Яєчникова вагітність

Вже згадана в цій статті патологія відноситься до одного з різновидів позаматкового запліднення яйцеклітини. Яєчникова вагітність діагностується досить рідко і складає всього до одного відсотка від усіх випадків позаматкової вагітності.

[1], [2], [3]

Причини яєчникової вагітності

Така клінічна картина спостерігається в разі, якщо яйцеклітина не встигла покинути яєчник і вивільниться від фолікула, але вже була запліднена сперматозоїдом. Починається подальше планове дозрівання яйцеклітини, при цьому вона вже не рухається далі, а продовжує розвиватися, прикріпленою до яєчника.

Змін в організмі жінки, що призводять безпосередньо до даної патології немає, але можна говорити, загалом, про джерела, здатних провокувати позаматкову вагітність різного типу.

Причини яєчникової вагітності різні. Як показали проведені в даній галузі дослідження і спостереження, спровокувати розглядається відхилення від нормального перебігу вагітності може:

• Перенесене інфекційне захворювання, що протікало на маткових тканинах, а так само в разі запалення ендометрія.
• Простудні захворювання статевих органів.
• При розвитку непрохідності маткових труб.
• Це можуть бути наслідки перенесеного оперативного втручання, проведеного на органах малого таза або статевих органах.
• Яїчниковую вагітності можуть спровокувати зміни, що зачіпають генетичну і ендокринну області людського організму.
• Наявність кісти або полікістозних утворень.
• Вроджена чи набута недорозвиненість в розвитку яєчника.
• Наслідки проведеної лікувальної терапії із застосуванням сильнодіючих медикаментозних засобів.
• Терапія, проведена для позбавлення жінки від безпліддя.

Як показали спостереження, дев'ять випадків з десяти виникли без будь то явних причин, тобто яєчникова вагітність розвинулася «випадково».

[4], [5], [6], [7]

Симптоми яєчникової вагітності

Перебіг вагітності розглянутого типу просувається, без якої б то не було негативної симптоматики. Саме розвиток ембріона проходить без явних відхилень, практично не маючи відхилень від природної маткової вагітності. Навіть на пізніх термінах жінка починає відчувати ворушіння малюка. Такі терміни досягаються завдяки тому, що тканини яєчника досить еластичні і здатні до певного моменту розтягуватися. Але така ідилія відбувається до пори до часу.

У момент, коли розміри ембріона досягли критичних параметрів (стінки яєчника не в змозі розтягуватися далі, досягнувши своєї межі), жінка починає відчувати симптоми яєчникової вагітності, які починають проявлятися:

• Поява явних ознак раннього токсикозу.
• Збільшення молочних залоз і їх підвищена хворобливість.
• Тривалі мажучі кров'янисті виділення з піхви.
• Сильними болями внизу живота, точкова біль, що локалізується в місці розвитку вагітності.
• Біль починає поступово віддавати в поперековий відділ і / або товстий кишечник (анальний отвір). Напад може тривати від декількох хвилин до ряду годин. На тлі нападу з'являється слабкість, запаморочення, нудота.
• Різким падінням артеріального тиску.
• Поява болючою дефекації.
• Організм вагітної переходить в непритомний або переднепритомний стан.

Трохи пізніше, коли розмірні параметри плода ще збільшилися, у жінки відкривається внутрішня кровотеча, біль стає інтенсивніше. Її наростання здатне спровокувати втрат свідомості від больового шоку. Дана симптоматика може супроводжуватися зростанням температурних показників тіла жінки. Комплекс перерахованих вище проявів свідчить про розрив органів.

Навіть уже при першій появі дискомфортного стану вагітна повинна звернутися за консультацією до свого акушера - гінеколога, провідному вагітність. А якщо ситуація виходить з під контролю, і прояв симптоматики посилюється, необхідно терміново викликати швидку медичну допомогу.

Діагностика яєчникової вагітності

Необхідно відразу уточнити той факт, що позаматкова вагітність, і конкретно розглянутий в даній статті її тип розвитку, дуже небезпечний. Він несе загрозу не тільки здоров'ю ще не народженого малюка і його матері, а й підвищує ризик смертельного результату для жінки.

У більшості випадків дитина не виживає, а ось своєчасне надання медичної допомоги потерпілій підвищує у жінки шанси вижити. Адже в момент розриву яєчника відкривається сильне кровотеча. І якщо його вчасно не лікувати, пацієнтка просто закінчиться кров'ю.

Тому навіть при найменшій підозрі на позаматкову вагітність породілля підлягає негайній госпіталізації. Запідозрити внутрішній розрив дозволяє виникла різка гострий біль в клубової області. Переважно така симптоматика виникає через чотири тижні після моменту затримки місячних - але це не догма.

При цьому візуальний огляд жінки акушером - гінекологом на кріслі за допомогою спеціального дзеркала показує доктору розм'якшення тканин матки і її шийки (що говорить про присутність вагітності). При цьому їх відтінок віддає синюшностью.

В процесі проведення пальпації досвідчений лікар - гінеколог визначає одностороннє збільшення розмірів і підвищену хворобливість яєчника. При цьому орган контурируется нечітко.

Спеціаліст починає зіставляти час останніх місячних і розмірні параметри матки. Їх невідповідність і є приводом для призначення спрямованого додаткового обстеження.

Точність в постановці правильного діагнозу можлива лише за допомогою проведеного ультразвукового дослідження (УЗД) статевих органів жінки. Лікар - діагност, застосовуючи спеціальний медичний апарат, уважно оглядає органи малого тазу, маткову порожнину, стан ендометрія. УЗД дозволяє виявити запліднене яйце і місце його закріплення.

Якщо при всіх ознаках вагітності ембріон в матці що невиявлений, при цьому діагност спостерігає присутність згустків крові і рідини в порожнині очеревини або в області за маткою, лікар ставить діагноз - позаматкова вагітність.

Вагітна так само обов'язково здає аналіз сечі і крові на вміст хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЛ), а так само для визначення рівня прогестерону. Хоріонічний гонадотропін людини - особливий гормональний білок, який виробляється оболонкові клітинами зростаючого плода протягом усього часу виношування. Його присутність і достатню кількість дозволяє підтримувати нормальний перебіг вагітності. Саме ХГЧ пригнічує процес, що провокує появу місячних, дозволяючи зберегти малюка.

Існують певні норми, за якими і проводиться порівняння. При цьому кваліфікований фахівець знає, що показник прогестерону в разі позаматкової вагітності дещо менше, ніж у випадку норми.

Тест повторюється через 48 годин. При цьому йде порівняння показників ХГЛ. Якщо його характеристики залишилися незмінними, то даний факт тільки підтверджує позаматкової запліднення яйцеклітини.

[8], [9], [10], [11]

Яєчникова вагітність на УЗД

Після постановки майбутньої матусі на облік до лікаря - гінеколога в жіночій консультації, фахівець обов'язково призначає своїй пацієнтці УЗД матки. Це дослідження, проведене на ранніх стадіях вагітності, має вберегти від подальшого розвитку будь-якого патологічного відхилення.

Слід так само відзначити, що може скластися така клінічна картина, коли тест показав дві смужки, що відповідає позитивної відповіді на запліднення яйцеклітини, тоді як ультразвукове дослідження говорить зворотне - ембріона в матці немає. Дане невідповідність і є одним з вказівок на розвивається позаматкову вагітність.

Тому дослідження проводять більш ретельно. Яєчникова вагітність на узі визначається, якщо плодове яйце розташовується в проекції яєчника. При цьому лікар - діагност зазвичай спостерігає, що ембріон з маткою безпосередньо з'єднуються зв'язкою яєчника.

Але варто трохи заспокоїти жінок. Наявність больової симптоматики - це не обов'язковий показник яєчникової вагітності. Дана симптоматика здатна виявлятися і внаслідок ряду інших захворювань (наприклад, при поликистозе).

Лікування яєчникової вагітності

У разі навіть незначного погіршення стану здоров'я вагітної слід негайно звернутися на огляд до свого акушера - гінеколога. Якщо ж стан жінки стрімко погіршується, необхідна термінова медична допомога.

Якщо своєчасно не встановлена позаматкова вагітність, то через деякий час (зазвичай цей період становить близько місяця) вагітну може наздогнати гострий біль в животі і виникнення маткової кровотечі.

У такій ситуації відлік часу вже йде на години та хвилини.

На сьогоднішній день, в залежності від тяжкості клінічної картини патології, на озброєнні медиків є два методи, які обумовлюють лікування яєчники вагітності: оперативне втручання і медикаментозна терапія.

У світлі медикаментозного лікування проводиться прийом лікарських засобів певної фармакологічної спрямованості. Одним з таких препаратів є метотрексат, ін'єкції якого дозволяють спровокувати загибель ембріона і розсмоктування вже встигли сформуватися тканин. Застосування цих ліків дозволяє залишити в цілості яєчники і фолієву трубу не відбулася матусі в здоровому стані. Таке лікування дає можливість жінці надалі знову зачати дитину і благополучно його виносити.

На сьогоднішній день даний препарат ще не так активно використовується в лікуванні позаматкової вагітності: країни СНД дають лише від 5 до 8%, тоді як даний показник в зарубіжних клініках складає від 25 до 33%.

Цитостатична лікарський з'єднання з групи антагоністів фолієвої кислоти призначається лікарем при виконанні ряду обов'язкових умов:

• Стабільне гемодинамическое стан вагітної.
• Відсутність у неї гемодинамически сильної кровотечі.
• Підтверджений УЗД діагноз - позаматкової локалізації плодового яйця.
• Відсутність маточного розташування плідного яйця.
• Відсутність постійної больової симптоматики.
• У разі якщо немає протипоказань на прийом метотрексату.

При цьому медикаментозна методика лікування яєчники вагітності можлива, тільки якщо ультразвукове дослідження показало розмірні параметри плодового яйця не більше 3,5 мм, а так само свідчення хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЛ) нижче рівня в 5000 мМО / мл.

Метотрексат призначається вагітної після діагностування позаматкового розвитку ембріона у вигляді розчину для ін'єкцій, вироблених внутрішньом'язово або внутрішньовенно.

Ін'єкція проводиться одноразово. Через три - чотири тижні у жінки зазвичай починаються перші місячні.

Протипоказанням до застосування даного препарату може служити підвищена непереносимість організмом вагітної одного або декількох складових лікарського засобу, а так само якщо в її анамнезі є обструктивне захворювання органів шлунково-кишкового тракту, важка форма печінкової і / або ниркової дисфункції, паразитарні та інфекційні захворювання вірусної, грибкової або бактеріальної природи і ряд інших.

Оперативне лікування передбачає методику позбавлення від проблеми шляхом вискоблювання ембріона. Спільно з цим може бути вилучений і орган, в якому розвивався плід. В даному випадку яєчник.

Переважно, якщо постає питання про хірургічне шляхи вирішення проблеми, хірург - гінеколог йде на операцію з видалення ембріона і клиноподібну резекцію яєчника. При цьому відбувається часткове видалення яєчника. Через якийсь - то час він повністю відновлює свої функції, дозволяючи надалі жінці нормально зачати, виносити і народити малюка.

Але якщо ситуація зайшла занадто далеко і лікарі спостерігають важку клінічну картину, оперативне втручання буде мати більш важкі наслідки. Хірургу доводиться проводити оваріектомію - операцію з видалення задіяного при позаматкової вагітності яєчника.

Профілактика яєчникової вагітності

Від позаматкової вагітності не застрахована жодна представниця прекрасної статі дітородного віку. Але деякі рекомендації, які обумовлює профілактика яєчникової вагітності все ж дати можна:

• Варто дотримуватися безпечного сексу, що дозволяє запобігти зараженню венеричними захворюваннями, що передаються статевим шляхом. Це дозволити уберегти статеві органи жінки від ураження.
• Раннє діагностування та своєчасна терапія венеричних хвороб.
• Ведення здорового способу життя. Відмова від шкідливих звичок.
• Якщо жінка планує народження дитини, але знаходиться в зоні ризику, варто відвідати лікаря - гінеколога до зачаття, пройти обстеження і після зачаття перебувати під постійним контролем медика.
• При найменшому появі дискомфорту в період виношування малюка необхідно негайно звернутися до фахівця на консультацію та обстеження. Чим швидше буде виявлена розглянута патологія, тим легше наслідки її купірування.

Якщо неприємний діагноз поставлений, варто тепер поборотися за збереження дітородних органів. Для цього, не відкладаючи, слід:

• Провести дослідження сечі на встановлення рівня хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЛ), через дві - три доби цей аналіз слід повторити.
• Обов'язково пройти ультразвукове дослідження для визначення виду вагітності: маткова або позаматкова. За результатами, при необхідності, пройти лікування.
• Самодіагностика і самолікування в разі підозри на патологічний перебіг вагітності неприпустимі. Втрата часу може коштувати породіллі не тільки здоров'я, а й життя.

Прогноз яєчникової вагітності

Якщо жінка відповідально ставиться до свого здоров'я та здоров'я своєї майбутньої дитини, то при найменшому нездужанні вона негайно звертається до кваліфікованого лікаря. Такий її крок дозволяє зробити прогноз яєчникової вагітності досить сприятливим. Згодом вона залишається цілком здатною зачати, виносити і народити здорову дитину. Статистика показує, що 50 - 85% таких жінок в майбутньому змогли стати матусями. 10 - 20% випадків показують повторну позаматкову вагітність.

Якщо ж ситуація запущена і медики спостерігають досить важку клінічну картину патології, обтяжену сильною кровотечею, в такому випадку різко зростає ризик розвитку серйозних ускладнень, а то і смерті потерпілої.

Від діагнозу - яєчникова вагітність - не застрахована жодна жінка, яка бажає стати мамою, народивши здорового малюка. Але суть не в тому, що така патологія може торкнутися кожної, а в тому, щоб прийняти своєчасні та адекватні заходи до вирішення проблеми, що створилася. Тому краще перестрахуватися і звернутися до лікаря за консультацією, ніж проігнорувати сигнали організму і втратити не тільки малюка, але і свого здоров'я, а можливо і свого життя. Тому, дорогі жінки, будьте більш уважні до свого здоров'я і більш відповідальні. Адже зволікання зі зверненням за допомогою до кваліфікованого лікаря може коштувати надто дорого. І платити доведеться своїм здоров'ям, а деколи і життям!