Енурез у дітей
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Енурез у дітей - мимовільне спорожнення сечового міхура в небажаний момент або в невідповідному місці. Енурез вважається патологічним у дітей старше трирічного віку і становить від 6 до 15% в залежності від популяції.
Під час акту сечовипускання внутрішній і зовнішній сфінктери уретри повинні розслабитися, а одночасно з цим повинні скоротитися м'язи сечового міхура (детрузор) і черевного преса. Акт сечовипускання контролюється нервовими закінченнями. Симпатична іннервація сечового міхура виходить від поперекового відділу спинного мозку (L 2 -L 4 ). Роздратування симпатичних нервів веде до гальмування спорожнення сечового міхура і утримання сечі. Парасимпатична стимуляція призводить до його спорожнення: роздратування сакрального відділу спинного мозку (S 2 -S 4 ) призводить до розслаблення сфінктерів уретри і скорочення детрузора, тобто до виділення сечі.
Енурез є не діагнозом, а симптомом різних захворювань. При першому надходженні до стаціонару до обстеження такий висновок допустимо, але енурез не повинен бути заключним діагнозом.
[Причини енурезу у дітей
Енурез може бути симптомом таких захворювань і станів:
- невроз;
- неврозоподібних станів;
- наслідком урологічної патології;
- патології спинного мозку (спинальний сечовий міхур);
- поєднання перерахованих вище порушень.
Найчастіше причиною енурезу є неврозоподібні стани, неврози і урологічна патологія. У той же час тривале збереження енурезу у дітей до 10-12 років може привести до формування неврозу.
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
Які аналізи необхідні?
Лікування енурезу у дітей
- З'ясувати детальний акушерський анамнез для визначення "характеру" енурезу: невроз або неврозоподібний стан.
- Призначити лабораторно-інструментальні методи дослідження:
- аналіз ритму і обсягу сечовипускань на суботу та неділю;
- проба за Зимницьким;
- кілька аналізів сечі (3-5) загальних і по Нечипоренко;
- УЗД органів сечової системи, щоб виявити грубі урологічні пороки.
- Якщо є зміни при обстеженні, згідно з пунктом 2 - проводять рентгеноурологіческое дослідження (цистографию, урографию) для виявлення нефрологічної і урологічної патології.
- Якщо немає змін при обстеженні, представленому в пункті 2 - проводять ЕЕГ і ЕхоЕГ, міографії, призначають консультацію і лікування нефропатолога (при неврозоподібних станах) і психіатра (при неврозі). У разі відсутності ефекту протягом 6-12 міс. Також показано проведення рентгеноурологіческого обстеження.
Использованная литература