Як лікується гострий холецистит?
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Немедикаментозне лікування гострого холециститу у дітей
Показано утримання від прийому їжі. Якщо діти дошкільного (до 7 років) і шкільного віку з катаральної формою гострого холециститу певний час можуть перебувати без їжі, то до хворих раннього віку (до 3 років) необхідний індивідуальний підхід. Не виключено парентеральне харчування.
Медикаментозне лікування гострого холециститу у дітей
Для купірування больового нападу застосовують спазмолітичні і аналгезивну препарати, у важких випадках - промедол, пантопон. Біль може бути усунена внутрішньовенним введенням 2-5 мл 0,5% розчину новокаїну, розведеного глюкозою, або 0,9% розчином натрію хлориду. Ефективна наранефральная блокада. З дезінтоксикаційної метою вводять 5% розчин глюкози, манітол. Гемодез.
Особливе місце займає антибактеріальне лікування гострого холециститу у дітей, незважаючи на те що визначити етіологічно значущі мікроорганізми не завжди вдається. Вибираючи лікарський препарат, слід враховувати ступінь проникнення антибіотика з крові в жовч. При нормальній прохідності жовчовивідних шляхів прекрасно надходять в жовч антибіотики наступних груп: пеніциліни (азлоцилін, мезлоциллин, піперацилін), тетрациклін (доксициклін, тетрациклін), макроліди (азитроміцин, кларитроміцин, рокситроміцин, еритроміцин), цефалоспорини (цефтриаксон). Співвідношення концентрацій цих препаратів в жовчі і крові становить 5: 1 і більше.
Добре проникнення в жовч відзначають при використанні ампіциліну, цефалоспоринів (цефазоліну, цефамандола, цефоперазону), лінкозамідов (кліндаміцину, лінкоміцину), фторхінолонів (офлоксацину), карбапенеми (іміпенему, меропенему), хлорамфеніколу. Зміст антибіотиків в жовчі може в 2-5 разів перевищувати концентрацію в крові.
Інші антибактеріальні засоби (метронідазол) надходять з крові в жовч помірно, концентрація препарату в біологічних середовищах практично дорівнює.
Важливо комбіноване використання протимікробних засобів. Препарати вибору:
- cypriecerson + метанол;
- ехофарас + метронол.
Альтернативним режимом антибіотикотерапії вважають такі поєднання:
- гентаміцин (або тобраміцин) + ампіцилін + метронідазол:
- виливки + метричні тонни.
Антибіотики не завжди можуть призупинити деструктивний процес в жовчному міхурі, ця обставина зумовлює особливості спостереження за хворими з гострим холециститом за участю дитячого хірурга.
[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Хірургічне лікування гострого холециститу у дітей
Флегмонозний і гангренозний гострий холецистит підлягає хірургічному лікуванню. Лікування хворих з ферментативним гострим холециститом направлено на ранню декомпресію жовчних шляхів. Остання здійснюється лапароскопически або традиційним хірургічним доступом.