Медичний експерт статті
Нові публікації
Як лікується гострий холецистит?
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Немедикаментозне лікування гострого холециститу у дітей
Показано голодування. У той час як діти дошкільного (до 7 років) та шкільного віку з катаральним гострим холециститом можуть обходитися без їжі протягом певного періоду часу, для маленьких пацієнтів (до 3 років) потрібен індивідуальний підхід. Парентеральне харчування не виключається.
Медикаментозне лікування гострого холециститу у дітей
Для купірування больового нападу застосовують спазмолітичні та знеболювальні препарати, у важких випадках – промедол, пантопон. Біль можна усунути внутрішньовенним введенням 2-5 мл 0,5% розчину новокаїну, розведеного глюкозою, або 0,9% розчину натрію хлориду. Ефективна наранефральна блокада. З дезінтоксикаційною метою вводять 5% розчин глюкози, маніт, гемодез.
Антибактеріальне лікування гострого холециститу у дітей займає особливе місце, незважаючи на те, що не завжди можливо визначити етіологічно значущі мікроорганізми. При виборі препарату слід враховувати ступінь проникнення антибіотика з крові в жовч. При нормальній прохідності жовчних проток добре потрапляють у жовч антибіотики таких груп: пеніциліни (азлоцилін, мезлоцилін, піперацилін), тетрацикліни (доксициклін, тетрациклін), макроліди (азитроміцин, кларитроміцин, рокситроміцин, еритроміцин), цефалоспорини (цефтріаксон). Співвідношення концентрацій цих препаратів у жовчі та крові становить 5:1 і більше.
Добре проникнення в жовч спостерігається при застосуванні ампіциліну, цефалоспоринів (цефазолін, цефамандол, цефоперазон), лінкозамідів (кліндаміцин, лінкоміцин), фторхінолонів (офлоксацин), карбапенемів (іміпенем, меропенем), хлорамфеніколу. Вміст антибіотиків у жовчі може бути в 2-5 разів вищим за концентрацію в крові.
Інші антибактеріальні засоби (метронідазол) проникають з крові в жовч помірно, концентрація препарату в біологічних середовищах майже однакова.
Важливим є комбіноване застосування антимікробних засобів. Препарати вибору:
- цефтріаксон + метронідазол;
- цефоперазон + метронідазол.
Наступні комбінації вважаються альтернативним режимом антибіотикотерапії:
- гентаміцин (або тобраміцин) + ампіцилін + метронідазол:
- офлоксацин + метронідазол.
Антибіотики не завжди можуть зупинити деструктивний процес у жовчному міхурі, ця обставина зумовлює особливості спостереження за пацієнтами з гострим холециститом за участю дитячого хірурга.
[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]
Хірургічне лікування гострого холециститу у дітей
Флегмонозний та гангренозний гострий холецистит підлягає хірургічному лікуванню. Лікування пацієнтів з ферментативним гострим холециститом спрямоване на ранню декомпресію жовчних проток. Остання проводиться лапароскопічно або традиційним хірургічним доступом.