Як виправити грудної кіфоз?

Грудний кіфоз - це досить поширена патологія, яка швидко прогресує, якщо не вжити своєчасних заходів. Що необхідно зробити при підозрі даної проблеми? Перше - це звернутися до лікаря. Діагностика та призначення лікування при грудному кіфоз - це робота цілого ряду фахівців, таких як невропатолог, вертебролог, невролог, нейрохірург, ортопед, а при певних показаннях може знадобитися допомога травматолога, ревматолога, мануального терапевта.

Самостійно впоратися з проблемою грудного кіфозу вдається не багатьом - теоретично це можливо лише на початкових стадіях розвитку патології. Але навіть в цьому випадку лікування рекомендується проводити під наглядом медичного фахівця: хребет - це дуже важлива і чутлива структура, і будь-які неправильні вправи і впливу можуть нашкодити.

Лікар же зможе порекомендувати не тільки відповідні заняття ЛФК, але і призначить масажні та фізіотерапевтичні процедури.

Фізіотерапевтичне лікування

Крім ЛФК, масажних процедур і корсетів при грудному кіфоз активно використовують фізіопроцедури. За допомогою фізіотерапії вдається значно поліпшити обмінні процеси і якість кровообігу, перерозподілити тонус мускулатури.

Про які процедурах йдеться, розглянемо докладніше.

• Душ Шарко - забезпечує масажну дію, так як водяний струмінь подають під певним тиском. При грудному кіфоз її направляють на вигин спини, чітко контролюючи потік води, так як надлишковий тиск може погіршити болю.
• Електроміостимуляція - це процедура, що дозволяє зняти м'язові спазми і полегшити функціональність спинномозкових нервів. Електроміостимуляція призначають не тільки при викривленнях, але і при остеохондрозі, міжхребцевих грижах.
• Електрофорез - володіє антизапальні і анальгезуючою здатністю. Введені за допомогою електрофорезу медикаменти не викликають токсичного впливу, тому процедура ефективна і безпечна.
• Фонофорез - це використання ультразвукових хвиль по типу електрофорезу. Таке лікування швидко полегшує болі і сприяє швидкому одужанню.
• Теплолікування - припускає застосування теплових штучних або природних джерел. Це можуть бути теплі ванни, душі, лікувальна глина або бруд, що зігрівають компреси, сухе тепло. Завдяки таким процедурам, поліпшується кровообіг, поліпшується метаболізм, прискорюється регенерація тканин.
• Магнітотерапія - безпечний і ефективний метод прискорення процесів відновлення пошкоджених тканин.
• УВЧ-терапія - процедура, що передбачає вплив електричного поля ультрависокої частоти. Під час сеансу відбувається перетворення електричної енергії в теплову. В результаті розслабляються м'язові групи в зоні впливу, усуваються запальні явища, що зачіпають м'які тканини.

[1]

Вправи при грудному кіфоз

Поліпшити становище хребта при грудному кіфоз можна за допомогою спеціальних вправ, які зміцнюють мускулатуру не тільки спини, але і рук, шиї, черевного преса.

Комплекс вправ при грудному кіфоз виглядає наступним чином:

• Лягають на живіт, піднімають голову і плечовий пояс (руки зчеплені в «замок» на потилиці, лікті розведені в сторони).
• Лежать на животі, руки розведені в сторону. Піднімають прямі ноги, намагаючись не відривати область таза від статі.
• Укладаються на спину, руки витягають уздовж тіла. Піднімають прямі ноги (по одній і разом).
• Лежать на спині, потім плавно сідають, намагаючись утримувати пряму спину. Повторюють кілька разів.
• Укладаються на правий бік. Праву руку витягають перед собою, ліву розташовують уздовж тіла. Піднімають і опускають ліву ногу. Це ж вправу повторюють на протилежному боці.
• Лежать на правому боці, праву руку витягають перед собою, а лівою долонею спираються в підлогу. Плавно піднімають і опускають прямі ноги. Вправа повторюють і на протилежному боці.
• Стають спиною до стіни, щільно до неї туляться. Спина при цьому повинна бути прямою, з легким розведенням плечей в сторони. Зафіксувавши правильне положення спини, роблять пару кроків вперед, присідають і встають, контролюючи поставу. Повторюють вправу.
• Лягають на спину, ноги разом, руки розташовуються уздовж тіла. Піднімають голову і плечовий пояс, витримують кілька секунд і плавно повертаються в початкове положення.

Зарядка при кіфозі грудного відділу хребта виконується щодня, по крайней мере, один раз в день (можна два рази - вранці і ввечері).

Додатково можна проводити спеціальну ранкову гімнастику. Систематичні заняття дозволять швидше вирішити проблему і виправити порушене положення хребта.

[2], [3]

Гімнастика при грудному кіфоз

Спеціальні гімнастичні вправи слід робити вранці - на підлозі, або прямо в ліжку.

• По черзі притягують коліна до грудей (носок повинен бути притягнутий «на себе»).
• Крутять «велосипед» двома ногами, і кожної по черзі (носком «на себе»).
• Лежачи на спині, піднімають корпус, намагаючись дістати пальцями рук кінчики пальців на ногах.
• Лежачи на спині, згинають ноги в колінах. Піднімають таз, спираючись на лікті і потиличну область. У піднятому положенні слід затриматися на кілька секунд.
• Роблять вправу, як описано вище, проте в момент підйому таза додатково і максимально розводять ноги в колінах. Потім коліна зводять і таз опускають.
• Стають на коліна, витягають спину «по-котячому», прогинаючись в попереку.
• Стають на коліна. Випрямляють і піднімають праву ногу одночасно з лівою рукою. Повторюють кілька разів, після чого роблять те ж саме з лівою ногою і правою рукою.

Людина, що страждає грудним кіфозом, повинен постійно стежити за своєю ходою і поставою, за положенням сидячи. Періодично можна підходити до стіни і контролювати прямоту спини. Всі рекомендовані вправи слід проводити симетрично, з розподілом навантаження на дві половини тулуба.

Йога при кіфозі грудного відділу хребта

Багато фахівців радять при грудному кіфоз практикувати йогу: спеціальні асани допоможуть м'язам розслабитися, а хребту - відновитися. Відразу ж необхідно відзначити, що існують деякі протипоказання до практики подібного роду:

• період гострого болю в спині;
• болю в області шиї;
• період вагітності (для вагітних жінок існує окремий перелік рекомендованих асан).

Йогу необхідно проводити без зусиль: рухатися слід плавно, з поступовою м'язової розтяжкою. Болей під час занять бути не повинно.

Збільшувати навантаження потрібно потроху, ні в якому разі не різко. Краще заздалегідь виконати кілька вправ для розтяжки і розігрівання мускулатури.

Заняття краще проводити в другій половині дня, так як діють вони розслабляючи. Рекомендується практика наступних поз:

• Укладаються на живіт, зводять руки за спиною в «замок», піднімають корпус вгору і утримують, скільки це можливо. Далі можна спробувати підняти НЕ корпус, а ноги (руки при цьому тримають уздовж тулуба).
• У положенні стоячи утримують пряму спину, напружують колінну мускулатуру, підтягуючи м'язи догори. Повільно піднімають руки через сторони вгору, з'єднують долоні. Повільно опускають руки в Намисто.
• Стають вертикально, піднімають руки і з'єднують долоні, піднімають одну ногу і ставлять на стегно другої ноги. Закривають очі.
• Роблять «випад»: одна нога згинається в коліні під прямим кутом, а інша - випрямлена. Руки піднімають через сторони догори, з'єднують долоні, затримуються.

Існує і багато інших асан, які рекомендується застосовувати для усунення грудного кіфозу, однак починати їх практику слід з досвідченим тренером, щоб не нашкодити своєму здоров'ю. Не можна забувати і про те, що йога лише доповнює, але не замінює традиційне лікування. Тому ігнорувати призначення лікаря не можна.

ЛФК при грудному кіфоз

При грудному кіфоз дуже важливо, щоб вправи лікувальної фізкультури були підібрані грамотно. Іноді тільки цього достатньо, щоб зупинити розвиток патології на ранній стадії - наприклад, якщо лікування призначається дитині, у якого хребетний стовп ще продовжує формуватися і рости.

Однак і дорослі можуть значно поліпшити своє самопочуття за допомогою ЛФК. Головне - це завзятість і регулярність у проведенні тренувань. В результаті вже після декількох курсів подібної терапії не тільки зміцняться м'язи спини, але і стабілізується кровообіг, покращиться функціональна здатність внутрішніх органів.

Про деякі важливих гімнастичних вправах ми вже згадали. Додаткові заняття можуть бути призначені лікарем індивідуально, залежно від ступеня патології, від віку хворого, від загального стану здоров'я. Крім цього, у міру можливості бажано нейтралізувати причину, що викликала розвиток грудного кіфозу.

Масаж при грудному кіфоз

Масаж - це ще одна важлива терапевтичне захід, яке здатне значно полегшити стан хворого грудним кіфозом. Але слід розуміти, що масаж не замінить комплекс лікувальної фізкультури, а лише ефективно доповнить його.

Краще, якщо масажні процедури проводитиме фахівець. Коли такої можливості немає, то допускається проведення сеансів і близькими людьми в домашніх умовах. Головне, щоб була строго дотримана масажна техніка, так як нашкодити неправильними рухами та маніпуляціями дуже легко.

Прислухайтеся до наступних важливих правил проведення масажу при грудному кіфоз:

• не слід робити різких і грубих рухів - вони повинні бути м'якими, послідовними;
• необхідно забезпечити хворому зручне положення, так як в незручній позі неможливо якісно розслабити мускулатуру спини;
• не можна тиснути, намагатися вправляти викривлену область;
• масаж не слід виконувати, якщо на шкірі є видимі пошкодження (подряпини, пухирі, шкірні захворювання);
• обережність при проведенні процедури - це основне правило, про який не можна забувати.

Якщо є найменші сумніви з приводу правильності проведення масажу, краще звернутися безпосередньо до фахівця.

[4], [5]

Корсет при грудному кіфоз

Спеціальні корсети можуть бути використані для запобігання подальшого прогресування грудного кіфозу - наприклад, у дітей і підлітків. При вже сформованому хребті застосування корсетів найчастіше недоцільно.

Справа в тому, що в дитячому віці вісь хребта ще схильна до зміни під зовнішнім навантаженням, яку і здатний надати спеціально підібраний корсет.

В яких випадках доречно застосування такого пристосування:

• при неухильному прогресуванні порушення;
• при відхиленні кіфозной дуги до рівня 70' і більш;
• при появі сильних болів, які не усуваються медикаментозно;
• при хворобі Шейермана-Мау.

У зазначених ситуаціях корсет потрібно носити обов'язково, інакше будь-яке інше лікування не надасть необхідного позитивного впливу.

Які види корсетів найчастіше використовують при патології:

• Корсет з сильною фіксацією, оснащений металевими планками і ребрами жорсткості.
• Корсет, що фіксує руху і перешкоджає рухам хребетного стовпа в сторони.
• Корсет з посиленими фіксаторами і 4 ребрами жорсткості.
• Корсет-фіксатор плечового пояса, що обмежує рухливість плечей і грудного хребетного відділу.
• Корсет-фіксатор ключиць.
• Корсет-фіксатор лопаток (так званий м'який бандаж).
• Регульований лікувально-профілактичний корсет.

Будь-яке із запропонованих пристосувань робить деякий тиск на область спини, тому на перших порах носити його досить некомфортно. Проте, іноді без такого корсета обійтися не можна, і протягом декількох тижнів систематичного носіння дискомфорт зникає.

Тейпірованіе при кіфозі грудного відділу хребта

Тейпірованіе, як спосіб нанесення спеціальної клейкої стрічки на уражену ділянку спини, може застосовуватися для полегшення стану при грудному кіфоз.

Стандартно накладають Х-образну аплікацію з використанням «кінеза-тейп-бавовни 5 см / 5 м».

Тейпірованіе виконують поетапно:

• шкірні покриви на спині протирають спиртовим розчином;
• відміряють і відрізають необхідну довжину тейпа (близько 40 см);
• складають стрічку навпіл папером догори, розрізають посередині з-решт, не дорізаючи до кінця 2,5 см, розправляють (повинна вийти Х-подібна форма);
• пацієнт призводить лопатки приблизно в середнє положення;
• клеять центральну частину тейпа в центрі грудного хребетного відділу, добре притискають;
• пацієнт зводить лопатки;
• клеять спочатку праву, потім ліву сторону тейпа, витримуючи натяг приблизно в 50%;
• розтирають стрічку для поліпшення якості клеїть шару.

Якщо в процесі приклеювання була допущена помилка, то можна відклеювати стрічку для того щоб приклеїти її знову: необхідно замінити тейп новим.

Як спати при кіфозі грудного відділу хребта?

При вираженому грудному кіфоз спати краще на боці, при цьому шия повинна розташовуватися паралельно лінії ліжку. Для цього важливо правильно підібрати подушку. Вона не повинна бути високою, але і сон без подушки також не вітається, інакше до болів в грудному відділі додадуться ще й болю в шиї.

Оптимально придбати спеціальну ортопедичну подушку зі спеціальною анатомічною поверхнею. Однак і звичайна теж підійде, якщо вона має середні розміри, не зайве тверда або м'яка.

При грудному кіфоз не рекомендується відпочивати на животі, адже голова при цьому завжди повернена в сторону, що погіршує кровообіг у судинах хребта.

При невеликому ступені викривлення можна спробувати спати на спині, з використанням невеликої подушки (зовсім без неї обходитися не варто, це може привести до появи болів). Значний, сильно виражений грудний кіфоз в переважній більшості випадків не дозволяє відпочивати на спині: пацієнтові буде вкрай некомфортно, і заснути він навряд чи зможе.

[6], [7], [8], [9]

Хірургічне лікування при грудному кіфоз

Допомога хірурга - це крайній захід, до якої вдаються, якщо медикаментозне лікування не приводить до необхідного результату. В цілому, показаннями до проведення оперативного втручання при кіфозном викривленні вважаються такі ситуації:

• виражене прогресування патології;
• значне викривлення (третього ступеня);
• сильні болі, викликані обмеженням нервових закінчень і не усуваються медикаментами;
• підвищена небезпека здавлювання спинного мозку;
• нестабільність хребта, обмеження рухів;
• поява ускладнень;
• атрофічні процеси в м'язах.

Якщо є показання, значить, є і протипоказання до проведення операції:

• старечий вік;
• важкі супутні хвороби (наприклад, важка форма діабету, гіпертонічна хвороба, декомпенсовані стани, тяжкі порушення серцевого ритму);
• злоякісні процеси.

Перш ніж направляти пацієнта з грудним кіфозом на операцію, лікар повинен зважити всі «за» і «проти», так як хірургічне втручання несе низку ризиків для хворого. Може статися інфікування, пошкодження нервів, кровотеча, формування тромбів.

Операція при грудному кіфоз може проводитися в декількох варіантах. Найчастіше практикують два види втручання:

• Операція остеотомии (розсічення і пластика кістки для корекції форми хребта) проводиться з переднім, заднім або поєднаним доступом: необхідні хребці розрізають, коректують і фіксують, а сформовані пошкодження наповнюють донорської або штучної тканиною, біомасою. Додатково нормалізують стабільність хребетного стовпа, використовуючи спеціальні гвинти, пластини та ін. Цей різновид втручання особливо рекомендується для пацієнтів із занедбаним грудним кіфозом.
• Операція кіфопластікі є малоінвазивне втручання, яке виконують, використовуючи невеликі розрізи і спеціальне ендоскопічне обладнання. У порушений хребець вводять капсульоване засіб, здатне збільшуватися в розмірах і повторювати форму дефекту. Далі порожнину капсули наповнюють спеціальним твердіє речовиною. Даний спосіб дозволяє відновити форму хребця і попередити його подальше руйнування. Рекомендується застосовувати кіфопластіку для усунення невеликих дефектів, або для корекції хребта після недавніх травм.

[10], [11]