Виділення із сосків

Молочна залоза - це орган, спочатку передбачає природну секрецію молозива і молока. Проте, іноді виділення із сосків ніяк не пов'язані з лактацією, а означають розвиток якого-небудь захворювання.

Чи завжди такі виділення є ознакою патології, і коли потрібно бити на сполох?

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причини виділень з сосків

Фізіологічні (нормальні) виділення із сосків всім відомі - це лактація, тобто виділення грудного молока у вагітних і годуючих жінок. Однак іноді таке явище може означати розвиток будь-якої патології.

• Ектазія проток залози - це розширення субальвеолярних каналів, яке найчастіше пов'язують з віковими змінами в залозах. Виділення при Ектазій густі, зеленувато-жовті або коричневі.
• Папілома - це доброякісна пухлина всередині протоки, при якому з'являються невеликі кров'янисті виділення.
• Галакторея - це виділення молочної рідини з соска, що не пов'язане з вагітністю і народженням дитини. Як правило, такий стан пояснюється підвищеним виробленням пролактину - спеціального гормону, стимулюючого виділення молока. У свою чергу, причиною галактореї можуть стати лікування контрацептивними засобами, гормональний дисбаланс, гіпотиреоз, дисфункція гіпофіза.
• Травма грудей також може спровокувати кровоточивість соска.
• Запальні процеси в молочній залозі з ознаками нагноєння можуть стати причиною виділення гною з соска.
• Зміна гормонального рівня і, як наслідок, мастопатія - часта причина появи виділень.
• Онкологічні хвороби залоз - це внутрішньопротокова карцинома або інвазивна пухлина. Однією з ознак злоякісної патології є саме виділення рідкої субстанції з соска.

[7]

Патогенез

Молочні залози - це парні органи, які виконують функцію залоз - тобто, їх мета - виділення секрету. Але не всякого і не завжди. Всім відомо, що груди - це джерело молока в період лактації у жінок. Кожна залоза складається з часткою і часточок, поділених специфічними перегородками. Кожна частка з'єднана з соском молочним каналом, через який витікає молоко.

У період виношування малюка залізисті тканини набухають, що означає момент готовності до процесу грудного годування.

Крім лактації, виділення можуть вважатися нормою в таких випадках:

• безпосередньо перед початком місячного циклу і менструальної кровотечі;
• при сексуальному збудженні, стимуляції грудей і оргазмі.

У збудженому стані у людини продукується гормон окситоцин, що призводить до скорочення молочних каналів. В результаті може виділитися кілька крапель прозорої (!) Рідини. Якщо колір рідини червоний, чорний або зелений, це повинно насторожити жінку: можливо, цілісність тканин або протоки порушена, що сприяє потраплянню в проток і виходу назовні крові або гною.

[8], [9], [10]

Симптоми виділень з сосків

Можуть спостерігатися виділення із сосків при натисканні на ареолу, але частіше секрет випливає самостійно.

Консистенція відокремлюваної субстанції може бути рідка або в'язка.

Колір також може варіюватися від прозорих, напівпрозорих, жовтувато-зеленуватих і молочних виділень до кров'яних, коричневих і навіть чорних.

Найбільш часто секреція з'являється у пацієнток після 50 років, а в молодому віці - значно рідше. Ризик виникнення патологій молочної залози підвищується з віком, а також з кількістю вагітностей, абортів, періодів грудного вигодовування.

При появі виділень необхідно особливо ретельно визначити кількість, колір і запах з'явився секрету. Ці ознаки можуть вказувати про розвиток певної патології, яку потрібно лікувати, не чекаючи виникнення негативних наслідків.

• Білі виділення із сосків в нормі з'являються в лактаційному періоді і є грудне молоко. В інших же ситуаціях це може бути ознакою галактореи - надлишкової вироблення гормону пролактину, який забезпечує продукцію молока.
• Жовті виділення із сосків також спостерігаються при галакторее, особливо якщо патологія викликана недостатньою функцією печінки або нирок, захворюваннями щитовидки, порушеннями в роботі гіпофіза, або тривалим прийомом гормональних препаратів.
• Коричневі виділення з соска можуть виникати після недавньої травми грудної клітини, або при інших пошкодженнях молочних каналів або судин. Такі пошкодження зазвичай провокують пухлини, наприклад, кісти - в цьому випадку секрет часто має коричневий колір з зеленуватим або сіруватим відтінком.
• Кров'янисті виділення з соку часто вказує на наявність грізних захворювань, частіше злоякісного характеру. Однак в деяких випадках кров з соска виділяється при внутрипротоковой папіломі, яка, втім, теж з часом може переродитися в онкологічне захворювання.
• Зелені виділення з соска говорять про те, що в секреті міститься більша або менша кількість гною. При цьому отделяемая рідина може мати сіруватий або жовтуватий відтінок. Такий стан властиво мастопатії - ДИСГОРМОНАЛЬНИХ розладу, яке характеризується появою ущільнень і хворобливістю в області залоз.
• Прозорі виділення із сосків можуть бути викликані фізіологічними причинами - стресами, місячним циклом, стимуляцією. У нормі такі прозорі виділення незначні (всього кілька крапель) і не супроводжуються запахом і дискомфортом.
• Гнійні виділення з соска - часта проблема при розвитку запальних захворювань грудної залози. Наприклад, гнійне абсцедирование може виникнути в процесі годування грудьми, при попаданні інфекції в молочні протоки. Таке захворювання часто супроводжується хворобливістю залози, почервонінням ареоли і наростаючою набряком.
• Липкі виділення з соска, з різною колірною гамою - типовий симптом деформації субальвеолярних проток, або їх закупорки. Додатковим ознакою такого стану може бути ущільнення тканин навколо соска, а також втягнутий сосок.
• Сірі виділення з соска іноді є причиною підвищеного рівня пролактину в організмі. Такий симптом може спостерігатися під час вагітності, або при тривалому прийомі контрацептивних засобів та інших гормоносодержащіх препаратів.
• Виділення із сосків з запахом зазвичай супроводжують запальні захворювання молочних залоз, а саме - гнійну стадію процесу. Справа в тому, що бактерії і продукти їх життєдіяльності здатні виділяти специфічний запах, який особливо виражений при гнійних виділеннях. Запальні захворювання завжди протікають із значними хворобливими відчуттями, почервонінням і набряком залоз. Можуть підвищуватися температурні показники - як місцева, так і загальна температура тіла.
• Чорні виділення із сосків в переважній більшості випадків вказують на наявність крові в секреті, що притаманне багатьом пухлинних процесів. В даному випадку кров має чорний колір в силу того, що патологічний осередок, швидше за все, розташований в глибині тканин залози, а не безпосередньо біля поверхні.
• Сухі виділення із сосків - часта ознака Ектазій молочної залози. Сухий або щільний секрет формується з густих і в'язких виділень, які скупчуються в просвіті молочного протоки. Такий секрет може мати різний колір і запах.
• Сирнистий виділення із сосків - явище рідкісне, але іноді таке трапляється, якщо при грудному вигодовуванні в молочні протоки потрапляє грибкова інфекція. Особливо схильні до захворювання ті жінки, які мають тріщини, ранки на сосках. Сирний секрет може мати кислий запах. Груди при цьому болить і свербить, може зменшуватися обсяг виділяється молока.

Кожна хвороба молочних залоз визначена своїми симптомами. Розпізнати захворювання самостійно практично неможливо, тому звернення за медичною допомогою повинно бути негайним.

[11], [12], [13]

Виділення з соска перед місячними

Якщо виділення з соска з'являються перед менструацією, або під час неї, то така ознака може свідчити про сильному зміні гормонального рівня. Йдеться перш за все про гормону пролактину, що відповідає за лактацію. Зміна гормонального фону може порушуватися з кількох причин, але найчастіше це відбувається в результаті тривалого прийому контрацептивних препаратів.

Виділення перед місячними зазвичай незначні, а секрет має вигляд молозива: може бути прозорим, світлим, жовтуватим. Для того щоб визначити причину такого явища, рекомендується здати аналіз крові на вміст пролактину.

Іноді трапляється, що у жінки протягом кількох років після пологів перед місячними продовжує виділятися невелика кількість молока. Причиною цього може бути все той же пролактин, рівень якого знижується повільніше, ніж у інших жінок.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Виділення із сосків при вагітності

Секреція з молочних залоз може починатися не тільки безпосередньо після пологів, але і ще під час вагітності. Звичайно, так буває не у всіх, але зустрічається досить часто.

Виділення із сосків при вагітності мають злегка жовтуватий або світлий відтінок - це не що інше, як молозиво, яке є рідиною, що передує грудного молока. Чому воно виділяється?

У вагітної жінки молочні залози інтенсивно збільшуються в розмірах протягом всього періоду виношування: залізисті тканинні структури розростаються, і стимулює це розростання гормон пролактин.

Виділення із сосків перед пологами трапляються найчастіше. У деяких молозиво починає вироблятися тільки на третю добу після пологів. Однак в окремих випадках, при активній продукції пролактину, молоко може з'являтися і набагато раніше, приблизно з 20 тижня вагітності. Вкрай рідко невелика кількість молозива можна помітити і в першому триместрі - це теж вважається одним з варіантів норми.

[20], [21], [22]

Ускладнення і наслідки

Масштаб наслідків патологічних виділень з сосків залежить від того, яким захворюванням вони викликані.

Якщо секреція не пов'язана з фізіологічними причинами (лактаційний період, вагітність, стимуляція сосків), то необхідно обов'язково звернутися до мамолога або гінеколога. Не зробивши цього вчасно, можна піддати себе ризику серйозних захворювань:

• теліт - запальний процес в соску (часто інфекція потрапляє через тріщини в області соска);
• мастит - запальний процес в тканинах молочної залози (може розвиватися при застої молока під час грудного годування, або з інших причин);
• злоякісні пухлини молочної залози;
• дифузна і вузлова мастопатія - проліферативний процес в молочній залозі.

Щоб уникнути розвитку перерахованих вище захворювань, дуже важливо своєчасно відвідувати лікаря для профілактичного огляду. Особливо слід насторожитися при виявленні будь-яких виділень з сосків, які з'явилися з незрозумілої причини.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Діагностика виділень з сосків

Під час консультації з приводу виділень з сосків лікар може призначити деякі види обстеження, в тому числі і аналізи. Які саме діагностичні методи будуть використані, залежить від того, яке захворювання підозрюється.

• Лікарський огляд включає в себе візуальну оцінку і пальпацію молочних залоз.
• Рентгенологічний метод, або мамографія передбачає обстеження пацієнток після 50 років. Лікар отримує зображення з двох ракурсів, що дозволяє детально розглянути структуру молочних залоз.

• Ультразвуковий метод може застосовуватися для обстеження пацієнток будь-якого віку. Процедура УЗД візуалізує як тканини залози, так і найближчі лімфатичні вузли.
• Дуктографія використовується для обстеження молочних проток;
• Цитологічний аналіз ґрунтується на дослідженні взятого з тканин залози матеріалу. Таке дослідження проводять найчастіше при підозрі пухлинного процесу.
• Иммуногистохимический аналіз дозволяє виявити природу новоутворення, якщо таке було виявлено.

Додатково може бути призначена інструментальна діагностика у вигляді таких методів, як комп'ютерна томографія, рентгенографія грудей, радіоізотопна візуалізація кісткової системи, ультразвукове дослідження печінки (для пошуку можливих метастазів).

З аналізів часто пропонують здати кров на вміст гормонів, загальний аналіз крові на наявність запального процесу, а також проводять дослідження на онкомаркери (даний аналіз визначає ймовірність виникнення ракової пухлини).

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика, як правило, проводиться між такими захворюваннями:

• вузлова мастопатія;
• фіброаденома;
• лімфогранулёма;
• мастит;
• внутрішньопротокова папілома;
• злоякісна пухлина;
• галактоцеле.

Лікування виділень з сосків

Мимовільно секрецію з сосків можна вилікувати, не знаючи про справжню причину її появи. Для цього і проводиться діагностика, мета якої - визначити фактор, що викликає виділення з молочних залоз.

Тому на питання - що робити при виділенні з сосків? - можна відповісти однозначно: проконсультуватися з лікарем і провести ретельну діагностику.

Можливо, доведеться скорегувати гормональний фон. Для цього існують спеціальні ліки - агоністи ДА, до яких відноситься Бромкриптин і Парлодел. Ці препарати гальмують синтез пролактину. Стандартне дозування препаратів - від 2,5 до 3,75 мг на добу. На розсуд лікаря кількість препарату можна збільшити в 2 рази. Тривалість курсу лікування - до стабілізації гормонального рівня.

Народне лікування виділень з соска можна проводити тільки після консультації з лікарем, після здачі всіх необхідних аналізів і постановки остаточного діагнозу.

Не можна лікувати симптом, не знаючи причини патології. Тому не поспішайте починати лікування травами - спочатку дізнайтеся, яке саме захворювання викликало появу виділень.

Те ж саме можна сказати про такий метод лікування, як гомеопатія. Будь-яка терапія починається тільки після того, як стає відомий діагноз. Якщо пацієнтка починає самостійно лікувати запальний процес, а на ділі виявляється, що у неї злоякісне утворення, то наслідки можуть бути непередбачуваними. Часто в таких випадках доводиться призначати оперативне лікування.

Не слід поспішати з нетрадиційними методами лікування виділень з сосків. Не впізнавши причини появи виділень, цим можна значно нашкодити своєму здоров'ю.

Профілактика

Профілактика виділень з сосків полягає в дотриманні рекомендацій по збереженню здоров'я молочних залоз. Ці рекомендації досить прості, але дуже важливі для нормального функціонування організму.

• Необхідно всіляко уникати стресових ситуацій, нервових потрясінь, психоемоційних навантажень. Стреси вкрай негативно впливають на гормональний фон, що сприяє розвитку захворювань молочних залоз.
• Рекомендується дотримуватися здорового способу життя: не курити, не зловживати алкогольними напоями, вчасно лягати спати, повноцінно харчуватися, бути фізично активним. Здоровий спосіб життя дозволяє зберігати імунітет міцним.
• Важливо стежити за своєю вагою. Справа в тому, що зайві кілограми можуть призвести до небажаних змін в молочних залозах, що з роками може перерости в захворювання з появою виділень з сосків.
• Прийом протизаплідних засобів повинен бути нетривалим. Не можна підбирати препарати контрацептивного дії самостійно - цей вибір повинен бути узгоджений з лікарем.
• Щомісяця слід проводити самообстеження грудей - це необхідний етап профілактики і раннього виявлення небезпечних захворювань.
• Всім жінкам рекомендовано кожні два роки проходити обстеження у мамолога, а після 50 років - щорічно.

Не можна ігнорувати підозрілі симптоми, потрібно своєчасно звертатися за допомогою до фахівця.

[38], [39], [40], [41], [42], [43]

Прогноз

Прогноз такого симптому, як виділення із сосків, безпосередньо залежить від першопричини захворювання: чим складніша і небезпечніша діагноз, тим гірше прогноз. Фізіологічні виділення вважаються нормою і з часом зникають самостійно.

[44], [45]