні прояви інфекції ВПЛ частіше зустрічаються у дорослих (приблизно 30%), ніж у дітей та підлітків (від 3 до 9%). В основному виявлено, що діти мають вульгарні бородавки, дорослі - аногенітальні бородавки, а поширеність венеричних гострих кондиломи зростає у всьому світі.

Папіломатоз ротової порожнини досить поширений. Одиничні великі маси характерні для дорослих, жінки більш сприйнятливі до цієї патології (60% випадків). Діти та підлітки характеризуються численними утвореннями. П'ята частина вірусних бородавок ротової порожнини виявлена у цій популяції, частіше у 7-12-річних школярів, коли дівчата страждають від папіломатозу цієї локалізації майже вдвічі частіше, ніж хлопчики. [1]

Причини вірусної бородавки

Абревіатура ВПЛ, мабуть, відома всім сьогодні. Це означає папільомавірус людини. Різні штами цього вірусу вже були виявлені багато, близько двохсот. Вони класифікуються на п’ять родів-α-, β-, γ-, μ- та η-Папілломивіруси та 27 видів. Передбачається, що віруси різної приналежності до видів характеризуються певною здатністю впливати на конкретні типи тканин, так звану специфічність тканин. Наприклад, μ-Папілломирус-1, α-Папілломирус-2 або γ-Папілломирус-4 виявляються, коли на підошвах стоп з’являються вульгарні бородавки. Останні два типи виявляються в іншій локалізації загальних бородавок (задня частина рук, ніг, обличчя), крім того, вони можуть бути викликані ВПЛ 26, 27, 29, 57 типів. [2] Однак, як правило, у тих, що заражені папіломірусами, виявляються фрагменти ДНК декількох збудників одночасно. [3]

Причиною зараження є прямий контакт шкіри або слизової оболонки здорової людини з вірусними ділянками епітелію зараженої людини. І інфекція відбувається, коли віріони потрапляють на пошкоджену епітеліальну поверхню. Це не обов'язково має бути рани або потертості, це достатньо невеликого запалення, роздратування, непомітних мікрокрок. Введені віруси примножуються та проявляються на надмірну проліферацію епітелію поблизу місця введення. Вони не мігрують через тіло до далеких частин тіла. Якщо в різних місцях з’являються кілька вогнищ інфекції, це, швидше за все, вказує на самоінфекцію, що також можливо, коли здорові та заражені ділянки контактують між собою в одній особі.

Поза кератиноцитами віріон залишається життєздатним на короткий час, до трьох годин, а потім на мокрих рушниках та нижній білизні. Тому побутовий шлях інфекції не виключається, але це дуже рідко.

ВПЛ взагалі дуже поширені, і, схоже, нам доводиться часто зустрічатися з ними, але, на думку дослідників, у переважній більшості таких зустрічей (вони кажуть, що цифри перевищують 90%), організм справляється з самою інфекцією, і ми навіть не можемо знати про інфекцію. Багато випадків кажуть, що іноді раптом з’являються самотня бородавки раптом зникають самостійно.

Фактори ризику

Фактори ризику інфекції та розвитку захворювань, крім пошкодженого епітелію, включають вірусне навантаження (кількість вірусів, які проникли в базальний шар епітелію), частоту та характер контакту з носієм папіломирусу та станом імунітету інфікованої людини.

Патогенез

Патогенез морфологічних змін епітелію може викликати будь-яке зменшення захисних сил організму, наприклад, застуду. Папільомавірус людини тривалий час знаходиться в організмі (часто років) без виявлення себе і активується, починаючи інтенсивно розмножуватися у випадках зменшеного імунітету господаря. У зараженій клітині вірус може бути в різних формах: екстрахромосомна (епізомальна) і вбудована в ДНК клітини (внутрішньосомальна). Перший варіант вважається сприятливішим.

У умовах, сприятливих для реплікації вірусу в макроорганізмі, гіперпроліферація кератиноцитів зустрічається під її впливом і з’являються переростання шкіри. В основному, такі умови: високе вірусне навантаження (регулярні контакти з вірусними носіями; проникнення у фізіологічну рідину рани або шкірні шкалу, рясно забруднені віріонами) та / або інфекцією людини з ослабленою імунною системою. У другому випадку введення одиночних віріонів є достатнім для появи клінічних симптомів на шкірі у вигляді вірусних бородавок. Реплікація вірусу відбувається на рівні базального шару покриття епітелію. [4]

У цих випадках клінічні симптоми інфекції - вірусні бородавки - можуть з’являтися досить швидко. Вони найчастіше викликаються α-Папіломавірусами типів 2, 27, 57; γ-Папілломирус-4 та μ-Папілломирус-1. Набагато рідше зустрічається у пацієнтів із вірусними бородавками, є α-Папіломавіруси типів 3, 7, 10, 28; γ-PapillomaviRUSES Типи 65, 88, 95; і η-Папілломирус-41. [5]

Відповідь імунної системи на папіломавіруси недостатньо вивчена. Відомо, що у відповідь інфіковані пацієнти виробляють антитіла - імуноглобуліни класу IgM та IgG, специфічні для вірусних захворювань. Вважається, що у пацієнтів з низьким імунним станом розвивається більш широкий патологічний процес. [6]

Симптоми вірусної бородавки

Вірусні бородавки на руках, пальці зазвичай мають вигляд невеликих закруглених висот над поверхнею шкіри шорсткою, а іноді і сухою тріщинною поверхнею. Вони безболісні, колір не відрізняється від навколишньої шкіри або трохи темнішим за нього. Може злитися в досить великі таблички. Часто на шкірі видно вражаюча бородавка з матір'ю, оточена меншими дочковими бородавками. У більшості випадків такі симптоми вказують на те, що ми маємо справу зі звичайними (простими, вульгарними) вірусними бородавками. Характерним, але не обов’язковим, знаком є їх симетричне розташування відносно ліній шкіри або лінії розгинання. Їх також називають "поцілунками" бородавки.

Локалізація зростання шкіри різноманітна. Вони з’являються не лише на тонкій шкірі рук, ніг, обличчя, але і на товстій шкірі долонь і підошви. [7]

Вірусна бородавка на нозі з’являється стопа, коли віріони з зараженої поверхні потрапляють у пошкоджену шкіру. На тонкій шкірі нижньої кінцівки вони виглядають точно так само, як на задній частині рук.

Якщо товста шкіра, що покриває підошви або долоні, заражена, трапляються вірусні підошовні бородавки. Ці утворення болісні, оскільки пучки з ниткоподібними сосочковими проростами всередині шкіри, твердими, нагадують на вигляд мозолі. Часто з’являються в місцях, які відчувають тиск з боку взуття. Пальати та підошовні бородавки не піднімаються над шкірою, мають гранульовану суху поверхню, вкриту невеликими лусочками. Іноді в центрі підошовної бородавки помітно чорна крапка. Це засмічена кровоносна судина, яка може кровоточити, якщо пошкодити.

Вірусна бородавка може утворюватися під нігтю або навколо нігтьового ліжка. Такі утворення характерні для людей, які мають звичку кусати нігті. Ханнайли та тріщини на пальцях збільшують ризик виникнення вірусних бородавок. Частіше, на думку експертів, на руках спостерігається надростання підростання. Зростаюча формація призводить до того, що цвях піднятий над ліжком, відшаровуючись від нього. [8]

Наприклад, шишка під нігтю, швидше за все, є вірусною бородавкою, але якщо буде набряк і гіперемія, бактеріальна інфекція є більш імовірною, що могло бути спричиненим колючим травмою або манікюром.

Вірусні бородавки можуть з’являтися в ротовій порожнині. Це безболісні, слизові мембранні або білуваті м'які маси на стеблі (папілом), які можна виявити візуально. У половині відомих випадків вірусних бородавок у ротовій порожнині були розташовані на мові. Ще одна улюблена локалізація - піднебіння, рідше папіломи знаходяться на внутрішній поверхні щоки, на підлозі рота або на яснах. Якщо ви випадково кусаєте бородавку, вона кровоточить.

Аногенітальні вірусні кондиломи (гострі бородавки) зустрічаються у людей, які є сексуально активними. Вони розповсюджуються всіма видами сексуального контакту, безболісні і часто виявляються під час обстеження з інших причин, оскільки одиночні маси у важкодоступних місцях можуть тривалий час не виявитись.

Вірусні бородавки у дітей та підлітків зазвичай належать до різновидів вульгарних бородавок. У цьому віці вони часто з’являються на тонкій шкірі рук, зустрічається папіломатоз ротової порожнини, з’являються долоня та підошовні бородавки, утворюються на обличчі. Вони іноді досить багато. Батьки часто пов'язують появу заростання з ARVI, грипом, грипом, тобто попереднім днем, тобто тимчасовим зниженням імунітету. У більшості випадків у дітей та молодих людей вірусні бородавки так само раптово зникають, як і з’явилися.

Ускладнення і наслідки

Ці нарости найчастіше сверблячі, і мимовільне подряпин може спричинити ураження та кровотечі. Долоні та підошовні нарости можуть викликати дискомфорт і біль. Формування під нігтю - його відшарування від його ліжка (оніхоліз). Іноді, хоча в рідкісних випадках, коли бородавка пошкоджена, інша інфекція - мікоз або бактеріальна інфекція - може приєднатися до бородавки.

Великі скупчення генітальних бородавок можуть заблокувати народження жінки.

Також цілком рідко з постійною травмою утворення можливим злоякісне дегенерація кератиноцитів. [9]

Діагностика вірусної бородавки

Вірусна бородавка має досить характерний вигляд, і коли він розташований на видимих поверхнях, діагностичний висновок робиться на основі анамнестичних даних та зовнішнього обстеження.

Якщо виявлені нетипові нарости, проводиться вискоблювання, біопсія та аналіз біологічного матеріалу для підтвердження наявності фрагментів ДНК папіломирусу шляхом ланцюгової реакції полімерази.

Інструментальна діагностика не використовується, за винятком диференціації діагнозу (дерматоскопія), приймаючи зразки біопсії з недоступних областей, таких як кольпоскопія, або для оцінки загального стану пацієнта на розсуд лікаря.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика проводиться при інших захворюваннях епідермісу - сифілісу, новоутворення, змішаних шкірних інфекцій, волокнистих поліпів, гіперпластичних змін, спричинених хронічними соматичними захворюваннями.

Лікування вірусної бородавки

Засоби для папіломивірусної інфекції та бородавки повинні бути призначені лікарем після обстеження пацієнта та встановлення походження наростів на шкірі. Самозабежування бородавок не слід видаляти, оскільки в присутності будь-якої новоутворення є можливість злоякісного дегенерації. [10]

Наразі консервативні методи лікування вірусних бородавок.

Наприклад, при лікуванні різних типів бородавок на тонкій і товстій шкірі місцеве лікування використовується шляхом втирання мазей антимітотичними, противірусними, кератолітичними, їдкими компонентами в утворення. [11]

Залежно від розміру, локалізації та кількості заростання, індивідуальної чутливості пацієнта, лікар може призначити різноманітні мазі з вірусних бородавок.

Фторурасільна мазь 5% (крем). Його діюча фторурацил діючої інгредієнти - це цитостатичний, який інгібує ферментативну активність тимідилат-синтетази, яка каталізує процес поділу клітин. Коли мазь застосовується до бородавки, послідовність проліферації клітин у росту порушується блокуванням синтезу вірусної ДНК. Активні метаболіти накопичуються в тканинах бородавки, блокуючи поділ клітин у наростах, в результаті яких вони зникають. Засіб усунення також є ефективним у запобіганні рецидивів та злоякісних.

Препарат дуже токсичний, тому навіть якщо застосовувати місцево, необхідно чітко дотримуватися рецептів лікаря. Він суворо протипоказаний у вагітних та годуючих жінок. Навіть зовнішнє використання може спричинити слабкість, запаморочення, диспептичні розлади, анорексія, серцеві розлади. Лялість від місцевого короткочасного використання крему малоймовірне, але від сайтів застосування сонячного світла слід захищати. Препарат належить до ліків, що відпускаються за рецептом.

Для вірусних бородавок крем наноситься шпателем (бавовняним тампоном) тонким шаром безпосередньо на новоутвореннях перед сном щодня протягом семи днів. Ще одна ніжна мазь схеми може застосовуватися раз на тиждень протягом десяти тижнів. У будь-якому випадку необхідно періодично вичісувати мертві частинки бородавки.

Для лікування гострих кондиломи генітальних або анальних локалізації мазь застосовується безпосередньо до заростання або внутрішньочеревно вставлених тампонів, просочених мазі.

Мазь колхаміну 0,5%. Основним його протипухлинним компонентом є кольхамін, алкалоїд рослинного походження. Він має цитостатичну активність. Мазь також містить тимол, антисептичний та консервант, а також синтоміцин, компонент з антибактеріальною активністю широкого спектру дії. Протипоказання та запобіжні заходи при використанні мазі схожі на попередній. Не рекомендується застосовувати мазь Колхамін на слизових оболонках, вона також містить етиловий спирт.

Мазю наносять протягом 7-10 днів на зростання шкіри з шпателем раз на день, покритий марлею та запечатаною штукатуркою. Зв'язки робляться щодня, водночас видаливши некротизуючі частинки бородавки.

Використовуючи мазі з антимітотичною активністю, рекомендується періодично контролювати кількість крові, оскільки вони можуть спричинити лейкопенію.

Віферонська мазь. Цей продукт є стимулятором локального імунітету, інгібує транскрипцію вірусної ДНК і завдяки цій дії запобігає відтворенню вірусів, допомагаючи організму впоратися з бородавками будь-якої локалізації. Токоферол ацетат, що входить до мазі, через його здатність стабілізувати клітинні мембрани та зв'язувати вільні радикали, збільшує ефективність інтерферону багато разів.

Мазь обробляється ураженою шкірою та слизовими оболонками кожні 12 годин, тобто двічі на день. Він підходить для тривалого використання. Мазю наносять тонким шаром з шпателем, дають йому вбирати і висохнути. Не потрібно зняти залишок мазь.

Оксолінова мазь 0,25% також має противірусну активність, вона виробляє ніжну дію, яка дозволяє використовувати її для бородавок будь-якої локалізації, навіть на делікатній шкірі обличчя та слизових оболонок. Однак його ефективність ставить під сумнів багато експертів. Мазь застосовується до наростів, а шкіра навколо них від двох до трьох разів на день. Процес лікування довгий - з двох тижнів до двох місяців.

Протипоказання Ці противірусні мазі практично не мають протипоказань, крім гіперчутливості. Реакції зазвичай обмежуються печінням на місці застосування. Вважається, що їх можуть використовувати вагітні жінки та діти будь-якого віку.

Саліцилова мазь: для більш ніжної шкіри - 2%, для більш грубої шкіри (на підошвах) - 5%. Продукт працює завдяки кератолітичній (відлущувальній) властивостям саліцилової кислоти. Це не рекомендується для використання вагітними та годуючими жінками та дітьми до дванадцяти років. Мазь може спричинити опіки, тому використовуйте їх уважно.

Видалення бородавок проводиться наступним чином. Кінцівка, на якій є бородавки, пропарюється в гарячій ванні. Особливо це стосується долонь і підошовних занедбаних ростом або великих сухих бородавок. Висушіть і нанесіть невеликий шар саліцилової мазі з шпателем. Невеликі утворення на тонкій шкірі просто змащені мазі без пропарювання.

Застосовуйте марлеву пов’язку. Приблизно через 12 годин вийміть пов’язку і обережно відшліфуйте верхній відлущуваний шар бородавки, а потім повторно застосовуйте мазь і прикрийте пов’язкою (може бути під пов’язкою) протягом наступних 12 годин.

Процес видалення бородавок, особливо великих, є досить довгим, близько місяця і вимагає щоденних зусиль.

Для прискорення процесу ви можете поєднати використання 5% саліцилової мазь з Теброфеном (3%). Схема лікування однакова, лише спочатку відлущуюча саліцилова мазь застосовується до бородавки, потім, чекаючи близько чверті години, зверху - Теброфенова, яка має антивірусну активність. Саме він використовується для видалення вірусних бородавок у дітей.

Третиноін-крем 0,05% на основі ретиноїдів використовується для усунення бородавок на обличчі. Перед обробкою площу шкіри бородавками ретельно промивають милом і водою, добре висушують, потім наносять на кожну бородавку кількість вершків розміром з горохом. Процедура проводиться щодня перед сном. Виходячи на вулицю, захистіть оброблену шкіру від прямого сонячного світла. Загалом, цю обережність завжди слід дотримуватися, навіть якщо це не вказано в інструкціях.

Для видалення вірусних бородавок використовуються не тільки мазь, але й розчини їдких речовин: солькодерму (азотова, оцтова, оксальська, лактова кислота та мідь-тригідрат), бетадин (містять йод), трихлороцтова кислота, веррукацид. Кріофарм-заморожування. Деструктивна дія рішень є більш ефективною, однак, опіки та рубці також є більш імовірними, якщо використовуються недбало.

Існують патчі та олівці для лікування бородавок, використовується фонофорез з інтерфероном.

У медичному закладі для лікування великих бородавок використовуються ін'єкції сульфату блеоміцину. Це препарат з вираженою цитостатичною активністю. Ін'єкції здійснюються безпосередньо в бородавку. Часто однієї процедури достатньо, іноді потрібно робити кілька ін'єкцій з інтервалом від трьох-чотирьох тижнів. Цитостатики - це дуже токсичні препарати, навіть місцеве використання може призвести до ряду ускладнень. Тому можливість цього лікування, ефективність якого висока (оцінюється в 92%), слід обговорити з лікарем.

У лікуванні вірусних бородавок також застосовують засоби системної дії, збільшуючи імунітет організму, наприклад, вітамінні та мінеральні комплекси, імунальний, ехінацеа-роатіофарм, імуноп.

Народне лікування

Вірусні бородавки викликали фізичний та моральний дискомфорт у людей у будь-який час. Тому є багато народних засобів для їх усунення. Думки про їх ефективність сильно різняться, однак, багато людей дуже швидко позбавляються від бородавок.

В основному застосовується лікування травами. Однак слід враховувати, що трави трави, які можуть усунути бородавки, отруйні. Тому лікування слід проводити під наглядом лікаря-фітотерапевта та дотримуватися всіх рекомендованих заходів обережності.

Мабуть, найвідоміший і найпростіший засіб для бородавок - це свіжий сік царянда. Влітку вам потрібно вирвати гілочку рослини, зріз покаже яскраво-жовту рідину. Він намазаний на бородавці. Ця обробка повинна проводитися щодня, однак, можливо, лише влітку та в місцях прямого доступу до заводу, наприклад, на котеджі або в сільській місцевості.

Ви можете вичавити сік чистодіни і розбавити його невеликою кількістю алкоголю як консервант. Це рішення також можна наносити на зростання шкіри.

Apple та звичайний оцет мають не лише відлущуючі властивості, але й віруцидальні властивості.

Оцтова есенція ще більш ефективна. Він може бути використаний для спалення бородавки в одній програмі, однак, ви повинні бути дуже обережними. Навколишню шкіру слід змащуватися нафтовим желе і строго кидати суть на новоутворення. Він стане білим, послабленим, потім скорочується, темніє і впаде.

Багато людей стверджують, що якщо ви накриєте бородавку звичайною групою, вона також зникне.

У народних медицинах для боротьби з бородавками використовується ця мазь: дві частини зелених волоських горіхів, ретельно нарізані, потерти однією частиною гасу. Викладаючись на місяць, стисніть отриману рідину. Її регулярно щонайменше двічі на день змащує бородавки. Вони повинні пройти приблизно тиждень.

Також проводиться щоденні застосування часникової кашки, яка застосовується до наростів під пов’язкою перед сном.

Крім того, використання фруктів та овочів, свіжовичавлених соків з них, вітамінні чаї з стегна, листя та пагонів малини та смородини, цитрусових, проростають зерна гречки, пшениці та інших крупів, допоможуть зміцнити імунну систему, а самоелімінації ворота.

Народні методи лікування допомогли багатьом позбутися відростання шкіри, однак, перш ніж вдатися до такого лікування, вам потрібно переконатися, що у вас є вірусна бородавка, а не злоякісна новоутворення.

Гомеопатія

Тверді бородавки з долоні та підошовні бородавки, сухі та кератинізовані бородавки потребують рецепту сульфіду сурми (антимонової сили). Цей препарат також може бути призначений для зростання інших локалізацій - у носоглотці, аногенітальній області.

При папіломатозі ротової порожнини та горла призначається нітрат срібла (Argentum nitricum); Анальні кондиломи - конопля (канабіс), ялівець козак (Сабіна); Генітал: Для чоловіків-частіше Plaunus (Lycopodium).
Конопля (канабіс), козак ялівець (Сабіна); Генітальні: Чоловіки - частіше Plaunus (Lycopodium), сульфід червоного ртуті (Cinnabaris), жінки - козак ялівець (Сабіна), нозод гонореї (Medorrhinum).

У випадку з плоскими неповнолітніми бородавками, кінза (челідоній), Великодня (Дулкамара), залізо (Ferrum Metallicum), у випадку сверблячих та свербіння бородавок-азотна кислота (азотній кислоту), thuja (thuja). Азотна кислота (азотній ациум), thuja (thuja).

У лікуванні вірусних бородавок використовується багато препаратів, правильне призначення повинен бути призначений лікарем, який враховуватиме не лише їх тип та локалізацію, але й багато інших симптомів та характеристик пацієнта, а також - визначити необхідну дозування. Тоді лікування буде успішним і швидким.

Видалення вірусних бородавок

Найефективніший і найшвидший метод - це руйнівна терапія. Хірургічне видалення вірусних бородавок зі скальпелем зазвичай вдається лише у випадках нетипових утворень, які потребують гістологічного дослідження. [12]

Якщо походження росту не викликає сумнівів, рекомендуються радикальні методи усунення новоутворення, не пов'язаних з хірургічними втручаннями.

Електрокоагуляція - видалення бородавок голковим електродом за допомогою високочастотних струмів, просто - припікання. Дозволяє усунути кілька не надто великих наростів за один сеанс. Тривалість процедури-15-20 хвилин. Замість видалених бородавок залишаються сухими скоринками, падаючи на другий чи третій день після процедури. Він вважається досить ніжним методом, який використовується на обличчі та будь-яких інших наявних місцях.

Кріодеструктуація (заморожування рідким азотом) - Кріопроб з насадкою необхідного діаметра щільно притискається до новоутворення протягом одного до п’яти хвилин. При необхідності, наприклад, великий розмір росту, видалення вірусних бородавок з рідким азотом повторюється через тиждень або десять днів після попередньої процедури. [13], [14]

Більш сучасними методами є видалення вірусних бородавок лазером, тобто їх випаровуванням за шаром. Час процедури, як насправді, в інших випадках залежить від розміру та кількості бородавок. Можна позбутися всіх формувань за один сеанс.

Ще одним сучасним методом є радіохірургічне руйнування з використанням потужних електромагнітних хвиль, що спричиняють руйнування тканин у точці контакту з радіонкторним електродом. [15]

Останні два методи можуть призвести до рубців, де були видалені великі бородавки.

Після видалення пацієнту призначають курс противірусних препаратів для запобігання рецидиву захворювання.

Жоден метод не гарантує, що бородавки не з’являться. По-перше, можна знову заражатися, а по-друге, навколишня тканина, можливо, заражена.

Профілактика

Найкращий спосіб запобігти зараженню ВПЛ - це зміцнити імунну систему, а потім навіть якщо бородавки з’являться, вони будуть ізольовані і через деякий час зникнуть самі.

Здоровий спосіб життя, поживна дієта, дотримання відомих санітарних та гігієнічних норм - сьогодні немає іншої профілактики.

Прогноз

Наша імунна система в більшості випадків поводиться з папіломавірусом людини.

Якщо бородавки не зникають, і їх кількість збільшується, необхідно проконсультуватися з лікарем з цією проблемою. Хоча сучасна медицина не гарантує повного викорінення вірусу, вона має широкий арсенал засобів допомоги у випадках зараження.