Виразковий гінгівіт
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Виразковий гінгівіт - надзвичайно рідко зустрічається як первинне ураження, як правило, представляє фазу загострення хронічного катарального гінгівіту і характеризується різко вираженими явищами альтерації.
Код ICD-10 (К05.12)
Що викликає виразковий гінгівіт?
Виразковий гінгівіт розвивається внаслідок різкого збільшення мікробних скупчень і відповідно посиленням їх ушкоджуючої потенціалу, так і зниження механізмів загальної і місцевої захисту, на тлі чого відбувається різка активація мікрофлори, особливо анаеробної і найпростіших (фузобактерій, спірохет). Причини зниження механізмів захисту можуть бути різними: переохолодження, ГРВІ, ангіна, грип, інші інфекційні захворювання, порушення харчування (гіповітаміноз С та ін.), Стресові ситуації, куріння, прийом наркотиків.
Одним з обставин, що вказують на роль зниження резистентності організму у виникненні такого захворювання, як виразковий гінгівіт, є те, що частіше пік захворюваності виразково-некротичного гінгівіту доводиться переважно на зимово-весняний період року. У студентів ж і військовослужбовців - відповідно на період сесії і тренувальних занять в режимі «по тривозі». Однак головною причиною частіше стає незадовільний гігієнічний стан порожнини рота, Виникнення виразкового процесу при утрудненому прорізуванні третього моляра також пояснюється наявними в таких випадках великим скупченням мікроорганізмів.
Які симптоми має виразковий гінгівіт?
Найбільш характерні ознаки: різка мимовільна біль, ускладнює прийом їжі, язик, чистку зубів; наявність виразок, покритих некротическим нальотом на яснах; різкий, неприємний запах з рота. Загальні симптоми виразкового гінгівіту супроводжуються підвищенням температури тіла до 37,5-39 ° С. Слабкістю, головним болем, болями в суглобах, м'язах. В анамнезі такі хворі зазвичай вказують на кровоточивість ясен тривалістю від декількох тижнів до декількох років.
При зовнішньому огляді зазвичай характерні землистий колір обличчя, блідість шкірних покривів. Підщелепні лімфатичні вузли збільшені і болючі, рясна салівація, великі скупчення м'якого нальоту на зубах. Характерний гнильний, смердючий запах з рота.
Десна яскраво гіперемована, легко кровоточить, покрита сіруватим нальотом, який легко знімається, після чого оголюється кровоточива ранова поверхня. Як правило, на висоті розвитку процесу хворі перестають чистити зуби, нормально харчуватися, що різко ускладнює перебіг хвороби в зв'язку з вираженою інтоксикацією і виснаженням організму, ще більшим придушенням механізмів захисту
Де болить?
Як розпізнати виразковий гінгівіт?
Діагноз виразковий гінгівіт не представляє складності через характерної клінічної картини.
Клінічні показники крові при відносно короткочасному процесі у більшості хворих в межах норми. При більш тривалому перебігу збільшується ШОЕ і кількість лейкоцитів до верхньої межі норми (8,0-9,0x10 9 / л) або вище. Однак це може бути пов'язано і з фоновим захворюванням.
Диференціальна діагностика
Диференціювати виразковий гінгівіт необхідно, перш за все, з виразковим гінгівітом при захворюваннях крові (лейкоз, агранулоцитоз і ін.) І пародонтит легкого ступеня з некротичними змінами ясен, СНІДом, вісмутовий і свинцевим гингивитом (в разі виразково-некротичних змін при цих захворюваннях),
[До кого звернутись?
Як лікується виразковий гінгівіт?
Місцеві процедури аналогічні таким при загостренні хронічного катарального гінгівіту. Вони спрямовані на усунення вогнища гострого запалення, запобігання поширенню патологічних змін на інші відділи слизової оболонки порожнини рота. Загальні заходи спрямовані на підвищення опірності організму і усунення явищ інтоксикації. Понад загальноприйнятих перерахованих заходів необхідно передбачити видалення некротичних мас, для чого слід, крім чисто механічного способу, використовувати протеолітичні ферменти: трипсин, хімотрипсин, Лізоамідаза, Літин, гігролітін, нуклеази та ін. Всі процедури потрібно проводити під прикриттям антисептичними і антимікробними препаратами широкого спектру дії . До таких препаратів відносять Лакалут, дістерін, асепту, розчин хлоргексидину 0,06%, гель з 25% метронидазолом і хлоргексидином; сангвінарін, сангвиритрин лінімент 1%, розчин 0,2%. Всі маніпуляції слід проводити тільки під аплікаційної, інфіл'траціонной або провідникової анестезією. До спрощення гострих явищ запалення пацієнтові призначають лише полоскання вищепереліченими розчинами, самостійну аплікацію антисептичних гелів і наст в домашніх умовах. Крім того, в зв'язку з інтенсивною больовий реакцією бажано призначити для самостійних аплікацій місцевих анестетиків таблетки лизатов бактерій суміш (имудон), які надають аналгетичний і антимікробний ефект.
Всередину призначають: метронідазол по 0,25 г 3 рази на добу і доксициклін 0,2 г 1 раз на день - 8 днів, аскорбінову кислоту + рутозид (аскорутин) по 1 таблетці 4 рази на добу, ебастин (кестин), мебгідролін (діазолін ) або лоратадин на ніч, при стресовій ситуації - бромдігідро-хлорфеніл-бенеодіазепінон (феназепам), мікстуру Бехтерева та ін.
Після усунення гострих запальних явищ необхідно провести санацію порожнини рота, навчати хворого правилам гігієни.
Залежно від ступеня виразкових поразок після лікування залишаються різного ступеня дефекти дешевого краю.
Ліки
Як запобігти виразковий гінгівіт?
Полягає в своєчасному лікуванні хронічного катарального гінгівіту, карієсу зубів, дотриманні правил гігієни порожнини рота, відмову від куріння Особливо важливо загартовування організму з метою підвищення стійкості до впливу різних інфекцій.