Медичний експерт статті
Нові публікації
Визначення метанолу
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Метанол (CH3OH , деревний спирт, метиловий спирт) може всмоктуватися через шкіру, дихальні шляхи або шлунково-кишковий тракт. Коли метанол потрапляє в шлунково-кишковий тракт, він швидко всмоктується та розподіляється в рідинах організму. Основним механізмом виведення метанолу у людини є окислення до формальдегіду, мурашиної кислоти та CO2 . Метаболізм відбувається в печінці за участю алкогольдегідрогенази. Особлива чутливість людини до токсичної дії метанолу пов'язана з фолат-залежним утворенням форміату, а не з самим метанолом або проміжним продуктом метаболізму, формальдегідом. Етанол має вищу спорідненість до алкогольдегідрогенази, ніж метанол. Тому насичення ферменту етанолом може зменшити утворення форміату і часто використовується для лікування гострої метанольної інтоксикації. Інгібітор алкогольдегідрогенази метилпіразол, окремо або в поєднанні з етанолом, має хороший терапевтичний ефект при отруєнні метанолом та етиленгліколем.
Тяжке отруєння метанолом зазвичай спостерігається у людей, які страждають на алкоголізм, і може бути не розпізнане до появи характерних симптомів, найважливішим і найпершим з яких є порушення зору («картина снігопаду, хуртовини»). У важких випадках у пацієнта з рота може відчуватися запах формальдегіду, так само може пахнути і сеча. Смертельна доза метанолу при пероральному прийомі становить від 60 до 250 мл, в середньому 100 мл (без попереднього вживання алкоголю), хоча в деяких випадках навіть 15 мл можуть бути смертельними.
Якщо є підозра на отруєння метанолом, його концентрацію в крові слід визначити якомога швидше. Однак концентрація форміату в крові є більш точним показником тяжкості отруєння. Концентрація метанолу в крові 30 мг% або вище (форміат - 3,6 мг% або вище) вважається токсичною, а понад 80 мг% - летальною. Додаткові лабораторні дані, що вказують на отруєння, включають метаболічний ацидоз зі збільшенням аніонного інтервалу та осмолярності. Зниження рівня бікарбонату в сироватці крові також є характерною ознакою важкого отруєння метанолом та показанням до лікування етанолом.
Перед початком лікування, крім концентрації метанолу, необхідно визначити рівень етанолу та етиленгліколю в крові.
Етанол використовується для лікування отруєнь у випадках, коли концентрація метанолу в крові перевищує 20 мг% або коли розвивається метаболічний ацидоз зі збільшенням аніонного проміжку. Етанол уповільнює метаболізм метанолу, знижуючи його токсичність. Початкова доза етанолу становить 600 мг/кг, підтримуюча доза – 100-150 мг/кг. При використанні етанолу в лікуванні необхідно досягти його концентрації в крові 100-150 мг%, і підтримувати цей рівень, доки концентрація метанолу не паде нижче 10 мг% (форміату нижче 1,2 мг%). Якщо неможливо визначити концентрацію метанолу, етанол призначають не менше 5 днів пацієнтам, які не перебувають на гемодіалізі, і 1 день пацієнтам, які перебувають на діалізі.
[