Хронічний простий крайовий гінгівіт

Ясенний край, що оточує крайові ділянки зубів і не прикріплений до окістя, називається крайовою ясеною (від лат. Margo — край, межа). А хронічний простий крайовий гінгівіт - це тривалий запальний процес, що вражає тканини неприкріпленого (вільного) краю ясен.[1]

Епідеміологія

За деякими даними, гінгівітом страждає більше 65% дорослих і до 80% дітей, але випадки хронічного гінгівіту ясенного краю окремо не враховуються.

Причини хронічного гінгівіту

По-перше, що таке крайова ясна (marginalis gingivae)? Це край ясен, не сполучений з окістям, відокремлений від прилеглої прикріпленої ясен (coniuncta gingivae) щілиною або борозенкою біля основи зуба із зовнішнього боку – ясенною борозною. Таким чином, крайова ясна є межею між сполучним епітелієм нової борозни (що містить колагенові волокна I і III типу) і слизовим епітелієм решти ясен і ротової порожнини. Ясенний край рухливий, але прилягає до поверхні зуба базальною пластинкою та міжклітинними напівдесмосомами епітеліальної тканини, що забезпечує прикріплення м’яких тканин ясен до твердих тканин зуба.

Основна причина запалення епітелію краю ясен пов'язана з проникненням бактеріальної інфекції шляхом її поширення з бактеріальної біоплівки - нальоту на зубах .

Якщо наліт, утворений бактеріями, накопичується з часом, вільний край ясен може запалитися.[2]

Також див. - Запалення ясен

Фактори ризику

Фактори ризику розвитку простого крайового гінгівіту в його хронічній формі включають:

• погана гігієна порожнини рота;
• стан імуносупресії будь-якої етіології;
• Зловживання солодощами або крохмалистими продуктами;
• куріння;
• сухість у роті ;
• Ендокринні захворювання, наприклад, цукровий діабет;
• хіміотерапія при раку;
• тривалий прийом оральних контрацептивів, стероїдів, протисудомних засобів, протиішемічних препаратів групи блокаторів кальцієвих каналів.

Крім того, запаленню ясенного краю і всієї десни схильні діти з аномаліями зубощелепної системи, зокрема прогнатією нижньої щелепи - мезіальним прикусом, при наявності синдрому Костмана або спадкової кератодермії Папійона-Лефевра. А серед захворювань, що провокують гінгівіт у дорослих, відзначимо агранулоцитоз і гормонально-активні пухлини підшлункової залози, що продукують пептидний гормон глюкагон.[3]

Патогенез

Мікробіота порожнини рота людини складається з кількох сотень різних типів бактерій. А патогенез простого крайового гінгівіту зумовлений індукцією прозапальних цитокінів, захисних поліморфноядерних лейкоцитів та імуноглобулінів (IgG) у відповідь на ферменти, токсини, хемотаксики та антигени, що виробляються бактеріями, які проникають у тканини шляхом дифузії. В результаті розвивається запальна реакція.

Наприклад, постійно присутні в ротовій порожнині бактерії Streptococcus mutans і Actinobacteria своїми ферментами розщеплюють сахарозу і виділяють молочну кислоту, змінюючи рН слини, створюючи умови для активації росту інших мікроорганізмів облігатної мікрофлори. ротової порожнини, наприклад, Fusobacterium nucleatum, яка за допомогою свого ферменту розщеплює фосфоліпіди клітинних оболонок слизового епітелію.

А ферменти облігатного бактероїда Tannerella forsythia викликають деградацію глікозаміногліканів (мукополісахаридів) господаря, включаючи гіалуронову кислоту, яка є частиною міжклітинного матриксу ясенного епітелію.

Прикріплюючись до білкових молекул епітеліальних клітин і міжклітинного матриксу тканин ясен, облігатні оральні спірохети Treponema denticola виявляють свою цитотоксичну дію, порушуючи структуру клітинних мембран. Подібним чином грамнегативна бацилоподібна анаеробна бактерія Porphyromonas gingivalis проникає в епітеліальні клітини ясен.

Симптоми хронічного гінгівіту

Найпершими ознаками крайового гінгівіту є почервоніння і припухлість (припухлість) ясенного краю.

Одночасно або трохи пізніше з'являються симптоми у вигляді кровоточивості ясен і галітоза (неприємного запаху з рота). У той же час хворобливість ясен досить рідкісна і виникає в більш пізньому віці.

Ускладнення і наслідки

Хронічний запальний процес крайових ясен може призвести не тільки до виразково-некротичної форми гінгівіту, а й прогресувати до пародонтиту .

Також можливі такі ускладнення, як розвиток підщелепного лімфаденіту і пародонтиту з ураженням м'яких і кісткових тканин - з оголенням частини коренів зубів і загрозою їх втрати.

Діагностика хронічного гінгівіту

Діагностика будь-якого виду гінгівіту проводиться шляхом огляду ротової порожнини - огляду зубів і ясен на наявність нальоту і ознак запалення.

Диференціальна діагностика

Диференціальний діагноз включає інші види гінгівіту, а також пародонтит і пародонтоз.

Лікування хронічного гінгівіту

Як лікувати хронічний простий крайовий гінгівіт і які засоби - в тому числі антибактеріальні препарати, антисептики, домашні методи (полоскання содою, прополісом, відварами лікарських рослин) - докладно в публікаціях:

• Лікування запалення ясен
• Лікування кровоточивості ясен
• Захворювання ясен та їх лікування
• Запалення ясен у дітей: як лікувати і зняти запалення

Також прочитайте про деякі ліки, рекомендовані при гінгівіті:

• Гівалекс
• Гексорал
• Гексосепт
• Фітодент
• Агісепт
• Мазі та гелі від запалення ясен
• Лістерін для полоскання рота

Профілактика

Єдиний спосіб запобігти розвитку гінгівіту - регулярне та правильне гігієнічне чищення зубів .

Прогноз

Гінгівіт краю ясен є найлегшою і найпоширенішою формою захворювання ясен, яке можна вилікувати шляхом своєчасного звернення до стоматолога.