Віруси ECHO

У 1951 році були відкриті інші віруси, подібні до поліовірусів та вірусів Коксакі, але відрізнялися відсутністю патогенності для мавп та новонароджених мишей. Через те, що перші виявлені віруси цієї групи були виділені з кишечника людини та мали цитопатичну дію, але не були пов'язані з жодними захворюваннями, їх назвали орфанними вірусами або скорочено вірусами ECHO, що означає: E – кишковий; C – цитопатогенний; H – людський; O – орфанний.

Наразі група ECHO включає 32 сероваріанти. Значна частина з них має гемаглютинуючі властивості, і всі вони добре розмножуються в культурі клітин мавп. Деякі серотипи вірусу ECHO (11, 18, 19) є одними з найпоширеніших збудників кишкової диспепсії у людей.

Джерелом інфекцій Коксакі та ECHO є людина. Зараження вірусами відбувається фекально-оральним шляхом.

Патогенез захворювань, спричинених вірусами Коксакі та ECHO, подібний до патогенезу поліомієліту. Точками входу є слизова оболонка носа, глотки, тонкої кишки, в епітеліальних клітинах яких, а також у лімфоїдній тканині, ці віруси розмножуються.

Спорідненість до лімфоїдної тканини є однією з характерних рис цих вірусів. Після розмноження віруси проникають у лімфу, а потім у кров, викликаючи віремію та генералізацію інфекції. Подальший розвиток захворювання залежить від властивостей вірусу, його тканинного тропізму та імунологічного статусу організму. Потрапляючи в кровотік, віруси поширюються гематогенно по всьому організму, вибірково осідаючи в тих органах і тканинах, до яких вони мають тропізм. Розвиток поліомієлітоподібного захворювання або серозного менінгіту відбувається лише у випадках, коли вірус проникає через гематоенцефалічний бар'єр у центральну нервову систему. Однак це відбувається не у всіх випадках. Нейротропні властивості особливо виражені у вірусів Коксакі А 7,14, 4, 9,10 та у вірусів Коксакі В 1-5.

У разі гострого серозного менінгіту у пацієнта можуть виникати симптоми не лише цього захворювання, а й ті, що пов'язані з ураженням інших органів і систем організму, чим ця ентеровірусна інфекція часто обмежується. Тому часто спостерігається поєднання різних форм ентеровірусних захворювань у одного пацієнта.

Через велику схожість між поліовірусами, коксаківірусами та вірусами ECHO їх об'єднали в один рід Enterovirus, а в 1962 році було запропоновано позначити їх видовою назвою та певним порядковим номером.

Пізніше було виділено ще чотири ентеровіруси – 68-71. Серотип 70 спричинив спалах нового захворювання – гострого геморагічного кон'юнктивіту. Ентеровірус 71 спричинив епідемію поліомієлітоподібного захворювання зі смертністю 65% у Болгарії у 1978 році. Той самий серотип 71 спричинив великий спалах захворювання у людей на Тайвані, який протікав з геморагічним легеневим шоком, енцефалітом та смертністю 20%. Виділений у 1973 році вірус гепатиту А також виявився дуже схожим за своїми характеристиками (розмір, структура, геном та епідеміологічні властивості) на ентеровіруси, тому його іноді називають ентеровірусом 72. Загалом рід ентеровірусів людини включає 68 антигенно різних серотипів, зокрема:

• поліовіруси: 1-3 (3 серотипи);
• Коксакі А: A1-A22, A24 (23 серотипи);
• Коксакі B: B1-B6 (6 серотипів);
• ECHO: 1-9; 11-27; 29-34 (32 серотипи);
• Ентеровіруси людини: 68-71 (4 серотипи).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Діагностика ентеровірусних захворювань

Для діагностики захворювань, спричинених ентеровірусами, використовується вірусологічний метод та різні серологічні реакції. Слід зазначити, що на тлі різкого зниження захворюваності на поліомієліт спостерігається зростання поліомієлітоподібних захворювань, які іноді протікають у формі групових спалахів. У зв'язку з цим при діагностиці поліомієліту необхідно пам'ятати про можливість виявлення вірусів Коксакі та ECHO, тобто дослідження необхідно проводити в таких випадках на всю групу ентеровірусів. Для їх виділення використовується кишковий вміст, мазки та змиви з глотки, рідше спинномозкова рідина або кров, а у разі смерті хворого беруться шматочки тканини з різних органів.

Досліджуваний матеріал використовується для інфікування клітинних культур (поліовіруси, ECHO, Коксакі B та деякі серовари Коксакі A), а також новонароджених мишей (Коксакі A).

Типування ізольованих вірусів проводиться в реакціях нейтралізації, РТГА, РСК, реакціях преципітації, використовуючи стандартні суміші сироваток різних комбінацій. Для виявлення антитіл у сироватках людини при ентеровірусних інфекціях використовуються ті ж серологічні реакції (РН, кольорові реакції, РТГА, РСК, реакції преципітації), але для цих цілей необхідно мати парні сироватки від кожного пацієнта (у гострому періоді та через 2-3 тижні після початку захворювання). Реакції вважаються позитивними, коли титр антитіл збільшується щонайменше в 4 рази. При цих двох методах також використовується ІФМ (для виявлення антитіл або антигену).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]