Жіноча наркоманія і гендерні особливості залежно від наркотиків

Біологічні і особистісні відмінності між жінками і чоловіками не викликає сумнівів. Традиційно в загальній популяції афективні, тривожні і цинічні розлади серед жінок більш поширені, тому жінки значно частіше зловживають седативними препаратами (як правило, транквілізаторами) як самостійно, так і за призначенням лікаря. Іншими ПАР жінки зловживають рідше за чоловіків. У Росії, згідно з офіційною статистикою, співвідношення зловживають наркотиками чоловіків і жінок в 2006 році склало 5: 1.

[1], [2], [3]

Причини наркотичної залежності у жінок

Серед біологічних особливостей розвитку наркотичної залежності у жінок важливу роль відіграють особливості статури і гормональні відмінності істотно впливають на фармакокінетику наркотиків. В цілому, у жінок нижче активність печінкових ферментів, що беруть участь у метаболізмі наркотиків. Слідство меншої маси тіла і більш високого співвідношення жирової тканини по відношенню до м'язової більш висока концентрація ПАР в крові у жінок в порівнянні з чоловіками при прийомі однакових доз. Більша кількість жирової тканини істотно підвищує абсорбцію ліпофільних ПАР (фенциклидина, марихуани) з їх подальшим повільним вивільненням. Дія наркотиків на ЦНС також істотно залежить від статевої приналежності людини, це пов'язано з центральними механізмами нейротрансмиссии мезокортіколімбіческой системи у жінок, що ведуть до більш високої концентрації дофаміну.

Серед преморбідних особистісних факторів, що привертають до виникнення у жінок наркотичної залежності, виділяють: наявність наркоманів серед друзів і знайомих, спілкування з наркоманами, доступність наркотиків, ранні тютюнопаління та проби алкоголю, антисоціальна поведінка, схильність до ризику, ранній початок статевого життя, схильність до безладних статевих зв'язків, ворожість, імпульсивність, вразливість, занижену самооцінку. Пережите в дитинстві фізичне та сексуальне насильство, а також посттравматичні стресові розлади можуть стати факторами ризику зловживання наркотиками серед жінок.

У більшості випадків майбутні наркоманки були виховані в умовах зниженого уваги батьків і відчували істотний недолік опіки і контролю над поведінкою і істинного інтересу батьків до їх духовного життя. Серед особливостей особистості у жінок, які вживають героїн, як і у всіх наркоманів, переважають істероїдні риси, виражена інфантильність суджень і поведінці. Агресивність, делінквентна поведінка в популяції жінок менш виражені.

В цілому, чоловіки мають більше можливостей спробувати наркотики протягом життя, однак одного разу спробувавши наркотик, жінки достовірно частіше починають їм зловживати. Відмінності у вживанні наркотиків між чоловіками і жінками в підлітковому віці несуттєві і різко збільшуються з віком Один з основних факторів початку вживання героїну у жінок - партнер, що вживає наркотики. Це переважно сексуальні партнери, але в окремих випадках і чоловіки, до яких пацієнтки відчувають емоційну, а не сексуальну прихильність. Вплив сексуального партнера визначає не тільки початок вживання наркотиків (прилучення і наркотизації), але і формування залежності. Разом з сексуальним партнером вживають героїн переважна більшість жінок. Слід особливо відзначити, що чоловіки, які вживають наркотики, як сексуальних партнерів за краще вибирати осіб, які не вживають наркотики. Звертає на себе увагу, що більш ніж в третині випадків жінки починають вживання героїну відразу ж з внутрішньовенного введення (в 2 рази частіше, ніж чоловіки). Дякуй сексуальному партнерові-наркоману початок вживання героїну жінками в більшості випадків означає вступ в сформований наркоманіческій спосіб життя. В цілому, на початку наркотизації жінки набагато менше поінформовані і обізнані про дозах, способах введення наркотику, вибір яких вони нерідко «повністю довіряли» своїм більш досвідченим партнерам.

[4], [5]

Особливості наркотичної залежності у жінок

У жінок швидше наростає толерантність до опіоїдів, причому ростуть не тільки разові дози вживаного наркотику, а й добова кратність введення. Період формування абстинентного синдрому у жінок більш ніж в 2 рази коротше в порівнянні з чоловіками. У більшості випадків АС у жінок маніфестує психопатологічними розладами (тривога, занепокоєння, дратівливість, перепади настрою, порушення сну). Надалі до цього буде додана і характерна симптоматика. При надходженні в клініку деякі пацієнтки з систематичним вживанням героїну протягом 6 місяців і більше все ще не знали «свою» дозу, так як постачали наркотиками і відміряли дозу їх сексуальні партнери.

Зміни особистості, які настали в результаті вживання наркотиків, відзначені у всіх хворих, і жінок, і чоловіків. Жінкам і чоловікам в процесі наркотизації властиво поява психопатоподібних розладів. Однак в їх структурі у жінок в значно більшій мірі, ніж у чоловіків, відзначена егоїстичність, спрага уваги, шанування, співчуття, брехливість, схильність до малювання, позерство, що визначають склад особистості: одночасно наростає вольовий дефект, загострені риси нестійкості, підвищена конформність. Жінки-наркоманки набагато швидше впадають в залежність від оточення. Вони більш подчиняемость, легко піддаються навіюванню, дуже швидко втрачають працездатність, втрачають інтерес до навчання. Переважна більшість таких пацієнток живуть на утриманні близьких, ніде не працюють і не вчаться. В цілому, кримінальна активність жінок нижче в порівнянні з чоловіками і обмежена ненасильницькими правопорушеннями: спробами роздобути наркотики, гроші на них, дрібним «домашнім» крадіжками у батьків, знайомих.

З ускладнень ін'єкційного вживання наркотиків можна відзначити вірусні гепатити В і С, ВІЛ-інфекцію, ознаки токсичного ураження печінки. З фізіологічної точки зору у жінок, як правило, вени менших розмірів і виступають менш чітко, ніж у чоловіків, і зовсім по-іншому відбувається розподіл жирових тканин. В результаті жінки-наркомани змушені витрачати більше часу на відшукування підходящих для ін'єкцій вен, і процес внутрішньовенного вливання наркотиків займає багато часу.

Вживання героїну жінками в більшості випадків призводить до розладів сексуальної функції: безладності статевого життя, поступове зниження сексуальної активності і лібідо, розвитку на цьому тлі фригідності. Після початку вживання героїну в ряді випадків при сексуальних контактах виникає почуття відрази. Слід звернути особливу увагу на різке зростання гінекологічних порушень: після початку вживання наркотику у переважної більшості залежних жінок відзначена нерегулярність менструального циклу. Тривалість відсутності місячних може становити від 2 тижнів до 3 ліг. У більшості пацієнток менструальний цикл приходить в норму протягом першого місяця після припинення вживання героїну.

Вживання алкоголю і наркотиків жінкою в період вагітності піддає дітей пренатальному ризику (можливий тератогенний ефект), а також & постнатальному (дефекти виховання в сім'ях наркоманів). Жінки, які вживають наркотики під час вагітності, часто також вживають алкоголь і тютюн, що негативно впливає на генеративну функцію жінки, вагітність, плід, розвиток потомства. Роль матері або потенційної матері вступає в конфлікт зі стилем життя наркомана.

Серед вживають героїн вагітних жінок часто відзначають передчасні пологи, відставання в рості і вазі у дітей. Є висока ймовірність появи синдрому відміни у новонародженого, що супроводжується тонічними і клонічними судомами. Високий рівень неонатальної смертності пов'язаний також з частковою та повною ризику життям залежних від наркотиків. Велика кількість жінок наркоманів жодного разу не відвідували лікарів під час вагітності. Надалі у їхніх дітей часто виявляють неврологічні порушення, розумову відсталість в різного ступеня вираженості, поведінкові розлади.

Втрата почуття материнського обов'язку, а також нехтування дітьми в сім'ях наркоманів дуже часті. Такі діти змушені переживати абсолютно «недитячі» ситуації. Це один з основних факторів, що провокують надалі розвиток залежності від наркотиків. Більшість пацієнток, які мають дітей, не беруть участі в їх вихованні, а довіряють своїх дітей родичам. Більше 1/3 всіх дітей виховують окремо від матерів-наркоманок. При формально дбайливому ставленні до дітей такі жінки використовують материнство для маніпуляції родичами, лікарями: бажають швидше покинути стаціонар, повідомляючи і вигаданих хворобах дітей, розповідають про їх бездоглядності, всіляко підкреслюють необхідність бути поруч з дитиною і т.д.

[6], [7]

Лікування наркотичної залежності у жінок

Жінки, які зловживають наркотичними засобами, неохоче звертаються за медичною допомогою, так як не бажають отримати діагноз наркоманії, оскільки це суперечить стереотипам уявлень про традиційний жіночий ролі в суспільстві. У сформованих соціально-культурних умовах такі жінки, особливо якщо вони дітородного віку, нерідко стають ізгоями. Подібне актуально, в основному, по відношенню до жінок, які займають «сприятливе соціальне становище». Саме тому ганебно для «порядних» жінок визнати свою наркотичну залежність. Коли полегла залежною від наркотиків жінка усвідомлює необхідність лікування, на її шляху стають перепони, пов'язані з її гендерної роллю. Історично за стандарт лікування брали чоловіків, тому жінок вважали менш курабельнимі. Звідси ж, мабуть, йде широко поширений міф, що "жіноча наркоманія невиліковна". Однак це далеко не так. Один з найважливіших аспектів лікування жінок-нар поминок подолання залежності від сексуального партнера-наркомана. Для успішного лікування та збереження пацієнток в лікувальній програмі необхідно повне їх поділ з партнерами-наркоманами на час лікування. У разі спільного лікування пар наркоманів переважно проходження курсу терапії в різних відділеннях стаціонару або в різних клініках, але можливості з виключенням будь-яких контактів між партнерами. Слід звернути особливу увагу на брехливість всіх наркоманів і схильність до маніпулювання родичами, оточуючими, в тому числі і медичним персоналом. Часто такі пацієнтки і бесідах з лікарем бажають підкреслити свою «беззахисність», «слабосгь» і т.д. Матері наркоманки всіляко відстоюють необхідність знаходження поруч з дітьми, в зв'язку з чим всі отримані від хворих відомості необхідно підтвердження і перевіряти ще раз. З огляду на вищеописану залежність від оточення, подчиняемость, сугестивність, багато пацієнток охоче вступають в психотерапевтичну роботу, але часто виникає, на жаль, оманливе враження про успішність проведеної терапії. Жінки з легкістю відкидають власні висловлені раніше і здавалися критичними установки на тверезість, особливо при відновленні спілкуванні з партнером наркоманом,

Кількість людей, порушених проблемою наркотичної залежності, особливо серед жінок, набагато більше, ніж кількість осіб. Фактично зловживають наркотиками. З урахуванням особливої соціальної ролі жінки, від якої залежить здоров'я і благополуччя майбутнього покоління, безумовно, жіночу наркоманію можна розглядати як показник зростання наркотизації в суспільстві в цілому.