Визначення метанолу
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Метанол (СН 3 ОН, деревне спирт, метиловий спирт) може всмоктуватися через шкіру, дихальні шляхи або шлунково-кишкового тракту. При попаданні в шлунково-кишковому тракті метанол швидко всмоктується і розподіляється в рідинах організму. Основний механізм елімінації метанолу у людини - окислення до формальдегіду, мурашиної кислоти і CO 2. Метаболізм протікає в печінці за участю алкоголь дегідрогенази. Особлива чутливість людини до токсичної дії метанолу пов'язана з фолатзавісімой продукцією форміату, а не з самим метанолом або проміжним продуктом метаболізму - формальдегідом. Етанол має більш високу спорідненість до алкоголь дегідрогенази, ніж метанол. Тому насичення ферменту етанолом може зменшити утворення форміату і часто використовується для лікування гострої інтоксикації метанолом. Інгібітор алкоголь дегідрогенази метилпіразолу самостійно або в поєднанні з етанолом надає хороший терапевтичний ефект при отруєнні метанолом і етиленгліколем.
Важкі отруєння метанолом зазвичай спостерігають у осіб, які страждають алкоголізмом, і можуть не розпізнаватися до тих пір, поки не з'являться характерні симптоми, найбільш важливий і ранній з яких - порушення зору ( «картина снігопаду, завірюхи»). У важких випадках може відчуватися запах формальдегіду при диханні хворого, цей же запах може мати сеча. Летальна доза метанолу при прийомі всередину становить від 60 до 250 мл, в середньому 100 мл (без попереднього прийому алкоголю), хоча в окремих випадках прийом навіть 15 мл може виявитися фатальним.
При підозрі на отруєння метанолом необхідно якомога швидше визначити його концентрацію в крові. Разом з тим концентрація форміату в крові - більш точний індикатор тяжкості отруєння. Токсичної вважається концентрація метанолу в крові 30 мг% і вище (форміату - 3,6 мг% і вище), смертельної - більше 80 мг%. Додаткові лабораторні дані, які свідчать на користь отруєння, - метаболічний ацидоз з підвищенням анионного інтервалу і осмолярності. Зниження вмісту бікарбонату сироватки також характерна ознака важкого отруєння метанолом і показання для лікування етанолом.
Перед початком лікування в крові, крім концентрації метанолу, необхідно визначити рівень етанолу і етиленгліколю.
Етанол для лікування отруєнь застосовують в тих випадках, коли концентрація метанолу в крові перевищує 20 мг% або коли розвивається метаболічний ацидоз із збільшеним аніонним інтервалом. Етанол уповільнює метаболізм метанолу, знижуючи його токсичність. Первісна доза етанолу становить 600 мг / кг, підтримуюча - 100-150 мг / кг. При використанні в лікуванні етанолу необхідно домогтися, щоб його концентрація в крові була 100-150 мг%, і підтримувати такий рівень до тих пір, поки концентрація метанолу не стане нижче 10 мг% (форміату нижче 1,2 мг%). Якщо визначити концентрацію метанолу неможливо, етанол призначають не менше 5 діб хворим, яким не проводять гемодіаліз, і 1 добу хворим на діалізі.
[