Як лікується енурез?

Лікування неврозоподібного нетримання сечі проводиться спільно з неврологом:

• зробити сон менш глибоким: приймати прохолодний душ перед сном замість теплої ванни, приймати тонізуючі препарати в невеликих дозах на ніч (ефедрин, атропін, беладона, наприклад – беллатамінал, теофедрин);
• мобілізуюча психотерапія: поясніть дитині, що нетримання сечі – це недобре, якщо вона сама не хоче вилікуватися, ніхто їй не допоможе;
• вироблення рефлексу: будіть дитину в один і той же час, обов'язково сильно тужтеся, тобто водите її в туалет вночі повністю прокинувшись, щоб дитина робила все усвідомлено;
• обов’язково проконсультуйтеся з неврологом щодо призначення ноотропних препаратів на ніч (ноотропіл, енцефабол) та, у важких випадках, антидепресантів (амітриптилін тощо);
• консультація психіатра;
• рефлексологія;
• фізіотерапія: парафінові аплікації на область сечового міхура для покращення трофіки, щодня протягом 12-15 днів; електрофорез на область сечового міхура з атропіном;
• Фізіотерапія для зміцнення м'язів тазового дна;
• препарати, що покращують мікроциркуляцію: вітаміни _B6, _B12, _B2;
• адіурекрин – збільшує реабсорбцію натрію та води в канальцях, отже, сечі утворюється менше і дитина менше мочиться. Препарати на основі вазопресину не можна давати постійно, але в комбінованій терапії дітям старше 5 років – ефект хороший;
• енурезол: порошок, приймати перед сном (інгредієнти: екстракт беладони, ефедрин, вітамін В _тощо ).

«Спинномозкові міхури» – це важка патологія, пов’язана з ураженням спинного мозку, важко піддається корекції, виникає, наприклад, при важких спинномозкових грижах або поперечному мієліті. Консультація невролога та уролога обов’язкова.

Лікування енурезу у дітей:

1. З’ясуйте детальний акушерський анамнез, щоб визначити «природу» енурезу: невроз чи неврозоподібний стан.
2. Призначити лабораторні та інструментальні методи дослідження:
   • аналіз ритму та об'єму сечовипускання в суботу та неділю;
   • проба Зимницького;
   • кілька аналізів сечі (3-5) загальних та за Нечипоренком;
   • УЗД сечовидільної системи для виявлення грубих урологічних дефектів.
3. Якщо під час обстеження виявлені зміни, згідно з пунктом 2, проводиться рентгеноурологічне дослідження (цистографія, урографія) для виявлення нефрологічної та урологічної патології.
4. Якщо при обстеженні, представленому в пункті 2, немає змін, проводять ЕЕГ та ЕхоЕГ, міографію, призначають консультацію та лікування нефропатолога (при неврозоподібних станах) та психіатра (при неврозах). За відсутності ефекту протягом 6-12 місяців також показано рентгеноурологічне дослідження.

Всі перераховані вище стани можуть призвести до розвитку нейрогенної дисфункції сечового міхура.

Лікувальні заходи при будь-якому типі енурезу:

• адекватна психотерапія (різна для неврозів та неврозоподібних станів);
• спокійна обстановка, без перевантажень та стресів (скоротити час, витрачений на перегляд телепередач, виключити сварки тощо);
• дієта: вечеря за 3 години до сну, виключаючи сечогінні продукти (виключити яблука, огірки, молочні продукти, каву);
• Протягом останньої години перед сном рекомендуйте дитині сходити в туалет 3 рази (кожні 20 хвилин);
• спіть на спині в теплому ліжку;
• Фізіотерапія, плавання, їзда на велосипеді для зміцнення м’язів спини, живота та промежини;
• Продовжуйте лікування протягом 3-6 місяців після припинення енурезу. Краще лікуватися амбулаторно або в санаторії.

У переважній більшості випадків, якщо немає грубих вад розвитку або травм спинного та головного мозку, у дітей до 9-11 років формуються правильні рефлекси, і енурез припиняється. Однак без своєчасного лікування може розвинутися інфекція сечовивідних шляхів (пієлонефрит) або невроз (якщо його не було), що потребує лікування у психіатра.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]