Медичний експерт статті
Нові публікації
Види гострої ниркової недостатності
Останній перегляд: 19.10.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Залежно від рівня впливу шкідливого чинника, що призводить до розвитку гострої ниркової недостатності, розрізняють:
- преренальную (при порушеннях ниркової перфузії внаслідок різкого зниження артіеріального тиску, гіповолемії, шоку різного генезу, блокаді ниркових канальців, наприклад, при гемолізі і рабдоміолізі);
- ренальную (обумовлює безпосереднє пошкодження паренхіми при різних захворюваннях нирок, в тому числі запальних, судинних, токсичних впливах);
- постренальную (виникає при обструктивної уропатії внаслідок захворювань сечовивідних шляхів).
За ступенем збереження діурезу розрізняють неолігуріческая (характерна для новонароджених) і олігуріческом гостру ниркову недостатність. Характерні риси неолігуріческая гострої ниркової недостатності:
- нормальний діурез;
- зниження СКФ;
- збільшення екскреції калію;
- зниження реабсорбції води і натрію;
- збільшення азотемії (креатинін сироватки крові> 130 мкмоль / л, сечовина> 17 ммоль / л).
Преренальная і постренальная гостра ниркова недостатність є функціональну гостру ниркову недостатність, а ренальная - органічну. Однак тривало поточна функціональна гостра ниркова недостатність переходить в органічну, так як за цей час відбувається пошкодження паренхіми нирок незалежно від початкового фактора, що призвів до розвитку ниркової недостатності.
Слід підкреслити, що не можна ототожнювати поняття «олігурія» і «гостра ниркова недостатність». Так, розвиток олігурії (зменшення добового об'єму сечі більш ніж на 2/3) може бути захисною фізіологічною реакцією нирок на зниження ниркового кровотоку у відповідь на дегідратацію, гіповолемію, гіпотензію, гіпотермію і ін. Якщо ступінь зниження ренального кровотоку відбивається на стані фільтраційної функції нирок і призводить до помірного розвитку азотемії (підвищення сироватковогокреатиніну на 20-50%), то є правомочним говорити про розвиток функціональної (преренальної) ниркової недостатності. У тих випадках, коли функціональні порушення призводять до структурних змін паренхіми нирок, олігурія відображає розвиток істинної, органічної (ренальної) гострої ниркової недостатності і завжди супроводжується вираженою азотемією.