Зернисті кон'юнктивіти: причини, симптоми, діагностика, лікування

До зернистим кон'юнктивітів відносяться такі найбільш часто зустрічаються захворювання, як фолікулярний кон'юнктивіт, трахома і фоллікулез. Всі ці захворювання мають загальне, чисто зовнішню схожість, що виражається в розвитку на слизовій оболонці кулястої форми утворень фолікулів. За своїм же виникненню, клінічного прояву, течією і наслідків вони абсолютно різні.

Фолікул не є специфічним елементом трахоми, як це вважали раніше. Фолікул може виникнути як типова реакція аденоїдної тканини кон'юнктиви на найрізноманітніші впливу. Під впливом різних агентів лімфоїдні клітини аденоидной тканини здатні розмножуватися, і там, де були поодинокі клітини, утворюються їх скупчення - нові фолікули. Збільшення лімфоїдних клітин і фолікулів може обмежитися поверхневим шаром тканини або ж розмноження їх відбувається у всій товщі аденоїдного шару. При цьому рихлість аденоїдного шару втрачається, він весь заміщається клітинним інфільтратом з лімфоїдних клітин, на тлі якого збільшується і кількість фолікулів.

[1], [2], [3], [4]

Фоллікулез

Фоллікулез - гіперплазія лімфоїдних елементів аденоидной тканини, клінічно виражається в утворенні фолікулів. На незміненій здорової кон'юнктиві з'являються фолікули. Вони розташовуються переважно на нижній перехідній складці, іноді на верхній. Фолікули мають блідо-рожевий колір і розташовуються поверхнево іноді правильними рядами, як намисто на нитці. Фоллікулез спостерігається, головним чином, у дітей у віці від 8 до 15 років і не є хворобою. Це вікове стан аденоидной тканини. Одночасно з фоллікулезом кон'юнктиви у дітей виявляються аналогічні фолікули і на слизовій оболонці задньої стінки глотки, і на збільшених мигдалинах. Діти сплять з відкритим ротом, погано дихають носом внаслідок гіпертрофії аденоїдів носоглотки. Суб'єктивних відчуттів фоллікулез не викликає і лікування не вимагає. З плином часу гіперплазія аденоїдної тканини проходить, фолікули безслідно зникають.

У дорослих людей при підвищеній чутливості аденоїдного шару до зовнішніх подразників (розпорошеним в повітрі хімічних речовин і виваженим в повітрі Пиловидний твердих частинок) можуть теж з'явитися фолікули на морової або злегка гиперемированной кон'юнктиві. Так, наприклад, у деяких людей після закапування атропіну на кон'юнктиві з'являються дрібні поверхнево розташовані фолікули, які швидко зникають з припиненням закапування атропіну. Від трахоми фоллікулез відрізнити неважко. При фоллікулезе, як це було сказано вище, фолікули мають блідо-рожевий колір і розташовані поверхнево на абсолютно незміненій здорової кон'юнктиві вздовж нижньої перехідної складки.

[5], [6], [7], [8]

Фолікулярний кон'юнктивіт

Фолікулярний кон'юнктивіт - це або інфекційні кон'юнктивіти, при яких, крім ознак, властиві їм, з'являються і фолікули, або це інфекційний кон'юнктивіт, який розвинувся на фоні вікового стану аденоїдної тканини - фоллікулеза.

У клінічній картині, крім фолікулів, відзначаються інфільтрація і рихлість кон'юнктиви, виділення, склеює повіки за ніч. Цей стан іноді помилково приймають за трахому. Клінічні спостереження показують, що фолікулярний кон'юнктивіт на відміну від трахоми не залишає рубцевих змін в кон'юнктиві і не вражає рогової оболонки.

Гістологічно фолікули при фоллікулезе і трахомі може бути однакові, але суть трахоматозний процесу полягає не тільки в наявності фолікулів, але і в їх циклічності, в тих змінах, які відбуваються в кон'юнктиві і рогівці, в дифузно-клітинному інфільтраті аденоїдного шару в фолікулах, які заміщають згодом сполучною тканиною - рубцем.

[9], [10], [11]

Трахома

Трохим - це специфічне, що передається контактним шляхом хронічне інфекційне, зазвичай двостороннє, запалення сполучної оболонки очей, що виражається і дифузійної інфільтрації її з утворенням фолікулів (зерен), їх переродженням, розпадом і наступним рубцюванням.