Видалення поліпів у носі: лазерне, ендоскопічне, радіохвильове

Поліпоз носа - малоприємне захворювання, що створює проблеми з носовим диханням і значно погіршує якість життя пацієнтів. Але якщо з банальним нежиттю на тлі простуди або грипу можна посидіти вдома на лікарняному, щоб грунтовно його пролікувати, то з ринітом, викликаним поліпами в носі, доводиться жити і працювати без яких би то не було поблажок. Причому лікування поліпозу консервативними методами не дає ніякої гарантії, що проблема через час не повернеться. А в такій ситуації видалення поліпів у носі вважається єдиним надійним способом вирішення проблеми.

Що таке поліпоз носа?

Як ми знаємо, вся зовнішня поверхня нашого тіла покрита шкірою. Але порожнини всередині нього в якості покриття також мають якусь подобу шкіри - ніжну слизову оболонку, що складається з залозистої тканини. Ця тканина під впливом деяких несприятливих факторів, що викликають подразнення слизової оболонки, може розростатися за рахунок неконтрольованого росту клітин.

Проліфірацію клітин залізистої тканини чимось нагадує ситуацію з раком. Але з'являються при цьому округлі нарости різних розмірів не мають малінгізірованних (видозмінених, злоякісних) клітин, тому вважаються доброякісними новоутвореннями.

Саме такі нарости на слизовій оболонці всередині організму і називають поліпами. Причому виникнути вони можуть в будь-якому місці, де є залозиста тканина. А вона є і всередині носових ходів, в придаткових, гайморових пазухах, гратчастому лабіринті і т.д. Коли поліпи утворюються на слизовій органу нюху (а хвороба частіше за все не обмежується одиничними новоутвореннями), говорять про поліпоз носа.

Що може викликати появу в носі поліпів ? Зрозуміло, що на порожньому місці слизова не стане вести себе неадекватно. Проліферацію клітин викликає тривале подразнення слизової оболонки носа, яке може бути викликане:

• бактеріальної або грибкової мікрофлорою, що викликає запалення тканин, особливо якщо процес набуває хронічного перебігу,
• частими застудами та ринітом,
• алергією, що супроводжується частими нежиті, а іноді і на бронхіальну астму,
• порушенням прохідності носових ходів (наприклад, при викривленні носової перегородки) з застійними явищами в них.

Є також імовірність, що захворювання має спадковий характер і обумовлено особливостями будови слизової носа. А в деяких випадках розростання тканин слизової пов'язано зі збоями в роботі імунної системи, що тягне за собою появу і неминуче видалення поліпів у носі.

Сказати, що поліпоз носа дуже часте захворювання було б неправильно. Така незавидна доля всього лише у 4% населення. І жінкам в цьому плані пощастило більше, адже поліпи в носі у них бувають майже вдвічі рідше, ніж у сильної статі.

Дуже часто розрослися множинні поліпи в носі порівнюють з гроном винограду по аналогії з аденоїдами. Та тільки від цього «винограду» якось мало задоволення, адже носові ходи не призначені для розведення подібної рослинності. Діаметр отвору, через яке в організм надходить зігрітий, очищений і зволожене повітря має розміри трохи більше 1 см. Зрозуміло, що будь-яка перешкода всередині носових ходів буде ускладнювати проходження повітря. І чим більші розміри має така перешкода, тим важче людині дихати.

Поліпи, хоч і є безболісними утвореннями, є великою проблемою для людини. Поки поліп має розміри, що описуються в міліметрах, людина з працею, але дихає носом. Але наріст поступово збільшується в розмірах і обростає «сусідами», що, врешті-решт, може призвести до перекриванням проходу для повітря. На третій стадії патології людині не залишається нічого іншого, як дихати ротом.

Поліпи - це досить рухливі новоутворення, які рідко кріпляться до основних тканин товстою основою. Зазвичай ці нарости з'єднані зі слизової тонкої живильної ніжкою і можуть переміщатися в межах її довжини, що дозволяє їм вивалюватися з придаткових пазух в просвіт носових ходів, рухатися в носових шляхах, викликаючи роздратування війок епітелію і чхання.

Де саме в носі можуть утворюватися поліпи? Їх можна виявити безпосередньо на слизовій носових ходів і гратчастоголабіринту, як це буває у більшості дорослих пацієнтів. Але в дитячому віці, коли нежить стає частиною життя малюка, а висякатися нормально у нього не виходить, запальний процес переходить на додаткові пазухи, де згодом і можна очікувати появу доброякісних утворень. У діток поліпи найчастіше утворюються в гайморових пазухах, посилюючи процес застійними явищами, і в міру зростання вони потроху починають виходити через гирло в носові ходи, перекриваючи рух повітря.

Чи потрібно видаляти поліпи в носі?

Здавалося б, ніс не є єдиним шляхом для потрапляння повітря в організм, так чому б не дихати ротом при порушенні носового дихання, пов'язаного з тими ж поліпами в носі? А паралельно можна займатися лікуванням поліпів медикаментозними і народними засобами.

Все було б не так погано, якби консервативна і нетрадиційна терапія давала відчутні і тривалі результати. Але, по-перше, таке лікування має сенс лише в самому початку диспластического процесу. А по-друге, найчастіше лікування без операції дає лише тимчасовий ефект (якусь відстрочку). Через час нарости знову починають збільшуватися в розмірах, і видалення поліпів у носі виявляється єдиним кардинальним способом вирішення проблеми.

Чи можна нормально жити з поліпами в носі? Жити можна, а нормально - малоймовірно. Справа в тому, що відсутність нормального носового дихання негативно позначається і на самопочутті людини, і на його працездатності. Тому помучитися кілька місяців, пацієнти все одно погоджуються з тим, що видалення новоутворень необхідно.

Ми звикли для дихання в першу чергу використовувати ніс, а потім вже і рот. Але при диханні ротом людина відчуває певний дискомфорт, особливо коли починають пересихати слизові горла. Особливо цей дискомфорт відзначається під час сну, змушуючи людини часто прокидатися, откашливаться, змочувати горло рідиною і т.д. В результаті вранці людина не відчуває себе відпочилим, і це при тому, що попереду ще може бути цілий робочий день.

Дихання ротом має деякі відмінності від носового дихання. Проходячи носовими ходами, повітря встигає трохи нагрітися, Війчастий епітелій і волоски всередині носа сприяють затримці інфекції і пилу, що надходять з повітрям, паралельно відбувається і його зволоження. Таким чином, в нижні дихальні шляхи надходить повітря, нездатний викликати роздратування або запалення їх слизової.

Коли ми вдихаємо повітря ротом, він в первісному стані потрапляє в бронхи і легені. Низька температура навколишнього середовища (а відповідно і повітря) - основне умови зниження імунітету і розвитку простудних захворювань. Бактерії, віруси і грибки, що проникають без затримки в бронхи, сприяють запальним процесам в органах дихання. А сухе повітря і пил викликають подразнення горла, кашель, алергію.

Виходить, що при диханні ротом, людина прирікає себе на часті простудні (тонзиліти, бронхіти, пневмонії тощо) і алергічні захворювання, найнеприємнішої з яких стає бронхіальна астма. І все ж найбільшу небезпеку становлять поліпи в придаткових пазухах, що перешкоджають їх природному очищенню. У порожнинах придаткових пазух накопичується слиз і мікроби, що викликають хронічну гнійно-запальний процес, що має схильність до поширення на область головного мозку. До того ж гнійні маси при розриві судин можуть потрапити в кров і викликати її зараження (сепсис).

Ще однією неприємністю при поліпозі носа стає погіршення сприйняття запахів. А порушене нюх погіршує і сприйняття смаку, що дуже і дуже неприємно, і до того ж впливає на апетит, сексуальний потяг і деякі інші функції.

Людині в будь-якому випадку звичніше дихати носом, тому дихання через рот виходить неповноцінним. Нестача кисню в першу чергу позначається на роботі головного мозку. Симптомами гіпоксії мозку можна вважати часті головні болі, порушення сну, швидку стомлюваність. Як результат працездатність людини знижується, а стан залишає бажати кращого.

Але поліпи самі по собі зовсім не такі вже нешкідливі нарости. Вони, як і інші доброякісні пухлини, при певних умовах можуть перероджуватися в онкологічне захворювання. Це відбувається рідко ,, але виключати таку ймовірність все ж не варто.

Можна, звичайно, нічого не робити, чекаючи, що поліпоз самостійно розсмокчеться. Але статистика показує, що ймовірність такого результату надзвичайно мала. Зате подальше розростання залозистої тканини все більше і більше позначається на якості життя пацієнтів. Вони страждають болями в голові, задишкою, у них змінюється навіть форма черепа через постійно відкритого рота, як і в випадку з аденоїдами, з'являється дратівливість через постійне недосипання, а в результаті дефіциту кисню порушується робота різних органів.

Але чи варто так мучитися і мучити свій організм, якщо на сьогоднішній день існує безліч різних методів видалення поліпів у носі. Так, раніше поліпи видаляли переважно хірургічним шляхом, що було пов'язано з певним дискомфортом, болем, кровотечами. Але на сьогоднішній день медицина вийшла на новий рівень, і безболісне видалення поліпів у носі з мінімальною кількістю ускладнень стало реальністю. Варто лише проконсультуватися з лікарем і визначитися з методом інструментального лікування поліпів.

[1], [2], [3]

Показання

Яким би способом або методом ні проводилося лікування поліпозу носа, потрібно розуміти, що ця хвороба, як і багато інших, вимагає серйозного до себе ставлення. Якщо у випадку з медикаментозним лікуванням ми часто виступаємо в ролі «сам собі лікар», ніж часто наносимо своєму організму тільки шкоду, то з оперативним лікуванням так не вийде. Сам собі поліпи не вилучено, та й хірург не може піти назустріч пацієнтові лише на його прохання.

Видалення поліпів у носі - це серйозна операція, і без особливої потреби її робити не будуть. Спочатку пацієнта повинен оглянути отоларинголог, поставити діагноз і оцінити стадію розвитку процесу, а потім вже можна говорити про можливості лікування поліпів.

Які симптоми повинні насторожити людину і стати приводом для відвідування терапевта і ЛОРа? Утруднене носове дихання (чим більше розмір поліпів, тим важче стає дихати носом), поява регулярних слизових або гнійних виділень з носа, хронічний риніт, часті епізоди чхання без видимих на те причин, погіршення нюху (в запущених випадках людина взагалі перестає розрізняти запахи), часто повторювані мігрені, зміна голосу (він стає гугнявим).

Зрозуміло, що за таких симптомів поставити точний діагноз дуже важко. Виявити поліпи в носі далеко не завжди вдається неозброєним поглядом. Іноді доводиться вдаватися до ендоскопічного огляду носа і носоглотки, а також до комп'ютерної томографії навколоносових пазух.

Залежно від поширеності процесу, стадії хвороби і супутніх патологій лікар виносить рішення про консервативному або оперативному лікуванні. При цьому на початку розвитку патологічного процесу перевагу все ж віддається медикаментозному лікуванню, а видалення поліпів у носі здійснюють лише в тому випадку, якщо консервативне лікування не дало гідного результату або в наявності рецидив хвороби.

Найчастіше операцію по резекції новоутворень призначають тим, у кого ніс зовсім перестає дихати через те, що поліпи перекривають практично весь простір носових ходів. Іншими показаннями до проведення операції служать:

• зростання поліпів на тлі викривлення носової перегородки,
• розвиток бронхіальної астми і атрофічного риніту, як ускладнень поліпозу носа,
• якщо у людини бронхіальна астма або алергія були діагностовані раніше, показанням до проведення операції є збільшення частоти нападів хвороби,
• наявність хронічного нежитю, який не лікується медикаментозно,
• поява кров'яних виділень з носа,
• неприємний запах виділень, що вказує на гнійний процес,
• розвивається запальний процес в пазухах носа,
• критичне порушення нюху і смакової сприйняття,
• сильна зміна голосу, поява епізодів хропіння, часті мігрені.

У будь-якому випадку рішення про направлення на операцію залишається за лікарем. А ось яким методом буде проводитися видалення поліпів у носі, пацієнт може вибрати сам. Але при цьому варто враховувати, що будь-яка операція може мати свої протипоказання.

[4], [5], [6]

Підготовка

Отже, операція з видалення поліпів у носі проводиться лише після ретельного діагностичного обстеження і постановки остаточного діагнозу. У більшості випадків підтвердити попередній діагноз дозволяє риноскопия, коли лікар може візуально оцінити наявність і розмір поліпів. Але якщо диспластический процес відбувається глибоко в носових ходах або придаткових пазухах, визначити кількісні та якісні його показники стає важко. І тоді на допомогу приходить комп'ютерна томограма, рентгенографія і ендоскопічне обстеження носових ходів і пазух.

Якщо після обстеження пацієнта і вивчення небезпечних скарг лікар приходить до висновку про необхідність операції, він тут же повідомляє про своє рішення пацієнту, повністю описавши ситуацію і можливі наслідки відсутності ефективного лікування. Але будь-яка операція вимагає певної підготовки, тим більше в разі поліпозу носа, коли оперативне втручання проводиться не за строковими показаннями.

Здача аналізів перед видаленням поліпів в носі є буденною процедурою, яка дозволяє оцінити стан здоров'я людини, роботу життєво важливих органів, ймовірність кровотеч. І хоча напрямок на операцію видає ЛОР-лікар, без дозволу терапевта її проводити не будуть.

За 1,5 -2 тижні до наміченого події пацієнт повинен відвідати терапевта, який проведе фізикальний огляд, прослухає дихання, виміряє показники артеріального тиску і частоти серцевих скорочень. Він же дасть необхідні направлення на аналізи:

• клінічний і біохімічний аналіз крові,
• коагулограма (аналіз крові на згортання),
• аналіз крові на наявність гепатиту, сифілісу, вірусу імунодефіциту людини,
• загальний аналіз сечі (допомагає оцінити стан органів виділення, що важливо в зв'язку з тим, що операція проводиться під наркозом).

Якщо в носі виявлено гнійне виділення, мова йде про бактеріальної інфекції, яку потрібно буде пролікувати антибіотиками ще до операції. Щоб лікування було більш ефективним можуть проводитися бакпосев на визначення виду збудника запалення. Те ж саме має бути людині в разі гострих інфекційних захворювань в організмі.

Додатково призначають інструментальне дослідження роботи серця і органів дихання. Зазвичай це електрокардіограма і рентгенографія грудного відділу.

В якості підготовки до операції пацієнтові призначають протизапальні препарати та протинабрякові засоби. Лікар уточнює, чи приймає пацієнт ліки-антикоагулянти або інші препарати, які можуть зменшити згортання крові і підвищити ризик кровотечі під час або після операції. Прийом таких ліків слід припинити заздалегідь, щоб згодом не виникало небезпечних ускладнень.

Операція по резекції новоутворень в порожнині носа і придаткових пазухах пов'язана з певними больовими відчуттями і дискомфортом, тому її бажано проводити з знеболенням. Наркоз при видаленні поліпів в носі може бути як місцевим, так і загальним, в залежності від методу проведення операції та чутливості пацієнта до болю. У більшості випадків обмежуються місцевим введенням препаратів, хоча при ендоскопічної операції в деяких випадках допускається також використання загальної анестезії (внутрішньовенний, а краще ендотрахеальний наркоз).

Перед операцією анестезіолог повинен обов'язково довідатися про стан здоров'я пацієнта, перевірити переносимість анестетиків, розрахувати мінімально ефективну дозу препаратів. А також розповісти про умови прийому їжі напередодні і в день операції: з вечора дозволений легку вечерю, в день операції на 6 годин до неї від прийому їжі і напоїв доведеться відмовитися, особливо в разі загального наркозу.

[7]

Техніка видалення поліпів у носі

Як і будь-яка інша операція, видалення поліпів у носі має проводитися строго за певною схемою, що не виключає «творчості» хірурга в разі непередбачених ситуацій. Але оскільки існує як мінімум 5 методів Поліпектомія, говорити про якусь загальну схему не доводиться. А значить, є сенс розглянути кожен метод окремо.

Видалення поліпів петлею

Почнемо з відомою протягом багатьох десятиліть простий хірургічної операції з видалення поліпів у носі, яку, по суті, і прийнято називати звичайною Поліпектомія. Цим методом видаляли новоутворення у вигляді зрослих аденоїдів в горлі або поліпів у носі раніше, але він не забутий і по сей день як найдешевша з усіх операцій, доступна в звичайній лікарні. Її популярність обумовлена тим, що для проведення операції не потрібно складної апаратури і застосовується переважно місцевий наркоз (зрошення порожнини носа анестетиками плюс інфільтраційна анестезія).

Видалення поліпів у носі проводиться спеціальної сталевої петлею (або використовують гачок Ланге), яку потрібно ввести в ніздрю, накинути на наріст, опустити до основи ніжки і затягнути. Тепер хірурга потрібно проявити всю свою вправність, щоб не просто зрізати поліп в будь-якому його місці, а висмикнути разом з ніжкою. На жаль, це вдається далеко не завжди, і тоді рецидивів хвороби не уникнути.

Таку операцію призначають, коли потрібно одночасно видалити кілька поліпів в носових ходах. Але в разі, якщо поліпи утворилися в придаткових пазухах і лише звисають в ніздрю, ймовірність видалити їх «з корінням» надзвичайно мала.

Під час операції пацієнт сидить в кріслі. До його підборіддя приставляють спеціальну ємність, куди буде стікати кров після того, як поліп буде видалений. Уникнути кровотечі при звичайній Поліпектомія практично неможливо.

Зупинка кровотечі після видалення поліпів проводиться за допомогою тампонів (турунд), які вживають запобіжних засобів від прилипання вазеліном. Зверху накладається пов'язка, яка фіксує турунди всередині носових ходів.

Зазвичай операція займає по часу не більше години. Але все залежить від обсягу роботи. Якщо проводиться видалення одиночних поліпів, буде досить і 20-30 хвилин.

Хід операції лікар відстежує візуально за допомогою розширювачів і ліхтарика, який кріпиться на голові хірурга. У цих умовах, та ще й з кровотечею дуже важко оцінити якість видалення поліпів.

Ця операція вважається не особливо ефективною. По-перше, не всі поліпи будуть видні при передній риноскопії, таким чином, частина наростів може залишатися і продовжувати рости, порушуючи носове дихання. Видалити залишилися поліпи можна буде через пару тижнів, але це додаткова травматизація органу нюху.

Відсутність можливості оцінити якість проведення операції призводить до того, що згодом з'ясовуються різні недоліки: поліп зрізаний в повному обсязі, видалені не всі нарости в носових ходах і т.д. Ймовірність рецидиву поліпозу при простому видаленні петлею досить висока, і досягає 60-70%. А це говорить про те, що через 1-2 роки операцію доведеться повторити цим же або іншим методом.

До недоліків простий поліпотоміі відносять також:

• високий ризик сильної кровотечі,
• болючість під час операції і після неї,
• велику тривалість відновного періоду внаслідок того, що разом з поліпом може вириватися невелику ділянку здорової слизової, що загрожує відносно великими пошкодженнями тканин і розвитком запального процесу в них, все-таки на слизових ранки гояться довше, ніж на шкірі,
• відсутність можливості якісно видалити поліпи в придаткових пазухах носа.

У поліпотоміі є і кілька позитивних сторін, завдяки яким не дуже ефективна процедура проводиться по сей день у багатьох лікарнях:

• великий досвід у старих хірургів з видалення поліпів у носі петлею, все-таки метод існує вже досить давно,
• доступність операції в багатьох медустановах,
• низька ціна за операцію в медичних центрах (інші методи виявляться набагато дорожче, до того ж у багатьох ЛОР-відділеннях можна записатися на безкоштовне видалення поліпів у носі методом поліпотоміі).

На сьогоднішній день існує декілька більш ефективних, але зовсім не бюджетних методів видалення поліпів у носі, які менш травматичні і болючі. Але в разі відсутності фінансових можливостей здійснити якісне лікування поліпозу полипотомия буде хорошою можливістю попередити розвиток небезпечних ускладнень, пов'язаних з гіпоксією і озлокачествліваніем процесу, а це теж чогось варте.

лазерне видалення

Лазер в останні роки отримує в медицині і косметології все більшого поширення. І це не дивно, адже видалення різних новоутворень лазером передбачає більш глибоке проникнення в тканини при тому, що ризик кровотеч у цьому випадку зовсім невеликий.

За допомогою лазера можна видаляти поліпи і в носі, причому цей метод Поліпектомія вважається найменш травматичним і найбільш безпечним, що дає можливість застосовувати його для лікування дітей і пацієнтів, які страждають про нападів бронхіальної астми. Ця методика ще порівняно нова, але вже показує хороші результати.

Видалення поліпів у носі лазером лікар-фахівець може проводити навіть в процедурному кабінеті, обладнаному спеціальними приладами (лазерне обладнання та ендоскоп, приєднаний до монітора). Для цього зовсім не обов'язково звертатися в стаціонар. Операція проводиться з використанням місцевої анестезії і не передбачає застосування хірургічних інструментів.

Під час процедури немає необхідності проводити розрізи в тканинах, лазерний ніж підводять безпосередньо поліпу, після чого включають апарат, і промінь високої частоти практично випалює поліп. Температура нагріву тканин новоутворення наближається до 100 градусів, і поліп повністю висихає. Його залишки можна легко дістати пінцетом.

Лазер випалює наріст повністю, разом з ніжкою, що значно знижує ймовірність рецидиву. Одночасно з видаленням поліпа лазерний промінь виробляє запаювання розірваних кровоносних судин і дезінфекцію рани, що дозволяє уникнути кровотеч і розвитку інфекційного процесу. Відсутність сильних кровотеч дозволяє уникнути тампонування носа і людина може нормально дихати вже відразу після операції.

Навіть якщо операція проводиться в умовах стаціонару, залишатися в лікарні пацієнтові не обов'язково. Якщо все пройшло без ускладнень, людина в той же день відправляється додому і ходить лише на профілактичний огляд до отоларинголога.

Лікування лазером передбачає обов'язковий візуальний контроль операції, що виключає пошкодження прилеглих тканин. При цьому мова йде не про риноскопії, а про відстеження процесу видалення поліпів у носі за допомогою ендоскопічного обладнання, трубка (зонд) якого також вводиться в порожнину носа і передає зображення з мікроскопічної камери на монітор комп'ютера. Таким чином, лікар отримує можливість оцінити стан слизової носа, а також розташування і кількість поліпів, стежити за всіма рухами і результатом роботи лазерного обладнання, при необхідності регулюючи частоту випромінювання.

Незважаючи на всі переваги лазерного видалення поліпів, воно вважається актуальним в разі одиничних наростів. Видаляти лазером «виноградні грона» досить проблематично. До того ж підвести лазерне обладнання впритул до поліпів, розташованим всередині придаткових пазух, практично неможливо, тому видалення може бути неповним, що згодом може привести до рецидивів хвороби.

Ендоскопічне видалення поліпів

Як і лазерна хірургія, ендоскопічні операції вважаються порівняно молодим, але дуже перспективним напрямком в медицині. Наявність ендоскопа дозволяє провести якісну діагностику захворювання з оцінкою ступеня розвитку патології і розташування поліпів, а також провести видалення поліпів, які розташовані у важкодоступних місцях.

Те, що недоступно петлі або лазеру виявляється цілком під силу спеціальним хірургічним інструментам, які підводяться до місця операції за допомогою трубки ендоскопа, що дає можливість без розтину тканин проникнути вглиб носа і провести там повноцінну хірургічну операцію. Наприклад, при порушенні прохідності гайморових пазух і поліпозу всередині них перед видаленням поліпів проводиться розширення соустя пазух і носових ходів. Якщо має місце викривлення носової перегородки, паралельно проводиться операція по відновленню її форми, що служить профілактикою рецидивів і ускладнень.

Ендоскопічна операція в залежності від обсягу і характеру роботи може проводитися як за допомогою місцевої, так і за сприяння загальній анестезії. Якщо мова йде лише про видалення поліпів в носових ходах, то досить місцевого введення анестетиків. Але коли потрібно зачистка лабіринту і придаткових пазух, а також операція на носовій перегородці без загального знеболювання буде складно обійтися.

Якщо проводиться видалення поліпа в носі у дитини до 7 років, перевагу віддають загального наркозу з використанням ендотрахеальної системи. Це дозволить забезпечити пацієнтові нерухомість і спокій під час операції, адже дитина може сіпатися, крутитися, плакати, що негативно позначиться на результаті втручання.

Ендоскопічна операція може проводитися різними способами, але в будь-якому випадку вона здійснюється під контролем ендоскопічної відеоапаратури. Для видалення поліпів використовують:

• мікрохірургічні інструменти, що дозволяють здійснити глибоку резекцію поліпів і зачистку простору,
• шейвер або мікродерібер, які діють за принципом насоса, тобто відсікають поліп разом з ніжкою під самий корінь, подрібнюють його, всмоктують всередину і виводять за межі носа.

В принципі обидва способи видалення поліпів за допомогою ендоскопічного обладнання високорезультативних, але використання шейвера вважається найбільш зручним, тому такі операції проводяться найчастіше.

Ендоскопічне видалення поліпів у носі шейвера буде ще більш ефективним, якщо його проводити з використанням відеонавігаціі. Це дозволить оцінити стан придаткових пазух і лабіринтових клітин, щоб виключити неякісне видалення поліпів.

Операція під контролем ендоскопа триває близько години. При цьому можна видаляти як поодинокі, так і множинні новоутворення, проводити корекцію дефектів, проникати у важкодоступні місця. Саме цим зумовлена велика популярність ендоскопічних операцій в порівнянні з іншими методами.

Перевагами ендоскопічного лікування вважаються:

• можливість максимально точно оцінити стан слизової і розмір наявних на ній новоутворень,
• постійний візуальний всебічний контроль за операцією дозволяє уникнути травмування здорових тканин,
• відсутність сильних кровотеч,
• видалення поліпів разом з корінням (особливо це актуально для шейвера, який з великою точністю видаляє всі, що стосується наросту, не чіпаючи прилеглу слизову, що дає майже стовідсоткову гарантію ого, що поліпи ні утворюватися знову),
• видалення поліпів відбувається більш акуратно в порівнянні зі звичайною Поліпотомія, тому ранки на слизової заживають швидше, і період відновлення після операції скорочується,
• можливість виконувати процедуру під місцевою анестезією,
• після видалення поліпів, як і в разі лазерної хірургії, практично не залишається шрамів і рідко утворюються спайки.

До недоліків ендоскопічного видалення поліпів у носі можна віднести:

• необхідність тампонади носа протягом доби після операції,
• неможливість проведення операції в лабораторних умовах, все-таки потрібні різні інструменти для її проведення та стерильні умови,

Сказати, щоб цей метод боротьби з поліпозом повністю виключав можливість появи поліпів в майбутньому не можна. Все-таки це метод боротьби не з причиною хвороби, а зі слідством її розвитку. Дещо, звичайно, можна виправити (наприклад, нормалізувати відтік секрету з гайморових пазух або вирівняти носову перегородку), але часті застуди та запалення, які не лікуються оперативно, можуть привести до того, що через кілька років слизова носа знову почне розростатися. Радує те, що таке можливо набагато пізніше, ніж при інших методах видалення поліпів у носі.

[8], [9]

Радіохвилі від поліпів

Як це не дивно, радіохвилі певної частоти також здатні діяти як ніж, зрізуючи поліпи під саму підставу. При цьому вони чимось нагадують дію лазера, так як здатні запаювати судини, що попереджає сильна кровотеча. Але їх вплив на поліпи все ж наближається до роботи петлі при звичайній поліпотоміі, хоча і може проводитися під контролем ендоскопа.

Радіохвильове видалення поліпів у носі, як і інші подібні методики, має свої переваги і недоліки. Основним плюсом методу вважаються:

• можливість проведення в амбулаторних умовах,
• мінімальний ризик кровотеч і інфікування рани,
• відсутність необхідності ходити з тампонами в носі і проходити тривалу реабілітацію.

Але у методу є і суттєві недоліки:

• недостатньо глибоке видалення поліпів, що підвищує ризик рецидивів,
• неможливість видалення таким чином дрібних наростів.

Кріотерапія

Видалення поліпа в носі рідким азотом не відноситься до числа популярних процедур, хоча і має масу переваг:

• немає сильних кровотеч,
• незначна хворобливість, що дозволяє обходитися місцевою анестезією,
• малий ризик інфікування,
• короткий післяопераційний період,
• немає необхідності проводити процедуру в операційній стаціонару.

І все ж операція вимагає спеціального дорогого устаткування, що позначається на її вартості. А ось результат лікування рідким азотом залишає бажати кращого.

Апарат для кріотерапії діє за тим же принципом, що і лазер. Поліп НЕ січуть, а піддається впливу критичних температур. Але якщо лазер сильно нагріває і висушує патологічний наріст, то при кріотерапії він заморожується і відпадає.

Все було б добре, якщо апарат міг заморожувати тканини на велику глибину, але цього не відбувається. А де залишається корінь, там завжди існує небезпека появи нових поліпів. Зрозуміло, що дорога, але малоефективна операція не буде особливо користуватися попитом.

[10], [11], [12], [13]

Що може вплинути на вибір методу операції?

Як бачимо, методів проведення операції з видалення поліпів у носі чимало. Всі вони мають свої плюси і мінуси. Відрізняються операції і за своєю вартістю. Найбюджетнішій операцією вважається полипотомия, а до дуже дорогим методам можна віднести ендоскопічну процедуру, що й не дивно, якщо враховувати її ефективність і малий ризик рецидивів.

Але ціна в виборі методу операції не завжди відіграє вирішальну роль на відміну від протипоказань. Спираючись на обсяг і характер роботи, лікарі намагаються запропонувати операцію, яка виявиться максимально корисною з мінімальною шкодою для здоров'я в кожному конкретному випадку.

Але ж у кожного методу лікування є свої протипоказання до проведення процедури, з якими ми зараз і познайомимося.

Звичайна полипотомия із застосуванням петлі Ланге:

• гострий період будь-якого захворювання, особливо інфекційного плану,
• захворювання серцево-судинної системи,
• порушення кровотворення, низька здатність згущуватися крові
• бронхіальна астма через велику ймовірність розвитку астматичного статусу.

Лазерне видалення поліпів:

• поліпоз носа з множинними новоутвореннями,
• обструктивний бронхіт в періоді загострення,
• гострі інфекції,
• загострення бронхіальної астми та алергії, що харакерно для весняно-літнього періоду,
• вагітність.

Ендоскопічне видалення поліпів у носі:

• загострення алергічного риніту,
• хронічний бронхіт алергічної природи в гострій стадії,
• бронхіальна астма,
• важкі патології серцево-судинної системи (ХСН, ішемія серця, постінфарктний стан),
• хвороби печінки, нирок, дихальної системи (особливо при використанні загальної анестезії),
• гострі інфекційні хвороби
• у слабкої статі протипоказанням може бути менструація.

Для радиоволнового методу крім перерахованих вище протипоказань існує і ще один момент. Радіохвилі можуть негативно впливати на роботу електроприладів, тому їх небажано використовувати в лікуванні людей з металевими імплантатами (наприклад, кардіостимуляторами).

Спільними протипоказаннями для всіх методів видалення поліпів у носі вважаються: будь-яке нездужання, підвищення температури або скачки артеріального тиску, гострі інфекційні процеси в організмі, непереносимість анестетиків. В принципі, абсолютних протипоказань у операції не так вже й багато. Зазвичай процедура просто переноситься на інший час, тобто її проводять після досягнення стійкої ремісії хронічних захворювань, після пологів, при зникненні симптомів гострих патологій.

Наслідки після процедури

У нашій свідомості хірургічна операція асоціюється з операційної, скальпелем, апаратом для штучної вентиляції легенів, яскравим світлом зі стелі і т.д. Процедура видалення поліпів трохи не підходить під ці рамки, в зв'язку з чим може здатися не такою вже серйозною. Насправді це не так. Не має значення, яким способом проводиться операція, але це все той же втручання в роботу організму, обмінні процеси в його тканинах, роботу органів дихання.

Видалення поліпів у носі - серйозна операція, нехай вона і проводиться дещо незвичним способом. Зрозуміло, що після операції якийсь час людина може відчувати себе некомфортно. До речі, багато пацієнтів відгукуються про операцію як про нехворобливу, але жахливо неприємною, хоча і погоджуються з тим, що життя з поліпами в носі ще більш жахлива.

Очікувані наслідки після процедури Поліпектомія настають не відразу. Пройде як мінімум 1 або 2 дні перед тим ніс почне нормально дихати навіть після лазерного видалення з мінімальним відновним періодом. Причиною закладеності носа в перші дні після операції стає набряк тканин, які зазнали механічного або термічного травматизації. Зрозуміло, що після звичайної поліпотоміі набряк і запалення тканин будуть найбільш сильними, а значить, дихання відновиться в кращому випадку через 3-5 днів.

Іноді пацієнти скаржаться, що після видалення поліпів у носі болить голова. В цьому немає нічого дивного, якщо врахувати, що операція проводилася в області голови, при цьому нервові закінчення в носі відчували сильне роздратування, що згодом обернулося такому ось транзисторним неврологічним порушенням.

Боятися головних болів не потрібно. Адже якщо при поліпозі вони з кожним днем лише посилювалися, то тепер симптом буде поступово слабшати, поки слизова прийде в норму. Зрозуміло, що головного болю може сприяти невелике запалення тканин після операції і використовувана анестезія, особливо якщо мова йде про загальний наркоз.

Після загального наркозу нудота, поодинокі напади блювоти, головні болі і запаморочення є звичайним станом, яке проходь зазвичай протягом доби або трохи більше.

Температура після видалення поліпів у носі може незначно підніматися. Але зазвичай вона коливається в межах 37-37,2, що вказує на запальний процес внаслідок травматизації тканин, а не на серйозні ускладнення. Скільки протримається така температура, залежить від методу операції і обсягу втручання.

Якщо після видалення поліпів вносять раптом пропало нюх, переживати особливо також не варто. Так організм реагує на втручання в його роботу. Плюс до того ж набряк слизової не сприяє нормальній роботі чутливих рецепторів, що і погіршує сприйняття запахів, а іноді і смаку. Зазвичай через 3-5 доби набряк спадає, і нюх поступово відновлюється. Правда, іноді на це потрібно близько одного місяця.

[14], [15], [16], [17], [18]

Ускладнення після процедури

А ось про що дійсно варто турбуватися, так це про появу можливих ускладнень після операції з видалення поліпів у носі, хоча вони і виникають досить рідко. Деякі ускладнення є безпечними і швидко купіруються за допомогою підручних засобів і лікарських препаратів, інші вимагають більш серйозного лікування.

Яких же неприємностей можна чекати відразу після процедури або в віддаленому майбутньому? Розглянемо найпоширеніші небажані наслідки:

• Навіть після вдалої операції може залишатися певний ризик кровотеч з носа. Особливо якщо у пацієнта проблеми зі згортанням крові або він приймає препарати, що зменшують в'язкість цієї біологічної рідини (антикоагулянти, нестероїдні протизапальні засоби, деякі серцеві ліки). Що стосується нестероїдних протизапальних препаратів, вони в післяопераційному періоді не застосовуються, поступившись своїм місцем кортикостероїдів.
• У деяких пацієнтів на тлі використовуваного загального наркозу можуть спостерігатися короткочасні порушення в роботі серцево-судинної і дихальної систем.
• На місці запального процесу після операції через пару місяців можуть утворюватися спайки і рубцева тканина, які ускладнюють носове дихання і вимагають повторної операції по їх видаленню. Попередити таке ускладнення може інтенсивна протизапальна терапія.
• Якщо видалення поліпів вироблено неякісно (якась частина наросту в області ніжки залишилася на місці), найімовірніше, що через кілька тижнів на місці старого поліпа утворюється новий, а можливо і не один. Тобто завжди існує ймовірність рецидиву хвороби, оскільки не один з методів видалення поліпів у носі не дає стовідсоткової гарантії лікування хвороби назавжди, просто ризик повторного зростання доброякісних новоутворень не однаковий для звичайної поліпотоміі або кріотерапії і лазерної, радіохвильової або ендоскопічної операції.
• Найнеприємніше ускладнення, з яким важко боротися, це потрапляння інфекції в область незагоєною ранки в носі. Це можливо, якщо не дотримуватися вимог по догляду за порожниною носа в післяопераційний період або намагатися пальпаторно відчути, як йде процес загоєння рани. Потрібно завжди пам'ятати, що навіть на митих руках можуть залишатися умовно-патогенні мікроорганізми, які моментально викличуть запалення, варто їм лише потрапити в підходящі умови, якими і є свіжа ранка.

Але інфікування рани може статися і в момент операції. Не потрібно думати, що виною всьому однозначно буде недотримання вимог гігієни і дезінфекції медперсоналом. Цілком ймовірно, що операція була проведена в гострому періоді інфекційної патології, в результаті чого сталася генералізація (поширення) інфекції по організму за допомогою кровоносних і лімфатичних шляхів, а слабким місцем виявилася область недавнього операційного втручання.

Чим це небезпечно? Розвитком все тих же запальних патологій носа і горла (гайморити, синусити, тонзиліти і т.д.) з великим ризиком переходу в хронічну стадію.

[19], [20], [21], [22], [23]

Догляд після процедури

В принципі, виникнуть ускладнення видалення поліпів у носі, залежить не тільки від лікаря, але і від самого пацієнта. Не потрібно думати, що все лікування обмежується однією лише операцією, і можна відразу ж починати жити звичайним життям, особливо не піклуючись про своє органі нюху. Навіть якщо самопочуття пацієнта добрий, це зовсім не означає, що потрібно забути про всі вимоги реабілітаційного періоду.

Те, як швидко відбувається відновлення і реабілітація після видалення поліпів у носі залежить від проведених лікувальних і доглядають процедур в післяопераційному періоді.

Наприклад, після звичайного видалення поліпів петлею Ланге проводиться дезінфекція порожнини носа і в ніздрі вставляються тампони, які повинні попереджати кровотечі. Видаляють їх лише через добу, після чого слизову обробляють синтоміциновою емульсією.

Після операції пацієнт може перебувати в лікарні ще протягом тижня, виконуючи всі вимоги лікарів по догляду за носом. Після виписки йому можуть бути призначені промивання носа антисептичними розчинами. Обережність потрібно буде дотримуватися протягом 2 і навіть 3 тижнів, які даються на відновлення слизової носа після операції. Контролювати процес регенерації повинен лікуючий лікар за місцем проживання.

Після лазерного видалення поліпів і кріотерапії особливого догляду за порожниною носа не потрібно. Пацієнт лікується в домашніх умовах, регулярно відвідуючи лікаря в поліклініці. Найчастіше ніяких процедур не потрібно, але в разі ускладнень і запалення слизової може бути призначено спеціальне лікування, що включає обробку слизової антісептіческомі розчинами, протизапальну і при необхідності антибактеріальну терапію.

Ендоскопічне видалення поліпів і радіохвильової метод за ступенем травмування трохи поступаються поліпотоміі, тим не менш, хворий ще протягом кількох годин може відчувати дискомфорт в носі і неприємне відчуття. При відсутності кровотечі з носа пацієнта можуть виписати вже через 1-3 дні, як тільки приберуть турунди з носових ходів. Але потрібно розуміти, що знадобиться ще близько 2 тижнів, поки слизова повністю відновиться.

Якщо операція проводилася шейвера, тривалість перебування в лікарні може збільшуватися до 5 днів, протягом яких необхідно буде робити промивання носових ходів і використовувати протизапальні краплі.

Які ще заходи профілактики рецидивів радять дотримуватися лікарі в післяопераційному періоді?

• Дотримуватися щадного режиму: виключені заняття спортом і важка фізична праця, пацієнт повинен більше відпочивати і повноцінно харчуватися.
• Намагатися уникати вживання гарячої їжі і напоїв.
• Потрібно контролювати артеріальний тиск і вживати всіх заходів, щоб вона підіймалася.
• Заборонені тривале перебування під відкритим сонцем і на спеці. Виключені походи в лазню, сауну, солярій, робота в задушливому приміщенні.
• Потрібно намагатися не сякатися хоча б протягом перших 5 днів.

Все це дозволить уникнути такої неприємності, як кровотеча з носа. А ось скільки потрібно буде дотримуватися обережності, лікар скаже в кожному конкретному випадку.

Попередити інфікування рани ззовні і полегшити носове дихання допоможуть такі заходи:

• Потрібно уникати прогулянок уздовж доріг і біля промислових підприємств і знаходження в приміщенні з сильною запиленістю повітря.
• Двічі в день в квартирі повинна проводитися вологе прибирання.
• Необхідно регулярно провітрювати приміщення, де знаходиться пацієнт після операції.
• Рекомендується уникати великого скупчення людей і відвідування хворих з інфекційними захворюваннями.
• Ні в якому разі не пхати пальці в ніс, якщо того не вимагає лікувальна процедура.
• Потрібно дотримуватися гігієни особи, носа і рук, особливо перед проведенням лікувальних заходів.

Але найголовніше, що допоможе швидше впоратися з хворобою, уникнувши ускладнень, це дисципліна і терпіння. Призначає лікар медикаментозне лікування - потрібно пити таблетки. Каже регулярно промивати ніс - потрібно це робити. Для своєї ж користі.

Лікування після видалення поліпів вносять

Що ж можуть запропонувати лікарі в якості протирецидивної терапії після видалення поліпів у носі? В кожному окремому випадку схема лікування буде відрізнятися, адже обсяг роботи під час операції і ступінь пошкодження тканин під час неї помітно позначаться на швидкості відновлення тканин. Та й здатність до регенерації слизової у кожної людини індивідуальна. Тому ми говоримо лише про можливі, а не обов'язкових призначеннях отоларинголога.

Отже, які види препаратів можуть призначатися після видалення поліпів вносять:

• Протизапальні засоби з групи глюкокортикостероїдів. Так, гормональні кошти не подарунок, не дарма багато пацієнтів так намагаються уникнути їх прийому. Але в даному випадку гормони застосовують в основному у вигляді назальних спреїв і крапель: «Флутиказон» з однойменною діючою речовиною, а також аналог препарату під назвою «Аваміс», «Форінекс» і «Назонекс» на основі мометазона, «Будесонід», його імпортний аналог «Пульмикорт», «Нафтизин» і ін. При місцевому застосуванні гормональні срдства не потрапляють в кров і не викликають системних ефектів, тому вважаються безпечними навіть при тривалому курсі лікування.

Якщо стероїди в важких випадках призначають перорально, то курс лікування ними буде мінімальним.

• Антибіотики можуть призначатися як для профілактики вторинної інфекції, так і для її лікування при ускладненнях. Для лікування можуть застосовуватися системні антибіотики широкого спектру дії у вигляді таблеток і ін'єкцій, які призначаються індивідуально. А ось для профілактики інфекцій протягом декількох днів після операції доцільніше використовувати протизапальні спреї з антибіотиком:

• комплексний препарат «Полідекса» (дексаметазон - протизапальний компонент, фенілефрин забезпечує судинозвужувальну дію, неоміцин і полімексин - антибіотики),
• «Ізофра» (активна речовина фраміцетін є антибіотиком-аміноглікозидами),
• «Биопарокс» (діюча речовина - антибіотик фузафунгин).

• Антигістамінні препарати. Застосування ліків від алергії дозволяє поліпшити носове дихання за рахунок зняття набряку слизової і зниження її чутливості до дратівливим факторам. Досить часто лікарі призначають такі системні препарати: «Лоратадин», «Еріус», «Супрастин» і ін.

Протиалергічні засоби зменшують набряк тканин за рахунок блокування вироблення гістаміну, який вважається медіатором запалення. Таким чином, ліки від алергії лише підсилюють дію протизапальних засобів з антибіотиком або без нього.

• Масляні каплі з регенерує ефектом. Вони допомагають рані швидше затягнутися, що є профілактикою спайкової хвороби. На цій посаді можуть застосовуватися як спеціалізовані препарати, наприклад «Піносол», так і рослинні масла, зокрема масло обліпихи.
• Препарати для промивання (санації) носових ходів. Можуть використовуватися як фізрозчин, так і спеціальні спреї або краплі на основі морської солі: «Хьюмер», «Салін», «Аква маріс», «Фізіомер» та ін. Вони допомагають очищати поверхню слизової від пилу, алергенів, мікробів, запального ексудату, слизу. Сольовий розчин домашнього приготування в перші дні після операції використовувати не рекомендується.
• Вітаміни та препарати-імуномодулятори на рослинній основі, які допомагають організму відновити свої захисні функції.

Які саме види і назви препаратів будуть включені в схему лікування, вирішує лікуючий лікар, виходячи зі стану пацієнта після операції.

[24]

Чи є альтернатива операції?

Потрібно сказати, що лікарі не завжди поспішають відправляти пацієнта на операцію, розуміючи, що таке лікування саме по собі не здатне боротися з причиною розростання залозистої тканини. Видалення поліпів у носі - це боротьба з симптомами хвороби, але не з її витоками. Це стає однією з причин призначення медикаментозного лікування після операції.

Але якщо операція повністю не вирішує проблему, можливо, є інші, менш травматичні методи лікування поліпів? І вони є. Правда, не такі ефективні як поліпектомія, але для пацієнтів, які не згодні або не можуть йти на операцію, і тих, у кого хвороба поки ще в зародковій стадії, це цілком реальний вихід.

Оскільки розростання слизової оболонки з утворенням поліпів пов'язано з запальним процесом, то препаратами вибору в лікуванні поліпозу вважаються кортикостероїди. Але навіть найновіші препарати у вигляді крапель і спреїв не дуже підходять для видалення поліпів у носі, адже вони не проникають глибоко в тканини новоутворення, а значить, не можуть істотно зменшити його.

Боротися з поліпами медикаментозно можна лише вводячи гормони всередину поліпа ін'єкційно. Для цього використовують кортикостероїди у вигляді розчинів, наприклад, «Дипроспан». А для того, щоб таке лікування було ефективним (практично висушувало поліп), дози препаратів повинні бути високими.

Для лікування поліпів гормони вводять одноразово. При необхідності ін'єкцію повторюють через тиждень. За ідеєю після такого лікування поліп повинен атрофуватися і відвалитися, що найчастіше і відбувається. Але навіть таке лікування не здатне попередити появу інших поліпів, якщо не використовувати в якості профілактики стероїдні спреї ( «Назонекс», «Фліксоназе», «Насобек», «Флутиказон» і ін.). І нові, і давно відомі препарати гормональних спреїв прекрасно підходять для профілактики зростання доброякісних новоутворень замість і після операції з видалення поліпів у носі.

Ін'єкційна терапія гормональними препаратами у великих дозах може налякати недосвідчених пацієнтів. Але боятися не варто. Поліп пов'язаний з основною тканиною тоненькою ніжкою, так що проникнення гормонів за межі новоутворення в загальний кровотік практично виключено.

Для більшої ефективності медикаментозного лікування поліпів додатково рекомендується застосовувати гомеопатичні і натуральні засоби. Добре себе зарекомендував препарат на рослинній основі «Лоромакс» (алтайський прополіс, зелений чай, ялівець, туя, каланхое, багно). Він сприяє очищенню пазух носа, знімає набряк, дезінфікує, бореться з хвороботворними мікроорганізмами.

З гомеопатичних засобів перевагу варто віддати препарату Теукріум, в показаннях до застосування якого є вказівка на лікування поліпів. Препарат розводять 1 до 5 і промивають ним носові ходи. Можна також використовувати в нерозведеному вигляді, додаючи в ліки гліцерин, і змащувати цією сумішшю доступні поліпи.

При поліпозі носа лікар-гомеопат може також призначити наступні ліки: Сіліцея, Кальциум карбоникум, Сульфур, каліум біхромікум. Ці препарати допомагають зменшити набряк тканин і запалення, тому їх можна застосовувати як для профілактики, так і для лікування поліпів з метою зменшення їх в розмірах. З дозволу лікаря гомеопатичні засоби можна застосовувати і в післяопераційному періоді. Все-таки у них практично немає побічних ефектів і низька ймовірність розвитку алергічних реакцій.

Лікар-отоларинголог при відсутності в носі гнійних процесів та інфекцій в організмі може порекомендувати додатково фізіотерапевтичне вплив: магнітотерапію, прогрівають процедури, що сприяють зменшенню запалення і гальмують проліфераціонние процеси в тканинах слизової носа.

Потрібно сказати, що видалення поліпів у носі без операції є сенс пробувати спочатку хвороби, коли нарости ще відносно невеликі, та й процес обмежується одним-двома новоутвореннями. «Грона винограду» таким чином видалити буде дуже проблематично, та й безперспективно. А вже про наростах в придаткових пазухах навіть говорити нічого. Тут без операції зазвичай не обходиться через складність проникнення лікарських засобів до місця знаходження поліпа.

Видалення поліпів у носі народними засобами

Здавалося б, якщо навіть операція на поліпах не дає стовідсоткового результату позбавлення від поліпозу носа назавжди, то де тут уже народних засобів впоратися з хворобою. Проте, можна знайти множин рецептів, за допомогою яких люди намагаються якщо не позбутися від поліпів, то хоча б зупинити їх зростання або трохи зменшити ці незвичайні новоутворення. Розглянемо деякі з таких засобів, можливо, комусь вони і допоможуть лікувати поліпи без операційного втручання.

Лідером в терапії поліпозу народними засобами вважається чистотіл. Рослина багата алкалоїдами, флавоноїдами, органічними кислотами, сапоніни, ефірними маслами, завдяки яким і забезпечується його ефективність в боротьбі з поліпами. Але застосовувати сік рослини в чистому вигляді загрожує опіками, тому перевага віддається настою рослини.

Для ліки можна використовувати як свіжу траву і квітки чистотілу, так і суху сировину. На півсклянки склянки окропу беруть 1/3 ст.л. Сухий чи свіжої трави, і наполягають не менше 20 хвилин. Проціджений розчин використовують для просочення ватних або марлевих тампонів, які потрібно вставляти в ніздрі по черзі на чверть години. Перед застосуванням тампони потрібно трохи віджати, щоб рідина не текла по обличчю.

Процедуру рекомендується проводити щодня протягом 7-10 днів, після чого потрібно зробити тижневу перерву. Чергуючи курси лікування і перерви протягом пари місяців. Потім місяць відпочинку і повторюємо все спочатку. Загальний курс лікування може займати від 6 до 12 місяців в залежності від стадії процесу.

Не потрібно думати, що збільшення кількості процедур в добу допоможе швидше позбутися від поліпів. Чистотіл - небезпечне рослина. Його висока токсичність може негативно відбитися на роботі організму, та й слизова носа від такого лікування може помітно постраждати.

За призначенням лікаря сік чистотілу або хвоща польового можна використовувати для припікання недавно з'явилися невеликих новоутворень. Але робити це потрібно з великою обережністю, щоб не було опіку здорових тканин.

Але перед тим, як проводити припікання поліпів, носові ходи рекомендується гарненько очистити розчином кухонної або морської солі, взявши на склянку теплої води 2 ст.л. Солі, що допоможе видалити з носа не тільки пил і алергени, а й інфекційних збудників. Плюс потрібно провести ефективну протизапальну терапію з використанням трав.

Зняти запальний процес напередодні лікування чистотілом або хвоща можна за допомогою відварів або настоїв таких трав як ромашка, календула, череда, кропива. Настої готують, взявши 1 ложку подрібненої рослинної сировини (можна використовувати окремі трави або їх суміш) на склянку окропу. Наполягають складу від 20 до 40 хвилин, після чого проціджують і використовують для змочування тампонів. Тампони залишають в носовому ходу на 10-15 хвилин. Використовуваний настій повинен мати кімнатну температуру.

Кропива не має виражених протизапальними властивостями, зате вона стимулює вироблення секрету залозами носа, що сприяє зволоженню і природного очищення слизової носа, тому її також рекомендується включати в лікувальний рослинний збір.

Лікування поліпів в носі  можна проводити і з використанням ефірних масел. Найчастіше застосовують масло багна, туї та обліпихи. Їх капають в кожну ніздрю по 1-2 краплі, проводячи процедуру двічі в день.

Є хороший рецепт для лікування поліпозу в носі на основі обліпихової олії і свіжої трави звіробою. Траву і квіти лікарської рослини подрібнюють, передавлюють качалкою, додаючи трохи води до отримання гутою кашки, яку потім проціджують, використовуючи складений учетверо бинт або не дуже щільну тканину.

Сік обліпихи і рідина, отжатую з кашки звіробою, змішуємо в рівних частинах і добре перемішуємо. Лікувальний складу потрібно за допомогою піпетки вводити в кожну ніздрю по 3-4 краплі двічі на добу.

Зрозуміло, що видалення поліпів у носі лише за допомогою рослинних масел і відварів неможливо. Вони застосовуються переважно для зменшення запалення і поліпшення регенеративних властивостей слизової, що трохи полегшує дихання і зменшує такі прояви хвороби, як закладеність носа і пов'язані з нею порушення сну, апетиту і головні болі. Корисні масла і для профілактики, і для лікування поліпозу в складі комплексної терапії. При цьому лікування тривале і може затягнутися на цілий рік.

Розглянемо ще кілька ефективних рецептів саморобних крапель в ніс, що застосовуються для лікування поліпів.

Рецепт 1.  Краплі на основі спиртової настоянки білої лілії.

Настоянку можна придбати в аптеці або зробити самостійно. Для цього 50 г свіжого подрібненого рослинного сировини заливають півлітрової пляшкою горілки або спирту і в щільно закупореній тарі наполягають 10 днів в темному приміщенні. Згодом настоянку проціджують і використовують для приготування ліків.

Спиртовий розчин можна використовувати для лікування слизової тільки в розведеному вигляді. Його дозовано розводять з водою в рівних пропорціях безпосередньо перед застосуванням.

Вийшло ліки можна закопувати по 1-2 краплі в ніздрю двічі на день. Але краще його використовувати для просочення турунд, які залишають в носі на півгодини.

Рецепт 2. Краплі на основі соків рослинних трав.

Для отримання соку кожну з трав подрібнюють, товчуть качалкою, додаючи трохи води, після чого проціджують через марлю, складену в декілька шарів. Соки змішують в однакових кількостях.

Використовують у вигляді крапель в ніс або для просочення ватних тампонів, які залишають в носових ходах на 40 хвилин. Замість соку рослин можна взяти настої (1 ст.л. Сировини на півсклянки окропу, настоювати 30-40 хвилин).

Рецепт 3. Краплі на основі муміє і гліцерину.

На чайну ложку гліцерину беремо 2 столові ложки води і 10 потовчених таблеток муміє. Ретельно вимішуємо до повного розчинення препарату в таблетках.

Капаємо ліки по 1-2 краплі тричі на день протягом 2 тижнів. Відпочиваємо 2 дня і повторюємо курс лікування.

Рецепт 4. Краплі на спиртовій настоянці анісу.

На 100 л пляшку спирту беремо 1 чайну ложку подрібненого сухого рослинної сировини. Ставимо настоянку на 1,5 тижні в темне місце, але не забуваємо регулярно її струшувати. Після 10 днів склад проціджуємо і застосовуємо для закапування в ніс.

Зрозуміло, що використовуємо не чисту настоянку, а її водний розчин, беручи на 1 частина настойки 3 частини води. Закопуємо ліки в ніс 3 тижні поспіль, проводячи процедуру тричі на день.

Рецепт 5.  Настоянка молочних горіхів на гасі.

Горіхи молочної стиглості в кількості 10 штук потрібно подрібнити за допомогою м'ясорубки і залити 600 г гасу. На два тижні настоянку ставлять в темне місце, потім виставляють на світло і вичікують ще 3 тижні і 5 днів. Всього ліки повинні настоюватися 40 днів. Після проціджування його можна використовувати при поліпах для зовнішнього застосування.

Зручніше за все використовувати настоянку для просочення ватних тампонів, які закладають в ніс на 4-5 годин, утеплюючи зовні плівкою і теплою тканиною і накладаючи пов'язку. Виходить щось типу компресу, після зняття якого шкіру потрібно буде обробити кремом від опіків і подразнень. Щоб уникнути негативного впливу ліків на шкіру навколо носа, її рекомендується заздалегідь змастити вазеліном.

Роблять компреси не щодня, а 2 рази на тиждень з інтервалом 3-4 дня. Зазвичай вистачає 5-6 таких процедур, щоб поліпи помітно зменшилися в розмірах.

Цей народний рецепт втілений в аптечному препараті під назвою «Тодикамп», в інструкції до якого йдеться, що він має ранозагоювальну, протизапальну, антибактеріальну, знеболюючим і іншими корисними діями, що надає хороший ефект при лікуванні багатьох захворювань, включаючи і поліпи в носі.

Народна медицина може порадити і кілька рецептів розчинів для промивання носа при поліпозі.

Склад 1. На основі солі та йоду.

1 ч.л. Солі і 3 краплі йоду додають до 1,5 склянках теплої води і розмішують до повного розчинення солі. Цей розчин потрібно втягувати в ніздрі по черзі. Ковтати рідина не рекомендується.

Процедуру проводять 2 рази на день, після чого поліпи можна змастити йодом (пектиме!). Таке лікування потрібно проводити протягом трьох місяців.

Склад 2. На основі настоїв ромашки і чистотілу.

А півлітра окропу беремо по 2 ложки трави ромашки і чистотілу і залишаємо настоятися під кришкою, поки рідина повністю не охолоне. Настій кімнатної температури втягуємо кожною ніздрею і випльовує.

Проводимо процедуру не менше 5 разів на день курсом в 1,5 тижні. Настій можна використовувати і для зрошення слизової носа тричі на день.

Склад 3. Настій хвоща польового.

Подрібнену суху траву в кількості 2 ст.л. Заливають склянкою окропу, накривають кришкою і залишають на 20 хвилин. Після цього поцежівают і використовують для промивання носа.

Процедуру потрібно проводити часто (до 10 разів на добу) протягом 3 тижнів. Лікувальний складу готують щодня, що залишилася до вечора частина настою рекомендується випити.

Під час лікування поліпів потрібно дотримуватися принципів здорового харчування. Їжу краще вживати у вареному вигляді або приготовану на пару. В якості гарнірів можна брати приготовані таким способом овочі або каші. Вживання молочних продуктів потрібно обмежити, також як кава, пиво і спиртні напої.

Перевагу потрібно віддавати трав'яним настоям, чаїв, компотів, чистій воді, пити які рекомендується за годину до прийому їжі. Після їжі напої можна вживати на раніше ніж через годину. Всі ці заходи спрямовані на зменшення виділення слизу в носових ходах, яка лише перешкоджає зменшенню запалення.

Для того, щоб запобігти зростанню поліпів в носі, а значить і їх видалення будь-якими доступними способами, народні лікарі також рекомендують звернути увагу на своє харчування. На перший план повинні виходити овочі, фрукти, ягоди. Дуже корисними в цьому плані опиняться агрус, смородина, арахіс, різні види бобових. Вони сприяють зміцненню судин носа і попереджають появу в ньому неприємних новоутворень.