Виділення із запахом та свербінням у жінок

В анатомії жіночих статевих органів все влаштовано так, що секреторні залози виділяють слиз, що підтримує здорову мікрофлору та забезпечує їх чистоту. Піхвові виділення – це нормальний процес, якщо вони прозорі без вираженого неприємного запаху. Зміна кольору, поява запаху і сверблячки - правильний маркер, що зі здоров'ям щось не так і настав час звертатися до гінеколога або венеролога.

Причини виділень із запахом і сверблячки

Існують різні причини порушення корисної мікрофлори статевих органів, від банального порушення дотримання інтимної гігієни до серйозних захворювань. Основні причини появи некомфортного стану інтимної зони може полягати у:

• зміні гормонального фону – впливає на посилене розмноження патогенних бактерій, що спричиняє запальне захворювання;
• зниженні імунітету – сприяє активному зростанню мікроорганізмів, грибків;
• патології репродуктивної сфери – венеричні захворювання, вагініт, кандидоз;
• раку піхви, ендометрію, шийки матки.

Фактори ризику

Сприяє розвитку гінекологічних та венеричних захворювань часта зміна статевих партнерів, незахищений секс. До інших факторів ризику відносять:

• переохолодження, що знижують захисні властивості організму;
• прийом антибіотиків, які провокують дисбактеріоз, а з ним і молочницю;
• вагітність, під час якої змінюється pH піхви;
• цукровий діабет другого типу;
• часті спринцювання;
• алергія на прокладки та інші засоби інтимні гігієни, пральні порошки, презервативи;
• нетримання сечі у лежачих хворих.

Патогенез

У здорової жінки в мікрофлорі піхви переважають лактобактерії (середній їхній показник становить 3,8-4,2), що створюють захисний фон для проникнення хвороботворних мікроорганізмів. Також високий рівень естрогену підтримує товщину слизової оболонки, що забезпечує місцевий захист.

Дисбаланс цих факторів стає благодатним ґрунтом для розмноження патогенних бактерій або ж пряме інфікування венеричними інфекціями (трихомоноз, гонорея та ін.).

Симптоми

Симптоми порушень важко не помітити, оскільки вони не лише візуально помітні, але їх уловлює нюх. Це дуже пригнічує жінок, адже для більшості відсутність будь-якого запаху тіла – ознака охайності та доглянутості.

Перші ознаки патології проявляються по-різному, залежно від причин, що їх викликали:

• білі виділення з неприємним запахом і свербінням викликаються переважно вагінозом та кандидозом. Останній провокується грибком Кандіда, йому відповідає присутність  сирних пластівців , сильний свербіж, відчуття печіння, особливо при статевій близькості та сечовипусканні. При цьому виділення мають кислий запах, дріжджовий. Нормалізація вагінальної флори позбавить; [1]
• виділення із запахом без сверблячки та печіння – привід звернутися до лікаря, тому що навіть звичайні білі, якими супроводжується статевий акт, встановлення менструального циклу або стабілізація гормонального фону не дають неприємного "амбре", а отже йдеться про неполадки зі здоров'ям;
• жовті виділення із запахом і свербінням найчастіше свідчать про перебіг запального процесу, бактеріальну інфекцію. Для того щоб захворювання не перейшло в хронічний процес і не викликало репродуктивних порушень, слід своєчасно поставити діагноз і почати лікування;
• зелені виділення із запахом і свербінням – такий відтінок дає наявність лейкоцитів у великій кількості і це явна ознака гострого запалення;
• виділення із свербінням та запахом риби вказують на вагінальний дисбактеріоз (гарднереллез). Піхвова мікрофлора порушується при збоях функцій шлунково-кишкового тракту, прийомі антибактеріальних препаратів, гормональних контрацептивів, частих гарячих ванн, спринцюваннях; [2]
• коричневі виділення із запахом і свербінням – сам колір може свідчити про ще не до кінця місячних, що припинилися, але запах і свербіж – ознаки гінекологічних діагнозів: ендометріозу,  [3] позаматкової вагітності,  [4] полікістозу яєчників; [5]
• виділення із запахом цибулі та свербіж супроводжують гормональні сплески, що зустрічаються у жінок під час вагітності, клімаксу, після статевого акту та свідчать про розмноження грибкової інфекції.

Діагностика виділень із запахом і сверблячки

Крім вивчення анамнезу та огляду в дзеркалі лікар візьме піхвовий відділ для проведення аналізу:

• pH середовища піхви за допомогою індикаторного паперу;
• КОН (з гідроокисом калію) для виявлення трихомонадного вагініту та бактеріального вагінозу;
• приготування вологого анатомічного препарату - розглядають матеріал у фізрозчині за допомогою мікроскопа для виявлення рухомих тріхомонад;
• бактеріальний посів - культивація виділень на гриби та трихомонади;
• серологічне дослідження крові.

З інструментальних методів може знадобитися ультразвукове дослідження статевих органів.

Диференціальна діагностика проводиться між усіма можливими патологіями та ставить завдання точного визначення збудника – винуватця вагінальних виділень із зміною їхнього кольору, наявністю неприємного запаху.

Лікування виділень із запахом і сверблячки

Протокол лікування залежить від поставленого діагнозу. Так, при вульвовагінітах, що переважають серед причин появи невластивого виділенням запаху та сверблячки, призначають антибіотики одночасно обом статевим партнерам, поєднують місцеву та загальну терапію, усувають фактори, що призводять до рецидиву захворювання, відновлюють нормальну мікрофлору піхви.

До інших препаратів, що застосовуються при виділеннях, відносяться протизапальні, анальгетичні, антигістамінні, гормональні ферменти, вітаміни, біологічно активні добавки.

Ліки

Ефективним засобом для боротьби з найпростішими та анаеробними бактеріями є метронідазол.

Метронідазол має кілька лікарських форм: таблетки, вагінальні свічки. При трихомоніазі призначають по таблетці 2 рази на день як жінкам, так і чоловікам (статевим партнерам), навіть якщо у одного з них немає симптомів. Жінки паралельно ставлять супозиторії (1шт. На добу). Курс лікування триває 10 днів.

Неспецифічні вагініти вимагають семиденної терапії по 2 таблетки двічі на добу.

Пігулки можна призначати дітям від 6 років. Під час вагітності препарат при необхідності може бути застосований, тому що немає даних про тератогенний ефект (дослідження на тваринах його не виявили). Під час годування груддю його переривають щодо терапії.

Метронідазол може викликати ряд побічних ефектів: нудоту, блювання, діарею, кропив'янку, головний біль, запаморочення, сухість у роті, дзвін у вухах, підвищення показників печінкових ферментів.

Протипоказаний при підвищеній чутливості до препаратів групи імідазолу та інших складових засоби.

Клотримазол – відноситься до протимікробних та антисептичних засобам. Випускається у формі вагінальних пігулок, свічок, розчинів, мазей та кремів. Не застосовуються до дітей віком до 12 років, вагітних у першому триместрі вагітності. Таблетки вводяться в піхву по двічі на день протягом 3 днів або один раз курсом 7 днів, як і вагінальні супозиторії.

При лікуванні препаратом можливі алергічні реакції, лущення в зоні статевих органів, дискомфорт, печіння, набряк слизової оболонки.

Пімафуцин – місцевий протигрибковий препарат, антибіотик, що застосовують для лікування молочниці. Супозиторій вводиться глибоко у піхву у положенні лежачи проти ночі. Повторювати 3-6 днів. Пімафуцин можна використовувати дітям, під час виношування дитини, її годування. Засіб здатне викликати роздратування, відчуття печіння. Протипоказано при підвищеній чутливості до його компонентів.

Йодоксид – йодовмісний препарат у формі супозиторіїв з протимікробною та антисептичною дією. Застосовується вагінально один раз на добу протягом тижня. Протипоказаний дітям, жінкам під час лактації та після другого місяця вагітності. Можливі незначні місцеві реакції, виникнення гіпертиреозу при існуючих захворюваннях щитовидної залози.

Сверблячка може бути знята нанесенням на вульву кортикостероїду, наприклад 1% гідрокортизону, а також антигістамінними препаратами (тавегіл, супрастин, едем та ін.).

Тавегіл – таблетки приймаються перед їжею раз або 2 рази на добу, починаючи з 6 років (0,5-1 шт.), після 12 років та дорослим за цілою. Максимальна разова доза – 2 таблетки, добова –6. Вагітним і жінкам, що годують, не рекомендується прийом препарату. Тавегіл здатний викликати такі побічні ефекти, як підвищена стомлюваність, пересушеність слизових оболонок, нудота, тахікардія, задишка.

Вітаміни

Які ж вітаміни треба приймати, щоб допомогти своєму організму якнайшвидше позбутися неприємних симптомів, зміцнити імунітет, запобігти рецидивам, адже навіть у збалансованому харчуванні важко забезпечити необхідну потребу в них?

До таких відносяться: вітамін А (покращує кровопостачання, має антиоксидантні властивості), С – підвищує імунітет, а його кращій "роботі" сприятиме вітамін Е. Дуже важливий для жінок В6. Їх приймають під час або відразу після їди, запиваючи водою.

Найкраще проконсультуватися з лікарем та підібрати вітамінно-мінеральний комплекс, в якому буде зосереджено весь набір корисних для статевої сфери елементів.

Фізіотерапевтичне лікування

Після усунення гострого періоду захворювань статевої системи можна застосовувати фізіотерапевтичне лікування. Воно включає спринцювання лікарськими розчинами, введення в піхву тампонів, просочених ними, а також такі фізпроцедури, як піхвова магніто-, лазеротерапія, дарсонвалізація та ін.

Альтернативне лікування

На альтернативні рецепти покладається завдання надавати додаткову цілющу дію, що полягає в основному в спринцювання розчинами на основі лікарських рослин. У гострі періоди їх не рекомендують проводити, а лише на етапі затихання інфекційного процесу.

Відвари готують із протизапальних, антисептичних трав, до яких належать ромашка, календула, звіробій, листя евкаліпта, шавлія.

Крім спринцювання у відварах можна змочувати тампони і ставити в піхву на 3-4 години.

Гомеопатія

В аптечній мережі можна купити гомеопатичні засоби, здатні допомогти при вагінальних виділеннях із запахом та свербінням, але тільки після консультації з лікарем.

Серед них:

Агнус Космоплекс С – супозиторії торпедоподібної форми, застосовуються ректально, починаючи з дванадцятирічного віку, по 1 штуці 3 рази на добу. При покращенні стану переходять на дворазовий: вранці та ввечері, курс лікування 5-12 днів. Не призначають дітям віком до 12 років, вагітним, під час лактації.

Препарат протипоказаний при гіперчутливості до його компонентів, а також при онкозахворюваннях, туберкульозі, розсіяному склерозі, ревматизмі, СНІДі, системних захворюваннях крові.

Гінекохеель – комплексний гомеопатичний препарат у вигляді оральних крапель, що застосовується для лікування запальних захворювань жіночих статевих органів. Призначають починаючи з віку 12 років. Рекомендована доза становить 10 крапель під язик або розчиняють у 10мл води та затримують у роті при ковтанні. Приймають тричі на день за 20 хвилин до їди або за годину після курсу до 5 тижнів.

Препарат може викликати алергічні реакції, особливо у людей, чутливих до укусів бджіл, ос, шершнів.

Ременс - відомі краплі допомагають жінкам не тільки в клімактеричному періоді, але й чинить протизапальну дію на органи сечостатевої системи. Приймають по 10 крапель 3 десь у день протягом півроку. Побічні дії невідомі, інформації про шкоду вагітним та під час лактації немає.

Candida Yeast – за перших ознак кандидозу розжовувати по таблетці кожні 2 години. З настанням поліпшення скоротити дозу до 4 таблеток на добу, дівчаткам 2-12 років зменшити наполовину курс лікування 2 місяці. За відсутності позитивної динаміки протягом тижня припинити лікування.

Ускладнення і наслідки

Поява неприємного запаху виділень (звичайний слабкий, ледь відчутний), інших симптомів, які не властиві здоровому стану статевих органів, потребують негайного лікування, інакше неминучі наслідки та ускладнення, перехід їх у хронічну стадію, втрата репродуктивної функції.

Профілактика

Важливими профілактичними заходами для уникнення статевих інфекцій та запалень і, як наслідок, появи смердючих виділень є належна інтимна гігієна, відмова від спринцювання без рекомендацій лікарів, використання бар'єрних методів контрацепції у разі відсутності постійного партнера, якому довіряєш. Також потрібно уникати переохолодження, безладних статевих зв'язків. Регулярне відвідування лікаря-гінеколога для профілактичних оглядів допоможе запобігти багато неприємностей зі здоров'ям статевої сфери.

Прогноз

Своєчасне реагування на проблему дає сприятливий прогноз. Несприятливим він може бути тільки для вагітних жінок при рецидивному характері захворювання та полягати у перериванні вагітності, відшаруванні плаценти, інфікуванні плода.