Виділення під час молочниці - найважливіший діагностичний фактор

Жіночий організм має складну та дуже ніжну організацію. Будь-які негативні впливи ззовні або неконтрольовані процеси всередині організму негативно впливають на його мікрофлору. Жінки відчувають такі зміни у внутрішньому середовищі особливо гостро, оскільки порушення мікрофлори сприяє активації та розмноженню умовно-патогенних мікроорганізмів на внутрішніх статевих органах, і зокрема грибків Candida. Таке порушення в організмі має свою назву - кандидоз або молочниця. Виділення при молочниці найчастіше мають білуватий колір і нагадують сирну масу, тому захворювання і має таку незвичайну назву.

Механізм розвитку молочниці

У нашому організмі на поверхні шкіри та слизових оболонок у нормі присутня величезна кількість безпечних, патогенних та умовно-патогенних мікроорганізмів (загалом близько 3 кг). Перші не викликають захворювань та порушень функції органів за жодних умов, другі не є небезпечними лише за умови сильного місцевого та загального імунітету та відсутності порушень цілісності шкіри та слизових оболонок. А ось останні – умовно-патогенні мікроорганізми – можуть довго бути нашими тихими сусідами, не нагадуючи про себе, але варто лише з’явитися мікроранці, і імунітет дасть слабину, і вони починають активно розмножуватися, продукти їхньої життєдіяльності отруюють організм, провокуючи запальні процеси.

До умовно-патогенних мікроорганізмів належать багато видів бактерій та дріжджовий грибок Candida. Поодинокі елементи грибків завжди присутні в організмі. Жіноча піхва, де тепло і волого, для них справді райське місце. Але тільки розростатися у великі колонії їм не дозволяють лактобактерії, які якраз відповідають за імунітет, за підтримку сталості кислотності та мікрофлори. У кишечнику їм також допомагають біфідобактерії.

Лактобактерії – це особливі мікроорганізми, які виробляють молочну кислоту і таким чином змінюють кислотність у піхві. Кисле середовище ідеальне для самих лактобактерій, але некомфортне для інших. Крім того, лактобактерії виробляють спеціальні речовини, які руйнівно впливають на патогени.

Лактобактерії контролюють вміст інших мікроорганізмів у піхві (у здорової жінки їх близько 300 видів), але самі вони не є безсмертними. Патогенез молочниці ґрунтується на дисбалансі між лактобактеріями та іншими мешканцями піхви.

Деякі речовини, зокрема ліки, надмірно чутливі гігієнічні процедури, захворювання та гормональні зміни можуть призвести до того, що кількість лактобактерій (а їх має бути набагато більше, ніж інших мікроорганізмів разом узятих) зменшується, змінюється кислотність піхви, і умови в ній стають комфортними для патогенних та умовно-патогенних мікроорганізмів.

Твородистий виділення при молочниці є одним з найбільш показових симптомів розмноження дріжджових грибків Candida. А причини їх появи можуть бути найрізноманітнішими. [ 1 ]

Причини виділень у разі молочниці

Кандидоз – це інфекційне захворювання, яке провокується грибковою інфекцією. Основною причиною патології, як і будь-якої іншої інфекції в організмі, можна вважати зниження імунітету (загального та/або місцевого). Слизові оболонки з їхньою ніжною ніжною структурою особливо чутливі до такого роду змін, тому ослаблення місцевого імунітету не менш небезпечне, ніж загальний. Саме тут найчастіше відбувається розмноження грибків Candida, хоча не виключена така патологія, як кандидоз шкіри.

Все, що знижує наш імунітет, можна вважати можливою причиною кандидозу. Будь-які інфекційні захворювання в організмі, а тим більше хронічні, є великим навантаженням на імунну систему. Не кажучи вже про ІПСШ, які вбивають місцевий та загальний імунітет.

Не меншого удару вона отримує і при лікуванні бактеріальних інфекцій антибіотиками. Більшість з них не мають вибіркової дії, тому разом зі збудниками знищують і корисні бактерії. Більше того, кількість лактобактерій після такого лікування відновлюється повільніше, ніж зростаюча популяція збудників хвороб та грибків.

Антибіотикотерапія часто ускладнюється грибковою інфекцією, оскільки більшість цих препаратів не активні проти грибків.

Серйозним випробуванням для імунітету є будь-які порушення обміну речовин, пов'язані з недостатньою роботою ендокринної системи. Так, молочниця з сильним нестерпним свербінням статевих органів характерна для цукрового діабету.

А оскільки робота всіх систем організму контролюється ЦНС, то стрес як фактор дисбалансу нервової системи також призводить до ослаблення імунітету та може дати привід для розвитку кандидозу.

Імунітет безпосередньо залежить від гормонального балансу. Дисбаланс гормонів під час вагітності, менопаузи та навіть менструації може спровокувати зниження імунітету та, відповідно, покращити умови для життєдіяльності та розмноження умовно-патогенних мікроорганізмів.

Гормональний фон може змінюватися і навмисно, якщо жінка регулярно використовує гормональні контрацептиви, проходить лікування гормонами.

Гігієна статевих органів дуже важлива, але не варто з нею перестаратися. Наприклад, спреї можна вважати ефективною очисною та загоювальною процедурою, але щоденні спреї для здорової жінки не можуть. Так вимивається корисна мікрофлора, а грибки, зосереджені на поверхні слизової оболонки, залишаються та розмножуються, провокуючи появу виділень при молочниці та інші неприємні симптоми.

Варто звернути увагу на використовувані гігієнічні засоби. Деякі з них порушують природний pH шкіри та слизових оболонок, викликають подразнення, алергічні реакції з утворенням мікроранок – розсадника хвороботворних мікроорганізмів. До складу мийних засобів можуть входити сумнівні барвники, ароматизатори, інші добавки, які негативно впливають на шкіру, а отже, і на місцевий імунітет.

Розглядаючи питання про те, які причини кандидозу, слід розуміти, що деякі з них самі по собі не викликають захворювання, але стають тригером у поєднанні з іншими. Наприклад, спреї розглядаються лише як фактор ризику розвитку кандидозу, оскільки якщо процедура проводиться з частотою, призначеною лікарем, захворювання навряд чи виникне.

Те саме можна сказати про гормональне лікування або антибіотикотерапію. Короткий курс лікування може не викликати кандидоз. Крім того, прийом пробіотиків під час антибіотикотерапії покликаний захистити організм від дисбалансу мікрофлори як у кишечнику, так і у піхві, тому є можливість уникнути грибкової інфекції.

Інша ситуація. Незахищений секс з партнеркою, у якої на статевому члені залишилися сліди наявності грибків від іншої партнерки, хворої на молочницю. Чоловіки переважно є носіями «зарази», а жінка може серйозно захворіти. Під час сексу на слизовій оболонці піхви утворюються мікротріщини, що послаблює місцевий захист. Якщо до того ж і загальний імунітет не ідеальний, є всі шанси захворіти на молочницю. Але варто в цій ситуації використовувати презерватив, і ризик зараження буде мінімальним.

Сам по собі секс може бути лише фактором ризику розвитку молочниці, оскільки захворювання буде результатом інфекції, якщо чоловік є носієм грибка.

Чоловіки також можуть захворіти на генітальний кандидоз. Найчастіше під час статевого акту з партнеркою, зараженою грибками. Але для розвитку захворювання повинні бути схильні фактори:

• Захворювання ендокринної системи (найчастіше спричинені щитовидною залозою або порушенням всмоктування/вироблення інсуліну),
• Патології, що пригнічують імунітет (ВІЛ-інфекція, рак та аутоімунні захворювання),
• Авітаміноз, порушення травлення,
• Існуючі венеричні захворювання, що послаблюють організм і значно пригнічують місцевий імунітет,
• Прийом антибактеріальних препаратів,
• Гіпотермія, перегрівання,
• Хронічні інфекції – вороги імунітету,
• Стрес,
• Гіпергідроз,
• Носіння тісної білизни, білизни з синтетичних тканин, що створює парниковий ефект (грибок активно розмножується там, де тепло і волого).

Під впливом будь-якого з цих факторів чоловічий організм стає більш вразливим до грибкової інфекції. Хоча в більшості випадків він здатний благополучно впоратися з Candida.

Симптоми виділень у разі молочниці

Комусь це питання здасться дурним, адже хвороба навіть отримала свою назву через специфічний вид виділень. Насправді, виділення при молочниці – не єдиний симптом патології.

Багато жінок скаржаться на нестерпний свербіж в області геніталій, неприємне печіння. Свербіж також є одним з основних симптомів молочниці.

Печіння і навіть біль можуть з'являтися під час акту сечовипускання, під час статевого акту. Грибкова інфекція викликає запалення тканин у місці своєї локалізації, підвищує їх чутливість і викликає подразнення нервових закінчень.

Всі ці симптоми можуть проявлятися у жінки і за відсутності вагінальних виділень. Клінічна картина кандидозу залежить від опірності організму. Грибки Candida можна знайти у переважної більшості жінок, але не у всіх з них є кандидоз. Багато хто є носіями інфекції. Але це так до тих пір, поки організму вдається контролювати ситуацію. Найменше коливання імунітету, і може виникнути молочниця без виділень.

Насправді виділення присутні, але мають вигляд, не схожий на звичайні твороподібні виділення при молочниці. Вони можуть бути прозорою або жовтуватою масою: слизовою або напіврідкою. Паралельно з'являється свербіж – одна зі специфічних ознак кандидозу.

Загалом, картина нагадує клініку одного з інфекційно-запальних захворювань статевих органів. Відповідно, жінка починає лікувати інфекцію антибіотиками без призначення лікаря (хоча лікар за таких обставин може помилитися з діагнозом). Антибіотики не активні проти грибка, але вбивають корисну мікрофлору і тим самим ускладнюють ситуацію.

Грибок починає активно розмножуватися і тоді вже з'являються сліди його присутності. Неправильне лікування, послаблюючи імунітет, призводить до хронізації процесу. Тепер молочниця у жінки буде періодично з'являтися при будь-яких коливаннях імунітету.

Таким чином, молочницю без виділень, але зі свербінням можна розглядати як першу ознаку ослаблення захисних сил організму. Але виділення при молочниці є показником активного інфекційного процесу. А їх колір може багато розповісти про характер цього процесу та можливі ускладнення. [ 2 ]

Які виділення при молочниці?

Найзвичніший колір виділень при молочниці – білий. Але це не прості білі виділення, що з’являються при запаленні, а маса, що нагадує сир і містить подібні частинки. Творогубі білі виділення та свербіж – класична картина кандидозу.

Але в реальному житті чисто грибкова інфекція зустрічається рідко. Зазвичай вона розвивається на тлі інфекційного процесу або якогось захворювання, тому замість білих виділень жінка може виявити зелені, жовті, рожеві тощо. Плями такого кольору на білизні бентежать жінку, яка не розуміє, що з нею відбувається. Знаючи, про що може свідчити колір виділень при молочниці, легше зорієнтуватися в подальших діях (хоча точний діагноз може поставити лише лікар).

Жовті виділення при молочниці. Такий відтінок виділень з піхви не обов'язково свідчить про гостре запалення, хоча не варто одразу відкидати деякі ІПСШ, які характеризуються таким відтінком вагінальних виділень. Яскравим прикладом є гонорея.

Такий самий симптом може спостерігатися при інфекційному запаленні придатків або яєчників у поєднанні з кандидозом (грибки добре уживаються з бактеріями), загостренні хронічного запалення в репродуктивній системі, а також при ерозії шийки матки. Загалом, наявність будь-якої інфекції може змінити колір виділень, все залежить від виду бактерій та тривалості запалення. При хронічному запаленні відбувається активне руйнування лейкоцитів, які забарвлюють вагінальний секрет у жовтий колір.

Жінки, які приймають вітаміни або антибіотики, також можуть помітити жовті плями на спідній білизні. Деякі з цих ліків містять барвники.

Зелені виділення при молочниці однозначно свідчать про бактеріальну інфекцію. Їх поява свідчить про гнійне запалення, яке можуть спровокувати деякі види умовно-патогенних та патогенних бактерій. Ігнорувати такий симптом ні в якому разі не можна,

Зелені виділення можуть свідчити як про приєднання вторинної інфекції (якщо виділення спочатку були білими творожистими, а потім змінили свій колір і структуру), так і про запущену гінекологічну патологію (в цьому випадку виділення спочатку мають слизову структуру, зеленуватий відтінок і часто неприємний запах).

Про грибкову інфекцію свідчить білий колір виділень, які за консистенцією та запахом (кислі) нагадують сир. Якщо колір і запах виділень з піхви змінилися, це є попереджувальним симптомом. Смердючий запах (наприклад, запах гнилої риби) характерний для деяких ІПСШ, які слід лікувати якомога швидше.

Рожеві виділення при молочниці – це симптом, який може мати кілька різних пояснень, тому його слід розглядати виходячи з конкретної ситуації. Причиною рожевих виділень може бути:

• Початок менструації. Іноді в перші дні менструації виділяється трохи крові, тому це схоже на виділення рожевого кольору при кандидозі.
• Ерозія шийки матки. Жінка може не підозрювати про це, але ранка іноді починає кровоточити, особливо після статевого акту або важкого фізичного навантаження. Крові зазвичай виділяється трохи, тому колір виділень змінюється незначно.
• Інші гінекологічні захворювання.

При ерозії шийки матки та інших жіночих проблемах (ендометріоз, міома матки, позаматкова вагітність, дисплазія шийки матки, гормональний дисбаланс) у загальній творожистій масі кандидозних виділень можна побачити кров'яні прожилки.

Слід сказати, що якщо колір виділень не пов'язаний з менструацією, це привід, без зволікання, перевірити здоров'я репродуктивної системи.

Коричневі виділення при молочниці можуть бути як варіантом норми, так і проявом патології. Багато що залежить від періоду їх появи. Так, напередодні менструації та останні 1-2 дні після менструації у жінки можуть бути мазь - виділення коричневого кольору, до яких домішуються твороподібні виділення при молочниці. Тобто коричневий відтінок - це колір згорнутої крові.

Незначні мазі можуть виникати у жінок і поза менструацією – під час овуляції. Це не є патологією, але в цей період виділення при молочниці також можуть змінювати колір, що лякає жінок.

Ще однією причиною зміни кольору виділень є вагітність. У період імплантації плодового яйця у деяких жінок спостерігаються мізерні виділення коричневого або рожевого кольору. Це нормально, за винятком побоювань щодо кольору виділень при молочниці.

Коричневі, рожеві та навіть червонуваті творожисті маси у жінок з кандидозом на білизні можуть бути виявлені після енергійного сексу або використання фалоімітаторів, що пояснюється мікротравмами ніжної слизової оболонки статевих органів.

Серйозним приводом для занепокоєння можна вважати коричневі виділення, що з'явилися в інший час, коли немає причин для крововиливу. Такий симптом може говорити про:

• Запальний процес у матці та піхві,
• Гормональні порушення,
• Інфекції, що передаються статевим шляхом,
• Рак у статевій системі.

Якщо виділення при молочниці залишаються коричневими протягом тижня або довше, це, найімовірніше, свідчить про хронічне запалення.

На що варто звернути увагу?

Виділення при молочниці у жінок – це звичний прояв кандидозу. Іншими словами, сама поява виділень не є чимось незвичайним, захворюванням. Але характер виділень при молочниці може бути різним, що має стати об'єктом пильної уваги жінки.

Сам по собі кандидоз не такий небезпечний, як бактеріальна інфекція. Захворювання не викликає сильного запалення тканин та інтоксикації організму, не стає перешкодою для вагітності. Його можна розглядати не як самостійне захворювання, а як сигнал про те, що в організмі не все гаразд. І все ж він є одним із факторів, що знижують місцевий імунітет і відкривають шлях для бактеріальної інфекції, яка супроводжується не тільки неприємними симптомами, але й може впливати на функціональність уражених органів та стан організму в цілому. Тому ігнорувати симптоми кандидозу не можна.

Творожисті виділення при молочниці вважаються нормальними. Так проявляється дріжджовий грибок. Самі виділення мають білий колір (у невеликих кількостях вони зустрічаються і у здорових жінок), які під впливом продуктів життєдіяльності грибка ніби розминаються. Звідси й схожість з сиром або грудочками кислого молока.

Запах виділень при молочниці також зумовлений бродінням, спричиненим грибками. Кислий запах при кандидозі вважається нормальним явищем, але його зміна скоріше є патологією. Гнійний запах є симптомом гнійного запалення. Гнійні виділення зазвичай мають дещо іншу консистенцію (слизову), колір (жовтувато-зелений або зелений).

Що стосується кров'янистих виділень при молочниці, то враховуючи різноманітність причин їх появи, ігнорувати симптом точно не варто. Важливо розуміти, чи пов'язані вони з фізіологічними процесами в організмі жінки, травмами слизової оболонки чи це все ж симптом захворювання.

Рідкі прозорі виділення при молочниці можуть свідчити або про активний запальний процес, або про високий рівень естрогену. Рясні виділення такого характеру можуть бути симптомом ектопії шийки матки.

В принципі, прозорі виділення – це лише секрет статевих залоз, які підтримують оптимальне зволоження піхви. Їх об’єм може збільшуватися напередодні менструації або під час овуляції. Вони не пов’язані з грибковою інфекцією. Більше того, якщо рясні прозорі виділення супроводжуються свербінням, це може бути проявом інших патологій: генітального герпесу, папіломавірусної інфекції, випадання матки, деяких інфекцій, зокрема ІПСШ.

Якщо виділення з піхви при молочниці відрізняються від норми та не пов'язані з фізіологічними процесами, їх необхідно лікувати в обов'язковому порядку. Але й твороподібні виділення з характерним супутником - свербінням, що завдають жінці стільки клопоту, також краще лікувати.

Але лише чистота білизни після лікування ще не є доказом одужання. Грибок у нашому організмі завжди присутній, але одного разу активуючись, він може нагадувати про себе щоразу, коли імунна система дасть слабкість.

Нерідко жінки скаржаться, що молочниця пройшла, але виділення залишаються. Причин цього може бути кілька:

• Жінка пройшла неповний курс лікування (відсутність свербіння не означає, що хвороба зникла). Творобиподібні виділення є характерною ознакою кандидозу, і якщо вони залишаються, то зарано складати зброю. Боротьба з симптомами хвороби не дорівнює її повноцінному лікуванню.
• Окрім кандидозу, у жінки є й інші гінекологічні патології. У цьому випадку виділення вже не будуть схожі на сир, а можуть бути слизовими або водянистими, з неприємним запахом. Супроводжуються тягнучими болями внизу живота, виділеннями крові та гною.
• Діагноз був неточний. Білі виділення після лікування молочниці можуть свідчити про те, що спочатку не було диференціальної діагностики між білизною, яка посилюється при запаленні, та виділеннями при кандидозі. Протигрибкові препарати не активні проти бактерій, що викликають запалення в репродуктивній системі, тому лікування було невдалим.

Виділення при молочниці є показником того, що імунна система не справляється зі своєю захисною функцією, що дозволяє грибкам розмножуватися. Але на імунну систему впливають не тільки хвороби та порушення в організмі, а й цілком природні процеси, такі як старіння та менопауза, менструація та вагітність, передбачені природою для продовження людського роду.

Це говорить про те, що ймовірність кандидозу у чоловіків нижча, ніж у представниць прекрасної половини людства. Жінки ж, навпаки, піддаються ризику набагато частіше, фактично щомісяця.

Виділення при молочниці у вагітних жінок

Вагітність можна сміливо віднести до одного з поширених факторів ризику розвитку молочниці. Грибки присутні в жіночій репродуктивній системі постійно та є частиною нормальної мікрофлори піхви. А оскільки святе місце не порожнє, то за їх відсутності вільне місце можуть зайняти більш небезпечні мікроорганізми. Тож грибок у певному сенсі є меншим золом, особливо якщо врахувати, що його вплив на здоров'я людини незначний.

Жінка тривалий час носить у собі такого мешканця, і, не маючи серйозних збоїв в імунній системі, може не підозрювати про сусідство. Але бажання мати дитину часто розкриває всі карти.

Вагітність – чудовий і радісний період у житті жінки. Але за задоволення їй доводиться платити своїм здоров'ям. Зміни гормонального фону вносять корективи в роботу багатьох органів і систем, плюс ще більше навантажують організм, послаблюючи його. Все це в поєднанні часто призводить до зниження імунітету, тобто стійкості до інфекцій. А грибок – це теж інфекція, яка за сприятливих умов має властивість активно розмножуватися. Цим пояснюється популярність молочниці у майбутніх мам.

Виділення при молочниці можуть бути як під час вагітності, так і до її початку, якщо мама вчасно не пройшла лікування. Зазвичай це білі або коричневі творожистие виділення. Але коричневий колір не завжди вважається нормою, оскільки після прикріплення плодового яйця кровотечі бути не повинно. Винятком є невеликий відсоток жінок, у яких бувають місячні навіть під час вагітності (зазвичай у вигляді мазі).

Коричневі або рожеві виділення, особливо у 2-му або 3-му триместрі вагітності, можуть свідчити про відшарування або аномалії плаценти, внутрішньоутробну загибель плода або загрозу передчасних пологів. Коричневі виділення також характерні для позаматкової вагітності.

Зелені та жовті виділення при молочниці з великою ймовірністю свідчать про статеву інфекцію та активне запалення. Хоча в перші місяці вагітності жовтий колір виділень може бути лише свідченням гормональної перебудови організму.

Білі творожисті виділення приносять майбутній мамі багато неприємних хвилин, не становлячи для неї особливої небезпеки. Саме тому жінки не хочуть лікуватися до початку пологів, боячись нашкодити дитині токсичними препаратами. Але чи безпечно це для дитини, яка в природних умовах з'являється на світ, пройшовши через родові шляхи, до яких належить і піхва матері.

Ускладнення і наслідки

Активізація грибкової мікрофлори для жінок має такі наслідки, як постійний дискомфорт у вигляді свербіння та специфічного запаху, біль під час статевого акту та сечовипускання. Все це негативно впливає на психоемоційний стан.

Кандидоз ротової порожнини та кишечника також супроводжується дискомфортом (білий наліт у роті та гіперчутливість слизових оболонок, гіперемія тканин ротової порожнини, розлади стільця, частіше діарея або зміна запору та діареї), знижуючи якість життя пацієнта.

Людина може відчувати, що всі навколо знають або підозрюють про її проблему. Сексуальна активність перестає приносити задоволення, виникають конфлікти між сексуальними партнерами.

Ще одна небезпека виділень при молочниці чекає щасливих мам. Якщо захворювання не лікувати під час вагітності, існує високий ризик інфікування плода під час пологів (зазвичай діагностують кандидоз слизової оболонки рота). Імунна система дитини недосконала, тому грибки будуть активно розмножуватися на слизових оболонках та шкірі дитини, викликаючи тривогу, погіршення сну та апетиту, втрату ваги у малюка.

Одним із найнебезпечніших ускладнень молочниці можна вважати підвищений ризик бактеріального інфікування, оскільки навіть незначне запалення відкриває ворота для мікробів всередину організму. Про вторинне інфікування свідчить зміна кольору та запаху виділень.

Грибкові інфекції підвищують ризик алергічних реакцій. Зменшити тяжкість алергічних реакцій буде важче, ніж зазвичай.

Якщо не лікувати, грибок може поширитися на сечовидільну систему. Ця небезпека існує як для жінок, так і для чоловіків.

Виділення при молочниці у жінок є лише симптомом нездужання в організмі. Місцеве лікування знищує грибок у піхві, але не становить особливої небезпеки для грибкової флори шлунково-кишкового тракту.

За наявності ерозивних процесів у тканинах шийки матки грибок лише гальмуватиме загоєння рани, підвищуватиме ризик її інфікування бактеріями.

Є погані новини для тих, хто тільки планує стати мамою. Контагіозний молюск збільшує ризик позаматкової вагітності та безпліддя. Хронічний запальний процес у репродуктивній системі може спричинити дегенеративні зміни в тканинах, спайки, що перешкоджають прохідності маткових труб.

Під час вагітності грибкове подразнення стінок піхви та шийки матки може спричинити підвищений тонус матки, а це збільшує ризик викидня.

Отже, нешкідлива на перший погляд хвороба насправді може нести певну загрозу, що говорить на користь її своєчасного лікування після кваліфікованої діагностики. [ 3 ]

Діагностика виділень у разі молочниці

Контагіозний молюск – специфічне захворювання. Діагностика зазвичай не викликає особливих труднощів. При кандидозі ротової порожнини, який найчастіше діагностується у дітей, на слизовій оболонці рота з’являється щільний білий наліт. Якщо наліт локалізується лише на язиці, необхідно провести диференціальну діагностику із захворюваннями шлунково-кишкового тракту та респіраторними інфекціями. Але в більшості випадків наліт можна побачити на внутрішній поверхні щік, піднебінні, мигдаликах і навіть глотці пацієнта.

Сам наліт зернистий або у вигляді білих плівок. Слизова оболонка червоніє, набрякає, пацієнт може відчувати печіння та свербіж, особливо під час їжі, скаржитися на сухість у роті.

Діагностувати захворювання може терапевт або сімейний лікар, але більш детальну інформацію про захворювання може надати стоматолог. Окрім фізикального огляду пацієнта та вивчення анамнезу, лікар проводить зішкріб слизової оболонки рота, який направляється на аналіз. Для виявлення причини кандидозу призначаються додаткові дослідження: клінічні аналізи крові, рівень цукру в крові, загальний аналіз сечі. Всі призначені аналізи мають не тільки діагностичне значення, але й допомагають у виборі безпечних методів лікування.

Білі творожисті виділення в поєднанні зі свербінням – типова клінічна картина генітального кандидозу. У чоловіків захворювання не так виражене, тому специфічні виділення при молочниці можуть виявлятися переважно під крайньою плоттю або взагалі бути відсутніми. У цьому випадку лікар звертає увагу на гіперемію тканин статевого члена, їх набряк, неприємний запах, наявність гнійного секрету, скарги на дискомфорт під час статевого акту, печіння слизової оболонки, особливо під час сечовипускання, наявність виразок під білястим нальотом.

Пацієнта оглядає уролог або андролог. Венеролог також може виявити молочницю у пацієнтів (обидва типи) з ІПСШ. У цьому випадку виявлення елементів дріжджового грибка на слизовій оболонці статевого органу у чоловіків за відсутності інших симптомів захворювання не потребує серйозного лікування, оскільки свідчить про те, що організм пацієнта здатний протистояти інфекції на шкірі. Достатньо регулярно виконувати гігієнічні процедури та бути обережним у виборі статевих партнерів (використання захисних засобів).

Діагностику генітального кандидозу у жінок ставить гінеколог. Під час первинного прийому він уважно вислуховує скарги пацієнтки, звертаючи увагу на колір і характер виділень при молочниці, супутні симптоми, час їх появи. Це дає певні уявлення про причину активації грибкової мікрофлори та визначає тактику лікування, оскільки за наявності патології, яка входить до переліку факторів ризику кандидозу, боротьба з грибками не буде ефективною. Лікувати потрібно буде не тільки симптоми молочниці, але й причину захворювання (при хронічному перебігу – щоб мінімізувати ризик рецидиву).

Основним діагностичним методом виявлення генітального кандидозу у пацієнтів будь-якої статі є мазок з поверхні слизової оболонки, який згодом направляється на бактеріоскопію. Це дозволяє виявити як спори грибка, так і його патогенних сусідів: бактерії, найпростіші. За необхідності диференціації збудників проводиться ПЛР-аналіз.

Оскільки як бактерії, так і грибки мають штами, нечутливі до деяких специфічних препаратів, доцільно провести посів на чутливість виявлених збудників до медичних препаратів.

При нехарактерному для молочниці кольорі та консистенції виділень слід проводити диференціальну діагностику з іншими інфекційно-запальними захворюваннями статевої сфери, і в першу чергу з ІПСШ, генітальним герпесом. Якщо виділення неспецифічні та мізерні, а пацієнтка скаржиться переважно на свербіж в області статевих органів, причина може критися в таких захворюваннях, як цукровий діабет, гепатит, лейкоз. Іноді причина криється в патологіях прямої кишки (анальні тріщини, запалення слизової оболонки), дисфункції яєчників, вікових змінах (огрубіння слизової оболонки піхви, зниження вироблення секрету тощо).

Лікування виділень у разі молочниці

Незважаючи на те, що молочниця не є небезпечним для життя захворюванням, лікарі дуже серйозно ставляться до лікування недуги, віддаючи перевагу комплексному професійному підходу. Лікування призначається з урахуванням локалізації ураження та тяжкості симптомів.

Сучасні лікарі розглядають кандидоз як імунодефіцитний стан, що супроводжується порушенням мікрофлори організму. Саме тому вони пропонують комплексний підхід:

• Місцеве лікування інфекції,
• Системна протигрибкова (а за необхідності і антимікробна) терапія,
• Відновлення та нормалізація імунної системи.

Для місцевого лікування використовуються антисептики та протизапальні засоби, а також специфічні препарати (протигрибкові препарати у формах для зовнішнього застосування). Кандидоз ротової порожнини лікують зрошеннями (спреями) та полосканнями.

При генітальному кандидозі у чоловіків використовуються переважно мазі та креми, обов'язкові регулярні гігієнічні процедури.

Жіноча молочниця лікується протигрибковими супозиторіями, вагінальними таблетками, мазями, кремами, гелями (Пімафуцин, Іфенек, Ліварол, Мікосорал, Кандид, Залаїн). Проводяться регулярні зрошення. Обов'язкова підтримка чистоти статевих органів, часта зміна білизни.

У разі бактеріальної інфекції, на яку вказують виділення при молочниці, використовують сильнодіючі засоби, що мають комплексну протигрибкову, антибактеріальну та протизапальну дію (Ломексин, препарати на основі клотримазолу).

При тяжкому перебігу кандидозу будь-якої локалізації призначається системна терапія протигрибковими або комплексними засобами (Дифлюкан, Дифлазол, Орунгал, Мікомакс, Мікосист) на основі флуконазолу, інтроканозолу та інших протимікотичних препаратів.

Багато протигрибкових препаратів зупиняють ріст і розмноження грибків з першого застосування. Але слід розуміти, що вони ефективні лише за умови легкої форми захворювання, вперше виявленої інфекції без яскраво виражених симптомів.

Місцеве лікування грибка (особливо тривале) може спричинити порушення мікрофлори організму. У цьому випадку додатково призначають препарати, що відновлюють мікрофлору: пробіотики на основі лакто- та біфідобактерій), пребіотики, що збільшують кількість корисних мікроорганізмів.

Оскільки сам розвиток молочниці пов'язаний зі зниженням імунітету, без засобів, що стимулюють активну роботу імунної системи (імуностимулятори, вітаміни, вітамінно-мінеральні комплекси), не обійтися. Це допомагає уникнути рецидивів захворювання.

Ефективними імуностимуляторами вважаються ехінацея, еллевторокок, женьшень, родіола рожева, лемонграс. Корисні для імунітету вітаміни: С, А, Е, деякі вітаміни групи В, але для організму важливіше підтримувати необхідний баланс вітамінів та мікроелементів, тому при виборі таких препаратів також краще спиратися на рекомендації лікаря, який має достатню інформацію про стан пацієнта після обстеження.

Фізіотерапевтичне лікування молочниці проводиться лише у разі наполегливої, постійно рецидивуючої молочниці. Підвищити стійкість організму до інфекції допомагають лазеро- та магнітотерапія, грязелікування, електрофорез з цинком.

Хірургічне лікування молочниці не практикується (воно не є обов'язковим). Але зміна способу життя дуже навіть показана при хронічній молочниці. Йдеться про дотримання гігієни статевих органів (підмивання теплою водою двічі на день без використання антибактеріальних засобів), носіння білизни з натуральних ("дихаючих") тканин, відмову від регулярного використання щоденних гігієнічних прокладок (вони також створюють умови для розмноження мікробів і грибків), використання прокладок під час менструації переважно з натуральним бавовняним шаром.

Генітальний кандидоз – це заразне захворювання, тому лікарі наполягають на одночасному лікуванні обох статевих партнерів.

Ліки

Розглянемо конкретні протигрибкові препарати, які можна призначати пацієнтам для місцевого та системного лікування. Вони допомагають не тільки зняти свербіж та виділення при молочниці, але й зупинити ріст грибкової мікрофлори.

«Кандид» – популярний антимікотик для місцевого застосування на основі клотримазолу. Він має широкий спектр дії. Окрім грибків, він також знищує деякі види бактерій (стафілококи, стрептококи, бактероїди, гарднерели, трихомонади). Застосовується при лікуванні кандидозу будь-якої локалізації. Випускається у вигляді розчину (для зрошення слизових оболонок), порошку, мазі та вагінального гелю.

Гель вводять якомога глибше у піхву перед сном. Добова доза становить 5 г. Курс лікування – 6 днів між менструаціями. Лікування не слід переривати.

Препарат не застосовується при підвищеній чутливості до його компонентів, а також у 1 триместрі вагітності, коли існує високий ризик викидня. Крім того, протигрибкові засоби досить токсичні, що може спричинити порушення розвитку плода під час формування його життєво важливих органів і систем.

Побічні ефекти при застосуванні препарату трапляються рідко. Це можуть бути алергічні реакції та місцеве подразнення, що супроводжуються печінням та почервонінням слизової оболонки.

«Ломексин» – ефективний препарат, що має руйнівну дію на дріжджові грибки, дерматофіти, найпростіші, грампозитивні бактерії. Діючою речовиною є фентиконазол.

Він випускається у вигляді вагінальних капсул та кремів, крему для зовнішнього застосування, що використовується для лікування чоловіків.

Капсули дозуванням 200 та 60 мг використовуються протягом 3 днів (якщо симптоми не зникають, лікар призначає додаткові методи лікування), дозуванням 1000 мг – одноразово. Розчинну капсулу вводять глибоко в піхву перед сном один раз на день.

Вагінальний крем оснащений спеціальним аплікатором, що полегшує дозування та доставку ліків до місця призначення. Його використовують ввечері та, за необхідності, вранці. Для одного застосування використовують 1 повністю заповнений аплікатор кремом.

Крем наносять на суху слизову оболонку пеніса, приділяючи особливу увагу складкам. Процедуру проводять 1-2 рази на день після гігієнічних процедур.

Препарат не застосовують при підвищеній чутливості до його складу, під час вагітності та годування груддю, у дітей. Не поєднують з бар'єрними методами контрацепції (може пошкодити латекс).

Серед побічних ефектів відзначаються: печіння, свербіж, гіперемія слизових оболонок. Можливі еритематозні висипання.

«Ліварол» – класичний препарат від кандидозу у жінок на основі кетоконазолу. Випускається у формі вагінальних супозиторіїв. Активний проти грибкової флори, дерматофітів, стрептококів, стафілококів. Застосовується при виявленні штамів грибків, чутливих до ністатину та клотримазолу.

Використовувати препарат щодня по 1 супозиторію на ніч курсом 3-5 днів. За необхідності курс лікування повторюють. Лікування загострень хронічного кандидозу може тривати 10 і більше днів, оскільки препарат має профілактичне застосування.

Свічки не використовуються для лікування дітей та людей з підвищеною чутливістю до складу препарату. Немає достатньо інформації про безпеку застосування під час вагітності та лактації.

Побічні ефекти зазвичай обмежуються місцевими реакціями: подразненням піхви та свербінням, але можливі також системні симптоми: нудота, біль у животі, алергічні та анафілактичні реакції.

«Залаїн» – сучасний протигрибковий препарат для місцевого застосування з потужною дією. Активний проти більшості штамів Candida, стрептококів, стафілококів. Випускається у вигляді крему та супозиторіїв.

При лікуванні вагінального кандидозу перевагу надають супозиторіям, які вводяться одноразово перед сном глибоко у піхву. Якщо ефект недостатній, лікування повторюють через тиждень.

Якщо вогнище ураження поширюється на статеві губи, лікування доповнюють використанням крему.

Показово, що жінці можна лікуватися в будь-який час. Менструація не є протипоказанням.

Препарат не призначають при гіперчутливості до нього. Під час вагітності та лактації дозволено використовувати препарат (має низьку абсорбцію) за призначенням лікаря.

Побічні ефекти від застосування препарату відзначаються рідко у вигляді печіння та свербіння, що не потребують відміни препарату або додаткового лікування.

«Дифлюкан» – популярний антимікотик для системного застосування на основі флуконазолу. Його призначають при тяжкому та тяжкому перебігу кандидозу будь-якої локалізації, якщо місцеве лікування не допомагає зменшити свербіж та виділення при молочниці або виявляє недостатній ефект. Випускається у формі капсул з різним дозуванням (50, 100 та 150 мг) та розчину для крапельного введення. Капсули з високим дозуванням призначають при вагінальному кандидозі у жінок та кандидозному баланіті у чоловіків за відсутності ефекту від місцевої терапії.

У більшості випадків достатньо одноразового застосування препарату (капсули по 150 мг), але багато що залежить від тяжкості захворювання.

При кандидозі ротоглотки та стравоходу препарат призначають протягом 1 дня в дозі 200-400 мг, потім призначають підтримуюче лікування протягом 1-4 тижнів у дозуванні 100-200 мг на добу.

При хронічному перебігу захворювання лікування проводять дозами 50-100 мг протягом 4 тижнів.

Генітальний кандидоз у гострій формі лікується одноразовим прийомом 150 мг препарату. При рецидивуючих формах призначається та ж доза препарату за схемою: 1, 4 та 7 днів. Після цього пацієнт повинен приймати підтримуючу дозу препарату (150 мл) один раз на тиждень протягом шести місяців.

Дітям препарат призначають один раз на день у дозуванні, що не перевищує 400 мг.

Препарат не призначають при гіперчутливості до нього. З обережністю слід дотримуватися при нирковій та печінковій недостатності. Може взаємодіяти з іншими препаратами.

Під час вагітності та лактації застосування препарату обмежене критичними випадками. Застосування препарату дітям віком до 6 місяців обмежене.

Серед побічних ефектів препарату можна виділити: погіршення апетиту, нудоту, порушення стільця. Можлива поява головного болю, запаморочення, підвищеної стомлюваності, алергічних реакцій. Є інформація про виникнення судом.

У будь-якому випадку, лікування виділень при молочниці та інших симптомах кандидозу має призначати фахівець. Самолікування в більшості випадків призводить до того, що захворювання переходить у хронічну форму.

Народне лікування

Оскільки молочниця – це радше неприємне захворювання, ніж небезпечне, багато пацієнтів не поспішають лікуватися медикаментами, особливо дізнавшись про певну токсичність протигрибкових препаратів. Запевнення, що при місцевому застосуванні ліків їх всмоктування в кров невелике, не сильно працюють, тим більше, що за багато століть народна медицина накопичила багатий досвід лікування молочниці без ліків.

Особливо популярним методом лікування молочниці у жінок в домашніх умовах вважається спринцепс. Для цієї процедури використовуються трав'яні відвари, а також розчини, які змінюють кислотність піхви і тим самим створюють несприятливі умови для розмноження грибка:

• Розчин харчової соди змінює pH піхви в бік ощелачування. На 1 літр води достатньо взяти 1 ч. л. з гіркою харчової соди. Склад добре розтирають до повного розчинення порошку, інакше крупа може обпекти слизову оболонку піхви.
• Розчин соди та йоду (1-2 краплі на літр). Підлужує, дезінфікує, загоює.
• Лимонна вода. Залийте 2 скибочки лимона 1 ст. л. окропу. Використовуйте процідженим після охолодження. Зміщує pH у кислу сторону, що також згубно для грибків, підвищує місцевий імунітет. Курс застосування – 10 днів на ніч.

Збризкування проводять двічі на день у положенні лежачи на спині, щоб теплий склад утримувався у піхві. Курс лікування становить 2 тижні.

Також можна обробляти піхву медовою водою. Співвідношення води та меду становить 10:1. Важливо, щоб у вас не було алергії на продукти бджільництва.

Трав’яні настої (календула, березові бруньки, тополя, ромашка) непогано підходять для сидячих ванн.

При кандидозі в роті можна полоскати горло розчином соди (з додаванням йоду або без нього). Також добре змащувати слизові оболонки олійним розчином хлорофіліпту або використовувати для зрошення вищезазначені трав'яні настоянки, розводячи їх у воді.

Чистотіл, ромашка, календула, кропива, кора дуба, шавлія, деревій, звіробій, розмарин, ялівець, спориш зарекомендували себе як непогані рослинні засоби. Всі ці трави мають антисептичну, протизапальну та заспокійливу дію. Настої та відвари трав використовуються для полоскання рота при кандидозі ротової порожнини, збризкування при молочниці у жінок та промивань і примочок при генітальному кандидозі у чоловіків.

• Позитивні відгуки жінок з молочницею має процедура збризкування складом з ромашки та календули. 1 ст. л. ромашки та 2 ст. л. календули з вечора залийте 1 літром окропу та залиште настоюватися до ранку. Процідіть і підігрітим до тепла настоєм слід збризкувати 2 рази на день. Це зменшить дискомфорт, не впливаючи серйозно на корисний склад вагінальної мікрофлори.
• Для підгузків при кандидозі рекомендується і такий збір: деревій, розмарин, шавлія (по 1 частині кожного), кора дуба (2 частини). На 3 літри окропу беруть 100 г рослинної сировини. Суміш кип'ятять, проціджують, додають 1-1,5 склянки чистої окропу та використовують у теплому вигляді за призначенням. Склад підходить як для збризкування, так і для обмивання пеніса у чоловіків.

Віддаючи перевагу народному лікуванню, завжди слід пам'ятати про ризик переходу молочниці в хронічну форму. Крім того, «трави» також можуть бути небезпечними, якщо вони містять алергени, до яких у пацієнтки є чутливість. Особливо обережно до такого роду лікування слід ставитися вагітним жінкам, оскільки деякі трави можуть викликати скорочення матки або мати токсичну дію на плід (ялівець, оман, чистотіл, шавлія у високих концентраціях). Застосовувати народні рецепти навіть для місцевого лікування з урахуванням локалізації місця ураження майбутні мами можуть лише після консультації з лікарем.

Гомеопатія

Гомеопатія – один з напрямків альтернативної медицини, де індивідуальні особливості пацієнта ставляться у відповідність із симптомами захворювання, і на їх основі лікар-гомеопат призначає спеціальні препарати. Правильно підібране гомеопатичне лікування може не тільки позбавити пацієнта від виділень при молочниці та інших симптомів захворювання, але водночас і підвищити захисні сили організму, адже мета гомеопатії – змусити організм пацієнта боротися з хворобою та перемогти її власними силами, даючи лише невеликий поштовх у вигляді мікроскопічної дози активного інгредієнта.

Для лікування молочниці використовуються такі гомеопатичні засоби:

• При кандидозі ротової порожнини – Mercurius Solubilis у 6, 12 або 30 розведеннях. Потрібне суворе дотримання дозування, оскільки діючою речовиною є ртуть.
• При кандидозі ротової порожнини та геніталій – Natrium muriaticum. Приймати перорально.
• При вагінальному кандидозі: Бура, Сепія, Сірка. Бура – чудовий антисептик, випускається у вигляді розчину та використовується в розведеному вигляді для спринців (вода та препарат – 6:1). Сепія знеболює та зменшує виділення, сприяє регенерації тканин слизової оболонки (гранули приймають 2 рази на день по 7 штук). Останній препарат призначають при сильному свербінні та больових відчуттях внизу живота, а також у разі неприємного запаху, що свідчить про бактеріальну інфекцію.
• Препарати календули та ехінацеї у вигляді мазі або настоянки показані при сильному запаленні. Ехінацея також підвищує імунітет.

Бура (у 6 розведеннях), алое, калій муріватикум, кальцея карбоніка тощо. Використовувалися для лікування дітей.

Гомеопатичне лікування ефективне при легких формах захворювання, але у разі ускладненого перебігу краще скористатися вказівками лікарів народної медицини.

Профілактика

Загалом, прогноз лікування молочниці сприятливий. Регулярне виконання рекомендацій лікаря дозволяє забути про свербіж та виділення при молочниці, повернутися до нормального життя. Якщо займатися самолікуванням або виконувати призначення за розкладом, існує висока ймовірність переходу захворювання в хронічну форму. Тоді симптоми молочниці будуть нагадувати про себе щоразу, коли імунна система організму дасть збій або буде відчувати підвищене навантаження. Таким чином, свербіж та виділення в області статевих органів пацієнт може відчувати навіть під час застуди чи грипу, після переохолодження тощо.

Що слід робити, щоб уникнути молочниці? По-перше, дотримуватися гігієнічних вимог, адже чистота шкіри та слизових оболонок – один з найважливіших факторів хорошого місцевого імунітету. Але не перестарайтеся, щоб не порушити природний баланс мікрофлори організму. Після душу або миття необхідно висушити промежину рушником, щоб вологе середовище не приваблювало грибки, що живуть на шкірі.

Уникнути генітального кандидозу допоможе регулярна зміна спідньої білизни, носіння білизни з натуральних тканин. Інтимні дезодоранти, ароматизовані прокладки та засоби гігієни, а також постійні спреї – не найкращий спосіб уникнути молочниці.

По-друге, своєчасно лікуйте будь-які захворювання, не дозволяючи їм переходити в розряд хронічних захворювань, що послаблюють імунітет. Людям з підвищеним рівнем цукру в крові слід контролювати рівень глюкози та коригувати його спеціальними препаратами. І загалом, порада для всіх: не звикайте до вуглеводної їжі.

По-третє, ретельно вибирайте статевих партнерів, не забувайте про бар'єрні методи контрацепції, які водночас захищають від інфекцій.

По-четверте, дуже важливо стежити як за місцевим, так і за загальним імунітетом, підтримуючи його на високому рівні. Для цього слід намагатися уникати стресових ситуацій, раціонально харчуватися, вести здоровий та активний спосіб життя, за необхідності приймати вітаміни та рослинні імуностимулятори, гормональне лікування (включаючи використання контрацептивів) слід проводити лише після консультації з лікарем та під його наглядом. [ 4 ]

Якщо свербіж та виділення при молочниці все ж з'явилися, потрібно звернутися до лікаря, а не займатися самолікуванням. Тільки так можна перемогти і хворобу, і її причину, щоб у майбутньому симптоми не повторювалися і не впливали на якість життя. Симптоматичне лікування не може дати такого результату.