Як лікується туляремія?
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Хворих з підозрою на туляремію госпіталізують за клінічними показаннями. Вікна в палатах повинні бути закриті сіткою, щоб не допустити трансмиссивного шляху поширення інфекції.
У гострому періоді хворим необхідні постільний режим і повноцінне харчування, збагачене вітамінами. Велике значення має догляд. Медичний персонал повинен стежити за дотриманням санітарно-гігієнічних правил і проведенням поточної дезінфекції з використанням 5% розчину фенолу, розчину сулеми (1: 1000) і інших дезінфікуючих засобів.
Етіотропне лікування туляремії проводиться за допомогою аміноглікозидів і тетрацикліну (стандарт лікування).
Стрептоміцин призначають по 0,5 г два рази на добу внутрішньом'язово, а при легеневій або генералізованої формі - по 1 г два рази на добу. Гентаміцин застосовують парентерально по 3-5 мг / кг на добу в 1-2 прийоми; амикацин - по 10-15 мг / кг на добу в 2-3 прийоми.
Лікування туляремії середньої тяжкості бубонної і виразково-бубонної форм полягає в прийомі всередину доксицикліну в добовій дозі 0,2 г або тетрацикліну по 0,5 г чотири рази на день. Тетрацикліни не призначають вагітним, дітям молодше восьми років. Людям з порушеннями функції нирок, печінки, вираженої лимфопенией.
Другий ряд антибіотиків включає цефалоспорини III покоління, рифампіцин, хлорамфенікол, фторхінолони, що застосовуються в вікових дозах. В даний час при лікуванні туляремії ципрофлоксацин розглядають в якості препарату, альтернативного аминогликозидам.
Антибактеріальне лікування туляремії складає 10-14 днів (до 5-7-го дня нормальної температури). У разі рецидиву призначають антибіотик, який не застосовували під час першої хвилі хвороби, одночасно подовжуючи курс антибактеріальної терапії.
При наявності шкірних виразок і бубонів (до виникнення нагноєння) рекомендуються місцеві компреси, мазеві пов'язки, теплові процедури, прогрівання СОЛЛЮКС, синім світлом, кварцом, лазерне опромінення, діатермія.
При нагноєнні бубону, виникненні флуктуації необхідно хірургічне втручання: розтин лімфатичного вузла широким розрізом, спорожнення його від гною і некротичних мас і дренування. Розкривати везикулу або пустулу на місці укусу комахи не слід.
Патогенетичне лікування туляремії включає дезінтоксікаціб, антигістамінні і протизапальні препарати (саліцилати), вітаміни і серцево-судинні засоби, проводять за показаннями. При ураженні очей (глазобубонная форма) їх необхідно 2-3 рази в день промивати і закопувати 20-30% розчином сульфацила натрію; при ангіні призначають полоскання нітрофуралом, слабким розчином перманганату калію.
Хворого можна виписати зі стаціонару протягом тижня при нормальній температурі, задовільному стані, рубцювання шкірних виразок, зменшенні рухомих і безболісних лімфатичних вузлів до розміру бобу або кісточки сливи. Склерозування бубон не вважають протипоказанням до виписки. Хворих, які перенесли абдоминальную форму, виписують при стабільно нормальній температурі протягом тижня і більше, нормальної функції шлунково-кишкового тракту. Виписку пацієнтів, які перехворіли на окулогландулярной формою, здійснюють після консультації офтальмолога. Виписуючи хворого після легеневої форми туляремії, необхідно провести контрольну рентгеноскопію або рентгенографію грудної клітини.
[