Вивих надколінка

Вивих надколінка (вивих надколінка або підвивих надколінка) — це медичний стан, при якому надколінок (кісткова частина, розташована на передній частині коліна) виходить зі свого нормального положення та зміщується вбік або навколо колінного суглоба. Цей стан може бути викликаний різними факторами, і найчастіше пов’язаний з травмою або анатомічними особливостями будови коліна.[1]

Симптоми відтягування колінної чашечки можуть включати:

1. Біль: різкий біль в області коліна в момент вивиху і під час руху.
2. Набряк: набряк і набряк навколо коліна через пошкодження м’яких тканин і суглобів.
3. Нездатність рухатися: пацієнт може відчувати труднощі з рухом ноги та коліна через біль і дискомфорт.
4. М’язові спазми: м’язові спазми навколо коліна можуть виникати при спробі утримати колінну чашечку на місці.
5. Візуальна зміна: у разі повного вивиху колінної чашечки її положення може бути помітно змінено та навіть видно зовні.
6. Хрускіт або клацання: при вивиху надколінка можна почути клацання, коли надколінок рухається зі свого нормального положення.

Лікування вивиху надколінка залежить від тяжкості стану та часто включає такі заходи:

1. Ручна репозиція: лікар може вручну повернути колінну чашечку в нормальне положення.
2. Іммобілізація: для стабілізації та захисту коліна може знадобитися гіпсова пов’язка або шина.
3. Фізична терапія: фізіотерапевтичні вправи та реабілітація можуть допомогти відновити силу та стабільність коліна.
4. Хірургічне лікування: у деяких випадках, особливо при рецидивах або важких випадках, може знадобитися хірургічне втручання для відновлення структури та стабільності колінного суглоба.

Лікування та прогноз вивиху колінної чашечки можуть відрізнятися залежно від індивідуальних обставин, тому рекомендується звернутися до лікаря для діагностики та призначення відповідного лікування.

Причини вивиху надколінка

Це може статися з різних причин, зокрема:

1. Травма : однією з найпоширеніших причин вивиху колінної чашечки є травма коліна. Це може статися через удар, падіння, нещасний випадок або спортивні травми, які можуть спричинити вивих колінної чашечки.
2. Слабкість м’язів і зв’язок : недорозвинення або слабкість оточуючих м’язів і зв’язок навколо коліна може сприяти вивиху надколінка.
3. Генетичні фактори : деякі люди можуть мати більш рухливі або менш стабільні суглоби, що може збільшити ризик вивиху надколінка.
4. Зношення суглобів : остеоартрит, при якому зношується хрящова тканина суглоба, може збільшити ймовірність вивиху надколінка.
5. Вроджені аномалії : у деяких випадках аномалії суглобової структури колінного суглоба від народження можуть сприяти вивиху надколінка.
6. Підвищене навантаження на коліно. Наприклад, спортсмени, які стрибають або біжать із частим навантаженням на коліно, можуть мати підвищений ризик вивиху надколінка.
7. Дисфункція переднього великогомілкового м’яза (квадрицепса) : проблеми з функцією цього м’яза можуть збільшити ризик вивиху надколінка.

Симптоми вивиху надколінка

Це серйозна травма, яка може супроводжуватися різними ознаками та симптомами. Ось деякі з них:

1. Гострий біль: зазвичай при вивиху колінної чашечки виникає різкий і інтенсивний біль в області коліна. Біль може посилюватися при рухах або спробах використовувати ногу.
2. Набряк: місце вивиху може швидко набрякати через скупчення рідини та крові в області травми.
3. Обмежені рухи: вивих колінної чашечки може зробити ногу жорсткою та обмеженою в рухах. Постраждалий може не зігнути або випрямити ногу в колінному суглобі.
4. Нестабільність: колінний суглоб може відчуватися нестабільним, і постраждала людина може відчувати, ніби її нога не підтримується.
5. Синці та почервоніння: Синці та почервоніння можуть виникнути на місці травми через пошкодження кровоносних судин.
6. Чутливість і оніміння: у деяких випадках може бути чутливість або оніміння в області травми.

Стадії

Вивих надколінка (вивих надколінка) можна класифікувати за ступенем тяжкості. Розрізняють наступні ступені вивиху надколінка:

1. Ступінь I (легкий) :

   • При такому ступені вивиху колінна чашечка виходить із надколінно-стегнової борозни, але негайно повертається на своє місце без втручання.
   • Як правило, пацієнти можуть відчувати біль або дискомфорт у коліні, але зазвичай цей тип вивиху легко вправляється самостійно або за допомогою мануальної терапії.

2. II ступінь (помірний) :

   • У цьому ступені колінна чашечка виходить із надколінково-стегнової борозни та залишається вивернутою, але її можна повернути у своє положення без хірургічного втручання.
   • Пацієнти відчувають сильніший біль і дискомфорт, ніж при I ступені, і може знадобитися медична допомога для корекції положення колінної чашечки.

3. III ступінь (важкий) :

   • У цьому ступені колінна чашечка виходить із пателлофеморальної борозни та застряє зовні. Повернення колінної чашечки на місце може бути болючим і може потребувати медичної допомоги.
   • Біль і дискомфорт посилюються, і може знадобитися хірургічне втручання, щоб повернути колінну чашечку в нормальне положення.

4. IV ступінь (постійний вивих) :

   • При цьому ступені надколінок залишається вивихнутим і не може бути повернутий на місце без хірургічного втручання.
   • Це найважча форма вивиху надколінка і вимагає хірургічного лікування для відновлення структури та функції колінного суглоба.

Форми

Існує кілька різних типів вивихів надколінка, зокрема:

1. Травматичний вивих колінної чашечки: цей тип вивиху спричинений травмою або пошкодженням коліна. Наприклад, різкий рух або травма можуть спричинити вивих колінної чашечки. Травматичний вивих може супроводжуватися болем, набряком та іншими симптомами.
2. Звичний вивих колінної чашечки: звичний вивих означає, що колінна чашечка виходить зі свого нормального положення після травми, але також може легко повернутися до нормального стану. Це може бути наслідком лабільності або нестабільності суглоба, що вимагає уваги та лікування.
3. Повторний вивих надколінка: цей тип вивиху характеризується повторними випадками вивиху надколінка навіть після одужання. Це може бути викликано структурними аномаліями, м’язовою слабкістю або іншими факторами, які роблять колінний суглоб менш стабільним.
4. Вроджений вивих колінної чашечки: вроджений вивих спричинений аномаліями в структурі суглоба або кісток гомілки, що призводить до того, що колінна чашечка не займає своє нормальне положення з самого початку життя. Для виправлення цього стану може знадобитися хірургічне втручання.
5. Медіальний вивих колінної чашечки: медіальний вивих означає, що колінна чашечка зміщена всередину від свого нормального положення, якщо дивитися з фронтальної площини (дивлячись на передню частину коліна). Такий вид вивиху може бути обумовлений анатомічними особливостями і вимагає особливої ​​уваги та лікування.

Ускладнення і наслідки

Вивих надколінка може призвести до різноманітних ускладнень і наслідків, особливо якщо він не отримує належного лікування та догляду. Неконтрольований або рецидивуючий вивих колінної чашечки може мати серйозні наслідки для здоров’я та функції колінного суглоба. Ось деякі з можливих ускладнень і наслідків:

1. Пошкодження м’яких тканин: вивих колінної чашечки може супроводжуватися пошкодженням м’яких тканин навколо коліна, таких як зв’язки, сухожилля та суглобова сумка. Це може викликати біль, набряк, запалення та обмеження рухів.
2. Синовіт: синовіт, запалення слизової оболонки суглоба, може розвинутися в результаті пошкодження суглобової сумки. Це може призвести до болю, набряку та обмеження рухів.
3. Хронічна нестабільність: повторні вивихи колінної чашечки можуть призвести до хронічної нестабільності колінного суглоба, ускладнюючи його нормальне функціонування та збільшуючи ризик подальшого пошкодження.
4. Остеоартроз: постійні травми та нестабільність можуть прискорити розвиток остеоартриту в колінному суглобі. Цей стан характеризується руйнуванням хряща та болем у суглобі.
5. Хірургічне втручання: у деяких випадках, особливо при важких вивихах і нестабільності, може знадобитися хірургічне лікування, наприклад реконструкція зв’язок або корекція анатомічних аномалій. Хірургічне втручання може бути пов'язане з ризиком і може потребувати реабілітації.
6. Втрата функції: у неконтрольованих випадках вивиху надколінка, особливо за відсутності ефективного лікування та реабілітації, колінний суглоб може втратити функцію, що може обмежити рухи та здатність пацієнта виконувати щоденні завдання.
7. Психологічні аспекти: постійний біль і обмеження через вивих надколінка можуть вплинути на психологічний стан пацієнта, спричинивши депресію, тривогу та обмежуючи якість життя.

Діагностика вивиху надколінка

Діагностика вивиху надколінка зазвичай включає фізикальний огляд, клінічні тести та інструментальні дослідження. Ось деякі діагностичні методи, які можна використовувати:

1. Фізичне обстеження : лікар проведе ретельний медичний огляд коліна, включаючи оцінку симптомів, руху та стабільності суглоба. Він або вона також може спробувати активувати зміщену колінну чашечку назад у суглоб (маніпуляція).
2. Клінічні тести : лікар може провести спеціальні клінічні тести, такі як тест Lachman'a та тест McMurray, щоб оцінити стабільність суглоба та визначити, чи є вихід надколінка.
3. Рентгенографія : Рентгенографію можна виконати для оцінки структури кістки та визначення наявності будь-яких аномалій у положенні колінної чашечки. Це також допомагає виключити інші захворювання, які можуть імітувати вивих надколінка.
4. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) : МРТ можна використовувати для більш детального візуалізації м’яких тканин, зв’язок і хрящів у колінному суглобі. Це допомагає визначити пошкодження, пов’язані з виходом надколінка.
5. Ультразвук : ультразвук можна використовувати для візуалізації структур суглобів і виявлення пошкоджень зв’язок і м’яких тканин.
6. Артроскопія : у деяких випадках може знадобитися артроскопія, мінімально інвазивна процедура, яка використовує ендоскоп для візуалізації суглоба та виконання хірургічних процедур.

Лікування вивиху надколінка

Лікування вивиху колінної чашечки може залежати від тяжкості травми і наявності ускладнень. Лікування зазвичай включає наступні методи та етапи:

1. Оцінка та діагностика:

   • При підозрі на вивих колінної чашечки пацієнт повинен негайно звернутися до лікаря або звернутися до найближчого медичного закладу для діагностики та оцінки травми.
   • Лікар проводить фізичний огляд і може призначити рентген або інші навчальні дослідження, щоб підтвердити діагноз і визначити ступінь травми.

2. Скорочення (відновлення):

   • Першочерговим етапом є відновлення правильного положення колінної чашечки в колінному суглобі, що називається редукцією.
   • Репозицію зазвичай виконує досвідчений лікар, який обережно і обережно виконує маневри, щоб повернути суглоб на місце.

3. Іммобілізація:

   • Після успішного вправлення може знадобитися накладання спеціальної пов’язки, гіпсової пов’язки або іншого фіксатора, щоб запобігти повторному вивиху і забезпечити стабільність суглоба.
   • Тривалість іммобілізації може залежати від тяжкості травми та рекомендацій лікаря.

4. Медикаментозне лікування:

   • Пацієнту можуть бути призначені протизапальні або знеболюючі препарати для зняття болю і запалення.
   • При наявності інфекції або інших ускладнень може знадобитися антибіотикотерапія.

5. Фізична терапія та реабілітація:

   • Після фіксації та іммобілізації починається фізіотерапія та реабілітація. Лікувальна фізкультура допомагає відновити силу, гнучкість і функціональність суглоба.
   • Реабілітація може включати масаж, вправи на рівновагу, зміцнення м'язів та інші методи, які підходять для кожного окремого випадку.

6. Хірургічне втручання (при необхідності):

   • У випадках серйозних пошкоджень, ускладнень або рецидивів вивиху колінної чашечки може знадобитися хірургічне втручання для відновлення колінного суглоба.
   • Хірургічне лікування може включати реконструкцію зв’язок, відновлення пошкоджених структур або інші процедури.

Іммобілізація, гіпс і тейп

Іммобілізація, гіпс і тейпування можуть бути використані для лікування вивиху надколінка залежно від характеристик і ступеня травми. Ось як їх можна застосувати:

1. Іммобілізація :

   • Іммобілізація передбачає обмеження рухів суглоба для запобігання додатковому пошкодженню та сприяння загоєнню.
   • Для цього можна використовувати різні типи бандажів або ортопедичних засобів, які фіксують колінну чашечку в правильному положенні та забезпечують підтримку. Ці пов’язки можуть бути м’якими або жорсткими, залежно від ступеня травми та рекомендацій лікаря.
   • Іммобілізація може бути використана на початковому етапі лікування, а потім зменшується, коли пацієнт одужає.

2. гіпс :

   • Гіпсова іммобілізація може бути рекомендована у випадках сильного вивиху або для усунення ризику додаткової травми та забезпечення стабільної фіксації колінної чашечки.
   • Зазвичай гіпсова пов’язка залишається на місці протягом певного періоду часу, який може змінюватися в залежності від характеру травми.
   • Після зняття гіпсової пов’язки може знадобитися фізіотерапія для відновлення рухової функції.

3. Тейпінг :

   • Тейпування (приклеювання) може бути варіантом лікування вивиху надколінка, особливо у випадках, коли потрібна підтримка та стабілізація, але не потрібна гіпсова пов’язка.
   • Фізіотерапевт або медичний працівник може використовувати медичну стрічку (клейку стрічку, наприклад, кінезіотейп), щоб створити підтримку та стабілізувати суглоб.
   • Тейпування може забезпечити підтримку без повної іммобілізації, дозволяючи пацієнту брати більшу участь у процесі відновлення.

Операція

Хірургічне втручання для відновлення вивиху колінної чашечки може виконуватися різними методами та техніками залежно від конкретних обставин та хірургічної практики. Нижче наведено загальні кроки та методи виконання операції з відновлення колінної чашечки:

1. Підготовка пацієнта:

   • Пацієнт проходить передопераційне обстеження, включаючи фізичний огляд та обговорення історії хвороби.
   • Для більш точної оцінки колінного суглоба можуть знадобитися додаткові діагностичні тести, такі як рентген, МРТ або КТ.

2. Анестезія: перед початком операції пацієнту роблять загальну або місцеву анестезію, щоб забезпечити безболісну операцію.

3. Доступ до колінного суглоба:

   • Хірург створює доступ до колінного суглоба, зазвичай, роблячи невеликий розріз шкіри над коліном. Розріз може бути зроблений спереду або збоку від коліна, залежно від конкретної техніки.

4. Відновлення зв'язок:

   • Якщо операція передбачає відновлення пошкоджених зв’язок, хірург може використовувати власні тканини пацієнта (найчастіше сухожилля або сухожильні трансплантати) або штучні матеріали.
   • Відновлення зв’язок відновлює стабільність колінного суглоба та запобігає вивиху колінної чашечки.

5. Оцінка та тестування:

   • Після відновлення зв’язок хірург оцінює та перевіряє стабільність колінного суглоба, щоб переконатися, що колінна чашечка більше не зміщена.

6. Закриття рани:

   • Після операції хірург закриває рану за допомогою швів або спеціального клею.

7. Післяопераційний догляд:

   • Після операції пацієнта відправляють у відділення інтенсивної терапії для спостереження та виходу з наркозу.
   • Післяопераційний догляд включає контроль болю, запалення та інфекції, а також початок фізіотерапії та реабілітації для відновлення функції коліна.

8. Фізична терапія та реабілітація:

   • Фізична терапія та реабілітація відіграють важливу роль у процесі відновлення після операції. Пацієнту призначають вправи для відновлення сили і рухливості коліна, а також для зміцнення навколишніх м’язів і сухожиль.

Реабілітація

Реабілітація після вивиху колінної чашечки відіграє важливу роль у відновленні функції суглоба та зміцненні навколишніх м’язів і зв’язок. Ось деякі загальні рекомендації та вправи, які можуть допомогти у процесі відновлення після вивиху надколінка:

1. Почніть з фізіотерапевта : перед початком будь-яких вправ рекомендується пройти обстеження у фізіотерапевта або реабілітолога. Вони можуть розробити індивідуальну програму відновлення з урахуванням характеру та ступеня травми.
2. Рухайтеся поступово : не поспішайте з відновленням. Почніть з легких і повільних рухів, щоб уникнути ризику повторної травми.
3. Робота над рухливістю: вправи для відновлення рухливості колінної чашечки включають плавні та ніжні рухи, такі як гнучкість і розтягування. Наприклад, плавно згинаючи і розгинаючи ногу в колінному суглобі.
4. Зміцнення м’язів : вправи для зміцнення м’язів стегна та литок допоможуть покращити стабільність надколінка та запобігти повторному вивиху. Приклади включають підняття ноги лежачи або сидячи.
5. Рівновага та координація : Тренування рівноваги та координації можуть допомогти відновити стабільність суглобів і зменшити ризик падінь. Можуть бути корисними вправи на одну ногу та використання платформ для балансування.
6. Контроль навантаження : важливо уникати надмірного навантаження на колінну чашечку та не перевантажувати її. Прислухайтеся до свого організму і зупиніться, якщо відчуєте біль або дискомфорт.
7. Лікувальна фізкультура : фізіотерапевт може призначити спеціальні вправи для відновлення функції колінної чашечки. Це можуть бути вправи з використанням гумок, еластичних бинтів або спеціальних тренажерів.
8. Лікарський нагляд : Регулярні консультації лікаря та фізіотерапевта допоможуть відслідковувати прогрес у відновленні та вносити необхідні корективи в програму реабілітації.
9. Робота з рівнем болю та припухлості : якщо біль і припухлість присутні, слід застосовувати холодну та теплову терапію відповідно до рекомендацій лікаря.
10. Дотримання рекомендацій : важливо дотримуватися рекомендацій та інструкцій вашого медичного працівника, щоб забезпечити оптимальне одужання.

Список авторитетних книг і досліджень, пов'язаних з вивченням вивиху надколінка

1. «Пошкодження зв’язок коліна: позасуглобові хірургічні методи» (Автор: Гі Лавуа, Жанр-Жак Ів), 2006.

   • Ця книга присвячена хірургічним методам лікування різноманітних ушкоджень і травм колінного суглоба, включаючи ушкодження зв’язок, які можуть бути пов’язані з вивихом надколінка.

2. «The Knee: A Comprehensive Review» (Джон А. Фейгін мол., Роберт Д. Воррен), 2010.

   • Ця книга є оглядом анатомії та функції колінного суглоба, а також різних станів і травм, включаючи травматичні вивихи надколінка.

3. «Біль у передньому коліні та нестабільність надколінка» (Автор: Вісенте Санчіс-Альфонсо), 2011.

   • Це дослідження досліджує проблему болю в передній частині коліна та нестабільності надколінка, які можуть бути пов’язані з вивихами.

4. «Пателлофеморальний біль, нестабільність і артрит: клінічна картина, візуалізація та лікування» (Джек Фарр, Роберт Ніршль), 2010.

   • У цій книзі обговорюються різні аспекти болю та нестабільності надколінка та можуть міститися відомості про вивихи надколінка.

Література

Котельников Г. П. Травматологія / За редакцією Котельникова Г. П., Миронов С.П. - Москва : ГЕОТАР-Медіа,