Втягнутий сосок

Ця патологія зустрічається у кожної десятої жінки. І, як правило, плоский або втягнутий сосок найбільше турбує жінок, або як елемент естетичного недосконалості, або коли після пологів починається лактація і молода мама стикається з проблемою, як годувати новонародженого. У цьому випадку мамологи виділяють два типи цього анатомічного відхилення: коли втягнутий сосок твердне і стає опуклим після ручної стимуляції та інверсійний варіант – справді втягнутий стан. Ця стаття здебільшого має на меті висвітлити більш важкий другий випадок патології.

Причини втягнутого соска

Багато жінок, зіткнувшись з цією проблемою, набувають комплексу неповноцінності, задаючись питанням, чому це сталося? Причини такої клінічної картини можуть бути різними.

• Спадковість.
• Неправильний вибір бюстгальтера. Це особливо поширене явище, якщо жінка хоче візуально зменшити груди, використовуючи навмисно менший розмір, ніж потрібно. Або неправильний вибір розміру та моделі бюстгальтера.
• Захворювання, що вражають тканини молочної залози.
• Вроджена аномалія сполучної тканини, що утримує молочні протоки.
• Порушення періоду статевого розвитку дівчинки – недостатнє формування молочних проток і молочних залоз.
• Пухлинні утворення (як доброякісні, так і злоякісні).

Ці причини призводять до втягування соска в ареолу. Така ситуація не тільки викликає естетичний дискомфорт у жінки, але й є небезпечною. Вона може стати фактором ризику розвитку запального процесу в молочній залозі – маститу.

[ 1 ]

Симптоми втягнутого соска

Щоб впевненіше говорити про тип соска, слід провести простий тест. Його суть полягає в наступному: візьміть сосок біля його основи великим і вказівним пальцями та злегка стисніть. Якщо він ще більше зміщується назовні – природний стан норми, а якщо всередину – втягнутий.

Основні симптоми втягнутого соска досить візуальні – сосок постійно або знаходиться на одному рівні з ареолою, або повністю «заглиблений» всередину.

Така анатомічна картина є аномалією та вимагає консультації спеціаліста. У цьому випадку це буде мамолог.

Сьогодні лікарі поділяють цю патологію на два типи:

• Прихований. Коли сосок достатньо вільно набухає під час ручної стимуляції та не викликає особливого дискомфорту під час годування дитини.
• Втягнутий. Ситуація, коли сосок завжди розташований всередині ареоли. Ця ситуація не змінюється при мануальній стимуляції. Саме ця патологія завдає жінці найбільших неприємностей і проблем, як естетичних, так і функціональних.

Жінки, які мають аномалію будови грудей, а саме варіант втягнутого соска, часто скаржаться на біль у цій ділянці тіла. В основному такі симптоми супроводжують їх у період годування новонародженого грудьми.

Через неправильну будову така соска не дозволяє малюкові нормально її захопити. Дитина намагається робити це якнайкраще, але водночас своїми діями завдає біль мамі. Ще однією причиною болю в цій ситуації є неправильне використання «насадки» – штучної соски.

Тому, якщо сосок втягнутий і болить, бажано звернутися до фахівця. Можливо, причиною дискомфорту є одна з перерахованих вище причин, а можливо, молода мама просто неправильно вибрала позу для годування малюка.

Ускладнення і наслідки

Втягнутий сосок часто створює естетичний дискомфорт для жінки, розвиваючи комплекс неповноцінності.

З часом наслідки такого відхилення від норми призводять до інших проблем. І з найсуттєвішою з них жінка стикається одразу після пологів.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ускладнення

Це відхилення належить до патології психологічного, косметичного та, що найважливіше, фізіологічного характеру. Якщо говорити про наслідки для здоров'я пацієнтки, то будь-які патологічні зміни їй не загрожують.

Але бувають клінічні ситуації, коли жінці пропонують виправлення патологічного дефекту за допомогою хірургічного втручання. Збираючись на операцію, пацієнтка повинна бути готова до того, що в післяопераційному періоді можливі ускладнення, які доведеться зупинити.

Такі наслідки можуть включати:

• Набряк навколо хірургічних тканин.
• Біль у стані спокою або при дотику.
• Подразнення шкіри.
• Алергічна реакція на препарат або матеріал.
• Інфікування з подальшим нагноєнням рани.
• Розвиток гематоми.
• Утворення рубців.

Якщо операцію провести правильно, ці симптоми пройдуть досить швидко.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Діагностика втягнутого соска

Втягнутий сосок чудово візуалізується. І це перше, що впадає в око при огляді молочних залоз. Подальша діагностика цієї проблеми може полягати в призначенні лікарем додаткових лабораторних досліджень та інструментальної діагностики.

• Обов'язкові аналізи крові та сечі.
• Візуальний огляд молочних залоз та зон локалізації прилеглих лімфатичних вузлів. У цьому випадку це пахвова область.
• Цитологічне дослідження матеріалу, взятого з поверхні соска.
• Рентгенографія.
• Ультразвукове дослідження ділянки, що цікавить.
• За необхідності проводиться рентгенодіагностика м’яких тканин у пахвовій ділянці.

Інструментальна діагностика

• Ультразвукове дослідження молочних залоз (УЗД).
• Кольорове доплерівське картування (КДМ).

За необхідності може бути призначено додаткове обстеження. Воно може включати:

• Лазерна мамографія.
• Магнітно-резонансна томографія.
• При плануванні хірургічного лікування жінці пропонують (за можливості) проведення панорамної сонографії.
• Багатошарова комп'ютерна томографія молочних залоз з внутрішньовенним контрастним підсиленням.
• Аспіраційна біопсія, що проводиться під контролем за допомогою радіологічних та ультразвукових методів.
• Тривимірна ультрасонографія – проведення ультразвукового дослідження у 3D-форматі.
• Радіонуклідна діагностика – це аналіз параметрів, отриманих після введення в організм пацієнта спеціальних біохімічних або хімічних сполук.
• Дослідження онкомаркерів (у разі підозри на рак молочної залози).
• Флебографія грудної клітки, якщо є підозра на пошкодження пахвових лімфатичних вузлів.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Лікування втягнутого соска

Існує два основних методи лікування втягнутого соска: хірургічний та нехірургічний. Залежно від характеру патології, нормалізація форми соска може відбуватися як шляхом радикального втручання в структуру соска, так і, за допомогою пластичної хірургії, надання йому нових форм.

Нехірургічна терапія включає низку методів. Вони можуть включати:

• Лікування шляхом виконання певного комплексу вправ.
• Корекція дефекту втягнутого соска за допомогою чашеподібної вакуумної насадки.
• Використання щитків для сосків.

Вибір варіанту значною мірою залежить від самої жінки. Перш ніж зважитися на операцію, вона повинна відповісти на таке питання: чи планує вона вагітніти та годувати новонародженого грудьми? Якщо так, то хірургічне втручання має сенс. Бажання жінки виправити дефект заради естетичної корекції може призвести до такого ж результату.

Що робити, якщо у вас втягнутий сосок?

Як показує статистика, приблизно десять відсотків жінок стикаються з проблемою, яку ми розглядаємо в цій статті. Тому питання, що робити з втягнутим соском, для них досить актуальне та потребує негайного роз'яснення.

Як уже згадувалося вище, перш ніж намагатися вирішити проблему самостійно, гарною ідеєю буде проконсультуватися з фахівцем (мамологом). Він, провівши відповідні обстеження, диференціює проблему та запропонує шляхи її вирішення.

Якщо є показання, жінка планує вагітність і хоче самостійно годувати дитину грудьми, а стан здоров'я дозволяє, можна скористатися хірургічною пластикою сосків. Цей радикальний метод вирішить існуючу проблему раз і назавжди.

Спеціаліст також може запропонувати пацієнтці найбільш підходящий для її випадку метод нехірургічного вирішення патологічного відхилення. Їй буде запропоновано комплекс спеціальних вправ або використання спеціально розроблених для такої патології прокладок під час годування.

Комплекс вправ в основному зводиться до мануальної стимуляції соска фалангами рук. Ці дії спрямовані на формування адекватної реакції соска на подразнення. Цей прийом найбільш ефективний при хибній опуклості, коли стимуляція призводить до того, що сосок набрякає та займає місце, піднімаючись над кільцем ареоли.

Суть вправи полягає в ритмічному стисканні основи соска двома пальцями (вказівним і великим) спочатку всередину, а потім у виконанні ритмічних рухів, ніби витягуючи сосок назовні. Цю процедуру слід виконувати протягом кількох хвилин два-три рази на день протягом двох-трьох місяців.

Слід зазначити, що ця стимуляція абсолютно неприпустима в період, коли жінка вагітна і знаходиться в першому або другому триместрі. Оскільки стимуляція соска також сприяє підвищенню тонусу матки, що може спричинити передчасні пологи, а як наслідок – втрату дитини та переривання вагітності.

Хірургічне лікування

Одним із методів, що допомагає вирішити наявне анатомічне відхилення, є хірургічне лікування, до якого лікар може вдатися або за бажанням пацієнтки, або за наполяганням лікаря, якщо ця патологія стає перешкодою для жінки в плані грудного вигодовування дитини. У будь-якому випадку має бути добровільна згода пацієнтки та відсутність протипоказань до хірургічного втручання.

Цей метод дозволяє радикально та досить швидко вирішити це питання. Сьогодні існує кілька методів хірургічного втручання. Вибір значною мірою залежить від відповіді на питання, чи планує жінка народжувати та годувати новонародженого грудьми в майбутньому.

Щоб зрозуміти суть хірургічного лікування, корисно було б згадати будову області, що нас цікавить. Приблизно 25 молочних проток мають свій вихід на поверхні соска. При цьому вони підтримуються та з'єднуються між собою тяжами сполучних волокон, інший кінець яких закріплений у глибоких шарах молочної залози. Якщо цих сполучних волокон менше, ніж потрібно, виходить картина, розглянута в цій статті.

Найпростіший варіант – перетинати молочні протоки, які, будучи коротшими, ніж очікувалося, або страждаючи від втрати еластичності, перебувають під напругою та не дозволяють соску піднятися над ареолою.

Друга операція дає змогу зберегти молочні протоки цілими.

Операцію зі збереження молочних проток можна проводити як під загальним, так і під місцевим наркозом. У цьому випадку органозберігаючу операцію також можна виконати двома способами:

• Коли корекції безпосередньо підлягають лише сосок та ареола.
• Паралельно з маніпуляціями першого пункту хірург-мамолог також проводить мамопластику. Тобто проводиться підтяжка, збільшення або зменшення розміру грудей.

У цьому випадку біля основи ареоли робиться невеликий розріз (розміром до 1 см), через який спеціаліст під контролем мікроскопа проводить необхідні маніпуляції. Зазвичай ця процедура триває близько години.

Наслідки операції в післяопераційному періоді можуть бути:

• Поява гематоми.
• Набряк прооперованої ділянки.
• Знижена чутливість сосків.

Але зазвичай протягом першого тижня після операції набряк і синці спадають, а чутливість відновлюється.

Протягом наступного місяця жінка, яка перенесла операцію, повинна доглядати за собою:

• Уникайте підняття важких предметів та інтенсивної фізичної активності.
• Не слід носити тісну білизну.
• Віддавайте перевагу натуральним матеріалам в одязі та постільній білизні.
• Уникайте відвідування басейнів, соляріїв, відкритих водойм та прийняття сонячних ванн на свіжому повітрі.

Наслідки такого хірургічного втручання залишаються практично непомітними.

Корекція втягнутих сосків

Сучасна медицина готова запропонувати жінкам з анатомічним дефектом грудей у вигляді втягнутого соска нехірургічне вирішення проблеми. У зв'язку з цим лікарі можуть запропонувати ряд пристроїв, завдяки використанню яких відбувається корекція втягнутих сосків. До таких методів належить стимуляція соска вакуумом, а також використання спеціальних коригувальних кап, що дозволяють заповнити відсутній об'єм соска.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Коректор втягнутих сосків

Одним із пристроїв, що дозволяє частково або повністю вирішити проблему під час годування дитини, є коректор для втягнутих сосків. Цей пристрій являє собою модифікатор, що повторює форму ареоли та самого соска. Цей пристрій використовується під час лактації.

Перед годуванням жінка фіксує на грудях ковпачок-коректор. Він запобігає втягуванню соска під час годування новонародженого. Водночас ковпачок-коректор виконує роль захисту від утворення тріщин на соску та навколишніх тканинах.

Суть методу полягає в примусовому розтягуванні молочних проток до їх природного розміру. Це дозволяє усунути проблему годування та дає змогу легко налагодити лактацію.

Вакуумні насадки для втягнутих сосків

Цей пристрій був розроблений англійським пластичним хірургом Дугласом Мак Джорджем. Вакуумні насадки для втягнутих сосків стають дедалі популярнішими серед жінок, які зіткнулися з цією проблемою.

Виготовлена з гіпоалергенного матеріалу, такого як силікон, вакуумна насадка проста у використанні. Але ефективність її використання варіюється від випадку до випадку. Якщо сосок опускається в ареолу, а під час стимуляції займає своє природне місце, то ця техніка, при регулярному використанні, через три-чотири тижні вирішить проблему та поверне сосок у нормальне положення.

Якщо сосок патологічно втягнутий, то такого значного результату очікувати не можна, але його використання дозволить у цьому випадку нормалізувати годування.

Механізм дії коректора простий і базується на явищі вакууму. На сосок одягається спеціально виготовлений ковпачок. За допомогою зворотного клапана до нього підключається шприц, за допомогою якого з внутрішньої області відкачується повітря, створюючи в цій області вакуум. Після відключення шприца вакуум підтримується завдяки зворотному клапану. Під дією вакууму втягнутий сосок розтягується, набуваючи природної форми.

Якщо носити цей пристрій щодня протягом восьми годин, то вже через три-чотири тижні сосок почне самостійно тримати свою природну форму. Такий результат досягається завдяки м’якому та виміряному розтягуванню тканинних структур молочних проток, які утримують сосок у певному аномальному положенні. Використання цього пристрою не спричиняє жодного суттєвого негативного впливу на основні функції грудей.

Але варто зазначити, що такий результат можливий лише у випадку хибного втягування сосків. Якщо у жінки діагностовано справді втягнутий сосок, то цей метод не призведе до суттєвих змін ситуації.

Вакуумні насадки для втягнутих сосків на полицях сучасних аптек сьогодні представлені в різноманітних модифікованих варіантах, що дозволяють жінці самостійно вибрати модель, яка їй найбільше підходить.

Корсети для сосків зазвичай носять всередині чашечок бюстгальтера протягом щонайменше восьми годин (вдень та/або вночі).

Клінічні випробування показали високу ефективність цього методу позбавлення від проблеми.

Як годувати дитину з втягнутими сосками?

Якщо у жінки втягнутий сосок, бажано його виправити перед плануванням вагітності. Якщо таке «лікування» не проводилося, то з часом виникає питання: як годувати дитину з втягнутими сосками?

У такій ситуації фахівці радять готувати соски до періоду лактації, починаючи з 38-го тижня вагітності. Підготовка втягнутих сосків до годування дитини складається з цілого комплексу заходів, які дозволяють вирішити проблему до початку лактації.

До цих методів належить масаж або, як його ще називають, «спеціальні вправи для нормалізації втягнутого соска». Суть вправи полягає в ритмічному стисканні основи соска двома пальцями (вказівним і великим), спочатку всередину, а потім у здійсненні ритмічних рухів, ніби витягуючи сосок. Цю процедуру слід виконувати протягом кількох хвилин (не більше десяти) два-три рази на день протягом двох-трьох місяців. Під час виконання цієї вправи бажано наносити на ареолу тонкий шар ланоліну або масажної олії. Це захистить чутливу шкіру грудей від фізичних пошкоджень і дозволить правильно виконувати вправу.

Годування з втягнутими сосками

Ви повинні бути готові одразу до того, що перше прикладання до грудей буде проблематичним.

Жінці доведеться бути терплячою та наполегливо працювати, щоб налагодити лактацію та годування в такій ситуації.

Спробуємо розібратися, що потрібно зробити в цьому випадку, щоб швидко вирішити проблему.

• Перше, що можна порадити таким жінкам, це положення під час годування. У період годування молода мама повинна взяти малюка на руки та повільно походити по кімнаті. Цей рух допоможе розвинути смоктальний рефлекс у новонародженого. Адже це положення йому знайоме, він відчував його протягом дев'яти місяців, перебуваючи в утробі матері.
• Необхідно вибрати правильну позу для годування. Це стосується як дитини, так і матері. Голова дитини повинна бути розташована так, щоб її рот був паралельний соску. Для цього мати повинна тримати дитину в одній руці, а іншою підтримувати груди.
• Перш ніж почати годування, потрібно отримати пораду щодо того, як правильно тримати пальці руки, яка кладеться на груди. Чотири фаланги повинні підтримувати грудну клітку знизу, а фаланга великого пальця фіксує грудну клітку зверху.
• Під час годування стоячи бажано захистити дитину. Для цього слід сповити його або покласти в слінг. У такій ситуації малюк позбавляється можливості активно рухатися, що дещо полегшить процедуру годування.
• Якщо дитина не може взяти сосок у рот з першого разу, не намагайтеся силоміць. Таке «насильство» лише відштовхне дитину, підсилюючи негативне сприйняття. Варто спробувати злегка подражнити дитину, рухаючи соском по її губах. Рефлекторно дитина приєднається до гри та спробує схопити сосок.
• Щоб дитині спочатку не було так важко захоплювати втягнутий сосок губами, необхідно зціджувати невелику кількість грудного молока перед кожним годуванням. Це зніме напругу в грудях і зробить їх м’якшими та податливішими. У такій ситуації необхідно пред’явити сосок разом з ареолою.

Щоб допомогти собі з грудним вигодовуванням при втягнутих сосках, жінці слід проконсультуватися зі своїм лікарем, який допоможе їй вибрати пристрій, який полегшить впоратися з проблемою. На щастя, сучасний ринок готовий запропонувати досить хороший вибір моделей, як коригувальних ковпачків (силіконових прокладок), так і спеціальних вакуумних насадок.

Пірсинг втягнутого соска

Сучасний пірсинг знайшов друге дихання. Де тільки, і на яких частинах тіла, ви не побачите ці «твори мистецтва». Але з огляду на розглянуту нами патологію, спробуємо висвітлити її саме з цього боку.

У соціальних мережах багато респондентів, яким довелося зіткнутися з цією проблемою, задаються питанням, чи можна зробити пірсинг на втягнутих сосках? І чи може ця процедура виправити ситуацію, витягнувши сосок і зробивши його природним чином нормальним.

Як показав досвід, у цих припущеннях є частка правди. У деяких випадках пірсинг сосків певною мірою замінює вакуум, «підтягуючи» сосок у нормальне положення. І це працює.

Але не варто поспішати робити цю процедуру, щоб вирішити проблему без оглядки, оскільки це все одно травма соска з відкритою раною. І якщо прокол зроблений не професіоналом і в антисанітарних умовах, то таке «лікування» ні до чого хорошого не призведе.

Сама процедура, як уже згадувалося, повинна проводитися в стерильних умовах фахівцем.

У деяких випадках проколоти сосок технічно просто неможливо, саме тому, що сосок втягнутий. Тож це не так просто.

Профілактика

Наразі немає специфічних заходів, які можуть запобігти розвитку втягнутого соска. Ця профілактика зводиться до своєчасного виявлення, діагностики та лікування захворювань і патологічних анатомічних відхилень, які можуть призвести жіночі груди до патології, пов'язаної зі зміною положення соска.

[ 18 ], [ 19 ]

Прогноз

Загалом, прогноз при втягнутому соску сприятливий.

[ 20 ]