Зміни форми нігтів: причини, симптоми, діагностика, лікування

Найпоширенішими варіаціями форми нігтьових пластин є койлоніхія та опуклі нігті типу годинникового скла.

Койлоніхія – особливий вид оніходистрофії, що проявляється увігнутими нігтями. Мала товщина або витончення нігтьової пластини є поширеною причиною всіх койлоніхій. Койлоніхія виникає у новонароджених, дітей першого року життя та у осіб з вродженою ектодермальною дисплазією. На товщину нігтьової пластини впливає хронічний дефіцит заліза, гемохроматоз, тривалі інфекційні захворювання. Витончення відбувається при систематичному хімічному впливі на ніготь (контакт з хімічними речовинами на виробництві та в побуті, використання декоративних покриттів та засобів для зняття лаку з високим вмістом ацетону, тривале носіння штучних нігтів тощо). Койлоніхія є характерним симптомом плоского лишаю, меншою мірою – для псоріазу та оніхомікозу.

Дистрофія нігтів типу «годинникового скла», яка часто виникає на нігтьових пластинках обох рук або на всіх нігтьових пластинках, зазвичай спричинена хронічними захворюваннями легень та бронхів. Механізм її розвитку пов'язаний зі змінами мікроциркуляції в області нігтьового ложа. Дистрофія нігтів типу «годинникового скла» є симптомом таких захворювань, як бронхоектазія, хронічна пневмонія, емфізема легень, туберкульоз легень, бронхогенний рак легень, пневмоцистна пневмонія, що тривало компенсується медикаментозним лікуванням тощо. Дистрофія типу «годинникового скла» часто поєднується з гіпертрофією тканин кінцевих фаланг пальців та утворенням так званої булавоподібної форми. Однак, крім захворювань дихальної системи, розвиток зазначеного симптомокомплексу можуть також бути спричинені захворюваннями серцево-судинної системи (компенсовані та субкомпенсовані вади серця, доброякісні пухлини передсердь та шлуночків, що призводять до гемодинамічних порушень), шлунково-кишкового тракту (цироз печінки, хронічний активний гепатит, хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт, рак кишечника тощо), ендокринної системи (аутоімунний тиреоїдит). У разі асиметричного ураження нігтя лише на одній кінцівці слід діагностувати остеохондроз. Здавлення судинно-нервового пучка також ймовірне при травмі хребта, пошкодженні плечового сплетення, аневризмі аорти або підключичної артерії, а також при збільшених лімфатичних вузлах (туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів, рак, метастатичні процеси) та в результаті спайкових процесів.

Ураження «годинникового скла» однієї нігтьової пластини може бути спричинене доброякісними або злоякісними утвореннями в області нігтьового ложа (слизова кіста сухожильної піхви, гломусна пухлина, ангіолейоміома, базальноклітинна карцинома тощо). Косметологам та фахівцям з педикюру не рекомендується накладати спеціальні скоби на нігтьову пластину з метою вирівнювання її поверхні без попереднього аналізу причин оніходистрофій «годинникового скла», оскільки при цих захворюваннях важлива рання діагностика та своєчасне лікування.

Існують й інші варіанти зміни форми нігтів. Врослі нігті, а також неправильне видалення нігтя або частини нігтя (пластика), можуть суттєво змінити їхню форму, як в області кистей, так і стоп. Можлива також своєрідна зміна форми, яку зазвичай називають ракеткоподібним нігтем. При цьому варіанті оніходистрофії нігтьова пластина різко вкорочена та розширена. Як правило, перші пальці кистей уражаються симетрично, і випадки в сім'ях не є рідкістю. Цей стан має основу вродженого вкорочення кінцевої фаланги пальців. Зазначена оніходистрофія може виникати при дистальній формі псоріатичного поліартриту як набутий варіант ракеткоподібного нігтя. При цій патології вкорочення фаланги зумовлене тяжкістю ураження суглобів та остеопорозом.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]