Рак соска

Однією з різновидів злоякісних пухлин молочних залоз є рак соска, або екземоподобная хвороба Педжета. Це захворювання найчастіше протікає на тлі інших ракових утворень в грудних залозах, в основному у пацієнтів похилого віку.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини раку соска

Точних причин появи раку соска фахівці поки не знають. Однак існує дві версії розвитку захворювання:

• перехід злоякісного процесу з глибоких тканин молочної залози на околососковую зону;
• атиповий переродження клітин в околососковой зоні.

Перша версія обумовлена тим фактом, що у понад 90% хворих на рак соска виявляють ракові пухлини і на інших ділянках молочної залози. Це дозволяє припустити можливість поширення злоякісного процесу з внутрішніх тканин на зовнішні.

[6], [7], [8], [9], [10]

Фактори ризику

Факторами ризику, які сприяють розвитку ракової пухлини грудних залоз, можуть бути:

• несприятливий сімейний анамнез (захворювання на рак залози у найближчих родичів);
• раннє статевий розвиток;
• пізня менопауза;
• первинне безпліддя;
• наявність кістозних утворень і вогнищ гіперплазії в одній із залоз.

Словом, основними факторами, що створюють передумови для виникнення раку соска, стають: гормональний дисбаланс - зміна рівня статевих гормонів, і спадкова схильність.

[11], [12], [13], [14]

Патогенез

Злоякісні клітини при раку соска є клітини з проток, які мігрують з протоки в епідермальні тканини соска. Доказом цьому служать факти поєднаного ураження пацієнток карциномою, а також однакові иммунохимические процеси, що відбуваються в клітинах протокового раку і злоякісного ураження соска.

Найчастіше говорять про злоякісному переродженні звичайних клітин залози. В результаті такого переродження уражається епідермальний шар сосковой зони і нижележащих тканину грудей.

Дійсно, дані, отримані шляхом використання електронного мікроскопа, вказали на наявність мікроскопічних ворсинок і функціональної взаємодії клітин кератиноцитів і клітин раку соска. Крім цього, були виявлені перехідні типи клітинних структур, що представляють собою щось середнє між кератиноцитами і клітинами Педжета. Це дозволило пояснити деякі особливості патогенезу захворювання, а також поєднане протікання декількох видів раку в одній залозі.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Симптоми раку соска

Симптоми раку соска зазвичай представляють собою появу почервоніння і лусочок в околососковой зоні. Перші ознаки проявляються у вигляді легкого роздратування і зазвичай не викликають занепокоєння у жінки. Іноді, через деякий час, навіть настає тимчасове «одужання», що теж може вплинути на те, що що пацієнтка не звертається вчасно до лікаря. Однак згодом симптоматика наростає і стає більш різноманітною:

• відчуття пощипування і свербіння;
• гіперчутливість сосків;
• почуття хворобливості і печіння;
• ПРОТОКОВІЙ виділення.

Втягнутий сосок при раку також може бути характерною ознакою, якщо захворювання вже поширилося на протоки і тканину грудей.

Приблизно у кожної другої пацієнтки з раком соска виявляється ущільнення в залозі, що є ознакою подальшого поширення злоякісного процесу.

Ознаки ракового ураження можуть охоплювати тільки область соска і ареоли, або поєднуватися з іншими пухлинами молочної залози наприклад, з карциномою. Рак шкіри соска може візуально «зникнути», в той час як злоякісне утворення всередині органу продовжує прогресувати.

Крім основних ознак пухлини, часто виявляються метастази в пахвові лімфатичні вузли.

Рак соска зустрічається і у пацієнтів чоловічої статі. При цьому клінічна картина захворювання мало чим відрізняється від такої у жінок:

• гіперемія соска;
• чешуйчатость;
• язвочки;
• свербіж околососковой зони;
• кровоточивість соска.

Правда, діагностують рак соска у чоловіків не так часто, внаслідок нетиповість цієї хвороби.

Ускладнення і наслідки

Злоякісна пухлина може проростати вглиб тканин залози і в молочні протоки, руйнуючи і стискаючи їх, порушуючи цілісність судин і нервів. Як результат, можуть спостерігатися кровотечі і хворобливі відчуття.

Крім цього, рак соска може ускладнитися інфекційним процесом. Найчастіше це відбувається при появі виразок і ерозій на поверхні шкірних покривів. Запальний процес - мастит - може вкрай негативно вплинути на перебіг злоякісної патології.

Якщо почалося поширення метастазів, то ускладнення можуть виникнути в органах, куди відбулося метастазування. Може порушуватися функція печінки, дихальної системи, кісток, головного мозку.

При виражених ускладненнях іноді доводиться вдаватися ні до радикального, а до симптоматичного лікування, щоб полегшити страждання пацієнта і продовжити йому життя.

[22], [23], [24], [25]

Діагностика раку соска

При підозрі раку соска в першу чергу проводять дослідження зразка тканини пацієнта - біопсію. Спеціаліст розглядає матеріал за допомогою мікроскопа, визначаючи присутність атипових клітин. Іноді для такого методу використовують іммуногістохімію - нанесення спеціального контрасту для того, щоб полегшити ідентифікацію патологічних клітин. Крім шматочка тканини, допускається мікроскопічне дослідження рідких виділень з молочних проток.

Аналізи крові і сечі малоінформативні, в деяких випадках призначають дослідження крові на онкомаркери.

Інструментальна діагностика представлена наступними методами:

• ультразвукове дослідження застосовується найчастіше, так як це безпечний метод, що надає доктору більше інформації, ніж рентгенографія;
• мамографія використовується для діагностики раку у пацієнтів старшого віку, так як метод передбачає використання рентгенівського випромінювання;
• метод магнітно-резонансної томографії допомагає виявити пухлину навіть тоді, коли зміни в соску ще не так помітні.

Допомогти в постановці правильного діагнозу зможе зіскрібок з ураженої соска. Таку процедуру проводить спеціально навчений доктор - цитопатології.

[26], [27], [28], [29]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика проводиться в основному з шкірними захворюваннями околососковой області: герпесом, грибоподібним мікозом, сифілісом молочних залоз, псоріаз, дерматит. З цієї причини найчастіше потрібна консультація дерматолога.

Лікування раку соска

Найбільш радикальний і поширений метод для усунення ракової пухлини - це оперативне лікування. Масштаб і спосіб операції безпосередньо залежить від того, на якій стадії знаходиться злоякісний процес.

Резекція залози може застосовуватися при постановці діагнозу ракової пухлини або карциноми. Операція являє собою повне або часткове видалення залози і деяких найближчих лімфовузлів. Але найчастіше при раку соска видаляється навколососкових область, за умови подальшого проведення променевої терапії (для попередження рецидиву).

Променева терапія - це процедура, завдяки якій вдається контролювати зростання пухлини. Застосування дистанційного гамма-опромінення іноді дозволяє уникнути операції пацієнтам, які мають до неї протипоказання. На ранніх стадіях раку соска гамма-опромінення може бути призначено як самостійний метод лікування (при местнораспространенной формі злоякісного процесу).

Хіміотерапія призначається з двох основних причин:

• для попередження метастазів;
• для локалізації пухлинного процесу перед тим, як приступити до інших методів лікування (наприклад, до операції).

Найчастіше ліки призначають:

• молодим пацієнтам;
• при гіпочувствітельності рецепторів;
• при мультицентричний зростанні пухлини;
• при агресивно-злоякісної пухлини.

Також хіміотерапія обов'язкове при наявності метастазів в найближчі лімфовузли. Оптимально застосування антрациклінів і таксанов - препаратами вибору частіше стають такі ліки як Таксолу і Паклитаксел.

Препарати для хіміотерапії практично ніколи не використовують самостійно, а тільки в комбінаціях. Значним мінусом такого лікування є велика кількість побічних ефектів. Наприклад, в 80% випадків виникають нудота і блювота, втрата апетиту. Однак існує ряд засобів, які знижують вираженість таких проявів. Про доцільність їх застосування слід проконсультуватися у лікаря.

У деяких випадках для лікування раку соска призначають гормонотерапію - це дозволяє значно підвищити виживання пацієнтів. Найчастіше застосовують такі засоби, як Нольвадекс, Тамоксифен, Зітазоніум. Гормоносодержащіх препарати можуть використовуватися тільки при наявності в новоутворенні рецепторів, чутливих до стероїдів.

Народне лікування може застосовуватися тільки як доповнення до основного методу лікування, прописаному лікарем. Рак соска вважається однією з найбільш злоякісних форм раку грудної залози, тому настійно не рекомендується вибирати замість традиційної терапії лікування травами.

Як інформації пропонуємо вам кілька рецептів, які застосовують травники для лікування раку соска:

• 20 г полину, 20 г деревію, 20 г чистотілу, 40 г софори, 20 г буркуну, 40 г березових бруньок, 30 г кореневища лепехи - з перерахованих трав готують настій (на 5 г суміші - 1 склянку окропу). Приймають протягом 2-3-х місяців до прийому їжі, по 200 мл на добу;
• екстракт елеутерококу приймають вранці по 1 ч. Л., можна змішувати з рідиною;
• чай з ромашки, соку алое і коланхое - пити двічі на день;
• відвар з дубової кори (1 ст. Л. Кори на 200 мл окропу, варити півгодини) використовують для компресів вранці і на ніч, протягом 60-90 днів.

Багато хто цікавиться: чи допомагає гомеопатія при раку соска? Скажімо прямо, що на даний момент немає достовірних даних про позитивний ефект після застосування будь-яких гомеопатичних засобів для лікування таких ракових пухлин. Якщо ви практикуєте лікування гомеопатією, все одно є сенс порадитися з лікарем, який дотримується традиційних методів лікування.

Профілактика

Основним методом профілактики вважається зведення до мінімуму дію провокуючих чинників. Тому рекомендується дотримуватися наступних рекомендацій.

• Необхідно обґрунтовано використовувати гормональні контрацептиви, робити перерви в їх прийомі, радитися з лікарем.
• Не слід допускати проведення абортів, так як аборт - це величезне навантаження на гормональний фон жінки.
• Вітається народження дитини до 30-річного віку, а також повноцінне грудне вигодовування.
• Вкрай небажано наявність шкідливих звичок, таких як куріння, вживання алкогольних напоїв та ін.
• Дуже важливо проводити періодичне обстеження грудних залоз, в тому числі і самообстеження грудей.

Також бажано регулярне відвідування лікаря - гінеколога, мамолога. Всі ці заходи в комплексі дозволять своєчасно попередити або виявити будь-які захворювання молочних залоз і вжити відповідних заходів.

[30], [31], [32], [33], [34],

Прогноз

Через те, що рак соска далеко не завжди виявляється на ранніх стадіях розвитку, подальший прогноз може залежати тільки від правильної діагностики та своєчасності розпочатого лікування. Звичайно, не виключена можливість повторного спалаху захворювання навіть після проведення оперативного втручання, так як дана ракова пухлина досить агресивна.

Прогностичними критеріями вважаються:

• стадія пухлини;
• вікова категорія пацієнта;
• кількість уражених лімфовузлів;
• наявність інших пухлин молочних залоз;
• ступінь агресивності пухлини.

Середня тривалість життя пацієнтів з діагнозом рак соска становить три роки, а при наявності метастазів - 1 рік.

[35], [36]