Виділення після застосування свічок

Виділення після застосування свічок дуже часто турбують жінок в період лікування захворювань або вже після застосування свічок. Це може приносити неприємні відчуття або навіть зникає саме почуття того, що захворювання вилікувалося. Такі виділення можуть бути і в нормі при використанні даного лікування, але слід знати, коли необхідно звернути увагу на такі симптоми, оскільки вони можуть свідчити про появу ускладнень. Тому необхідно знати основні симптоми і ускладнення, які можуть виникати під час застосування свічок, щоб вчасно попередити їх виникнення.

Причини виділень після застосування свічок

Застосування свічок в гінекологічній практиці зустрічається дуже часто, оскільки ця лікарська форма найбільш доступна в даному випадку в плані місцевого лікування патологій. Використовують свічки з різним механізмом дії і при різних патологіях. Найбільш часто зустрічається захворювання жіночих статевих органів - грибковий вагініт або «молочниця». Це патологія, яка характеризується розмноженням грибкової флори піхви з розвитком відповідних клінічних проявів. Це відбувається на тлі того, що знижується кількість лактобактерій піхви і паличок Додерляйна, які в нормі у вагіні при розщепленні глюкози утворюють молочну кислоту і таким чином сприяють підтримці слабокислою середовища піхви. Це є одним з основних місцевих механізмів захисту піхви, яке порушується у жінок при кандидозі або грибковому вагините. Для лікування цієї патології, як найпоширенішою серед захворювань жіночих статевих органів, широко використовують свічки. Назви свічок для лікування даної патології може бути абсолютно різний, але діюча речовина всіх цих свічок - це протигрибкові препарати - кетоконазол, флуконазол, ністатин ітроконазол, фунгіцид. Можуть також використовувати комбіновані препарати, які в одній свічці мають не тільки протигрибкові, а й антибіотики, тоді дія їх більш комплексне. Основні назви таких свічок - «Антікандін», «Моронал», «Фунгіцідін», «Ністатин», «Полижинакс», «Стаміін», «Фунгістатін», «Неотрізол», «Вагікін». Ці свічки мають різний склад і різні способи застосування і дозування, але завдяки їх вираженого ефективно місцевому дії, вони дуже широко використовуються навіть у вагітних жінок. Ще одним зі свідчень для застосування свічок є бактеріальний вагіноз. Це неінфекційне захворювання, яке за частотою виникнення у жінок посідає друге місце після кандидозу. Дана патологія полягає в тому, що зменшується кількість паличок Додерляйна, а також змінюється співвідношення аеробного і анаеробної флори, що також змінює середовище в піхві на лужну. Це супроводжується клінічними симптомами виділень з піхви і вимагають призначення місцевого лікування у вигляді свічок. Тому, використання свічок дуже широке, що в свою чергу має значення і в виникненні ускладнень терапії або ж їх клінічних проявів.

Одним із симптомів під час лікування вагінальними супозиторії є поява неприємних виділень безпосередньо після кожного використання свічки або після комплексного лікування. Білі можуть бути різного характеру і залежать від причини. Найбільш часто причиною виділень після свічок може бути особливості механізму дії самої свічки. Свічка крім складеного діючої речовини має багато інших компонентів, це порошок, глюкоза, які сприяють кращому розсмоктуванню супозиторія на слизовій. При цьому частина діючої речовини всмоктується, а інша частина разом з додатковими речовинами може виводитися після кожного застосування свічки у вигляді неприємних Белей. Відмінною особливістю таких виділень є те, що вони відбуваються після кожного застосування свічки.

Ще однією причиною появи виділень після застосування свічок може бути вторинне інфікування при неправильному застосуванні лікування. Тоді білі мають характерний вигляд. Також причиною виділень після свічок може бути відповідна реакція на такий метод лікування.

Необхідно правильно за призначенням використовувати свічки для лікування і при виникненні будь-яких Белей необхідно знайти їх причину, щоб визначити нормальне це явище або ж патологічні прояви.

[1]

Симптоми виділень після застосування свічок

Симптоми після лікування супозиторії можуть виникати під час лікування, відразу після лікування або через деякий час після курсу лікування. Поява таких симптомом необхідно чітко диференціювати від патологічних проявів захворювання.

Перші ознаки даної патології - це поява виділень після кожного застосування свічки. При цьому білі невеликі за кількістю і мають білий колір, без запаху і не викликають неприємних відчуттів у вигляді свербіння і печіння. Це є нормальним явищем, оскільки виділяється невелика кількість додаткових речовин, які містяться в супозиторії. Це вважається нормальним явищем, яке не потребує лікування і не варто через це турбуватися.

Симптоми виділень після застосування свічок можуть виникати в кінці курсу лікування або вже після його завершення. При цьому слід звернути увагу на їх колір, характер і особливості. Адже місцеве дію свічки при наявності супутньої патології в матці або на шийці матки може викликати подібні симптоми, які вимагають корекції лікування або повної відміни препарату. Такі клінічні симптоми характеризуються появою кров'янистих виділень або білій жовтого або зеленого кольору, що може свідчити про їх неефективності або про повторному інфікуванні. При цьому крім виділень з'являються і інші симптоми у вигляді неприємних відчуттів, свербіння, печіння в вагіні, порушення сечовипускання, різі при сечовипусканні. Це свідчить вже про наявність серйозної проблеми, яку необхідно вчасно виправити, тому необхідна повторна консультація лікаря, щоб він відкоригував лікування або скасував його.

Клінічні симптоми білій після свічок можуть з'являтися вже після лікування, вони можуть бути різного характеру і можуть свідчити про те, що проведене лікування було неповним. Адже дуже часто одного лікування свічками недостатньо, оскільки необхідно комплексне лікування з використанням загальних препаратів, а також супутнє лікування кишечника. Тому застосування свічок може бути лише початковим етапом лікування, а потім ще необхідно відновити нормальну флору в піхву.

Різний характер виділень свідчить про різні види патології, що дозволяє допомогти в діагностиці, диференціальної діагностики та лікування патології.

Кров'янисті виділення після свічок виникають у разі наявності супутньої патології. Якщо в піхву є поліп, кіста або вогнище ендометріозу, то використання свічок може викликати такі білі. Це відбувається в тому випадку, якщо в складі свічок крім антибіотиків і антибактеріальних препаратів є невелика кількість гормональних складових, тоді реакція дуже часто відбувається в вигляді кров'яних Белей. Це відбувається через те, що під впливом діючої речовини відбувається стимуляція виділення крові з вогнища ендометріозу. В даному випадку на це слід звернути увагу, оскільки продовжувати те ж саме лікування не можна.

Білі виділення після свічок часто бувають в нормі, як симптом реакції на саму свічку. Тому, якщо з'являються такі білі і вони не викликають ніяких неприємних відчуттів, то не слід турбуватися. Якщо виділення мають сирнистий характер, то необхідно задуматися про неефективність лікування і повторно звернутися до лікаря за консультацією.

Коричневі виділення після свічок можуть свідчити про неповну курсі лікування або ж про повторне інфікування. Це може бути специфічна урогенитальная флора, тому на такі виділення слід звернути особливу увагу. Коричневі білі також можуть бути за складом кров'яними, але вони можуть змінювати відтінок під дією самої свічки, тому це також необхідно враховувати.

Жовті або зелені виділення після свічок можуть бути при повторному інфікуванні після лікування або при неправильному використанні свічок. Адже свічки потрібно ставити на ніч або вранці після всіх гігієнічних процедур, оскільки свічка може бути провідником інфекції і бактерії з нижніх відділів вагіни можуть переміщатися вище. При цьому відбувається повторне інфікування, яке вимагає вже використання антибактеріальних засобів. Якщо білі мають сирнистий характер після застосування свічок, то це може свідчити про неповноту лікування, оскільки антибіотик, який міститься в свічці, пригнічує кількість корисних молочнокислих бактерій вагіни і це сприяє активації грибків. Тому необхідно після свічок ще призначати препарати, які є пробіотиками.

Помаранчеві виділення після застосування свічок часто бувають на певні препарати, наприклад при використанні «Виферона». Це також може бути нормальним явищем, оскільки це залишки основи або діючої речовини, тому не варто турбуватися.

Білі різного характеру і кольору після застосування свічок можуть бути у кожної жінки і необхідно визначити, коли варто турбуватися. Якщо говорити в загальному, то кров'янисті виділення і гнійні з неприємним запахом свідчать про наявність якоїсь патології і вимагають консультації лікаря. Якщо білі не рясна і відповідає кольору свічки, то це швидше за все залишки основи і не слід турбуватися.

[2], [3]

Ускладнення і наслідки

Наслідком появи виділень після застосування свічок може бути не лише посилення патології, а й інфекційне запалення, яке має висхідний характер. У разі несвоєчасного звернення до лікаря може розвиватися запалення придатків матки - аднексит, а також запалення ниркових мисок і сечового міхура з розвитком пієлонефриту і циститу.

Ускладненням виділень може бути затяжний процес в матці з повільною регресією симптоматики, тому необхідно чітко стежити за подібними явищами.

[4], [5],

Діагностика виділень після застосування свічок

Діагностичні ознаки виділень після застосування свічок включають головним чином скарги на появу патологіческіхбелей. Необхідно уточнити анамнестичні дані щодо характеру виділень, їх кількості, кольору, а також способу застосування свічок для лікування.

При огляді жінки в дзеркалах можна побачити шийку матки, можливі супутні захворювання у вигляді поліпів, вогнищ ендометріозу, що може бути причиною кров'янистих виділень після застосування свічок. Також можна побачити білі, визначити їх колір і характер. Обов'язковою є мікробіологічне дослідження мазка з заднього склепіння піхви. Цей мазок дає можливість визначити можливого збудника в разі повторного інфікування, а також визначити ефективність проведеного лікування.

Для більш точної діагностики проводять спеціальні інструментальні методи дослідження. Кольпоскопія - це діагностика шийки матки спеціальним приладом, який має збільшувальну здатність від 2 до 32 разів, в залежності від потужності. Таке збільшення дозволяє побачити будь-які зміни епітеліального покриву, які не визначаються при звичайному огляді в дзеркалах. Крім простий кольпоскопії, проводять також розширену кольпоскопію. При цьому ділянка оглядається епітелію шийки матки фарбують трихлороцтової кислотою, розчином йоду або Люголя, і дивляться на ступінь забарвлення. Ділянки зміненого епітелію будуть бліді на тлі нормально забарвленого епітелію. Така діагностика дозволяє підтвердити наявність інших супутніх станів, таких як метаплазия, поліп, ендометріоз, кіста, які в свою чергу можуть бути основною або ж єдиною причиною виділень після застосування свічок.

[6]

Диференціальна діагностика

Диференціальну діагностику виділень після свічок необхідно проводити за характером і кольором даних Белей, що може дати основу для припущень тієї чи іншої патології. Також необхідно чітко диференціювати поява виділень після застосування свічок, які бувають в нормі, від тих, які бувають при інфікуванні, оскільки несвоєчасне лікування інфекційної патології може стати причиною розвитку ускладнень. Білі при інфекційному процесі мають жовтий або зелений колір, неприємний запах і можуть викликати неприємні відчуття у вигляді свербежу, печіння і поколювання. У нормі білі після свічок, які є результатом виділення залишків основи препарату не викликають ніяких відчуттів. Якщо мова йде про інфікування, то буде також спостерігатися інтоксикаційний синдром у вигляді підйому температури і зміни аналізу крові.

З огляду на ці особливості необхідно чітко розрізняти основні особливості клінічного перебігу цих різних станів, щоб своєчасно скорегувати терапію і попередити появу ускладнень.

Лікування виділень після застосування свічок

Лікування виділень після свічок є обов'язковому тільки в тому випадку, якщо точно підтверджено, що це патологічні виділення. Тоді потрібно терміново вирішувати спосіб лікування, що може бути медикаментозним або народним методом. Необхідно також вирішити питання зміни терапії в разі підтвердження інфекційного агента.

Консервативне лікування метаплазії шийки матки передбачає комплексне лікування з використанням різних напрямків.

Режим при цьому захворюванні загальний, дієтичні рекомендації без особливостей, рекомендується здорове харчування. На період лікування необхідно утримуватися від статевого життя.

Що стосується лікарських засобів, то для проведення етіологічного лікування необхідно визначити тип збудника і його чутливість до різних антибіотиків. Для цього проводиться дослідження мазка з піхви на патологічну флору з одночасним визначенням чутливості збудника до антибактеріальних засобів.

Лікарські препарати, які використовують у разі виділень після застосування свічок, спрямовані головним чином на зменшення запального процесу і ліквідацію вогнища інфекції шляхом елімінації збудника. Тому використовують протизапальні засоби, протигрибкові і антибіотики. Кращий шлях введення - це місцева терапія, яка забезпечує хороший ефект поряд із загальним лікуванням.

При виділеннях білого або жовтого кольору у вигляді сирнистий мас найімовірніше, що мова йде про кандидозі або грибковому ураженні. В такому випадку необхідно використовувати протигрибкові засоби, а найбільш часто використовують Нистатин, оскільки він раніше був «золотим стандартом» лікування кандидозу, але з часом стандарти переглядали в зв'язку з формуванням резистентності грибків до цього препарату. На сьогоднішній день до нього повертаються з-за того, що мікроорганізми трохи «забули» цей препарат і він має високу ефективність.

Ністатин - це препарат, який володіє протигрибковим ефектом, який особливо виражений щодо дріжджоподібних грибків. Препарат з групи полієнових препаратів, який має виражену дію на грибки і не впливає на бактеріальну і вірусну флору. У помірних терапевтичних дозах ефект препарату полягає в тимчасовому блокуванні розмноження грибків, тобто має фунгістатичний ефект.

Ністатин, як фармакологічний препарат випускається в різних формах - в таблетках, в мазі, в супозиторіях, а також входить до складу комбінованих препаратів. Супозиторії, тобто свічки розрізняють вагінальні і ректальні, які використовують відповідно для лікування кандидозу вагіни і кишечника. Таблетки, мазь і свічки мають аналогічне торгова назва - «Ністатин», а також препарат входить до складу комбінованих свічок для лікування кандидозу з назвою препарату «Полижинакс». Дозування препарату для лікування виділень після застосування свічок є стартовою і в разі використання свічок - це 250000-500000 на добу. Свічки необхідно ставити двічі в день, вранці і ввечері після гігієнічних процедур. Курс лікування 7-10 днів, в залежності від регресії проявів. Препарат протипоказаний для прийому, особливо в період вагітності, при наявності алергічних реакцій в анамнезі або при алергії до додаткових складових компонентів препарату. Побічні явища трапляються дуже рідко саме через особливості фармакодинаміки, оскільки препарат не всмоктується і не впливає на системні органи. При перевищенні дози можуть спостерігатися диспепсичні порушення у вигляді болю в животі, нудоти, нездужання, блювання. Можуть бути місцеві прояви при застосуванні свічок з ністатином у вигляді свербежу, неприємних відчуттів в піхву, печіння.

Запобіжні заходи - при вагітності і лактації необхідно проконсультуватися з лікарем.

У разі появи виділень після застосування свічок, які пов'язані з ендометріоїдної кістою, необхідно проводити гормональне лікування. Для цього використовують як монокомпонентні препарати, так і комплексні.

Жанін - це нізкодозірованний двофазний комбінований естроген-прогестеронових препарат, який сприяє вирівнюванню гормонального фону і пригнічує секрецію ендометріоїдних ділянок. Він випускається у формі драже, кількість яких одно 21. Прийом починають з першого дня менструального циклу. Завдяки вмісту естрогенів і прогестерону, препарат може регулювати будь-які порушення гормонального фону. Прийом по одному драже на добу протягом 21 дня, потім перерва на 7 днів, далі прийом відновлюється. Побічні ефекти можуть розвиватися у вигляді диспепсичних проявів, шкірних алергічних реакцій, змін з боку молочної залози у вигляді хворобливості, набряклості їх, а також кров'янисті маткові виділення. Протипоказання до застосування препарату - це цукровий діабет, тромбози та інші проблеми з судинами, мігрень, а також вагітність і період лактації.

Якщо виділення мають гнійний характер і доведена інфекційна природа таких виділень, то обов'язковим є антибактеріальна терапія. Для цього використовують системні антибіотики, які найбільш виражено здатні пригнічувати патогенні організми. Паралельно з антибіотиками як місцевих засобів використовують протизапальні свічки. З антибіотиків перевага надається препаратам широкого спектра цефалоспоринового ряду.

Цефепім - бета-лактамний антибіотик з групи цефалоспоринів 4 покоління, який має виражену бактерицидну дію на грампозитивні і грамнегативні мікроорганізми, тобто перекриває величезний спектр мікробів. Випускається у формі порошку для ін'єкцій по 1 граму. Препарат застосовують в дозі 1 грам на добу, вводиться внутрішньом'язово або внутрішньовенно з інтервалом в 12 годин. Курс лікування 7-10 днів.

Протипоказання до призначення - це алергічні реакції на пеніциліни або інші бета-лактамні антибіотики. Не виявлено негативного впливу на плід під час вагітності. Побічні ефекти можливі з боку шлунково-кишкового тракту, алергічні прояви, реакції нервової системи у вигляді головного болю, сонливості, запаморочення.

Як протизапальної терапії використовують нестероїдні протизапальні засоби у вигляді свічок.

Диклоберл - препарат, який має - протизапальний, антіотечний, протимікробний ефект. Він також знімає, біль, ознаки роздратування і запалення, що сприяє кращому ефекту поряд з використанням антибіотика. Випускається у формі свічок для місцевої терапії по 50 і 100 міліграм. Свічки вводять ректально двічі на день після туалету статевих органів. Курс лікування не більше п'яти-семи днів.

Протипоказання до застосування препарату - це алергічні реакції в анамнезі, бронхіальна астма, а також патологія шлунково-кишкового тракту у вигляді виразковій хворобі шлунка або дванадцятипалої кишки, кишкової кровотечі, гиперацидного гастриту.

Побічні явища можливі з боку шлунково-кишкового тракту в формі глоситу, ураження стравоходу, шлунка, кишечника з явищами диспепсії, порушення евакуаторної функції кишечника. Також можливі алергічні прояви різного ступеня тяжкості. При дії препарату на кровотворну систему можлива поява анемії, зменшення кількості тромбоцитів і гранулоцитарних нейтрофілів.

При дії на серце і судинну систему можлива поява прискореного серцебиття, болі в області серця, порушення серцевого ритму, лабільність артеріального тиску.

Необхідно паралельно з замісної гормональної терапією проводити загальнозміцнювальну і імуномодулюючу лікування у вигляді вітамінотерапії. Рекомендують вітаміни групи А і Е, а краще полівітамінні комплекси. Також рекомендується приймати вітаміни групи В в ін'єкціях формі, а ще краще комплексні вітамінні препарати - Прегнавит, Компливит.

Серед фізіотерапевтичних методів лікування рекомендують ионофорез і електрофорез, а також радіоімпульсного терапію. Також необхідно призначити препарати кальцію і профілактичні дози ацетилсаліцилової кислоти.

Народне лікування виділень після застосування свічок

Народне лікування виділень після застосування свічок має пріоритетне значення, оскільки часто повторне лікування після застосування свічок небажано. Використовують лікарські трави і народні засоби.

Основні методи народного лікування це:

1. Часник має виражену антимікробну і протизапальну дію, що дозволяє його використовувати для лікування патологічних Белей. Для цього з зубчики часнику видавлюють сік і змішують його з кип'яченою водою в співвідношенні один до одного, а потім роблять тампон і вставляють у піхву один раз на добу. Це можна проводити протягом 10 днів не більше 10 хвилин.
2. Настоянка прополісу зменшує запалення і сприяє зменшенню патологічних виділень в разі повторного інфікування, а також сприяє регенерації епітелію і має бактерицидний ефект. Для приготування настоянки слід 10 грам прополісу проварити в кип'яченій воді близько 20 хвилин, цей розчин повинен настоятися не менше години, після цього застосовується всередину по столовій ложці 2 рази в день.
3. Мед має виражену розслабляючу дію на міометрій матки, а також має бактеріостатичний та імуномодулюючий ефект. Він сприяє нормалізації клітинних мембран і знижує гиперсекрецию ендометрія, в разі появи кров'яних білій після застосування свічок. Для лікування одну столову ложку меду необхідно розвести в літрі перевареної води і проводити спринцювання двічі на день. Такий курс необхідно пройти протягом 7-10 днів.
4. Листя алое, яке має виражену протизапальну і регенеруючу дію, видавлюють в стакан і, намочивши тампон, вводять в піхву, повторюючи процедуру раз в день протягом двох тижнів. При цьому білі повинні припинитися вже через 3-4 дні.
5. Сік лопуха відмінно знімає роздратування, набряк і має імуномодулюючу дію, що сприяє пригнічення розмноження супутньої мікрофлори. Для цього з листя лопуха попередньо промитих, необхідно видавити сік і приймати п'ять днів по одній чайній ложці три рази на день, а потім по одній чайній ложці два рази на день ще п'ять днів.

Лікування травами також має свої переваги, оскільки фітотерапія крім місцевої дії має загальну заспокійливу дію.

1. Хороший ефект в лікуванні виділень після свічок гнійного характеру показує акація. Для приготування настоянки необхідно зібрати квітки акації, висушити їх, залити спиртом і настоювати в темному місці мінімум добу, а після цього розбавивши кип'яченою водою приймати по одній столовій ложці три рази на день. Курс лікування триває один місяць.
2. Шавлія в кількості 2 столові ложки заварюється в кип'яченій воді і настоюється, після чого приймають по півсклянки 2-3 рази на день.
3. Настій ромашки, який готується з трьох столових ложок листя ромашки, які заварюються в літрі перевареної води. Перед прийомом додають ложку меду і приймають по півсклянки 3 рази на день.
4. Листя кропиви дводомної також сприяють відновленню кровотворення і розслаблюють міометрій зі зниженням кількості патологічних Белей. Для лікування готують чай-відвар з трав, який має гістеротропное дію. Листя кропиви дводомної і барбарису наполягають в кип'яченій воді і ще проварюють п'ять-десять хвилин, після чого чого п'ють замість чаю до чотирьох разів на день.

Гомеопатичні засоби для лікування виділень після свічок також широко використовують, оскільки вони не мають в складі гормонів, але здатні регулювати гормональний фон, а також мають протизапальну активність. Основні препарати:

1. Гінекохель - комбінований гомеопатичний препарат, який має протизапальний, знеболюючий, протинабряковий ефект. Препарат випускається у формі крапель і застосовується по 10 крапель тричі на добу, перед цим необхідно розчинити в теплій воді. Побічні ефекти відмічаються рідко у вигляді алергічних явищ.
2. Траумель С - аналгезирующее, протинабрякову, протизапальну засіб. Має високу ефективність при виділеннях запального характеру. Випускається в ампулах для парентерального введення і в таблетках. Дозування препарату - по одній таблетці 3 рази на добу. Запобіжні заходи - не рекомендується при підвищеній чутливості. Побічні дії можливі у вигляді почервоніння і свербіння в місцях ін'єкції.
3. Галіум-Хеель - це препарат, який має виражену імуномодулюючу дію, а також покращує виведення патологічних секретів і прискорює одужання. Препарат випускається у формі крапель і застосовується по 10 крапель тричі на добу. Побічні ефекти відмічаються рідко у вигляді алергічних явищ. Протипоказанням до застосування є вагітність і алергічна гіперчутливість до компонентів препарату.
4. Лікоподіум - монокомпонентний гомеопатичний препарат, який має ефективність при білях, які можуть бути викликані правостороннім запаленням придатків або при кров'яних виділеннях ендометріоїдних кісти. Препарат випускають у формі гомеопатичних гранул по 10 г в банці, також у вигляді настоянки по 15 мл. Приймають між їжею, розсмоктують під язиком до повного розчинення по 1 гранулі 4 рази на день. Не рекомендується вагітним жінкам. Побічні явища не виявлені.

[7], [8], [9]

Профілактика

Профілактика появи виділень після застосування свічок полягає в першу чергу в правильному їх використанні, в дотриманні всіх нюансів лікування патології. Необхідно на момент лікування виключити статеве життя, а також використовувати бар'єрні методи, які сприяють затримці бактерій. У разі появи будь-яких симптомів під час лікування свічками, необхідно відразу звернутися до лікаря, щоб уникнути ускладнень.

[10], [11], [12]

Прогноз

Прогноз для одужання позитивний в разі появи виділень після свічок і своєчасного лікування даної патології. Для життя прогноз також сприятливий, оскільки існує багато методів лікування патології і потрібно всього лише своєчасне звернення.

Виділення після застосування свічок - це поява будь-яких Белей під час лікування вагінальними супозиторії, які є патологічними. Основне діагностичне відміну патологічних виділень - це їх колір і основні характеристики. Для лікування таких Белей використовують медикаментозні і народні засоби. Кращим способом уникнути захворювання є його профілактика шляхом правильного лікування і дотримання рекомендацій з приводу даної патології.