Видалення придатка яєчка

Анатомічно придаток яєчка є самостійним органом, що забезпечує «дозрівання» сперматозоїдів. За певних умов (травми, запальні та пухлинні процеси) може виникнути питання про видалення придатка яєчка: це рідкісна операція, яку призначають, коли тривале консервативне лікування неефективне.

Показання

Видалення придатка яєчка проводиться лише за суворими показаннями та в крайніх випадках, коли звичайне консервативне лікування не показує видимих покращень. Найчастіше операцію призначають при туберкульозі придатків, рідше – при хронічних запальних процесах, кістах та пухлинах. Загалом, фахівці виділяють такі чіткі показання:

• хронічний епідидиміт з частими загостреннями;
• туберкульозний епідидиміт;
• наявність щільних, болючих та стійких інфільтратів, які не піддаються розсмоктуванню;
• висока ймовірність некротизуючого орхіту, розвитку абсцесу, відмирання яєчка;
• структурні порушення яєчка, що не піддаються медикаментозному лікуванню та супроводжуються болем, лихоманкою тощо.

Видалення кісти придатка яєчка найчастіше проводиться шляхом висічення, зберігаючи саме яєчко. Повне видалення – епідидимектомія – проводиться лише у складних випадках, наприклад, при розвитку ускладнень, коли в патологічний процес залучені всі тканини органу.

Підготовка

При проведенні планової операції з видалення придатка яєчка попередньо проводиться обстеження:

• урологічне обстеження з пальпацією лівого та правого яєчок;
• ультразвукове дослідження органів мошонки, доплерографія;
• стандартний набір передопераційних лабораторних аналізів.

За кілька днів до втручання виключається вживання алкоголю, а також будь-яких ліків, не призначених лікарем. За день до операції дотримуються «легкої» дієти, вживаючи продукти, що не обтяжують травний тракт. З раціону виключаються м’ясо, сало, жирна їжа, гриби, горіхи та бобові. Вечеря скасовується. У день операції не їсти та не пити.

Якщо пацієнт страждає на діабет, лікар індивідуально скоригує його передопераційне харчування.

Вранці перед видаленням придатка яєчка пацієнт ретельно миється в душі, голить волосся в паховій та мошонковій ділянках. Необхідність очисної клізми узгоджується з лікарем.

Якщо видалення придатка яєчка проводиться терміново, то весь перелік підготовчих заходів здійснюється в умовах стаціонару.

Техніка видалення придатка яєчка

Пацієнта кладуть на спину, вводять анестетик залежно від виду знеболення. Стандартна процедура видалення придатка яєчка проводиться поетапно:

• натягнути шкіру над яєчком, зробити розріз у поперечному напрямку;
• краї розрізу та інші підлеглі тканини фіксуються спеціальними затискачами;
• розкрити серозну оболонку;
• Якщо видалення придатка яєчка проводиться через туберкульозні ураження, область розрізу розширюється до зовнішнього пахового кільця, включаючи отвори пазух;
• з верхньої частини головки придатка починають висікати, розділяючи та перев'язуючи сім'явивідну протоку;
• Маніпуляцію намагаються провести якомога ближче до придатка, уникаючи пошкодження судин яєчка, що проходять уздовж медіального краю;
• придаток оголюють та піднімають, сім'явивідну протоку перев'язують та пересікають хромовим кетгутом 3.0;
• рану зашивають вузловим швом з використанням кетгуту 3,0;
• яєчко переміщують в область мошонки та вшивають тканини;
• яєчко пришивають до мошонки, щоб запобігти його перекрученню;
• дренаж зазвичай не потрібен, або його встановлюють на термін до 24 годин;
• Видалення завершується накладанням підвіски.

Видалений матеріал необхідно відправити на гістологічне дослідження.

Загалом, існує кілька методик видалення придатка яєчка. Хірург, який проводитиме операцію, вибирає найбільш підходящий варіант.

Протипоказання до проведення

Протипоказання до епідидимектомії можуть бути абсолютними та відносними:

• Абсолютні протипоказання – це випадки, коли втручання може призвести до погіршення стану здоров’я пацієнта або навіть смерті. До них належать: нещодавно перенесений інфаркт міокарда, гостра недостатність мозкового кровообігу тощо.
• Відносними протипоказаннями є захворювання, які можуть погіршитися під впливом хірургічного втручання, такі як гіпертонія, діабет, бронхіальна астма тощо.

Крім того, видалення придатка яєчка відкладається, якщо у пацієнта виявлено явне порушення згортання крові. Операцію призначають повторно після корекції картини згортання крові.

Наслідки після процедури

Як правило, після видалення придатка яєчка не спостерігається жодних функціональних чи органічних наслідків. Сперматогенез припиняється, але це не впливає на функціональну здатність органу.

Набряк і біль після операції зазвичай проходять самостійно або за допомогою додаткового відновлювального лікування. При неправильному догляді рідко розвиваються нагноєння, які розкриваються та дренуються.

У деяких випадках видалення придатка яєчка супроводжується утворенням вираженого рубця або атрофією яєчка. Однак такі наслідки трапляються рідко.

Ускладнення після процедури

Найпоширенішими ускладненнями після видалення придатка яєчка є ті, що викликані кровотечею з пошкоджених та погано перев'язаних судин. У цьому випадку може утворитися інтерстиціальна або субарахноїдальна гематома. Сама крововилив не становить жодної загрози здоров'ю та життю, але викликає багато питань, спричиняючи занепокоєння у пацієнта. Якщо з'явилася гематома, лікар може наполягати на тривалішому перебуванні пацієнта в лікарні.

Серйозним ускладненням після видалення придатка яєчка може бути приєднання інфекції, з розвитком інфекційно-запальних вогнищ. У цьому випадку проводиться інтенсивне протизапальне лікування з використанням нестероїдних препаратів та антибіотиків.

Догляд після процедури

Операція з видалення придатка яєчка може протікати по-різному у різних пацієнтів. Однак головною метою реабілітаційних заходів завжди є усунення болю, прискорення відновлення тканин та загоєння рани, підтримка нормального кровотоку в ураженій ділянці та запобігання післяопераційним ускладненням. Велике значення має як дотримання асептики та антисептики, догляд за поверхнею рани, так і психологічна підтримка пацієнта.

Найчастіше період відновлення після видалення придатка яєчка займає від одного до кількох місяців, що залежить від загального стану та віку пацієнта, а також від якості реабілітаційних заходів.

Як відновлювальні методи лікар може рекомендувати наступне:

• Фізіотерапія – електрофорез, магнітотерапія, ультразвук та бальнеотерапія – покращують кровообіг, оптимізують м’язовий тонус, швидко усувають набряки та запалення.
• Дієтотерапія – передбачає рекомендації щодо дотримання збалансованого харчування, збагаченого вітамінами та мікроелементами. Виключаються солодощі, гострі спеції та алкоголь. Меню підбирається індивідуально.
• Психотерапія дуже важлива для чоловіків, які хвилюються за свої майбутні сексуальні здібності. Часто пацієнтам морально важко справлятися з проблемою, а депресивний та пригнічений настрій уповільнює одужання. Щоб уникнути цього, пацієнтам іноді потрібна не лише підтримка родичів, а й допомога спеціаліста-психотерапевта.

Психологи радять, якщо є можливість, завести спеціальний щоденник відновлення, в який потрібно записувати всі нюанси свого самопочуття, помічаючи прогрес одужання. Такий простий захід налаштовує на позитивне мислення та додає сил.

Післяопераційний період після видалення придатка яєчка

Період після операції з видалення придатка яєчка завжди супроводжується антибіотикотерапією: препарати призначаються в середньому на 7-10 днів. Якщо втручання було проведено через туберкульозний запальний процес, то призначається протитуберкульозне лікування, а якщо причиною була пухлина, то можлива хіміотерапія.

Шви зазвичай знімають на восьмий день після видалення придатка яєчка. Якщо використовувалися саморозсмоктуючі матеріали, їх знімати не потрібно.

Додатково, залежно від симптомів, лікар може призначити знеболювальні, нестероїдні протизапальні препарати, антигістамінні препарати. Термін перебування в лікарні визначається індивідуально, але в середньому він становить 3-4 дні.

Мастурбація після епідидимектомії, а також статеві акти або будь-яка фізична активність, повинні бути виключені протягом 2-3 тижнів після операції.

Відгуки про видалення епідидиміду

Більшість відгуків про епідидимектомію позитивні. Пацієнти відзначають покращення свого самопочуття, позбавлення від регулярних загострень та неприємних больових симптомів. Віддалені наслідки розвиваються вкрай рідко, тому про них майже ніхто не говорить. Один з головних моментів – ретельний вибір клініки та оперуючого лікаря. Хоча багато операцій проводяться в екстреному порядку, і вибрати спеціаліста в такій ситуації іноді неможливо.

Самі лікарі вважають прогноз такого хірургічного втручання сприятливим. Пацієнт може жити нормальним і повноцінним статевим життям вже через місяць. Після видалення придатка яєчка важливо негайно провести курс терапії основної патології – наприклад, уретриту, запалення передміхурової залози, аденоми, везикуліту тощо. Протягом року пацієнту рекомендується кілька разів відвідувати уролога для спостереження. Надалі це слід робити раз на рік.