Заколисування
Останній перегляд: 20.11.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Заколисування - комплекс симптомів, що зазвичай включає нудоту, часто супроводжувану невизначеним абдомінальним дискомфортом, блювотою, запамороченням і пов'язаними з цим симптомами; причина - повторювані кутові і лінійні прискорення і уповільнення. Зміна поведінки і лікарська терапія можуть допомогти запобігти або зменшити прояв симптоматики.
Індивідуальна сприйнятливість до закачування дуже варіабельна, але більш характерна для жінок. Частота варіює від <1% в літаках майже до 100% на судах при хвилюванні моря і в космічній невагомості.
Основна причина захитування - надлишкова стимуляція вестибулярного апарату рухом. Аферентні провідні шляхи від лабіринту до блювотного центру в довгастому мозку не встановлені, але заколисування зустрічається тільки тоді, коли VII черепної нерв і мозочкові вестибулярні тракти інтактні. Рух під час будь-якої форми транспортування, включаючи судно, автомашину, поїзд, літак, космічний корабель, атракціон або гру на дитячому майданчику, може викликати надлишкову вестибулярную стимуляцію. Заколисування також може розвинутися тоді, коли з різних причин в протиріччі знаходяться вестибулярний, візуальний і пропріоцептивної шляху; коли характер руху відрізняється від раніше випробуваного або коли рух очікується, але не відбувається (наприклад, при вигляді руху на екрані телевізора або в кіно). Візуальні стимули (наприклад, рухається горизонт), погана вентиляція (з парами, димом або чадним газом) і емоційні чинники (наприклад, страх, занепокоєння) можуть діяти одночасно з рухом, провокуючи напад хвороби.
При космічному адаптаційний синдром (заколисування під час космічного польоту) невагомість (нульова гравітація) служить етіологічним фактором. Цей синдром зменшує ефективність роботи космонавтів протягом перших кількох днів космічного польоту, але потім настає адаптація.
Симптоми і діагностика заколисування
Характерні нудота і невизначений абдомінальний дискомфорт. Можлива також блювота. Цих симптомів можуть передувати позіхання, гіпервентиляція, слинотеча, блідість, профузний холодний піт і сонливість. Інші симптоми включають аерофагію, запаморочення, головний біль, втома, загальну слабкість і нездатність сконцентруватися. Біль, задишка, візуальні і мовні порушення відсутні. При тривалому впливі руху можлива адаптація. Однак симптоми можуть рецидивувати при посиленні руху або після короткого перепочинку.
Тривале заколисування з блювотою зрідка призводить до дегідратації з артеріальною гіпотензією, виснаження і депресією. Заколисування може протікати більш важко у пацієнтів з супутньою патологією.
Діагноз заснований на клінічних даних і зазвичай очевидний. У деяких випадках цереброваскулярні події, такі як інсульт або динамічне порушення мозкового кровообігу, можуть імітувати напад заколисування.
Засоби від нудоти та лікування заколисування
Існує кілька способів, але їх застосування більш ефективно для профілактики, ніж для лікування вже розвинулися симптомів. Людям, схильним до заколисування, слід прийняти профілактичні засоби до появи симптомів. Скополамин використовують у вигляді пластиру або таблеток для прийому всередину. Пластир - хороший вибір для більш тривалих поїздок, так як будучи приклеєним за вухом як мінімум за 4 години перед поїздкою (оптимально 8-12 год), він ефективний до 72 год; пластир виділяє приблизно 1 мг препарату. Скополамин призначають всередину по 0,4-0,8 мг за 1 год до поїздки і потім кожні 8 год по необхідності. Побічні ефекти, що включають сонливість, зниження гостроти зору, сухість у роті і брадикардію, при використанні пластиру зустрічаються рідше. Випадкове забруднення очей залишками пластиру може викликати стійке виражене розширення зіниці. До додаткових негативних ефектів скополамінауліц похилого віку відносять сплутаність свідомості, галюцинації і затримку сечі. Скополамин протипоказаний людям з ризиком розвитку глаукоми. Скополамин можна призначати дітям старше 12 років в тих же дозах, що і дорослим. Застосування у дітей <12 років, швидше за все, безпечно, але не рекомендується.
В якості альтернативи попередньому способу за 1 год перед від'їздом сприйнятливим людям можна дати продаються без рецепта дименгидринат, діфенгідрамін або меклозин по 25-50 мг всередину 4 рази на добу (дименгидринат дітям 2-6 років по 12,5-25 мг кожні 6-8 ч, максимально 75 мг на добу; дітям 6-12 років по 25-50 мг кожні 6-8 год, максимально 150 мг на добу); прометазін по 25-50 мг всередину 2 рази на добу (дітям <12 років по 0,5 мг / кг маси тіла 2 рази на добу); або ціклізін по 50 мг всередину 4 рази на добу (дітям 6-12 років по 25 мг 3 рази на добу) для мінімізації вагус-залежних симптомів шлунково-кишкового тракту. Однак всі ці препарати - представники анти-холінергічних засобів і можуть викликати побічні ефекти, особливо у осіб похилого віку.
При блювоті призначають проти блювотні засоби, ректально або парентерально для більшої ефективності. Якщо блювота затягується, для поповнення і підтримання балансу рідини в організмі може знадобитися внутрішньовенне введення розчинів і електролітів.
Ефективність деяких нелекарственних способів не доведена, але вони можуть бути корисними. До них відносять використання браслетів, які здійснюють акупрессуру або проводять електростимуляцію. Обидва види можуть безпечно використовуватися людьми різного віку. Імбир (1-2 г) може допомогти запобігти заколисування.
Профілактика заколисування
Чутливі люди повинні мінімізувати вплив, розташовуючись там, де рух мінімально (наприклад, в середині судна ближче до рівня води, у крил в літаку). При поїздці в машині найкраще сидіти спереду, оскільки найбільш сприятливі місця - місця водія і переднього пасажира. Незалежно від виду транспорту слід уникати положення спиною до руху. Найкраще становище на спині або напівлежачи з підголовником. Адекватна вентиляція також допомагає запобігти симптоми хвороби. Читання слід уникати. Напрямок осі зору на 45 "вище лінії горизонту і, по можливості, концентрація погляду на нерухомих об'єктах зменшують сприйнятливість до закачування. Алкоголь і переїдання до або під час подорожі збільшують ймовірність морської хвороби. Під час тривалої подорожі рекомендують часте вживання невеликих кількостей рідини і легку їжу . Деякі люди вважають більш прийнятними продуктами сухі крекери і газовані напої, зокрема світле пиво. При нетривалому авіаперельоті від їжі і пиття краще утриматися. При даптаціонном синдромі в космосі слід уникати рухів, що провокують появу симптомів.