Медичний експерт статті
Нові публікації
Види гострої ниркової недостатності
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Залежно від рівня впливу шкідливого фактора, що призводить до розвитку гострої ниркової недостатності, розрізняють:
- преренальний (при порушеннях ниркової перфузії, спричинених різким зниженням артеріального тиску, гіповолемією, шоком різного походження, блокадою ниркових канальців, наприклад, під час гемолізу та рабдоміолізу);
- нирковий (спричиняє пряме пошкодження паренхіми при різних захворюваннях нирок, включаючи запальні, судинні та токсичні ефекти);
- постренальний (виникає при обструктивній уропатії, спричиненій захворюваннями сечовивідних шляхів).
Залежно від ступеня збереження діурезу розрізняють неолігуричну (характерну для новонароджених) та олігуричну гостру ниркову недостатність. Характерні ознаки неолігуричної гострої ниркової недостатності:
- нормальний діурез;
- зниження СКФ;
- підвищене виведення калію;
- знижена реабсорбція води та натрію;
- підвищена азотемія (креатинін сироватки >130 мкмоль/л, сечовина >17 ммоль/л).
Преренальна та постренальна гостра ниркова недостатність являють собою функціональну гостру ниркову недостатність, а ниркова – органічну. Однак тривала функціональна гостра ниркова недостатність переходить в органічну, оскільки протягом цього часу відбувається пошкодження ниркової паренхіми незалежно від початкового фактора, що призвів до розвитку ниркової недостатності.
Слід наголосити, що поняття «олігурія» та «гостра ниркова недостатність» неможливо ототожнити. Таким чином, розвиток олігурії (зменшення добового об'єму сечі більш ніж на 2/3) може бути захисною фізіологічною реакцією нирок на зменшення ниркового кровотоку у відповідь на дегідратацію, гіповолемію, артеріальну гіпотензію, гіпотермію тощо. Якщо ступінь зниження ниркового кровотоку впливає на стан фільтраційної функції нирок і призводить до помірного розвитку азотемії (збільшення креатиніну сироватки крові на 20-50%), то правомірно говорити про розвиток функціональної (преренальної) ниркової недостатності. У випадках, коли функціональні порушення призводять до структурних змін паренхіми нирок, олігурія відображає розвиток справжньої, органічної (ренальної) гострої ниркової недостатності та завжди супроводжується вираженою азотемією.