Видалення придатка яєчка

Анатомічно придаток яєчка є самостійним органом, який забезпечує «дозрівання» сперматозоїдів. Деякі фактори (травми, запальні та пухлинні процеси) можуть призвести до видалення придатка яєчка: це рідкісна операція, яку призначають при неефективності тривалого консервативного лікування.

Показання

Видалення придатка яєчка проводиться тільки за суворими показаннями і в крайніх випадках, коли звичайне консервативне лікування не дає видимого поліпшення. Найчастіше операцію призначають при туберкульозі придатків, рідше - при хронічних запальних процесах, кістах і пухлинах. В основному фахівці виділяють такі чіткі показання:

• хронічний епідидиміт з частими загостреннями;
• туберкульозний епідидиміт;
• Наявність щільних хворобливих і стійких інфільтратів, які не розсмоктуються;
• висока ймовірність розвитку некротичного орхіту, розвитку абсцесу, загибелі яєчка;
• структурні порушення яєчка, що не піддаються медикаментозному лікуванню і супроводжуються болем, лихоманкою та ін.

Видалення кісти придатка яєчка найчастіше проводиться шляхом висічення, зберігаючи саме яєчко. Повне видалення – епідидимектомія – проводиться тільки в ускладнених випадках, наприклад, при розвитку ускладнень, коли в патологічний процес залучені всі тканини органу.

Підготовка

Коли планується операція з видалення придатка яєчка, попередньо проводять обстеження:

• Урологічне обстеження з пальпаторним дослідженням лівого та правого яєчка;
• УЗД мошонки, доплерографія;
• стандартний набір передопераційних лабораторних досліджень.

За кілька днів до втручання виключити прийом алкоголю, а також будь-яких лікарських препаратів, не призначених лікарем. За добу до операції дотримуються «полегшеної» дієти, вживаючи продукти, що не обтяжують травний тракт. Виключити з раціону м'ясо, сало, жирні страви, гриби, горіхи, бобові. Вечеря скасовується. У день операції не їсти і не пити.

Якщо пацієнт страждає на цукровий діабет, то корекція його передопераційного харчування проводиться лікарем індивідуально.

Вранці перед видаленням придатка яєчка пацієнт ретельно миється під душем, збриває волосся в паху і мошонці. Необхідність проведення очисної клізми узгоджується з лікарем.

Якщо видалення придатка яєчка проводиться в терміновому порядку, то весь перелік підготовчих заходів проводиться в стаціонарних умовах.

Техніка видалення придатка яєчка

Пацієнта кладуть на спину, вводять анестетик залежно від виду наркозу. Стандартно придаток яєчка видаляють поетапно:

• Натягніть шкіру над яєчком і зробіть поперечний розріз;
• Краї розрізу та інші підлеглі тканини фіксуються спеціальними кліпсами;
• розкрити серозну оболонку;
• При видаленні придатка яєчка з приводу туберкульозного ураження область розрізу розширюють до зовнішнього пахового кільця, включаючи отвір пазухи;
• з верхньої частини головки придатка починають січуть, розділяючи і перев'язуючи сім'яний проток;
• Маніпуляцію слід проводити якомога ближче до придатка, уникаючи пошкодження судин яєчка, що проходять по медіальній межі;
• оголити та підняти відросток, відтягнути та перерізати насіннєвий канал хромованим кетгутом 3.0;
• рану зашивають вузловими швами кетгутом 3,0;
• перемістити яєчко в мошонку, зшити тканини;
• яєчко підшивають до мошонки, щоб запобігти його перекручування;
• дренаж зазвичай не потрібен або встановлюється на термін до 24 годин;
• завершіть видалення, надівши суспензор.

Вилучений матеріал в обов'язковому порядку направляють на гістологічне дослідження.

Взагалі існує кілька методик видалення придатка яєчка. Найбільш підходящий варіант підбирає хірург, який буде проводити операцію.

Протипоказання до проведення

Протипоказання до видалення придатка яєчка можуть бути абсолютними і відносними:

• Абсолютні протипоказання вказуються, якщо втручання може призвести до погіршення здоров'я пацієнта або навіть смерті. До них відносяться свіжий інфаркт міокарда, гостра недостатність мозкового кровообігу та ін.
• Відносними протипоказаннями вважаються захворювання, перебіг яких може погіршитися в результаті операції - наприклад, гіпертонія, цукровий діабет, бронхіальна астма і так далі.

Крім того, видалення придатка яєчка відкладається, якщо у пацієнта виявлено явне порушення згортання крові. Повторна операція призначається після корекції згортання крові.

Наслідки після процедури

Як правило, функціональних і органічних наслідків після видалення придатка яєчка немає. Сперматогенез припиняється, але функціональна здатність органу не порушується.

Набряк і біль після операції зазвичай зникають самі по собі або за допомогою підтримуючої відновлювальної терапії. При неправильному догляді рідко розвивається нагноєння, яке розкривають і дренують.

У деяких випадках видалення придатка яєчка супроводжується утворенням вираженого рубця, або атрофією яєчка. Однак такі наслідки бувають рідко.

Ускладнення після процедури

Найчастішими ускладненнями після видалення придатка яєчка є кровотеча з пошкоджених і погано перев’язаних судин. Це може призвести до утворення інтерстиціальної або підсідничної гематоми. Саме по собі крововилив не представляє ніякої загрози здоров'ю і життю, але викликає багато питань, виступаючи приводом для занепокоєння пацієнта. При появі гематоми лікар може наполягати на більш тривалому лікуванні хворого.

Серйозним ускладненням після видалення придатка яєчка може стати приєднання інфекції, з розвитком інфекційно-запальних вогнищ. У цьому випадку проводиться інтенсивне протизапальне лікування нестероїдними препаратами та антибіотиками.

Догляд після процедури

Операція з видалення придатка яєчка може протікати по-різному у різних пацієнтів. Але основною метою реабілітаційних заходів завжди залишається усунення больового синдрому, прискорення відновлення тканин і загоєння ран, збереження нормального кровотоку в ураженій області, попередження післяопераційних ускладнень. Велике значення має як дотримання асептики та антисептики, догляд за рановою поверхнею, так і психологічний супровід хворого.

Найчастіше період відновлення після видалення придатка яєчка займає від одного до кількох місяців, що залежить від загального стану та віку пацієнта, а також від якості реабілітаційних заходів.

В якості відновних методів лікар може порекомендувати:

• Фізіотерапія - електрофорез, магнітотерапія, ультразвук і бальнеотерапія дозволяють поліпшити кровообіг, оптимізувати м'язовий тонус, швидше усунути набряк і запальну реакцію.
• Дієтотерапія - передбачає рекомендації щодо збалансованого харчування, збагаченого вітамінами і мікроелементами. Виключити солодощі, гострі спеції, алкоголь. Меню підбирається індивідуально.
• Психотерапія дуже важлива для чоловіків, які турбуються про свої майбутні сексуальні можливості. Нерідко хворим морально важко впоратися з проблемою, а пригнічений стан і депресія гальмують одужання. Щоб цього уникнути, пацієнтам іноді потрібна не тільки підтримка рідних, а й допомога психотерапевта.

Психологи радять по можливості завести спеціальний щоденник одужання, в який записувати всі нюанси самопочуття, помічаючи хід одужання. Такий простий захід налаштовує на позитивне мислення і додає сил.

Післяопераційний період після видалення придатка яєчка

Період після операції з видалення придатка яєчка завжди супроводжується антибіотикотерапією: препарати призначають в середньому на 7-10 днів. Якщо втручання проводилося з приводу туберкульозного запального процесу, призначають протитуберкульозне лікування, а якщо причиною стало пухлинне новоутворення, можлива хіміотерапія.

Зазвичай шви знімають на восьмий день після видалення придатка яєчка. Якщо використовувалися саморозсмоктуючі матеріали, їх не потрібно видаляти.

Додатково, залежно від симптомів, лікар може призначити знеболюючі, нестероїдні протизапальні засоби, антигістамінні препарати. Термін перебування в стаціонарі визначається індивідуально, але в середньому становить 3-4 дні.

Слід уникати мастурбації після видалення придатка яєчка, а також статевих контактів і будь-яких фізичних навантажень протягом 2-3 тижнів після операції.

Відгуки про видалення придатка яєчка

Переважають позитивні відгуки про видалення придатка яєчка. Пацієнти відзначають поліпшення самопочуття, позбавлення від регулярних загострень і неприємних хворобливих симптомів. Віддалені наслідки розвиваються дуже рідко, тому про них майже ніхто не говорить. Одним з головних моментів є ретельний вибір клініки та лікаря-оператора. Хоча багато операцій проводяться в екстреному порядку, і вибір фахівця в такій ситуації може бути неможливим.

Самі лікарі вважають прогноз такого оперативного втручання сприятливим. Пацієнт вже через місяць може жити нормальним і повноцінним статевим життям. Після видалення придатка яєчка важливо негайно провести курс терапії основної патології - наприклад, уретриту, запалення передміхурової залози, аденоми, везикуліту і так далі. Протягом року хворому рекомендується кілька разів відвідати уролога для спостереження. Надалі це потрібно робити раз на рік.