Змішана задишка

Якщо у пацієнта спостерігається поєднання інспіраторних (під час вдиху) та інспіраторних (під час видиху) труднощів дихання, фахівці використовують такий термін, як змішана задишка. Такий стан – часто складний та небезпечний, може виникати під впливом кількох причин одночасно, тому вимагає складних та різноманітних діагностичних заходів. Лікування залежить від початкової першопричини порушення.

Що таке змішана диспное та як вона проявляється?

Змішана задишка – це відчуття нестачі повітря зі складністю повного вдиху та видиху. Спектр патологій та патологічних станів, що часто супроводжують це явище, досить широкий. Він включає багато небезпечних для життя станів, таких як тромбоемболія легеневої артерії або інфаркт міокарда, та відносно «легкі» розлади, такі як синдром гіпервентиляції або анемія. Кожен випадок змішаної задишки у пацієнта необхідно лікувати індивідуально, щоб правильно визначити причину та поставити остаточний діагноз, що безпосередньо впливає на прогноз розладу.

Змішана задишка може супроводжуватися різними серцевими та легеневими захворюваннями, бронхіальною астмою, хронічною легеневою обструкцією, застійною серцевою недостатністю, злоякісними (включаючи метастатичні) ураженнями дихальної системи. Масштаб та клінічне значення цього симптому очевидні.

Змішану задишку можна охарактеризувати як суб'єктивний дискомфорт під час акту дихання. Такий дискомфорт виражений меншою чи більшою мірою, а найінтенсивніше порушення дихання називається задухою.

Для кращої характеристики утрудненого вдиху та видиху часто використовуються різні терміни, що також має важливі діагностичні наслідки. У здорової дорослої людини частота дихання зазвичай коливається від 16 до 20 дихальних рухів за хвилину. У разі відхилень змінюються як частота, глибина, так і періодичність дихальних рухів.

Прискорене дихання (до 60 рухів і більше) називається тахіпное, а рідкісне дихання (менше 12 рухів за хвилину) – брадипное. Існує також поняття «апное», що означає зупинку дихання. Безпосередньо задишка, нестача повітря та викликана цим потреба у посиленні (поглибленні) дихальної діяльності – це диспное.

Задишка, тобто недостатня кількість повітря під час вдиху, називається утрудненням вдиху та утрудненням видиху під час видиху. Змішана задишка поєднує утруднення як вдиху, так і видиху.

Ортопное – це дихальна проблема, яка виникає лише тоді, коли пацієнт лежить. Крім того, існує пароксизмальна нічна задишка, найчастіше спричинена застоєм легеневих вен або бронхіальною обструкцією.

Інші актуальні терміни:

• Платипное – утруднене дихання в положенні сидячи (зазвичай пов’язане з торакальною нервово-м’язовою патологією або внутрішньолегеневим чи внутрішньосерцевим шунтуванням крові);
• Трепопное – утруднене дихання в положенні лежачи на боці (часто супроводжує застійну серцеву недостатність).

Змішану задишку можна запідозрити, якщо хрипи чути на відстані, міжреберні та навколоключичні проміжки втягнуті, м’язи шийного відділу хребта напружені під час вдиху та видиху, а крила носа роздуті. Інші додаткові симптоми включають набряк гомілки, зниження фракції викиду тощо.

Задишка трапляється:

• Раптовий (триває кілька секунд/хвилин, відзначається при набряку легень, тромбоемболії, пневмотораксі, анафілактичному шоці, травмі грудної клітки, сторонньому тілі в дихальних шляхах);
• Гострий (триває кілька годин/добу, спостерігається при бронхіальній астмі, пневмонії, пухлинних процесах, наявності плеврального випоту та метаболічному ацидозі);
• Хронічний (триває кілька місяців/років та супроводжує серцеву недостатність, бронхіальну астму, легеневий фіброз, анемію, вади серця, нервово-м’язові патології, легеневу гіпертензію тощо).

Клінічно нестача повітря проявляється такими ознаками:

• Задишка безпосередньо змішаного типу;
• Дифузна (центральна) форма ціанозу;
• Активізація дихальних м'язів;
• Посилення кровообігу (збільшення частоти серцевих скорочень, хвилинного об'єму);
• Зміни дихальної здатності та об'єму.

Змішана задишка невідомого походження може свідчити про наявність серйозної патології. Якщо є додаткові симптоми у вигляді запаморочення, болю в грудях, важливо якомога швидше звернутися за медичною допомогою. Наявність кашлю часто свідчить про розвиток таких легеневих патологій, як хронічна обструктивна хвороба легень, бронхіальна астма, пневмонія. Оскільки утруднення вдиху та видиху не є самостійним захворюванням, а лише симптомом (основним чи додатковим), загалом характер клінічної картини залежатиме від початкового захворювання.

Які фактори можуть спровокувати змішану задишку?

Змішана задишка може бути спровокована такими факторами:

• Фактори центрального характеру (патології нервової системи з ураженням дихального центру, неврози).
• Серцеві фактори (серцева недостатність, інфаркт міокарда, міокардит, кардіоміопатія, порок серця тощо).
• Легеневі фактори (легеневі патології, такі як пневмонія, хронічна обструктивна хвороба легень, бронхіальна астма, легеневий фіброз, ураження грудної клітки).
• Гематогенні фактори (анемія, зміни кислотності крові, інтоксикація – зокрема, при печінковій недостатності, декомпенсації цукрового діабету тощо).

Виникнення змішаної задишки може бути зумовлене порушеннями зовнішньої (надходження кисню в легені) або внутрішньої (тканинної) дихальної функції. Можливі причини включають:

• Вплив на дихальний центр токсичних речовин, продуктів обміну – наприклад, на тлі важких інфекцій;
• Травматичні ураження грудної клітки з порушенням герметичності порожнини, тиском на легені, гідро- або пневмотораксом;
• Закупорка просвіту дихальних шляхів густими виділеннями (наприклад, у пацієнтів з бронхіальною астмою або бронхітом), пухлинним процесом, стороннім предметом (включаючи блювотні маси або частинки їжі);
• Серцева недостатність із застоєм крові в малому колі кровообігу, випотом у легеневі альвеоли, зниженням життєвої ємності легень та периферичного кровотоку;
• Анемія, пов'язана з падінням гемоглобіну та кількості еритроцитів, з масивною крововтратою, з хімічним отруєнням сполуками, здатними зв'язувати гемоглобін;
• Високий ступінь ожиріння, повна відсутність фізичної активності;
• Ішемічна хвороба серця;
• Набряк, огрубіння бронхів, спазм бронхіальних м'язів через запалення або алергію;
• Неврологічні розлади, спричинені міастенією гравіс, неврастенією гравіс, розсіяним склерозом тощо;
• Хімічне отруєння.

Гостра дихальна недостатність

Клінічна картина гострої дихальної недостатності характеризується збільшенням частоти дихання понад 24 рухи за хвилину, при тяжкій недостатності може відзначатися до 30-35 рухів за хвилину, при вкрай тяжкій - понад 35 рухів за хвилину. Якщо вкрай тяжка дихальна недостатність змінюється значним зниженням дихальних рухів, це часто свідчить про можливу швидку зупинку дихання.

Гіперкапнічна дихальна недостатність часто спричинена функціональними порушеннями відповідної мускулатури, що можна порівняти з передозуванням препаратів, що пригнічують дихальний рефлекс, або паралічем діафрагми. Що стосується гіпоксемії, то вона розвивається при патологіях, пов'язаних з ураженням альвеол (наприклад, набряк легень, гостра патологія легень), тяжкими порушеннями вентиляції-перфузії (хронічна обструкція, бронхіальна астма), зменшенням функціональної поверхні капілярно-альвеолярної мембрани (васкуліт, емфізема легеневої артерії, тромбоемболія легеневої артерії, тромбоемболія тощо).

Змішана задишка при фізичному навантаженні у пацієнтів з бронхолегеневими захворюваннями є результатом або значного збільшення вентиляції, або помірного збільшення вентиляції з обмеженим порогом вентиляції (наприклад, недостатня рухливість грудної стінки тощо).

Окрім утрудненого дихання, часто присутні такі симптоми, як хрипи, кашель, біль у грудях, посиніння кінцівок та носогубного трикутника, кровохаркання.

Обмеження називають дихальною недостатністю, спровокованою зниженням вентиляції та перфузії поверхні легень. Цей стан спричинений паренхіматозними патологіями (запалення легень, ателектаз, гранулематоз, пневмоконіоз, дифузний пневмосклероз тощо) та непаренхіматозними патологіями (пневмоторакс, випіт, кіфоз/сколіоз тощо).

При обструкції спостерігається збільшення опору потоку повітря: під час вдиху та видиху, це відбувається у пацієнтів із бронхіальним та/або бронхіолярним стенозом, наприклад, бронхіальною астмою, хронічним бронхітом, набряком легень, емфіземою, бронхіолітом.

Які симптоми супроводжують змішану задишку?

Змішана задишка сама по собі є симптомом різних патологічних станів і характеризується утрудненням як вдиху, так і видиху одночасно. Можливі й інші супутні клінічні прояви, але вони можуть бути дуже різноманітними, що пов'язано з великою кількістю ймовірних причин розладу.

Найпоширенішими супутніми ознаками є кашель та дихальна недостатність, як у стані спокою, так і під час інтенсивної фізичної активності.

Клінічна картина може бути представлена такими проявами:

• Різка слабкість, раптова втома;
• Раптова нестача повітря;
• Запаморочення різного ступеня;
• Зміни серцевого ритму, тахікардія, аритмії;
• Посиніння пальців рук і ніг, носогубний трикутник;
• Хрипи;
• Набряк гомілки;
• Кровохаркання;
• Больові відчуття та відчуття стискання в грудях (при серцевому факторі).

Пацієнт часто відчуває збудження, відзначається неспокій та дратівливість. Проблеми з надходженням кисню, дихальна недостатність негативно впливають на мовленнєві можливості: пацієнт починає уникати довгих фраз, намагається говорити уривчасто, коротко.

Крайній ступінь змішаного утруднення дихання – це напад задишки, при якому спостерігається гостра нестача повітря, почастішання серцевих скорочень, раптове відчуття страху. Це досить небезпечний стан, який може свідчити про наявність серйозного захворювання, що супроводжується порушенням прохідності дихальних шляхів, збоєм у роботі серцево-судинної та/або нервової системи.

З розвитком бронхіальної обструкції (зменшення внутрішнього діаметра дрібних бронхів, що може бути пов'язано з набряком або бронхоспазмом), напад розвивається раптово, іноді - після провісників, таких як відчуття стиснення в грудях, безпричинне занепокоєння, оніміння кінцівок. Задишка поступово прогресує, людина відчуває нестачу повітря, дихання частішає, видих стає довшим. Іноді вдається трохи полегшити відчуття, змінивши положення тіла - наприклад, упершись руками в спинку стільця або столу, сісти або лягти на бік. Напад часто супроводжується сильним хрипом, посинінням шкіри, випинанням венозних судин. Тривалість нападу коливається від кількох хвилин до 2-4 годин. Після його завершення виникає кашель, виділяється невелика кількість прозорого мокротиння.

Асфіксія виникає через набряк легень, який супроводжує багато серцево-судинних захворювань. Застій у грудному відділі кровообігу утворюється через порушення насосної функції серця: в результаті легенева тканина набрякає, рідина проникає в дихальні шляхи, перешкоджаючи потоку повітря та викликаючи асфіксію.

Набряк легень часто виникає на тлі інфаркту міокарда.

У дітей цей стан у більшості випадків пов'язаний з вдиханням сторонніх предметів: частинок їжі, деталей іграшок, ґудзиків тощо. Для дорослих та людей похилого віку небезпечними в цьому плані можуть бути зубні імплантати, блювота (що часто трапляється при сильному алкогольному сп'янінні).

У ранньому дитинстві змішана задишка часто проявляється нападом помилкового крупа. Внаслідок запального процесу виникає набряк гортані, зменшується просвіт бронхів. Цей стан проявляється різким важким диханням, хрипотою, гавкаючим кашлем, плачем і сильним занепокоєнням дитини.

Бронхоспазм (спазматичне звуження бронхів) розвивається, коли дихальна система піддається термічному або хімічному пошкодженню. Цей стан може виникати і при інших патологіях:

• Обструктивне захворювання;
• Бронхіальна астма;
• Попадання повітря в плевральну порожнину (пневмоторакс);
• Гостра форма стенозуючого ларинготрахеїту (хибний круп);
• Запалення надгортанника (епіглотит);
• Панічна атака;
• Опіки верхніх дихальних шляхів;
• Анафілаксія;
• Легенева емболія;
• Передозування наркотичних препаратів або деяких ліків.

Змішана задишка, що виникає на тлі фізичного навантаження, більш характерна для астми або пневмонії, а задишка та задишка у стані спокою (коли пацієнт лежить, сидить, не проявляє фізичної активності) частіше спостерігаються при гострій серцевій недостатності.

Як діагностується змішана задишка?

При появі змішаної задишки важливо швидко зорієнтуватися та з'ясувати причину цього розладу. Діагностичні заходи включають збір анамнезу супутніх патологій.

Серед найпоширеніших методів діагностики можна виділити наступні:

• Рентген грудної клітки;
• Аналізи крові (загальний, біохімічний);
• Ехокардіографія;
• Бронхоскопія.

Ультразвукове дослідження дозволяє оцінити стан легень (плеври, паренхіми), серця (скоротливість, робота клапанів, наявність рідини в перикарді), а також глибоких вен ніг (особливо показово наявність тромбів).

У складних випадках, якщо виникають додаткові питання при постановці діагнозу, призначається комп'ютерна томографія.

Змішана задишка при патологіях дихальних м'язів частіше з'являється при проблемах з діафрагмою. Не слід забувати про такий нечастий патологічний стан, як вроджена слабкість діафрагми. Діафрагмальна мускулатура атрофована, грудно-черевний бар'єр роздутий. Рухи діафрагми нерегулярні (парадоксальні).

Високе стояння діафрагми та одночасне обмежений дихальний резерв є поширеним явищем у пацієнтів з ожирінням та людей, які отримують кортикостероїдну терапію.

Двосторонній діафрагмальний параліч у гострій формі може спричинити розвиток тяжкого дихального дефіциту та загрозливої для життя низької вентиляції. Парез можливий у пацієнтів з поліомієлітом, травмами шийного відділу хребта з ураженням спинного мозку, міопатією, міастенією гравіс. Параліч діафрагми може виникнути в результаті пошкодження діафрагмального нерва, що буває при медіастиніті, туберкульозі, пухлинних процесах. Симптоматично діафрагмальний парез проявляється западанням верхньої черевної зони на вдиху.

Змішана задишка при низькій концентрації кисню в повітрі пояснюється так званим висотним дефіцитом, який відзначається починаючи з висоти 3000 метрів над рівнем моря. Цей стан більше характерний для людей, які не пристосовані до перебування в таких умовах.

Змішана задишка із занадто високим споживанням кисню проявляється як задишка від фізичного навантаження. Наприклад, це може виникати у нетренованих людей під час інтенсивної фізичної активності, коли споживання кисню для дихальної функції перевищує споживання кисню для м’язової діяльності. Подібний стан, але при незначному фізичному навантаженні, характерний для людей з гіпертиреозом.

Змішана задишка у пацієнтів з анемією виникає переважно в моменти фізичного навантаження, що пов'язано з погіршенням здатності транспортувати кисень кров'ю на тлі адекватної регуляції ЦНС та нормальної функції легень. Гостра форма анемії супроводжується недостатнім постачанням тканин киснем, гіповолемією. Хронічна форма анемії характеризується дефіцитом транспорту кисню та, як наслідок, компенсаторною гіпервентиляцією.

Змішана задишка з підвищеною кислотністю крові проявляється поглибленням і прискоренням дихальних рухів, що пояснюється збудженням дихального центру при ацидозі та супроводжується альвеолярною гіпервентиляцією. Тому практикуючі лікарі вважають глибоке, часто прискорене дихання симптомом наростаючого ацидозу. Серед найпоширеніших причин цього стану: недостатність функції нирок, діабетична кома. Порівняно рідкісні причини: передозування препаратами саліцилової кислоти, інтоксикація метанолом.

Аналізуючи скарги та збираючи анамнез, важливо вислухати пацієнта, оцінити його відчуття, швидкість наростання утрудненого дихання та його залежність від положення тіла, можливий вплив температури навколишнього середовища та ступеня вологості. Раптове виникнення та посилення змішаної задишки може свідчити про прогресування основного захворювання або приєднання додаткового патологічного процесу.

Як лікувати змішану задишку?

Змішана задишка не є самостійним захворюванням, а лише симптомом іншої, початкової патології, що сигналізує про збій у роботі того чи іншого органу. Тому лікування призначається індивідуально, спрямоване переважно на основну проблему, яка провокує появу задишки.

Якщо у пацієнта діагностовано бронхіт з утрудненим відхаркуванням мокротиння, лікар може призначити відхаркувальні та розріджувальні засоби, а при бронхіальній обструкції показані бронходилататори (засоби для розширеного мокротиння).

При серцевій недостатності лікувальні заходи комплексні, призначаються лікарями-кардіологами.

При змішаній задишці гематогенної етіології показана корекція картини крові, ліквідація анемії.

Психогенна (стресова) форма змішаної задишки, що виникає при панічних атаках або інших невротичних розладах, вимагає втручання психотерапевта.

Якщо в плевральній порожнині накопичується велика кількість рідини, що стискає легеню, може знадобитися проведення пункції. Процедуру виконує торакальний хірург.

Гострі стани з тяжкою змішаною задишкою, що загрожує життю, вимагають термінової госпіталізації пацієнта в лікарню, часто у відділення інтенсивної терапії, де проводяться всі необхідні реанімаційні заходи, включаючи штучну вентиляцію легень.

Що робити, якщо важко дихати?

Щоб зменшити дискомфорт при змішаній задишці та відновити нормальну дихальну функцію, лікарі радять:

• У моменти фізичної активності – заспокойтеся, зупиніться, а якщо можливо, сядьте;
• Перебуваючи в приміщенні, вдихніть свіже повітря, або, якщо це неможливо, вийдіть на вулицю;
• Сядьте за стіл і покладіться на нього руками (допомагає розширити грудну клітку);
• Повільно вдихайте через ніс і ще повільніше видихайте через губи, зібрані в «трубку».

Крім того, можна підключити дихальні вправи, якщо немає протипоказань. У разі надзвичайної ситуації можна спробувати виконати таку вправу: притисніть підборіддя до грудей, різко, але неглибоко вдихніть 10 разів, вдихніть ротом, потім зробіть три вдихи та видихи через зібрані в «трубку» губи. Потім вдихніть носом, а через 5 секунд повільно видихніть ротом. Виконайте близько 4 повних повторень.

Якщо змішана задишка виникає під час фізичної активності, такої як ходьба або підйом сходами, можна вжити таких заходів:

• Намагайтеся рівномірно вдихати та видихати;
• Вдихати краще носом, а видихати – зібраними в «трубку» губами.

Загалом, зменшити прояви змішаної задишки можна лише шляхом виявлення та лікування основної патології. У переважній більшості випадків необхідно залучати медикаментозну терапію. За показаннями використовуються препарати для стабілізації роботи серця, нормалізації артеріального тиску, виведення зайвої рідини з тканин тощо. Терапевтичні заходи завжди підбираються індивідуально.

Які можливі ускладнення можуть виникнути при змішаній задишці?

Регулярна або тривала змішана задишка рано чи пізно призводить до порушення газообміну в легенях. У свою чергу, це спричиняє низку проблем:

• Зниження показників артеріального тиску;
• Зниження рівня кисню в крові, підвищення рівня вуглекислого газу;
• Гіпоксія тканин, дефіцит кисню в органах і мозку;
• Задуха, навіть смертельна.

Змішану задишку, якщо вона виникає час від часу, не слід ігнорувати. З'являючись спочатку на тлі фізичного навантаження, у більшості випадків дихальна недостатність поступово починає турбувати і в стані спокою, навіть під час нічного відпочинку.

Серед найпоширеніших ускладнень:

• Серцева та дихальна недостатність;
• Набряк легень;
• Емфізема легень;
• Апное.

Змішана задишка часто є небезпечним сигналом організму, що вказує на появу серйозної проблеми. Важливо виявити та нейтралізувати її якомога швидше, щоб відновити нормальне дихання та кровообіг.

Якщо пацієнт своєчасно звернеться до лікаря, йому достатньо пройти необхідні діагностичні терапевтичні заходи, спрямовані на усунення виявленої причини порушення функції дихання. Повністю позбутися задишки без втручання спеціаліста та системного обстеження неможливо.

Якщо проблеми з диханням виникають на тлі хронічних патологій серцево-судинної або дихальної системи, то в деяких випадках позитивний ефект має грамотна корекція способу життя, регулярний прийом підтримуючих ліків, виключення провокуючих факторів.

Які є методи профілактики змішаної задишки?

Якщо пацієнт регулярно відвідує лікарів, своєчасно проходить діагностику та лікує наявні захворювання, але змішана задишка все одно з'являється час від часу (наприклад, у моменти рухової активності), то йому слід звернути увагу на такі рекомендації:

• Маса тіла. Надмірна вага є тягарем навіть для відносно здорових людей, особливо коли йдеться про фізичну активність. Важливо підтримувати масу тіла в межах норми, але водночас втрата ваги має бути поступовою, без різких і кардинальних заходів.
• Активний спосіб життя. Оптимальним дозованим навантаженням для людей з рецидивуючою змішаною задишкою (якщо дозволяє лікуючий лікар) є плавання та ходьба. Слід розуміти, що одноразові фізичні навантаження не призведуть до будь-якого значного ефекту. Фізичні вправи повинні бути регулярними, дозованими та періодично консультуватися з фахівцями.
• Уникнення надмірного навантаження. Фізичні тренування повинні бути посильними, дозованими, без різких перевантажень і стрибків.
• Розвиток стресостійкості. Необхідно працювати над собою, уникати факторів, що сприяють формуванню стресу та сильних емоційних станів. Перенапруження у вигляді сварок, скандалів, надмірних переживань також може призвести до появи змішаної задишки.
• Зміцнення імунітету. Ослаблений організм часто піддається впливу різних інфекційних процесів та інших несприятливих факторів. Необхідно повноцінно харчуватися, уникати переохолодження та потенційних джерел інфекції, підтримувати фізичну активність, загартовуватися.
• Виключення шкідливих звичок. Якщо виключити куріння та інші шкідливі звички зі свого життя, можна поступово відновити імунітет, покращити стан дихальної системи, підняти на новий рівень витривалості, усунути систематичний кашель та задишку.

У разі виникнення (першої або повторної) змішаної задишки під час рухової активності або у стані спокою необхідно відвідати терапевта або кардіолога, пройти повне обстеження для виключення захворювань (в тому числі серйозних) або пройти лікування на ранніх стадіях їх розвитку, що значно покращує прогноз.

Які запобіжні заходи можуть допомогти покращити здоров'я при змішаній задишці?

Щоб напади змішаної задишки траплялися якомога рідше, лікарі рекомендують:

• Регулярно відвідуйте відповідних спеціалістів, стежте за станом здоров'я та проходьте профілактичні огляди;
• Своєчасно проводити призначене лікування, дотримуватися індивідуальних рекомендацій;
• Спіть з піднятим узголів’ям ліжка, використовуючи високу подушку (особливо якщо відзначаються труднощі з диханням у положенні лежачи або відпочиваючи вночі);
• Дотримуватися здорового способу життя;
• Щодня практикуйте дихальні вправи, уникайте гіподинамії та фізичних перевантажень (фізичні навантаження загалом слід узгоджувати з лікарем);
• Харчуйтеся якісною, збалансованою їжею;
• Уникайте як активного, так і пасивного куріння;
• Зменшити ймовірність контакту з потенційними алергенами;
• Підтримуйте достатню вологість та вентиляцію приміщення.

Який прогноз для життя при змішаній задишці?

Пацієнти, які періодично страждають на змішану задишку, часто обмежені в плані соціальної активності, що негативно впливає на впевненість у собі, сприяє виникненню тривожності, замкнутості. У багатьох пацієнтів порушується сон, розвиваються депресивні стани. Особлива небезпека полягає в можливому розвитку хронічної серцевої недостатності.

Внаслідок метаболічних порушень і, зокрема, неправильного газообміну, при змішаній задишці можуть виникнути такі ускладнення:

• Зміна артеріального тиску;
• Набряк легень;
• Серцева астма.

Особливе занепокоєння повинні викликати такі симптоми, як посиніння кистей рук, ніг і носогубного трикутника, відчуття «клохе» в грудях, напади задухи та сильного кашлю, рясний холодний піт, поява мокротиння з кров’ю.

При тривалому недостатньому рівні кисню в крові розвивається гіпоксія, яка часто викликає сплутаність свідомості та втрату свідомості, а якщо процес хронічний, проблеми з диханням призводять до порушення пам'яті та концентрації уваги.

Змішана задишка іноді є серйозним і небезпечним для життя симптомом, тому при її виникненні слід обов'язково відвідати лікаря та пройти обстеження. Тільки ранні діагностичні заходи можуть гарантувати подальший сприятливий результат, оскільки проблему можна вилікувати лише шляхом лікування основного, основного захворювання.

Чи можуть фізичні вправи допомогти при змішаній задишці, і які вправи найефективніші?

Перед початком фізичних вправ необхідно попередньо проконсультуватися з лікарем, оскільки причин змішаної задишки може бути багато, і не всім пацієнтам показано те чи інше навантаження. Якщо під час фізичних вправ стан погіршився, а дискомфорт змінився больовими відчуттями, слід припинити заняття та звернутися за медичною допомогою.

Серед можливих протипоказань до фізичних вправ та дихальних вправ:

• Гострий тромбофлебіт;
• Полінейропатія;
• Психічні розлади;
• Травми голови та шиї, хребта та грудної клітки;
• Захворювання міжхребцевих дисків, хрящів хребта;
• Різкі коливання артеріального тиску;
• Постінфарктний період;
• Внутрішня кровотеча.

Основні ефективні вправи при змішаній задишці полягають у зміцненні м’язів діафрагми, грудної клітки та черевної стінки, що має сприяти полегшенню дихальних рухів. Найпростіший спосіб тренувати діафрагму – робити дуже глибокі вдихи, тоді як м’язи грудної клітки та черевної стінки можна зміцнити, інтенсивно видихаючи через губи, зібрані в «трубку» (як під час гри на сопілці).

Інші рекомендовані вправи:

• Будь-яке тренування слід починати з розминки. Слід сісти якомога зручніше або лягти на спину (можна лягти на ліжку), розслабити кінцівки та витягнути руки вздовж тіла. Рухайте плечима круговими рухами вперед, вгору, назад і вниз, ніби розминаючи їх. Обертання слід виконувати з максимально можливою амплітудою, одночасно лівим і правим плечем. Якщо відчувається тиск у грудях, можна зменшити амплітуду, поступово збільшуючи її.
• Щоб покращити процес діафрагмального дихання, ляжте на спину або сядьте на зручний стілець зі спинкою. Покладіть руки на живіт, повільно та глибоко вдихніть носом, відзначаючи рухи живота. Грудна клітка не повинна рухатися, залишаючись у розслабленому стані. Потім повільно видихніть, складаючи губи «трубочкою», одночасно підтягуючи живіт до хребта. Повторіть вправу 5-10 разів.
• Щоб розширити міжреберні проміжки та розвести ребра для глибшого вдиху, виконайте наступну вправу. Сядьте на стілець зі спинкою або ляжте на спину (на підлогу або ліжко). Руки витягнуті вздовж тіла, долонями вгору, максимально розслаблені. Плавно зведіть лопатки разом і опустіть їх вниз, випинаючи грудне «колесо». Вдихніть через ніс, видихніть через губи, зібрані в «трубочку». Виконайте 5-10 повторень.
• Наступна вправа підходить для розслаблення грудної мускулатури та забезпечення вільного входу та виходу повітря з легень, підвищення рівня кисню в організмі. Сядьте на стілець зі спинкою або ляжте на спину. Плавно зведіть лопатки разом і опустіть їх вниз. З'єднавши руки в «замок», повільно підніміть їх над головою, якомога вище, виконуючи глибокий вдих. Опускаючи руки, видихніть. Зробіть 5-10 повторень.
• Для зміцнення діафрагми та оптимізації об'єму легень також сядьте на стілець зі спинкою або ляжте на спину, глибоко вдихніть носом, потім зробіть ще 3-5 коротких вдихів (без видиху). Після цього повільно видихніть через зібрані в «трубку» губи. Повторіть 3-5 разів.
• Для швидкого підвищення рівня кисню в тканинах організму підійде ця вправа. Початкове положення – сидячи на стільці зі спинкою, або лежачи на спині. Вдих через ніс протягом 4 секунд, затримка дихання на 8 секунд, повільний видих через зібрані в «трубку» губи протягом 8 секунд. Виконайте 3-5 повторень.

Дихальні вправи, якщо їх виконувати правильно, можуть допомогти зменшити дискомфорт. Однак важливо пам’ятати про інші способи відновлення здоров’я. Змішана задишка – це терміновий привід задуматися про своє здоров’я: щодня робіть фізичні вправи та гуляйте на свіжому повітрі, загартовуйтеся (спочатку добре підійде контрастний душ вранці), правильно харчуйтеся та назавжди позбудьтеся шкідливих звичок.