Життя з кардіостимулятором: що можна і що не можна робити?

У перший час після установки ЕКС життя пацієнта істотно змінюється. Це пов'язано з певними обмеженнями і тривалим періодом реабілітації. Розглянемо з чим доведеться зіткнутися після імплантації кардіостимулятора:

• Всю перший тиждень після хірургічного втручання пацієнти проводять у лікарні під наглядом лікаря. Це необхідно для моніторингу частоти серцевого ритму і післяопераційного догляду за раною.
• Якщо загоєння відбувається без ускладнень, а прилад працює в установленому режимі, то пацієнта виписують додому. Для подальшої реабілітації лікар відкриває лікарняний лист.
• Перший місяць після операції необхідно дотримуватися помірних фізичних навантажень. Також показані регулярні відвідування кардіолога для оцінки стану рубця і роботи ЕКС. Якщо все в нормі, то наступне обстеження у лікаря має бути через 3 місяці, потім через півроку і рік.

Кардіостимулятор накладає обмеження на використання електронних приладів. Не рекомендується протягом тривалого часу розмовляти по мобільному телефону, проходити через метталодетектор або піддавати себе впливу електромагнітного / магнітного випромінювання.

При цьому багато пацієнтів не помічають суттєвих змін в образі життя після імплантації ЕКС. Спортсмени можуть і далі продовжувати займатися спортом (після реабілітації в 2-3 місяці), а всі обмеження в роботі зводяться до мінімізації впливу випромінювання, яке може порушити роботу апарату. Також в звичний ритм життя додаються систематичні огляди у кардіолога, здорове харчування і позитивний психологічний настрой.

Як користуватися кардіостимулятором?

Багато пацієнтів, яким встановили штучний водій ритму, задаються питанням про те, як ним користуватися. Отже, перш за все слід зазначити, що всі налаштування щодо функціонування пристрою, тобто його стимуляції, проводить лікар ще під час операції.

Доктор вибирає необхідний режим роботи і тестує його. Пацієнт не може самостійно вносити будь-які зміни. Використання кардіостимулятора зводиться до його збереженню від механічної травматизації. Все інше пристрій робить самостійно в автоматичному режимі.

Обмеження

Медичні прилади для підтримки ритму серця максимально адаптовані до умов сучасного життя. Обмежень для пацієнтів з кардіостимулятором трохи, але їх необхідно дотримуватися.

Розглянемо основні заборони для власників ЕКС:

• Піддаватися впливу потужних електромагнітних або магнітних полів.
• Проводити УЗД з напрямком променя апарату на корпус штучного водія ритму.
• Травмувати область грудної клітини.
• Намагатися змістити або провернути корпус приладу під шкірою.
• Не рекомендується перебувати в одному приміщенні з працюючою мікрохвильовкою, тобто СВЧ-піччю.
• Проходити через рамки металодетекторів.
• Проводити магніторезонансну томографію якщо на стимуляторе немає позначки MRI.
• Використовувати фізіотерапевтичні методи лікування: магнітотерапія, СВЧ-терапія.
• Тривало перебувати в лазні чи сауні.

Крім перерахованих вище обмежень, слід звести до мінімуму час використання мобільного телефону. При цьому пацієнтам можна займатися фізкультурою і спортом, користуватися комп'ютером, виконувати рентгенівські дослідження і комп'ютерну томографію.

Синдром кардіостимулятора

Комплекс психологічних симптомів, що виникає через вплив негативної гемодинаміки або електрофізичних факторів штучного водія ритму на організм - це синдром кардіостимулятора (пейсмейкера). Даний розлад виникає в 7-10% випадків і пов'язане зі зниженням серцевого викиду.

Симптоми синдрому:

• Застійна серцева недостатність.
• Порушення дихання, задишка.
• Зниження артеріального тиску до критичних значень.
• Істотні коливання артеріального тиску протягом дня.
• Головні болі.
• Непритомний стан.
• Зниження гостроти зору і слуху.
• Порушення мозкового кровообігу.
• Кардіоміопатія.
• Индуцированная кардиостимуляция з дилатацією лівого шлуночка і зниженням його фракції викиду.

Поява хворобливого симптому пов'язано з безліччю факторів, але частіше за все обумовлено такими причинами:

• Асинхронність передсердь і шлуночків.
• Закид крові в легеневі та порожнисті вени через скорочення передсердь при закритому тристулковому і мітральному клапанах.
• Ретроградний проведення імпульсу до передсердь.
• Частота стимуляції ЕКС не відповідає оптимальній частоті серцевих скорочень.

Для діагностики синдрому кардіостимулятора пацієнтові проводять добовий моніторинг роботи серця і рівня артеріального тиску за допомогою ЕКГ.

Щоб усунути синдром, необхідно змінити режим кардиостимуляции, вибравши функцію, яка максимально відповідає фізіологічної роботі серця. Також проводиться зміна основної частоти і функції частотної адаптації. В обов'язковому порядку проводиться медикаментозна терапія.

Навантаження при кардіостимулятор

Один з найпоширеніших питань у пацієнтів, яким вшили ЕКС - це можливість навантажень. Установка кардіостимулятора передбачає істотні обмеження щодо будь-якої активності в перші місяці після операції. Це пояснюється тим, що електроди, як і сам корпус, повинні прижитися в організмі.

У цей період протипоказаний активний спорт і підняття важких предметів. Також під заборону потрапляє тісний одяг, яка віджимає тіло і може стати причиною подразнення шкіри в місці кріплення апарату або його електродів.

При цьому спеціально обмежувати руху в плечовому суглобі категорично не можна. Так як тривале знерухомлення може привести до розвитку артрозу і ряду інших патологій. Рекомендована лікувальна гімнастика, яка складається з плавних, повільних рухів. Повернення до нормального життя та роботи займає близько 2-3 місяців після операції.

Високий пульс при кардіостимулятор

Імплантація штучного водія серцевого ритму сприяє нормалізації як уповільненої, так і прискореного пульсу завдяки частотної адаптації. Якщо високий пульс знаходиться в межах норми встановленого режиму ЕКС, то це не є приводом для занепокоєння.

Але якщо частота серцевих скорочень не змінюється при збільшенні навантаження, то варто звернутися до кардіолога. Доктор проведе перенастроювання приладу. Найчастіше з цією проблемою стикаються пацієнти, у яких серце не зберігає власний ритм.

Задишка з кардіостимулятором

Поява дихальної недостатності у пацієнтів зі штучним водієм ритму виникає вкрай рідко. Як правило, хворі навпаки відзначають зникнення задишки після встановлення кардіостимулятора.

Можливі причини перепочинок:

• Неправильний режим стимуляції.
• Захворювання серця і інші ушкодження організму.
• Неврологічні патології.
• Пошкодження електродів приладу.
• Розрядка акумулятора ЕКС.
• Надмірні фізичні навантаження.

Якщо порушення дихання виникло через пару місяців після встановлення кардіостимулятора і зберігається, то слід звернутися до кардіолога. Лікар проведе комплексне обстеження і встановить справжню причину неприємного симптому.

[1], [2], [3], [4], [5]

Як вести себе після встановлення кардіостимулятора?

Імплантація штучного водія серцевого ритму є справжнім випробуванням, як з фізіологічної, так і психологічної точки зору. Після операції практично всі пацієнти задаються питанням про те, як себе вести, які звички слід змінити і як будувати подальше життя.

Установка кардіостимулятора накладає певні обмеження на раніше звичне життя, але вони не істотні. До основних рекомендацій для пацієнтів відносяться:

• Медичні дослідження з використанням електромагнітного випромінювання (МРТ, діатермія, електрокоагуляція, зовнішня дефібриляція) можуть негативно позначитися на функціонуванні пристрою, тому вони заборонені.
• Не можна перебувати біля джерел електричного струму або електромагнітного випромінювання. Мобільний телефон краще носити в кишені брюк, а не в нагрудній.
• Грудну клітку слід берегти від травматизації, щоб не пошкодити ЕКС.
• Фізична активність дозволена, як і будь-яка робота, яка не пов'язана з електромагнітним випромінюванням або підвищеним ризиком травматизації.

Також пацієнтам необхідно змінити свій раціон в сторону здорової їжі. Не зайвим буде прийом полівітамінних комплексів і БАДів для підвищення захисних властивостей імунної системи.

Що не можна при кардіостимулятор?

Після установки штучного водія серцевого ритму, пацієнта чекає ряд обмежень, яких слід дотримуватися, щоб не нашкодити роботі кардіостимулятора.

У категорію заборон входять:

• Носіння мобільного телефону або магнітів біля грудей.
• Знаходження в зоні дії пристроїв, які генерують електромагнітні хвилі: датчики руху, протиугінні детектори.
• Рамки металошукачів і сканери всього тіла в аеропорту, на залізничних вокзалах.
• Магнітно-резонансна томографія і ряд інших медичних процедур.
• Робота, пов'язана з електричною дугового зварювання.
• Радіаційний лікування онкологічних захворювань.
• Травматизація грудної клітини або спроби самостійно змінити положення імплантату.

Виконання перерахованих вище рекомендацій не викликає складнощів, але дозволяє повернутися до повноцінного життя без серйозних проблем.

Чи можна при кардіостимулятор:

Присутність в організмі медичного приладу для підтримки ритму серця має ряд протипоказань, як відносних, так і абсолютних, яких повинні дотримуватися всі пацієнти. Розглянемо, що заборонено, а що можна робити при кардіостимулятор.

Робити рентген

Рентгенографія відноситься до дозволених діагностичних методів для пацієнтів з ЕКС. Крім того, саме рентген виявляє змішання або поломку електродів пристрою.

Також слід зазначити, що сама операція з імплантації кардіостимулятора проходить під контролем рентгена. Тобто рентген, як і флюорографія не мають обмежень при імплантаті в серце.

[6], [7], [8], [9], [10]

Робити масаж

Дуже часто після установки ЕКС пацієнти записуються на курси масажу, щоб підтримувати тіло в тонусі. Але робити масаж при кардіостимулятор не рекомендоване. Процедура дозволена в тому випадку, якщо проводиться далеко від грудини і не викликає збої серцевого ритму.

Що стосується застосування ударних технік або електричних масажних інструментів, то це заборонено. Масажна методика повинні бути максимально щадить. Також перед процедурою слід проконсультуватися з лікарем. Доктор оцінить загальний стан здоров'я і при необхідності дасть направлення на масаж або призначить інші, більш безпечні методи ЛФК.

Робити МРТ

МРТ має на увазі під собою використання магнітного поля, яке впливає на електронні пристрої і може вивести імплантат з ладу. Саме тому магнітно-резонансна томографія входить в список протипоказань для пацієнтів з постійним ЕКС. При необхідності проведення даного обстеження, його замінюють на рентгенографію або комп'ютерну томографію.

Багато сучасних моделей кардіостимуляторів є МРТ-сумісними. Тобто пристрою не виходять з ладу при впливі магнітного поля. У цьому випадку, перед проведенням діагностики лікар повинен переконатися, що ЕКС правильно налаштований. Після проходження дослідження, настройки повертаються до звичайних.

[11], [12], [13], [14]

Робити КТ

Наявність кардіостимулятора не є протипоказанням для проведення комп'ютерної томографії. Опромінення пристрою не позначається на роботі імплантату.

Але перед процедурою слід попередити лікаря про наявність пристрою в серце. Це необхідно для того, що лікар відкоригував дозу контрастного посилення і вибрав оптимальний варіант роботи КТ. Крім того, УЗД і КТ є альтернативою МРТ.

[15], [16], [17], [18]

Робити УЗД

Один з найпоширеніших діагностичних методів - це ультразвукове дослідження. УЗД відноситься до неінвазивним методиками, які дозволяють отримати зображення необхідної органу в різних проекціях.

Робити УЗД при штучному водія серцевого ритму можна в тому випадку, якщо датчик приладу не буде проходити над областю вшивання ЕКС.

[19], [20], [21], [22], [23]

Носити фітнес браслет

Тривалий відновлювальний період після імплантації ЕКС передбачає використання різних пристосувань для відстеження фізичної активності. Носіння фітнес браслета при кардіостимулятор не тільки дозволено, але і рекомендовано багатьма реабілітологами.

Фітнес браслети абсолютно безпечні, вони не викликають ніяких побічних реакцій і не впливають на роботу імплантату. Браслет збирає інформацію про рухової активності протягом дня і про якість сну.

Крім того, пристрій підраховує кількість витрачених калорій, а деякі моделі контролюють серцевий ритм. Багато пацієнтів відзначають, що носіння пристрою сприяє здоровому способу життя і прискорює процес реабілітації.

Робити мамографію

Мамографічний скринінг як в діагностичних, так і в профілактичних цілях, дозволений для пацієнтів штучним водієм ритму. Для мамографії можуть бути використані такі діагностичні методи:

• Рентгенографія - промені проходять через тканини, даючи зображення молочних залоз. Це золотий стандарт у виявленні раку молочних залоз.
• Комп'ютерна томографія - це уточнююче метод, який входить в мамографічний комплекс. Дослідження проводиться за допомогою зміщується випромінювача рентген-променів. Завдяки цьому лікар отримує пошарове зображення молочних залоз з детальною інформацією про кожному шарі.
• Ультразвукове дослідження - безболісний метод, що дозволяє отримати зображення залози в різних проекціях. Виявляє будь-які новоутворення в тканинах і інші зміни в структурі органу.

Всі перераховані вище методики дозволені для пацієнтів з ЕКС. Але перед проведенням дослідження, слід попередити лікаря про наявність імплантату.

[24], [25], [26], [27]

Ходити в лазню

Відвідування парильні або лазні в перші місяці після встановлення кардіостимулятора є протипоказаним. У міру відновлення, приблизно через 3-4 місяці, можна ненадовго заходити в лазню і не сильно паритися, щоб уникнути перегріву.

При цьому наявність ЕКС є абсолютним протипоказанням для відвідування інфрачервоної сауни. Також не слід різко починати ходити в лазню і довго затримуватися в парильні, якщо до установки ЕКС ви цього не робили. Оскільки різкі перепади температур можуть негативно позначитися на самопочутті.

Пити алкоголь

До обмежень після установки штучного водія ритму відноситься вживання спиртного. Пити алкоголь при кардіостимуляторів слід вкрай обережно і тільки при хорошому самопочутті. Зловживання алкоголем небезпечно розвитком таких патологій:

• Аритмія.
• Гіпертонія.
• Серцева недостатність.
• Кардіомеопатія.
• Загострення хронічних захворювань.

Слід враховувати, що алкоголь викликає порушення серцевого ритму, виправленням якого займається кардіостимулятор.

Всесвітня організація охорони здоров'я рекомендує вживати не більше 30 мл для чоловіків і 15-20 мл для жінок в перерахунку на чистий спирт. Це приблизно 200 мл сухого вина, 74 мл сорокоградусной горілки і близько 600 мл пива. Якщо дотримуватися даних доз, то спиртне буде надавати профілактичний вплив на серце.

[28], [29], [30], [31], [32]

Займатися спортом, гімнастикою, ЛФК

Наявність штучного водія серцевого ритму не є протипоказанням для занять спортом. Звичайно в післяопераційний період фізична активність повинна бути зведена до мінімуму, але в міру відновлення слід збільшувати навантаження.

Не варто забувати про ряд правил, які дозволять убезпечити себе від побічних симптомів спорту:

• Виключити підвищені навантаження на м'язи верхньої частини тіла.
• Звести до мінімуму ризик тиску або ударів в область ЕКС. Тобто заняття різними єдиноборствами і важкою атлетикою слід обмежити.
• Стрільба з рушниці потрапляє під заборону.
• Такі ігрові види спорту, як: баскетбол, хокей, футбол і волейбол не рекомендовані. Надмірна амплітуда рук може привести до відриву електродів від серця, а травматизація грудини - до виходу імплантату з ладу.

Дозволено займатися гімнастикою, плаванням і танцями. Безпечними і корисними будуть піші прогулянки. Також слід убезпечити місце установки ЕКС від впливу прямих сонячних променів і не купатися в холодній воді.

Займатися сексом

Інтимна близькість після установки штучного водія серцевого ритму відноситься до фізичних навантажень. Займатися сексом можна після виписки зі стаціонару і при нормальному самопочутті. Але незважаючи на це, багато пацієнтів побоюються такого роду навантажень, хоча серце під час сексу напружується максимум, ніж після пробіжки або ранкової гімнастики.

Для того щоб пацієнти почували себе більш впевненими, медики склали схему, яка дозволяє самостійно визначити, коли можна відновлювати інтимну близькість.

• Секс протипоказаний протягом місяця після останнього серцевого нападу.
• Після вшивання ЕКС займатися сексом можна не раніше, ніж через тиждень, тобто після виписки з лікарні.
• Після хірургічного втручання на серцевих клапанах, пацієнту необхідно дочекатися повного загоєння рани на грудній клітці, це займає 1,5-2 місяці.

Але якщо при дотриманні всіх рекомендацій після сексу з'явилися виражені болі в грудях, то слід негайно звернутися до лікаря, а особливо важких випадках - викликати швидку допомогу.

Літати на літаку

Авіаперельоти для людей з імплантованими кардіостимуляторами дозволені. Єдину небезпеку становлять рамки металошукачів з контуром замкнутого типу. Їх магнітне поле погано впливає на ЕКС і може викликати порушення в його роботі. Медицині відомі разі, коли проходження магнітних рамок в аеропорту виводило стимулятор серцевого ритму з ладу і людина помирала.

Для того щоб убезпечити себе від проходження металодетекторів, при купівлі квитка на літак рекомендується зареєструватися як інвалід і заздалегідь попередити авіакомпанію про наявність кардіостимулятора. В цьому випадку при проходженні контролю досить буде показати паспорт пристрою і пройти особистий огляд. Під час польоту слід обмотати м'якою кофтою або рушником ремінь безпеки, щоб він не тиснув на імплантат.

[33], [34], [35], [36]

Працювати з комп'ютером

Відповідно до проведених досліджень, персональний комп'ютер та периферійна комп'ютерна техніка (принтер, модем, сканер, факс) не несуть ніякої небезпеки для власників ЕКС. Тобто працювати з комп'ютером при кардіостимуляторів можна. При цьому необхідно, щоб системний блок з усіма своїми електронними нутрощами стояв на відстані як мінімум метр до місця установки ЕКС.

Решта правила роботи з ПК такі ж, як і для людей без вшитого апарату. Перш за все не слід довго сидіти за монітором, оскільки це погано позначається на стані органів зору. Також рекомендується кожні дві години робити невелику розминку і гімнастику для очей.

Працювати водієм

Медичний прилад підтримує ритм серця не є протипоказанням для водіння автомобіля. Тобто працювати водієм після вшивання ЕКС можна. Крім того, наявність пристрою попереджає розвиток порушень серцевого ритму, запаморочення і втрати свідомості, які є протипоказаннями для отримання водійських прав.

Також прилад не обмежує пересування пацієнта в транспорті. Поїздки в автобусах, трамваях, електричках і метро не є небезпечними. Особливу увагу слід приділити подорожі на літаку, а точніше проходженню металодетекторів в аеропорту. При наявності ЕКС необхідно надати паспорт пристрою і не піддавати себе впливу замкнутого магнітного випромінювання, яке може вивести імплантат з ладу.

Робити ЕКГ

Метод діагностики, що визначає функціональний стан серця - це електрокардіограма. Суть дослідження у вивченні електричних струмів, які виникають під час роботи серця. Перевага ЕКГ - це доступність і простота проведення.

Робити ЕКГ при кардіостимулятор не просто можна, а й треба. Пристрій необхідно для визначення таких показників:

• Частота серцевих скорочень.
• Наявність аритмії.
• Пошкодження міокарда (гостре, хронічне).
• Обмінні порушення в серце.
• Порушення електричної провідності органу.
• Визначення електричної осі серцевого м'яза.

ЕКГ проводять в перший тиждень після імплантації ЕКС, а також при планових відвідини кардіолога.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Ставити холтер

Холтерівське моніторування є метод діагностики, при якому пацієнтові на добу кріплять на тіло електрокардіограму. Дослідження проводиться при скаргах на перебої в роботі серця, при частих запамороченнях і непритомному стані, різких болях в грудях і підвищеної слабкості.

Ставити холтер при кардіостимуляторів дозволено. Пристрій дозволяє відстежити роботу штучного водія ритму і при необхідності змінити режим його стимуляції. Холтер застосовують при підозрі на несправність ЕКС, а також при планових перевірках.

Працювати в городі

Установка штучного водія серцевого ритму накладає певні обмеження на фізичну активність. Але протипоказання до навантажень відносяться до перших місяців реабілітації. Надалі необхідно поступово повертатися до звичного способу життя.

Тобто працювати в городі з ЕКС можна, але слід уникати ривкових рухів і перенапруги. Також потрібно убезпечити себе від всіляких ударів область імплантату, щоб не пошкодити його.

Кардіостимулятор і металошукач в аеропорту: як себе вести і що робити?

Основну небезпеку для пацієнтів з штучними водіями ритму представляють рамки металошукачів, які встановлені в аеропорту. На відміну від магазинних магнітних рамок, в аеропорту встановлені прилади з сильним магнітним полем. При проходженні через рамки або при огляді ручним металошукачем, є високий ризик порушення нормальної роботи ЕКС. Крім того, в світі зафіксовано випадки смерті через проходження метоллодетектора.

Для того щоб убезпечити себе, необхідно дотримуватися таких правил:

• Завжди носити з собою картку пацієнта і паспорт пристрою.
• Уникати місць установки магнітних рамок, детекторів і металошукачів.
• Заздалегідь повідомляти співробітників аеропорту про наявність кардіостимулятора. У цьому випадку проводять особистий огляд.

Якщо Ви купуєте квиток на літак, під час реєстрації слід обов'язково вибрати статус Disabled, тобто інвалід. Що стосується самого перельоту, то він не є небезпечним для людей з кардіостимуляторами.

Дієта після встановлення кардіостимулятора

Раціон після установки медичного приладу для підтримки серцевого ритму повинен бути заснований на принципах здорового харчування. Пацієнтам призначають дієту №15 - загальний стіл. Її основна мета - забезпечити організм фізіологічно повноцінним харчуванням для його нормального функціонування.

Хімічний склад і калорійність повністю відповідають нормам для здорової людини.

• Білки 70-80 г - 55% тваринного і 45% рослинного походження.
• Жири 80-85 г - 30% рослинного і 70% тваринного походження.
• Вуглеводи 350-400 г.
• Сіль 10-12 м
• Очищена вода 1,5-2 л.
• Калорійність: 2500-2900 ккал.

З дієти виключені трудноперевариваемие продукти, жирні сорти м'яса і риби, гострі приправи і соуси, тугоплавкі тваринні жири. Основою мають стати крупи, свіже м'ясо і риба, молочні продукти і яйця, кисломолочні напої, макаронні вироби з твердих сортів пшениці, фрукти і овочі, різні борошняні вироби.

У раціон можна включати сосиски, сардельки, вершкове або рослинне масло, невелика кількість кондитерських виробів. Їсти потрібно дрібно, тобто невеликими порціями протягом усього дня, щоб організм не відчував голоду. Досить 3 основних прийому їжі і 2-3 перекусу.

[44], [45], [46], [47], [48], [49]

Вагітність з кардіостимулятором

Наявність штучного водія серцевого ритму не є протипоказанням для вагітності. Ще на етапі планування слід пройти комплексне обстеження і отримати висновок від кардіолога і аритмолога, що виношування дитини не має протипоказань.

При цьому вся вагітність з кардіостимулятором повинна проходити під контролем кардіолога і акушера. Такі медичні заходи пов'язані зі збільшенням навантаження на весь організм, а особливо на серце. Через це є певний ризик розвитку серцевої недостатності та інших побічних симптомів.

Що стосується установки або заміни ЕКС під час вагітності, то при наявності відповідних показань, процедура проводиться, але тільки до 30 тижня виношування. Наявність кардіостимулятора не є забороною на переривання вагітності, тобто аборт. Складнощі можуть виникати при використанні коагуляторов, які впливають на магнітне поле.

Пологи з кардіостимулятором

Вагітність зі штучним водієм ритму має певні особливості, але як правило протікає гладко. Завдання жінки заздалегідь підготуватися до родового процесу. Перш за все слід домовитися з кардіологом, оскільки його присутність на пологах обов'язково. Також необхідно укласти договір на пологи з акушером-гінекологом і вибрати пологовий будинок, який може приймати породіль з ЕКС.

Саме розродження проводиться за допомогою кесаревого розтину. Це пов'язано з тим, що природний пологи - це небезпечна навантаження для серцево-судинної системи. Щоб максимально убезпечити майбутню маму і дитину, практично всі лікарі рекомендують хірургічний метод народження.

[50], [51], [52], [53]

Кардіостимулятор і магніти

Основним правилом для пацієнтів з імплантованими ЕКС є заборона на використання або знаходження поблизу джерел магнітного або електромагнітного випромінювання.

Електромагнітні перешкоди можуть викликати неполадки в роботі приладу, спровокувати його перехід в режим пригнічення або стимуляції з фіксованою частотою. Також існує ризик пошкодження електронної схеми і виходу пристрою з ладу, що загрожує летальним результатом.

Під заборону потрапляє прикладання магнітів безпосередньо до області імплантації кардіостимулятора. Такі дії призводять до збою режиму стимуляції. Причому порушення триває рівно стільки, скільки магніт знаходиться біля грудей. Особливу увагу слід звертати на предмети одягу та аксесуари, які можуть містити магніти.

Видалення кардіостимулятора

Існує кілька свідчень для видалення штучного водія ритму:

• Заміна батарейки.
• Пошкодження пристрою або його електродів.
• Розвиток небезпечних для життя ускладнень.
• Відновлення фізіологічної роботи серця.

Видалення кардіостимулятора може проводитися як з електродами, так і без. Під час операції лікар січуть ложе ЕКС і виймає його з грудей.

Що стосується експлантаціі тривало імплантованих проводів, то їх видаляють при відсутності серйозних ризиків для пацієнта. Якщо є шанс розриву серця або пошкодження судинних стінок, то електроди вилучають. Їх перебування в вені не представляє будь-яких небезпек для хворого.

Довідка про наявність кардіостимулятора

Після виписки з лікарні з приводу операції установки штучного водія ритму, пацієнту видається довідка про наявність ЕКС і паспорт на сам пристрій.

Видача довідки є обов'язковою, тому що імплантат має ряд обмежень, яких необхідно дотримуватися. Перш за все це відмова від проходження металодетекторів в аеропортах і на залізничних вокзалах. В даному випадку офіційний документ дозволяє знизити ризик передчасного виходу медичного приладу з ладу.

Група інвалідності після встановлення кардіостимулятора

Інвалідність є медико-соціальною категорією, тому присвоєння статусу інваліда вимагає серйозних підстав. Вона не дається автоматично відразу після операції.

Для отримання інвалідності після імплантації кардіостимулятора, необхідно звернутися до лікаря. Доктор збере комісію, яка і прийме рішення в даному питанні. Комісія керується рівнем залежності пацієнта від ЕКС і загальним станом організму.

Якщо пристрій не робить абсолютної залежності на життя, то статус інваліда не надається. Якщо комісія винесла позитивне рішення, то може бути встановлена третя або друга як тимчасова, так і постійна інвалідність. Третя група є робочою, а друга має ряд обмежень щодо трудової діяльності. При цьому статус повної непрацездатності пацієнти не отримують.

[54], [55], [56], [57], [58], [59]

Скільки живуть люди з кардіостимулятором?

Дуже часто пацієнти задають питання про те, як змінюється тривалість життя при наявності серцевого імплантату для стимуляції ритму.

• Перш за все це залежить від терміну роботи кардіостимулятора. В середньому, пристрій здатний пропрацювати протягом 7-10 років, при цьому близько року йде на рубцювання тканин, повне приживлення ЕКС і реабілітаційний період.
• З медичної точки зору, тривалість життя з апаратом визначається загальним станом здоров'я. Основне завдання штучного водія ритму - попередити смерть через серцевий напад, блокади або аритмії.
• При регулярних перевірках у кардіолога, своєчасної заміни батарейки ЕКС і дотриманні всіх лікарських рекомендацій, тривалість життя набагато довше, ніж у людей без апарату. Але точно відповісти на питання: як довго може жити людина з кардіостимулятором, не може не один лікар.

Що стосується смерті людей з кардіологічними імплантатами, то вона настає довше. Це пов'язано з тим, що ЕКС посилає імпульси до зупиненого серця, змушуючи його битися. Смерть настає важко і довго, але при цьому сили приладу недостатньо для запуску органу, який не здатний самостійно скорочуватися.

Смерть через ненастроєного кардіостимулятора

Медицині відомі випадки, коли неправильний режим роботи, збій в налаштуваннях або механічна травматизація штучного водія ритму приводила до смерті пацієнта. У цю категорію можна віднести і розряд акумулятора пристрою, коли пацієнт з важкою формою захворювання серця затягує заміну батарейки.

Для того щоб звести до мінімуму розвиток важких побічних реакцій і летального результату від некоректної роботи кардіостимулятора, пацієнт повинен регулярно проходити кардіологічні обстеження. Прилад перевіряється программатором, який при необхідності коригує режим стимуляції, усуваючи неполадки.

Щоб убезпечити себе від смерті через несправний ЕКС, не можна проходити рамки металодетекторів в аеропортах, перебувати поблизу джерел магнітного або електромагнітного випромінювання. Слід чітко дотримуватися всіх обмежень щодо кардіологічного апарату.

[60], [61], [62]