Запах аміаку в сечі

Зазвичай сеча має тьмяний, специфічний запах, що важко заплутати з чим-небудь. Але за певних обставин може з’явитися запах аміаку в сечі: важко його не помітити, оскільки він зазвичай різкий і негайно привертає увагу. Таке явище повинно бути тривожним, оскільки цілком можливо, що серйозна патологія присутня.

Причини запаху аміаку в сечі

Запах сечі може "багато розповісти" про здоров'я людини. У звичайних випадках це ледве сприймається, оскільки ароматичні компоненти присутні лише в невеликих концентраціях. Якщо запах є гострим і неприємним - наприклад, запах аміаку - вас слід турбуватися.

Перша поширена причина - зневоднення. Якщо в організмі недостатньо рідини, колір сечі стає темнішим (до коричневого), є різкий запах аміаку. Часто це спостерігається в ранковому сечовипусканні, оскільки організм втратив багато рідини під час сну, і тепер його дефіцит потрібно поповнити.

Звичайно, іноді є причиною певних захворювань, але певна їжа також може надати сечу аміаподібний аромат. Такі продукти та напої включають:

• Алкогольні напої - мають сечогінні властивості, збільшуючи не тільки об'єм рідини, але й ступінь її концентрації, яка прискорює та посилює зневоднення.
• Сира (необроблена) цибуля та часник - містять сильні ароматичні речовини, які потрапляють у не тільки сечову рідину, але й секрецію поту та видихнуть повітря.
• Спеції, приправи - можуть сильно впливати на ароматичні властивості сечі, дати їй незвичні та навіть гострих відтінків.

Окрім причин харчування, є й інші фізіологічні фактори, які сприяють запаху аміаку:

• Переважно білкова дієта (білок розбивається на амінокислоти, які виробляють аміак при розбиті);
• Початок щомісячного циклу у жінок (спричинений змінами гормональної активності);
• Вагітність (через гормональні зміни, зміни складу мікрофлори, зміни артеріального тиску тощо);
• Приймання певних ліків, які впливають на метаболічні процеси (полівітаміни, залізо та кальцієві препарати).

Якщо запах аміаку в сечі має фізіологічний характер, він зазвичай швидко зникає і не супроводжується іншими патологічними ознаками.

Наявність захворювання можна підозрювати, якщо, крім систематичного або сильного аміачного "аромату", інші симптоми починають турбуватися. Наприклад, ми можемо говорити про такі патології:

• Цистит, уретрит іноді супроводжується неприємними запахами через розвиток та життєво важливу активність інфекції. Пов'язана симптоматика залежить від стадії та локалізації запального процесу.
• Піелонефрит - часто супроводжується болем у попереку, лихоманкою, порушеним сечовипусканням та недоброзичливою сечею.
• Цукровий діабет - супроводжується підвищенням рівня кетонів в організмі, що посилюється постійно присутнім зневодненням.
• Інфекції, що передаються статевим шляхом, гепатит, метаболічні розлади, злоякісні новоутворення, туберкульоз.

Загалом, збільшення виведення сечі аміаку відбувається, коли:

• Ацидоз (не-ренальний);
• Сильний дефіцит калію та натрію;
• Первинний альдостеронізм;
• Цистопоетит.

Сильний запах аміаку в сечі може з’являтися майже в будь-яких запальних процесах у органах сечоводування, а також:

• Якщо в сечовому міхурі або уретрі є камені або пісок;
• Для травматичних травм пухлини сечовивідних шляхів;
• Для сильного стресу, утримання сечі, ендокринних розладів.

У багатьох пацієнтів, які виникають для сильного запаху аміаку під час сечовипускання, виявлено, що ендокринні розлади - особливо гіпертиреоз та цукровий діабет.

Фактори ризику

Група ризику для запаху аміаку в сечі включає чоловіків старше 40 років, а також жінок у своїх 20-х та 30-х років та ожирілих людей. З віком ризики збільшуються та досягають піку у віці 65-75 років. Якщо у батьків або близьких родичів були випадки цукрового діабету, сечовипускних захворювань, то ймовірність отримання цих патологій у пацієнта збільшується.

Усунення факторів ризику включають:

• Недостатня дотримання санітарних та гігієнічних правил (зокрема, інтимної гігієни);
• Інфекційно-запальні патології сечопровідної системи;
• Випадковий секс, практикуючи незахищений статевий акт;
• Регулярні порушення харчування, надлишок білків та прості вуглеводи в раціоні;
• Куріння, зловживання алкоголем;
• Надмірна маса тіла (сприяє розвитку захворювань нирок, цукрового діабету, патологій сечової системи);
• Гіпертонія.

Пацієнти з цукровим діабетом мають кілька разів підвищений ризик запальних інфекційних захворювань через нейропатію та наявність глюкози в сечі. Ці обставини забезпечують сприятливі умови для росту та відтворення патогенних мікроорганізмів.

Патогенез

Якщо водень і азот поєднуються в клітинних структурах тканин і органів, результат - утворення газоподібної речовини, яка не має кольору, але має характерний запах. Це аміак, який необхідний для підтримки кислотного балансу, розчинення амінокислот, що утворюються після перетравлення білкової їжі.

Печінка є головним органом, здатним нейтралізувати аміак, перетворюючи його на сечовину. Після печінки сечовина транспортується через кровоносну систему до нирок, а потім виводиться нирками під час сечовипускання. У цьому випадку запах аміаку в сечі не слід відчувати.

У деяких випадках пацієнти можуть відчути іноземний «аромат» через непатологічні причини - наприклад, після вживання занадто гострої їжі чи алкоголю, з недостатнім споживанням води в організм. Патологічні причини включають дисфункцію печінки, дисфункцію нирок та інші захворювання.

Нормальна швидкість екскреції аміаку з сечею становить 0,3-1,4 г. Запах аміаку в сечі з'являється, коли цей показник збільшується.

Багато ароматичних змін сечової рідини є тимчасовими і не пов'язані з розвитком серйозної патології, особливо за відсутності інших симптомів. Однак якщо це явище регулярно спостерігається, або інші болісні ознаки починають турбуватися, ви обов'язково повинні проконсультуватися з лікарем.

Епідеміологія

Запах аміаку в сечі не такий рідкісний, як це може здатися на перший погляд. Згідно зі статистикою, такий симптом виявляється щорічно приблизно у 2% пацієнтів. У той же час, у 7 з 10 пацієнтів, розлад спричинений розвитком процесу інфекційного в запального процесу в сечомовній системі.

Жінки дещо частіше переживають цей розлад, ніж чоловіки. Середній віковий діапазон постраждалих становить 22-50 років, але симптом часто виявляється у дітей та людей похилого віку.

Медичні експерти підкреслюють, що такі цифри не є показовими, оскільки багато людей не ходять до лікарів, і або ігнорують появу іноземного запаху в сечі, або беруть участь у самозахисті.

Симптоми

Для підозри на одне чи інше захворювання, що проявляється запахом аміаку в сечі, допомагає ретельно оглянути та взяти інтерв'ю з пацієнтом, виявляючи певні симптоми.

Наприклад, в циститі, крім неприємного гострого запаху, можна з’явитися:

• Біль у області паху та лобків;
• Сечовий ретч;
• Часті бажання мочитися;
• Лихоманка, слабкість (не у всіх випадках).

Важливо пам’ятати, що цистит більш характерний для жінок, що пояснюється анатомічними особливостями сечового апарату: жіноча уретра ширша і коротша, що сприяє вступу інфекційного агента.

Уретрит більш характерний для чоловіків. З розвитком запального процесу з'являється неприємний запах аміаку, а також інші ознаки:

• Набряк і почервоніння зовнішньої частини уретри;
• Палаюче і болісне відчуття кожного разу, коли ви йдете у ванну;
• Поява ненормальних уретральних розрядів.

Хронічний запальний процес може проходити стерильний перебіг без певних клінічних симптомів.

Запах аміаку також характерний для пієлонефриту, захворювання, яке вражає як чоловіків, так і жінок однаково. Додаткові симптоми запалення ниркового таза часто:

• Поперековий біль (особливо збоку від ураженої нирки);
• Підвищення температури;
• Загальна слабкість.

Якщо проблема викликана інфекціями, що передаються статевим шляхом, то разом із зміною запаху виявляються інші симптоми: сечова рідина стає темною, з’являються іноземні домішки. Така картина спостерігається у хламідії, генітальних герпесах, сифілісі, гонореї, мікоплазмозі, трихомоніазу.

При дефіциті інсуліну та погіршення поглинання цукру в організмі спостерігається активне використання білків та ліпідів, що призводить до утворення непрагних амінокислот, що спричиняють появу аромату аміаку. Це вказує на токсичний ефект цих продуктів і вимагає ліків.

У вірусних захворюваннях печінки перші ознаки також включають типовий запах аміаку. Крім того, сеча стає темнішою, вона може бути пінистим при похитну. У той же час, лімфатичні вузли збільшуються, шкірні та слизові оболонки жовтіють, калі знебарвлюється, неприємний тиск відчувається в правій субкостальній області.

Примітно, що в хронічному перебігу гепатиту запах аміаку в сечі може бути єдиною чіткою ознакою патології.

Запах аміаку у сечі у жінок

Жінки та чоловіки мають свої фізіологічні особливості, що відображається на деяких показниках сечі. Зокрема, у представників жіночої статі запах аміаку виявляється набагато частіше. Це може бути пов’язано з:

• Гормональні зміни, які можуть впливати на стан мікрофлори та імунітету, що збільшує ризик інфекційних захворювань;
• Часті бактеріальні інфекційні ураження серугенітальної сфери, що пояснюється особливостями анатомії жіночої сечопровідної системи;
• Вживаючи велику кількість швидких вуглеводів, часті дієти, пов'язані з голодуванням та споживанням переважно білкової їжі, регулярне самостійне застосування полівітамінових препаратів та харчових добавок, які не призначаються лікарем.

Крім того, проблему часто пояснюють банальною відсутністю води в організмі: після встановлення води водного режиму порушення зникає без додаткової обробки.

Запах аміаку в сечі у чоловіків

Зміна запаху сечі до аміаку часто відзначається у спортсменів, які дотримуються дієти з високим вмістом білка - з переважним використанням яєць, м'яса, сиру. Такі продукти збільшують кислотність сечової рідини. А одночасне споживання великої кількості солі призводить до збільшення концентрації компонентів сечі, що також загострює неприємний запах.

Запах аміаку провокується іншими порушеннями, такими як:

• Цистометрит, простатит;
• Вживання невеликої кількості рідин, зловживання алкоголем;
• Аутоімунні захворювання;
• Гіповіциноз;
• Ірраціональне та неправильне харчування в поєднанні з високими фізичними навантаженнями.

Тривалий дискомфорт або поява інших симптомів - причина звернутися до лікаря для діагностики та лікування виявленого захворювання.

Запах аміаку в сечі дитини

Тіла дітей характеризуються більш інтенсивними метаболічними процесами, ніж дорослі. У новонароджених немовлят сечова рідина практично без запаху, але з введенням додаткових продуктів, ситуація змінюється, а памперси починають чітко сприймати додатковий "аромат".

Стресори, що впливають на появу запаху аміаку у сечі у дітей, можуть бути:

• Низьке споживання рідини протягом дня;
• Надмірне споживання білкових продуктів;
• Споживання низькоякісної їжі, рясне синтетичними добавками, барвниками, ароматизаторами тощо.

У порушеннях їжі запах аміаку виявляється лише періодично і зникає після корекції дієти дитини та пов'язаної з цим стабілізацією метаболізму. Якщо проблема була викликана порушенням режиму пиття, стан нормалізується після відновлення водяно-електролітного балансу.

Якщо запах присутній протягом більш тривалого періоду часу, важливо не пропустити розвиток таких патологій:

• Гепатит;
• Алергічні процеси;
• Інфекційні та запальні захворювання;
• Гельмінтні інфекції.

Необхідно спостерігати за дитиною, визначити інші пов'язані з цим симптоми, простежити, після чого з'явився неприємний запах аміаку і як довго він зберігався. Якщо є й інші патологічні симптоми, до лікаря слід проконсультуватися якнайшвидше.

Діагностика запаху аміаку в сечі

Якщо в сечі виявлено тривалий запах аміаку, слід проконсультуватися з урологом, нефрологом або терапевтом. Лікар призначить необхідні діагностичні тести - лабораторні та інструментальні.

Лабораторні тести включають:

• Кров і аналіз сечі;
• Біохімічне дослідження сечі, аналіз мінеральних неорганічних речовин;
• Біохімічний аналіз крові з визначенням загального білка, альбуміну, глюкози, сечовини, прямого та загального білірубіну, загального холестерину, креатиніну, сироваткової ліпази, α-ліпопротеїнів та β-ліпопротеїнів, тригліцеридів, калію, кальцію, натрію, заліза та магнію;
• Оцінка рівня С-реактивного білка в крові;
• Кількісне визначення CA 19-9 та REA в сироватці крові;
• Вивчення рівнів гормону, а саме: інсулін, пролактин, гормон щитовидної залози, кортизол, стимулюючі фолікуло та лютеїнізуючі гормони, тироксин та трийодтиронін, вільні Т4 і Т3, прогестерон, естрадіол, тестостерон;
• Дослідження концентрації гормонів у сечі.

Інструментальна діагностика найчастіше включає ультразвуку, рентгенографію та, рідше, томографію (МРТ або КТ).

Диференціальна діагностика

У рамках всебічного обстеження організму проводиться диференціальний діагноз:

• Захворювання нирки та сечової системи;
• Метаболічні патології, порушення водяно-електролітного балансу;
• Шлунково-кишкового захворювання;
• Інфекційні запальні захворювання;
• Ендокринні патології.

Крім того, також розглядається можливість харчових розладів, нефротоксичні препарати. Диференціальна діагностика може включати лікарів різних спеціальностей, включаючи терапевта, педіатра, уролога та нефролога, гастроентеролога, кардіолога, невролога, хірурга, гінеколога, ендокринолога та спеціаліста з інфекційними захворюваннями.

Лікування запаху аміаку в сечі

У легких випадках усунення запаху аміаку в сечі можна зробити простими та доступними способами:

• Встановіть режим пиття, випивши щоденну кількість води, що дорівнює 30 мл на 1 кг маси тіла;
• Переглянути щоденне споживання білкової їжі (норма для дорослого становить 1,5-2,5 г на кг маси тіла;
• Перестань приймати ліки та добавки, які не призначаються лікарем.

Якщо іноземний запах продовжує бути присутнім у сечі або якщо є й інші підозрілі симптоми, необхідно, без зволікань, відвідувати лікаря.

При виявленні захворювання лікування спрямоване на його усунення. Часто призначається антибіотикотерапія під контролем аналізу сечі (культура флори та чутливість до антибіотиків), а також препарати, спрямовані на усунення стазу сечі. Часто інтенсивне множення бактерій сечі пояснюється порушенням відтоку сечі з нирок або сечового міхура. У таких ситуаціях терапія антибіотиками доповнюється операцією для відновлення нормального відтоку та усунення застави.

Ліки

Грамотний підхід у ліквідації запаху аміаку в сечі може включати прийом протизапальної, антибактеріальної, протигрибкової агенти, антиспасмодики, залежно від основного виявленого захворювання.

Якщо відбувається запальний процес, доцільно призначити протизапальні препарати, такі як Diclofenac, Ibuprofen.

Диклофенак	Таблетки приймаються двічі на день (щоденна дозування-100-150 мг). Ректальні супозиторії використовуються щодня, вночі протягом одного тижня. Можливі побічні ефекти: нудота, діарея, біль у животі, печія, шкірні висипання.
Ібупрофен	Таблетки призначаються 1 ПК. 3 рази на день, після їжі. Препарат не призначений для тривалого вживання, оскільки він може провокувати шлунково-кишкові розлади.

Антиспасмодитика (дротаверін, спазмальгон) усуває м’язові спазми, що покращує відтік рідини сечі.

Дроверін	Препарат призначається для спазмів гладких м’язів сечового та шлунково-кишкового тракту 120-240 мг на добу (поділяється на 2-3 дози). Для дітей дозування встановлюються індивідуально (препарат протипоказаний до 6 років).
Спазмальгон	Приймайте перорально після їжі, питної води. Рекомендована щоденна дозування-1-2 таблетки. Тривалість прийому не більше 3 днів. Можливі побічні ефекти: сухий рот, зниження артеріального тиску, загострення гастриту та виразкової хвороби.

Антибактеріальні засоби (моноральні, абактичні, правила) зупиняють множення бактеріальної флори і, таким чином, усувають причину запальної реакції.

Моноральний	Він використовується для лікування нескладних інфекцій нижніх сечових шляхів. Препарат приймається натщесерце, вночі. Можливі побічні ефекти: діарея, нудота, печія, алергічні реакції.
Спритний	Він використовується для сечомовних інфекцій, гонореї, а також інших інфекційних уражень, спричинених чутливими мікроорганізмами. Пасрально вводиться 1 таблетка на день (кожні 12 годин), як правило, протягом 3 днів. Препарат зазвичай добре переноситься пацієнтами.

Протигрибкові агенти (флуконазол, дифлюкан) використовуються у випадку грибкового (або змішаного) походження запального процесу.

Флуконазол	Призначений в індивідуальних дозах, залежно від специфіки патологічного процесу. Можливі побічні ефекти: порушення смаку, головний біль, нудота.
Дифлюкан	Дозування залежить від типу та тяжкості грибкової інфекції. Лікування може супроводжуватися деякими побічними ефектами, такими як головний біль, біль у шлунку, діарея, шкірна висип.

Легка антимікробна дія має деякі фітопропарації, такі як Kanefron, Fitolizin. Їх використання підходить для циститу.

Канефрон	Природний сечогінний, антиспасмодичний та антимікробний засіб. Візьміть 2 драгей три рази на день.
Фітолісін	Рослинні антиспазмодитичний та знеболюючий препарат із сечогінною активністю. Зміцнює ефект антибіотиків. Розбавити 1 ст. Пасти в 50 мл води, прийміть отриману суспензію три рази на день.

Ефективність лікування залежить не лише від своєчасного правильного діагнозу, але і від грамотно розробленого режиму лікування. Як правило, така схема містить комплекс препаратів, які усувають причину патології та полегшують симптоми. Окрім наркотиків, не слід забувати про корекцію дієти та режиму пиття, а також відповідність гігієнічним правилам.

Лікування фізіотерапії

Багато симптомів урологічних патологій, включаючи запах аміаку в сечі, зникають швидше, якщо лікування препарату доповнено фізичною терапією. Зокрема, лікар може призначити такі процедури:

• Лазерна та магнітотерапія;
• Лазерна терапія та коротка пульсна електроаналгезія;
• UHF;
• UHF;
• Синусоїдальні модульовані струми;
• Ендоновський фонофорез.

Лікування може поєднувати електрофорез з синусоїдальними модульованими струмами. CMT-електрофорез показаний у пацієнтів з хронічними запальними процесами, помітним розладом відтоку рідини сечовипускання та гіпертоном Детрузора. На стадії відновлення лазерна терапія, УХФ, УЗД може бути призначений.

Використання теплового лікування є у більшості випадків невідповідним і навіть протипоказаним.

Трав'яне лікування

Не рекомендується самостійно лікувати розлад, навіть якщо ви знаєте точний діагноз. Використання народних засобів без консультацій з лікарем є досить небезпечним, оскільки ви можете погіршити ситуацію та нашкодити своєму здоров’ю. Оптимально, якщо лікування травами поєднується з лікарською терапією та затверджено відвідувачем лікаря.

З появою запаху аміаку в сечі можна використовувати такі народні рецепти:

• Візьміть 500 г свіжої петрушки (листя, кореневища) і налийте 1 літр окропу, наполягайте під кришкою протягом 1 години, потім відфільтровано. Візьміть засіб на один ковток до восьми разів на день.
• Візьміть 1 ст. Листя Аспен, наливайте 200 мл киплячої води, наполягають на 1-1,5 годин. Фільтр і візьміть інфузію 1 ст. 4 рази на день, між їжею.
• Приготуйте чай з листя ковтера. Пийте одну склянку три рази на день. Тривалість лікування - щонайменше один тиждень.
• Візьміть одну столову ложку кореня шипшини, заварюйте 500 мл окропу, наполягайте на 2 години. Фільтруйте і займіть 100 мл за півгодини до їжі, три рази на день. Тривалість терапії - 4 тижні.

Рекомендується пити замість звичайного чаю протягом дня вливання ромашки, звіра Св. Іоанна, нігтики. Корисно додати журавлину в дієту: з ягід ви можете робити компоти, шматочки, десерти, додати їх до салатів та другого курсу.

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування може включати малоінвазивні втручання або складні (часто порожні) операції. Хірургічні втручання часто показані для запаху аміаку при сечі та урологічних захворюваннях, таких як звуження уретри, видалення злоякісних та доброякісних уражень та серолітіаз.

Сьогодні методи лазерної та радіохвильової хірургії використовуються для виконання цих та деяких інших операцій. Завдяки цим методам можна значно зменшити травму під час втручання, полегшити післяопераційне відновлення пацієнтів та скоротити час їх перебування в лікарні.

Для того, щоб дізнатися, чи потрібно і в якій мірі потрібна операція, слід проконсультуватися з лікарем, який буде виконувати необхідні діагностичні заходи та оцінити необхідність такого лікування.

Ускладнення і наслідки

Ймовірність розвитку ускладнень залежить від того, яке захворювання спричинило запах аміаку в сечі.

• Ускладнення циститу можуть включати пієлонефрит, інфекції нирок, утворення каменю, нетримання сечі (надактивне сечовий міхур) та дисинергію сфінктера.
• Уретрит може бути ускладненим циститом та іншими запаленнями сечовивідних шляхів, порушенням вагінальної мікрофлори, ниркової недостатності, репродуктивних розладів.
• Піелонефрит може спричинити розвиток ускладнень, як з нирок, так і з усього тіла. Серед найпоширеніших несприятливих ефектів - ниркова абсцес, ниркова недостатність та сепсис - введення збудників у систему кровообігу.
• Венеричні захворювання, які супроводжуються появою запаху аміаку в сечі, часто ускладнюються численними запальними патологіями - циститом, ендометритом, простатитом, епідидимітом, аднекситом, оргітом. Ризик розвитку новоутворення в статевій системі, спайки, стриктури та збільшення безпліддя - як у жінок, так і у чоловіків.
• При цукровому діабеті найпоширенішими погіршеннями є гіпоглікемія (гіпоглікемічна кома) та кетоацидотична кома.
• Ускладнення вірусного гепатиту вважаються функціональними та запальними патологіями жовчних шляхів, а також печінковою комою.

Профілактика

• Їжте правильно, налаштуйте свій раціон: збільшуйте щоденну частку фруктів та овочів, складні вуглеводи, морепродукти, не зловживають цукром та тваринними жирами, білковою їжею.
• Дотримуйтесь правил особистої та інтимної гігієни, приймайте регулярні душі, носіть чисту та якісну нижню білизну, відповідають розміру.
• Своєчасно шукати медичну допомогу, навіть із, здавалося б, незначними симптомами.
• Забезпечити адекватну фізичну активність, уникайте гіподинамії та перевантаження організму.
• Позбавтеся від шкідливих звичок (куріння, вживання алкоголю).
• Нормалізуйте масу тіла, заздалегідь консультуючись з досвідченим дієтологом.
• Будьте відповідальні за сексуальні контакти, уникайте випадкових зв’язків, практикують захищений стать.
• Будьте уважні до свого здоров’я, особливо якщо у вас є хронічні патології, а також під час вагітності.

Прогноз

Для того, щоб лікування захворювання було успішним, важливо суворо дотримуватися рекомендацій, що відвідує лікар. Якщо є біль або інші ознаки погіршення, необхідно негайно повідомити лікаря. Ви не повинні самостійно приймати ліки, використовувати процедури опалення, обмежувати себе використанням рідин. Але краще виключити каву, алкоголь, сіль та гострі спеції: це покращить результат основної патології.

Не менш важливо звернути увагу на якість гігієнічних процедур: приймати щоденний душ, використовуючи гіпоаллергенні гігієнічні продукти. У той же час краще уникати ходити до ванни чи сауни.

Свіжа сеча, як правило, не містить іноземного запаху. Запах аміаку в сечі з'являється при застійі сечової рідини або при таких захворюваннях, як цистит, пієліт, пієлонефрит. У цьому випадку прогноз повністю залежить від прогнозу основного захворювання. Часто це можна вважати сприятливим, за умови стійкого тривалого лікування з дотриманням усіх медичних рекомендацій.

Список авторитетних книг та досліджень, пов'язаних із вивченням запаху аміаку в сечі

1. "Клінічна хімія: принципи, методи та кореляції" - Майкл Л. Бішоп, Едвард П. Фоді, Ларрі Е. Шофф (рік: 2021)
2. "Підручник з клінічної хімії та молекулярної діагностики" Тіца " - Надер Ріфай, Андреа Ріта Хорват, Карл Т. Вітвер (рік: 2020)
3. "Аналіз сечі та рідини в тілі" - Сьюзен Кінг Страсінгер (Рік: 2015)
4. "Інтерпретація діагностичних тестів" - Жак Валлах (2014 рік)
5. "Клінічна діагностика та управління Генрі за лабораторними методами" - Річард А. Макферсон, Метью Р. Пінкус (Рік: 2016)
6. "Клінічна хімія: методи, принципи, кореляції" - Майкл Л. Бішоп (рік: 2018)
7. "Аналіз сечі: клінічний посібник з співчутливою доглядом за пацієнтами" - від Ненсі А. Брунцель (рік: 2021)
8. "Хімія та діагностичні помилки" - Грегорі Дж. Цонгаліс (рік: 2017)
9. "Клінічна хімія: поняття та застосування" - Генрі, Наомі Н.; Tiedeman, Джеймс С. (Рік: 2021)
10. "Лабораторна медицина: діагноз захворювання в клінічній лабораторії" - Майкл Лапосата, Пол Л. Кнехтгес (Рік: 2019)

Література

• Лопаткін, Н. А. Урологія: Національний путівник. Коротке видання / під редакцією Н. А. Лопаткін - Москва: Геотар-медіа, 2013.
• Мухін, Н. А. Нефрологія: Національний путівник. Коротке видання / ред. Н. А. Мухін. - Москва: Geotar-Media, 2016.