Злоякісні пухлини гратчастої кістки: причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
У переважній більшості випадків злоякісні пухлини гратчастої кістки належать до недиференційованим епітеліоми і виходять з якої-небудь однієї частини гратчастоголабіринту. Ці пухлини метастазують у віддалені кістки і легені. Саркоми в цій області спостерігаються рідко. На першій стадії розвитку пухлина спочатку заповнює всі пористу простір гратчастої кістки, руйнуючи міжклітинні перегородки, потім поширюється в порожнину носа, інші навколоносових пазух і орбіту. У латентної стадії ці пухлини практично нічим себе не видають і отримати переконливих рентгенологічних даних, що свідчать про її наявність, не вдається. Якщо до цього додати, що на цій стадії вона не проявляється якими-небудь симптомами, то стає очевидним, чому в латентному періоді злоякісні пухлини гратчастої кістки практично ніколи не розпізнаються. Відрізняючись невеликим розміром, ці пухлини не настільки рентгеноконтрастність, як, наприклад, пухлини верхньої щелепи, тому навіть при появі будь-яких клінічних ознак їх нерідко приймають за банальний етмоїдит, нерідко хронічний поліпозний етмоїдит, особливо при наявності «поліпів супроводу». Видалення поліпів і Ендоназальні розтин гратчастоголабіринту з вискоблюванням передніх осередків поліпшення не приносить; навпаки, поліпи швидко рецидивують і разом з ними - пухлинна тканина.
Більш сильна кровотеча при етмоідотомія в цих випадках часто не звертає на себе уваги, оскільки при банальних запальних процесах це оперативне втручання нерідко також викликає значне кровотеча. Але відмінність останнього від «ракового» полягає в тому, що при банальному запальному процесі кровотеча після оперативного втручання швидко зупиняється, а при злоякісної пухлини навіть після «радикального» вискоблювання гратчастоголабіринту кровотеча довго не припиняється і нерідко потрібна задня тампонада носа. Іншою відмітною ознакою, який повинен насторожити хірурга щодо наявності злоякісної пухлини в гратчастому лабіринті, є те, що при банальному етмоїдиті, при якому основна маса трабекул збережена і при вискоблюванні осередків лунає характерний хрускіт, при злоякісної пухлини ложка безперешкодно проникає в уражену пухлиною порожнину, заповнену легко руйнується масою.
[Симптоми злоякісних пухлин гратчастої кістки
Якщо пухлина досягає значних розмірів і виходить за межі гратчастоголабіринту, то з'являються виражені суб'єктивні і об'єктивні симптоми злоякісних пухлин гратчастої кістки, які проявляються синдромом злоякісного ураження порожнини носа і навколишніх тканин. На цій стадії виявляються і рентгенологічні ознаки пухлинного ураження гратчастої кістки, які полягають в інтенсивному односторонньому затенении ріноетмоідальной області і порушення цілості кісткових стінок сусідніх пазух і орбіти.
Що потрібно обстежити?
Лікування злоякісних пухлин гратчастої кістки
Лікування злоякісних пухлин гратчастої кістки комбіноване, як при супраструктурних пухлинах верхньощелепної пазухи, і в основному тільки паліативне.
Який прогноз мають злоякісні пухлини гратчастої кістки?
Злоякісні пухлини гратчастої кістки через пізнє розпізнавання пухлини, як правило, мають несприятливий прогноз, особливо при руйнуванні гратчастої пластинки і проникненні пухлини в передню черепну ямку, а при проникненні в ретробульбарную область - в середню черепну ямку.