Виділення з пупка

Виділення з пупка є патологією, оскільки в нормальному стані втягнутий рубець, що покриває пупкове кільце, на місці випала пуповини, повинен бути абсолютно сухим і не викликати жодних неприємних відчуттів.

Незважаючи на те, що область пупка містить лише м’язову тканину та шкіру, неприємні виділення з пупка свідчать про наявність запалення.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини виділень з пупка

Хірурги називають такі причини виділень з пупка: запалення шкіри та підшкірних тканин пупкової порожнини (омфаліт), тромбофлебіт пупкової вени, пупкові свищі, ендометріоз пупка, запалення кісти урахуса.

Виділення з пупка новонародженого в перший місяць життя в більшості клінічних випадків є симптомом омфаліту – простого, флегмонозного або, дуже рідко, некротичного. Збудником запального процесу в області пупкової ранки немовлят є стафілокок або стрептокок.

Тромбофлебіт пупкової вени та пов'язані з ним ускладнення у новонародженого можуть бути діагностовані, коли немовляті проводили катетеризацію пупкових судин під час реанімаційних процедур з приводу асфіксії. Тромбофлебіт пупкової вени є одним із ускладнень цієї маніпуляції.

Інфекційне запалення шкіри пупка (омфаліт) у дорослих також має бактеріальну або грибкову етіологію. А виділення з пупка під час вагітності можуть виникати саме через омфаліт. Виділення з пупка у жінок і чоловіків можливі в результаті набутого періумбілікального свища, який утворюється на місці розкритого нагноєння під час защемлення пупкової грижі.

Однією з причин таких виділень також є кіста урахуса – вроджена аномалія, що виникає під час внутрішньоутробного розвитку. Ця патологія пов’язана з тим, що сечовивідна протока плода (урахус) повністю не заростає, але лікарі ще не з’ясували, чому це відбувається. Більше того, цей дефект розвитку може довго не проявлятися і з’являтися лише з віком.

Крім того, виділення з пупка у жінок можуть з'явитися в результаті ендометріозу пупка, коли внутрішня слизова оболонка тіла матки (ендометрій) проростає в тканину очеревини в області пупка.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Симптоми виділень з пупка

Симптоми виділень з пупка залежать від причини патології. Характерними ознаками простого омфаліту (також званого мокрим пупком) є серозні виділення та запах з пупка, а також гіперемія та набряк шкіри, що оточує пупок. Флегмонозний омфаліт характеризується не тільки гнійними виділеннями з пупка, але й підвищенням температури – локально та по всьому тілу. У цьому випадку над місцем запалення утворюється струп, під яким накопичується гній, а при пальпації ділянки, що прилягає до запалення, пацієнти скаржаться на біль.

Некротична форма цього захворювання, на думку хірургів, є рідкісним, але надзвичайно небезпечним явищем. При некротичному омфаліті шкіра навколо пупка набуває багряного або синюшного кольору, можуть з'являтися відкриті виразки. Температура тіла підвищується до +39,5°C. Запальний процес йде вглиб, тобто вражає очеревину та може викликати гостре гнійне запалення черевної стінки (флегмону). Він також може досягти внутрішніх органів, що загрожує зараженням крові (сепсисом).

При запаленні пупкової ранки у новонароджених можливі серозно-гнійні або гнійні виділення, на черевній стінці видно розширені судини. При загальній інтоксикації малюк може проявляти занепокоєння або ставати млявим, погано смоктати та часто відригувати.

При тромбофлебіті пупкової вени у новонароджених шкіра навколо пупка червоніє, над пупком з'являється фіброзний тяж, черевна стінка постійно напружена, а при погладжуванні живота з'являються кров'янисті виділення з пупка.

При свищі спостерігаються спочатку прозорі, а потім білі виділення з пупка. Шкіра біля пупка також може запалюватися, а у виділеннях може з'являтися кров. Передня черевна стінка напружена та болюча.

При ендометріозі пупка у жінок кров'янисті виділення з пупка та тягнучі болі з'являються до, під час або одразу після закінчення менструації.

Якщо виділення з пупка викликані запаленням кісти урахуса, то супутніми симптомами є біль різної інтенсивності в області живота (гострий при пальпації), порушення функції кишечника та проблеми з сечовипусканням.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Діагностика виділень з пупка

Сьогодні діагностика виділень з пупка проводиться переважно на основі даних огляду пацієнта, визначення збудника запалення шляхом бактеріологічного дослідження виділень (мазка з пупка) та загального аналізу крові.

Якщо виділення з пупка не пов'язані з омфалітом, призначається аналіз сечі, рентген або ультразвукове дослідження органів черевної порожнини та малого тазу.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Лікування виділень з пупка

Лікування виділень з пупка залежить від їх причини. При місцевій терапії простого омфаліту (як у новонароджених, так і у дорослих) пупок обробляють антисептичними препаратами, такими як спиртовий розчин йоду (10%), спиртовий розчин брильянтового зеленого (2%), розчин перекису водню (3%), розчин перманганату калію (5%), розчин нітрату срібла (2%).

Також рекомендується застосовувати такі мазі:

• Синтоміциновий лінімент (емульсія синтоміцину) – наноситься на область пупка, зверху накладається звичайна пов’язка (можливо, з компресним папером) – 3-4 рази на день.
• Поліміксин-М сульфат – наноситься тонким шаром на уражену ділянку після видалення гною – 1-2 рази на день.
• Банеоцин (Бацитрацин + Неоміцин) – застосовується 2-4 рази на день. Можлива почервоніння, сухість шкіри, шкірні висипання та свербіж у місці нанесення. Не рекомендується застосовувати вагітним жінкам.
• Мазь і крем Бактробан (Мупіпроцин) – наносять тричі на день, курс лікування становить 7-10 днів. Мазь не використовується для лікування дітей віком до 2 місяців, а крем не застосовується для дітей віком до одного року.

Лікування при флегмонозному або некротичному омфаліті проводиться в умовах стаціонару – за допомогою ін’єкцій антибіотиків. У важких ситуаціях вдаються до хірургічного втручання з установкою дренажу для видалення гною.

Але пупкові свищі пупка лікуються тільки хірургічним шляхом – шляхом висічення та накладання швів. У більшості випадків лікування кісти урахуса проводять хірурги, оскільки існуючі консервативні методи терапії цієї патології, як правило, не дають бажаного ефекту.

Профілактика виділень з пупка

Оскільки неприємні виділення найчастіше є наслідком запального процесу, профілактика виділень з пупка полягає в його запобіганні.

Найефективніший з них – дотримання правил особистої гігієни. Тобто регулярне миття під душем не повинно оминати пупкову порожнину. При цьому необхідно ретельно видаляти воду з пупка. А якщо пупок досить глибокий, рекомендується обробляти його спиртовою настоянкою календули, фурациліну або хлоргексидину раз на тиждень. Щоб виділення з пупка не довелося лікувати.

[ 12 ], [ 13 ]