Укачування

Заколисування – це симптомокомплекс, який зазвичай включає нудоту, часто супроводжується нечітким дискомфортом у животі, блювотою, запамороченням та супутніми симптомами; його викликають повторювані кутові та лінійні прискорення та уповільнення. Модифікація поведінки та медикаментозна терапія можуть допомогти запобігти або зменшити симптоми.

Індивідуальна схильність до морської хвороби дуже різна, але частіше зустрічається у жінок. Захворюваність варіюється від <1% у літаках до майже 100% на кораблях у бурхливому морі та в умовах невагомості в космосі.

Основною причиною заколисування є надмірна вестибулярна стимуляція рухом. Аферентних шляхів від лабіринту до блювотного центру в довгастому мозку не виявлено, але заколисування виникає лише тоді, коли VII черепний нерв та вестибулярні шляхи мозочка неушкоджені. Рух під час будь-якого виду транспорту, включаючи човен, автомобіль, поїзд, літак, космічний корабель, атракціони в парку розваг або гру на дитячому майданчику, може спричинити надмірну вестибулярну стимуляцію. Заколисування також може розвинутися, коли вестибулярні, зорові та пропріоцептивні шляхи конфліктують з різних причин; коли характер руху відрізняється від того, що було відчуто раніше; або коли рух очікується, але не відбувається (наприклад, при спостереженні за рухом на екрані телевізора або у фільмі). Візуальні подразники (наприклад, рухомий горизонт), погана вентиляція (з випарами, димом або чадним газом) та емоційні фактори (наприклад, страх, тривога) можуть діяти одночасно з рухом, спровокувавши напад захворювання.

При синдромі космічної адаптації (хвороба руху під час космічного польоту) етіологічним фактором є невагомість (нульова гравітація). Цей синдром знижує працездатність космонавтів протягом перших кількох днів космічного польоту, але потім відбувається адаптація.

Симптоми та діагностика морської хвороби

Характерними є нудота та нечіткий дискомфорт у животі. Також може виникати блювання. Цим симптомам можуть передувати позіхання, гіпервентиляція, слиновиділення, блідість, рясний холодний піт та сонливість. Інші симптоми включають аерофагію, запаморочення, головний біль, втому, загальну слабкість та нездатність зосередитися. Біль, задишка, порушення зору та мовлення відсутні. Адаптація може відбуватися при тривалому русі. Однак симптоми можуть повторюватися при посиленні руху або після короткого відпочинку.

Тривала морська хвороба з блювотою іноді призводить до зневоднення з артеріальною гіпотензією, виснаженням та депресією. Морська хвороба може протікати важче у пацієнтів із супутньою патологією.

Діагноз ставиться на основі клінічних даних і зазвичай є очевидним. У деяких випадках цереброваскулярні події, такі як інсульт або транзиторна ішемічна атака, можуть імітувати морську хворобу.

Лікування та засоби від заколисування

Існує кілька варіантів, але вони ефективніші для профілактики, ніж для лікування симптомів після їх появи. Людям, схильним до заколисування, слід приймати профілактичні препарати до появи симптомів. Скополамін використовується у вигляді пластиру або таблеток для перорального застосування. Пластир є гарним вибором для тривалих поїздок, оскільки при накладенні за вухом принаймні за 4 години до поїздки (оптимально за 8-12 годин) він ефективний до 72 годин; пластир вивільняє приблизно 1 мг препарату. Скополамін приймають перорально в дозі 0,4-0,8 мг за 1 годину до поїздки, а потім кожні 8 годин за потреби. Побічні ефекти, включаючи сонливість, зниження гостроти зору, сухість у роті та брадикардію, зустрічаються рідше при використанні пластиру. Випадкове забруднення ока залишками пластиру може спричинити стійке, виражене розширення зіниці. Додаткові побічні ефекти скополаміну у людей похилого віку включають сплутаність свідомості, галюцинації та затримку сечі. Скополамін протипоказаний людям з ризиком закритокутової глаукоми. Скополамін може застосовуватися дітям старше 12 років у тих самих дозах, що й дорослим. Застосування дітям віком до 12 років, ймовірно, безпечне, але не рекомендується.

Як альтернатива попередньому методу, за 1 годину до відправлення чутливим особам можна дати безрецептурний дименгідринат, дифенгідрамін або меклізин перорально по 25-50 мг 4 рази на день (дименгідринат для дітей віком від 2 до 6 років – 12,5-25 мг кожні 6-8 годин, максимум 75 мг на день; дітям віком від 6 до 12 років – 25-50 мг кожні 6-8 годин, максимум 150 мг на день); прометазин по 25-50 мг перорально 2 рази на день (діти < 12 років, 0,5 мг/кг маси тіла 2 рази на день); або циклізин по 50 мг перорально 4 рази на день (діти віком від 6 до 12 років, 25 мг 3 рази на день) для мінімізації шлунково-кишкових симптомів, пов’язаних з блукаючим нервом. Однак усі ці препарати є антихолінергічними та можуть викликати побічні ефекти, особливо у людей похилого віку.

У разі блювання призначають протиблювотні засоби, ректально або парентерально для більшої ефективності. Якщо блювання триває довго, може знадобитися внутрішньовенне введення рідини та електролітів для поповнення та підтримки балансу рідини в організмі.

Деякі немедикаментозні методи не довели свою ефективність, але вони можуть бути корисними. До них належать браслети, що виконують акупресуру або проводять електричну стимуляцію. Обидва типи безпечні для людей будь-якого віку. Імбир (1-2 г) може допомогти запобігти заколисуванню.

Профілактика заколисування

Сприйнятливим людям слід мінімізувати вплив, сидячи там, де рух мінімальний (наприклад, посередині човна, близько до рівня води, біля крил у літаку). Під час подорожі автомобілем найкраще сидіти попереду, оскільки найсприятливіші положення - це водій та передній пасажир. Незалежно від виду транспорту, слід уникати положень спиною до руху. Найкраще положення - лежачи на спині або напівлежачи з підголівником. Адекватна вентиляція також допомагає запобігти симптомам. Слід уникати читання. Тримання зорової осі на 45 дюймів над горизонтом і, по можливості, фокусування на нерухомих об'єктах знижує схильність до заколисування. Алкоголь та переїдання до або під час подорожі підвищують ймовірність заколисування. Під час тривалої поїздки рекомендуються часті невеликі ковтки рідкої та легкої їжі. Деякі люди вважають сухі крекери та газовані напої, зокрема легке пиво, більш прийнятною їжею. Краще утриматися від їжі та напоїв під час короткого польоту. У разі синдрому адаптації до простору слід уникати рухів, що провокують симптоми.