Видалення придатка яєчка

Анатомічно, придатки яєчок - це незалежний орган, який забезпечує "дозрівання" сперматозоїдів. Окремі фактори (травми, запальні та пухлинні процеси) можуть призвести до видалення придатки яєчок: це рідкісна операція, яка призначається, коли тривале консервативне лікування є неефективним.

Показання

Видалення придатки яєчок проводиться лише за суворими показаннями та в крайніх випадках, коли звичайне консервативне лікування не показує видимого поліпшення. Найчастіше операція призначається у випадках туберкульозу придатків, рідше - у хронічних запальних процесах, кістах та пухлинах. Загалом, фахівці розрізняють такі чіткі вказівки:

• Хронічний епідидиміт із частими загостреннями;
• Туберкульозний епідидиміт;
• Наявність жорстких болісних і наполегливих інфільтратів, які не можуть бути резорбовані;
• Висока ймовірність некротизуючого оркезиту, розвитку абсцесу, смерті яєчок;
• Структурні розлади яєчка, які не піддаються ліків, і супроводжуються болем, лихоманкою тощо.

Видалення кіст придатки яєчок найчастіше виконується шляхом висічення, зберігаючи самі яєчка. Повне видалення - епідидимектомія - проводиться лише у складних випадках, наприклад, у розробці ускладнень, коли патологічний процес включає всі тканини органу.

Підготовка

Коли планується операція з видалення придатків яєчок, заздалегідь проводиться обстеження:

• Урологічне обстеження з палпаційною оцінкою лівого та правого яєчка;
• Ультразвукове дослідження мошонки, ультразвукове дослідження Доплера;
• Стандартний набір передопераційних лабораторних тестів.

За кілька днів до втручання виключають прийом алкоголю, а також будь-які ліки, які не прописані лікарем-відвідувачем. За день до того, як операція дотримується "легкої" дієти, вживання їжі, яка не важить травний тракт. Виключіть з раціону м'яса, сало, жирних страв, грибів, горіхів, бобових. Вечеря скасовується. У день операції не їдять і не п'ють.

Якщо пацієнт страждає від цукрового діабету, виправлення його передопераційного харчування здійснюється лікарем окремо.

Вранці перед видаленням придатка яєчок пацієнт ретельно промивається під душем, голив волосся в пах і мошонці. Потреба в очищеній клізмі узгоджується з лікарем.

Якщо видалення відростка яєчок терміново виконується, то весь перелік підготовчих заходів проводиться в стаціонарних умовах.

Техніка видалення придатка яєчка

Пацієнт поклав на спину, вводиться наркоз залежно від типу наркозу. Як стандарт, відростання яєчок видаляється поетапно:

• Затягніть шкіру над яєчко і зробіть поперечний розріз;
• Краї розрізу та інших основних тканин фіксуються спеціальними кліпами;
• Відкрити серозу;
• Якщо відростання яєчок видаляється через туберкульозне ураження, область розрізу поширюється на зовнішнє пахове кільце, включаючи синусовий отвір;
• З верхньої частини голови придатків починає акцизувати, ділити та лігувати сперматичну протоку;
• Маніпуляції слід проводити якомога ближче до придатка, уникаючи пошкодження судин яєчок, які проходять уздовж медіальної межі;
• Викрити та підняти відростання, втягнути та переходити на насінний канал за допомогою хромованого Catgut 3.0;
• Рану пришивають зав'язаними швами за допомогою Catgut 3.0;
• Перемістіть яєчко до мошонки, закладіть тканину;
• Яєчкові засуваються до мошонки, щоб запобігти його скрученню;
• Дренаж зазвичай не потрібен або встановлюється до 24 годин;
• Доопрацюйте видалення, надягаючи підвіску.

Вилучений матеріал обов'язково надсилається для гістологічного дослідження.

Загалом, існує кілька методик для видалення придатку яєчок. Найбільш відповідний варіант вибирає хірург, який виконає операцію.

Протипоказання до проведення

Протипоказання до видалення придатків яєчок можуть бути абсолютними та відносними:

• Абсолютні протипоказання вказуються, якщо втручання може призвести до погіршення здоров'я пацієнта або навіть смерті. Сюди входить свіжий інфаркт міокарда, гостра мозкова недостатність кровообігу тощо.
• Відносні протипоказання вважаються захворюваннями, хід яких може бути посилений операцією - наприклад, гіпертонією, цукровим діабетом, бронхіальною астмою тощо.

Крім того, видалення придатка яєчок відкладається, якщо у пацієнта виявлено очевидний розлад кровотечі. Операція запланована знову після виправлення схеми згортання крові.

Наслідки після процедури

Як правило, після видалення придатку яєчок не існує функціональних чи органічних наслідків. Сперматогенез припиняється, але функціональна здатність органу не впливає.

Набряк та біль після операції зазвичай вирішуються самостійно або з підтримуючим лікуванням відновлення. У разі неправильної допомоги, нагноєння рідко розвивається, який відкривається та зливається.

У деяких випадках видалення придатки яєчок супроводжується утворенням вираженого рубця або атрофією яєчка. Однак такі наслідки рідкісні.

Ускладнення після процедури

Найпоширеніші ускладнення після видалення придатка яєчок - це кровотеча від пошкоджених та погано зміцнених суден. Це може призвести до утворення інтерстиціальної або субглютової гематоми. Сам крововилив не становить загрози для здоров'я та життя, але це викликає багато питань, виступаючи причиною турботи про пацієнта. Якщо з’являється гематома, лікар може наполягати на більш тривалому перебуваннях у лікарні для пацієнта.

Серйозним ускладненням після видалення придатку яєчок може бути приєднання інфекції з розвитком інфекційно-запальних вогнищ. У цьому випадку проводиться інтенсивне протизапальне лікування нестероїдними препаратами та антибіотиками.

Догляд після процедури

Хірургія з видалення придатка яєчок може тривати по-різному у різних пацієнтів. Однак головною метою реабілітаційних заходів є завжди усунення больового синдрому, прискорення відновлення тканин та загоєння ран, збереження нормального кровотоку на ураженій ділянці, запобігання післяопераційних ускладнень. Важливе значення має як відповідність асепсису та антисепсису, турботі про поверхню рани та психологічну підтримку пацієнта.

Найчастіше період відновлення після видалення придатки яєчок займає від одного до декількох місяців, що залежить від загального стану та віку пацієнта, а також від якості заходів реабілітації.

Як відновлюючі методи, лікар може рекомендувати їх:

• Фізіотерапія - електрофорез, магнітотерапія, ультразвукове дослідження та бальнеотерапія можуть покращити кровообіг, оптимізувати м’язовий тонус, швидше усувати набряк та запальну реакцію.
• Дієтична терапія - передбачає рекомендації щодо збалансованої дієти, збагаченої вітамінами та мікроелементами. Виключіть солодощі, гострі спеції, алкоголь. Меню вибрано індивідуально.
• Психотерапія дуже важлива для чоловіків, які переживають за свої майбутні сексуальні можливості. Часто пацієнтам морально важко впоратися з проблемою, а пригнічений та пригнічений настрій гальмує одужання. Щоб уникнути цього, пацієнтам іноді потрібно не лише підтримка членів сім'ї, а й допомогу психотерапевта.

Психологи радять, якщо можливо, скласти спеціальний щоденник відновлення, в якому слід записати всі нюанси добробуту, помічаючи прогрес відновлення. Такий простий захід налаштовує вас на позитивне мислення та додає сили.

Післяопераційний період після видалення придатки яєчок

Період після операції з видалення придатків яєчок завжди супроводжується терапією антибіотиків: препарати призначаються в середньому 7-10 днів. Якщо втручання проводили для запального процесу туберкульозу, призначається лікування проти туберкульозу, і якщо причиною була новоутворення пухлини, можлива хіміотерапія.

Шви зазвичай видаляються на восьмий день після видалення придатку яєчок. Якщо використовувались матеріали, що поглинаються, їх не потрібно видаляти.

Крім того, залежно від симптомів, лікар може призначити знеболюючі засоби, нестероїдні протизапальні препарати, антигістамінні препарати. Період перебування в лікарні визначається індивідуально, але в середньому це 3-4 дні.

Мастурбація після видалення придатку яєчок, а також статевий акт або будь-які фізичні навантаження слід уникати протягом 2-3 тижнів після операції.

Відгуки про видалення яєчок

Переважаючий зворотний зв'язок про видалення придатки яєчок є позитивним. Пацієнти відзначають поліпшення добробуту, позбавлення від регулярних загострень та неприємних хворобливих симптомів. Далекі наслідки розвиваються дуже рідко, тому майже ніхто про них не говорить. Одним із головних моментів є ретельний вибір клініки та діючого лікаря. Хоча багато операцій проводяться в надзвичайних ситуаціях, і вибір фахівця в такій ситуації може бути неможливим.

Самі лікарі вважають прогноз такого хірургічного втручання сприятливим. Пацієнт через місяць може жити нормальним і повним сексуальним життям. Після видалення придатку яєчок важливо негайно провести курс терапії основної патології - наприклад, уретриту, запалення передміхурової залози, аденоми, везікуліту тощо. Протягом року пацієнту рекомендується кілька разів відвідувати уролога для спостереження. В майбутньому це слід робити раз на рік.