Змішана задишка

Якщо у пацієнта спостерігається поєднання інспіраторного (при вдиху) і інспіраторного (під час видиху) утрудненого дихання, фахівці використовують такий термін, як змішана задишка. Такий стан - часто складний і небезпечний, може виникнути під впливом кількох причин одночасно, тому вимагає комплексних і різноманітних діагностичних заходів. Лікування залежить від першопричини захворювання.

Що таке змішана задишка і як вона проявляється?

Змішана задишка - це відчуття нестачі повітря з утрудненим повним вдихом і видихом. Спектр патологій і патологічних станів, які часто супроводжують це явище, досить великий. Він включає багато небезпечних для життя станів, таких як емболія легеневої артерії або інфаркт міокарда, і відносно «легкі» розлади, такі як синдром гіпервентиляції або анемія. Кожен випадок змішаної задишки у пацієнта необхідно лікувати індивідуально, щоб правильно визначити причину та поставити остаточний діагноз, який безпосередньо впливає на прогноз розладу.

Змішана задишка може супроводжуватися різними серцево-легеневими захворюваннями, бронхіальною астмою, хронічною легеневою обструкцією, застійною серцевою недостатністю, злоякісними (в тому числі метастатичними) ураженнями органів дихання. Величина і клінічне значення цього симптому очевидні.

Змішану задишку можна охарактеризувати як суб'єктивний дискомфорт під час дихального акту. Такий дискомфорт виражений в меншій або більшій мірі, а найбільш інтенсивне порушення дихання називається задухою.

Щоб краще охарактеризувати утруднений вдих і видих, часто використовують різні терміни, що також має важливе діагностичне значення. У здорової дорослої людини частота дихання зазвичай становить 16-20 дихальних рухів за хвилину. При аномаліях змінюється частота, глибина і періодичність дихальних рухів.

Прискорене дихання (до 60 і більше рухів) називається тахіпное, а рідкісне (менше 12 рухів за хвилину) — брадипное. Також існує поняття «апное», що означає зупинку дихання. Безпосередньо задишка, нестача повітря і викликана цим необхідність посилити (поглибити) дихальну діяльність є диспное.

Задишка, нестача повітря при вдиху називається утрудненим вдихом і утрудненням видиху при видиху. Змішана задишка поєднує в собі утруднення як вдиху, так і видиху.

Проблема дихання, яка виникає лише тоді, коли пацієнт лежить, — це ортопное. Крім того, спостерігається нападоподібна нічна задишка, найчастіше викликана легеневим венозним застоєм або бронхіальною обструкцією.

Інші актуальні терміни:

• Платипное - утруднене дихання в положенні сидячи (зазвичай пов'язане з патологією нервово-м'язової системи грудної клітки або внутрішньолегеневим або внутрішньосерцевим шунтуванням крові);
• трепопное - утруднення дихання в положенні лежачи на боці (часто супроводжує застійну серцеву недостатність).

Змішану задишку можна запідозрити, якщо на відстані чути хрипи, міжреберні та навколоключичні проміжки втягнуті, шийні м’язи на вдиху та видиху напружені, крила носа роздуті. Інші додаткові симптоми включають набряк гомілки, зниження фракції викиду та ін.

Задишка буває:

• раптова (триває кілька секунд/хвилин, відзначається при набряку легенів, тромбоемболії, пневмотораксі, анафілактичному шоці, травмі грудної клітки, сторонньому тілі в дихальних шляхах);
• гострий (триває кілька годин/добу, спостерігається при бронхіальній астмі, пневмонії, пухлинних процесах, наявності плеврального випоту, метаболічному ацидозі);
• хронічний (триває кілька місяців/років і супроводжує серцеву недостатність, бронхіальну астму, легеневий фіброз, анемію, вади серця, нервово-м’язові патології, легеневу гіпертензію тощо).

Клінічно нестача повітря проявляється такими ознаками:

• задишка безпосередньо змішаного типу;
• Дифузна (центральна) форма ціанозу;
• активізація дихальної мускулатури;
• посилення кровообігу (почастішання пульсу, збільшення хвилинного об’єму);
• зміни дихальної здатності та обсягу.

Змішана задишка неясного походження може свідчити про наявність серйозної патології. При появі додаткових симптомів у вигляді запаморочення, болю в грудях важливо якомога швидше звернутися за медичною допомогою. Наявність кашлю часто свідчить про розвиток таких легеневих патологій, як хронічна обструктивна хвороба легень, бронхіальна астма, пневмонія. Оскільки утруднений вдих і видих не є самостійним захворюванням, а лише симптомом (основним або додатковим), то в цілому характер клінічної картини буде залежати від початкового захворювання.

Які фактори можуть спровокувати змішану задишку?

Змішана задишка може бути спровокована наступними факторами:

• Фактори центрального характеру (патології нервової системи з ураженням дихального центру, неврози).
• Серцеві фактори (серцева недостатність, інфаркт міокарда, міокардит, кардіоміопатія, порок серця та ін.).
• Легеневі фактори (патології легенів, такі як пневмонія, хронічна обструктивна хвороба легень, бронхіальна астма, фіброз легень, ураження грудної клітки).
• Гематогенні фактори (анемія, зміна кислотності крові, інтоксикація - зокрема, при печінковій недостатності, декомпенсації цукрового діабету та ін.).

Виникнення змішаної задишки може бути обумовлено порушенням функції зовнішнього (надходження кисню в легені) або внутрішнього (тканинного) дихання. Можливі причини:

• вплив на дихальний центр токсичних речовин, продуктів обміну - наприклад, на тлі важких інфекцій;
• травматичні ураження грудної клітки з порушенням герметичності порожнини, тиском на легені гідро або пневмотораксом;
• закупорка просвіту дихальних шляхів густими виділеннями (наприклад, у хворих на бронхіальну астму або бронхіт), пухлинним процесом, стороннім предметом (у тому числі блювотними масами або частинками їжі);
• Серцева недостатність із застоєм крові в малому колі кровообігу, випотом у легеневі альвеоли, зниженням життєвої ємності легень і периферичного кровотоку;
• Анемія, пов'язана зі зниженням гемоглобіну і кількості еритроцитів, з масивною крововтратою, з отруєнням хімічними речовинами, здатними зв'язувати гемоглобін;
• Високий ступінь ожиріння, повна відсутність фізичної активності;
• ішемічної хвороби серця;
• набряк, огрубіння бронхів, спазм бронхіальної мускулатури внаслідок запалення або алергії;
• неврологічні розлади внаслідок міастенії, неврастенії, розсіяного склерозу тощо;
• хімічна інтоксикація.

Гостра дихальна недостатність

Клінічна картина гострої дихальної недостатності характеризується почастішанням частоти дихання понад 24 рухів за хвилину, при вираженій недостатності може відзначатися до 30-35 рухів за хвилину, при вкрай тяжкій - більше 35 рухів за хвилину. Якщо вкрай важка дихальна недостатність змінюється значним зниженням дихальних рухів, це часто свідчить про можливу швидку зупинку дихання.

Гіперкапнічна дихальна недостатність часто обумовлена ​​функціональними порушеннями відповідної мускулатури, які можна порівняти з передозуванням препаратів, що пригнічують рефлекс дихання, або паралічем діафрагми. Що стосується гіпоксемії, то вона розвивається при патологіях, пов'язаних з ураженням альвеол (наприклад, набряк легенів, гостра патологія легенів), важких вентиляційно-перфузійних порушеннях (хронічна обструкція, бронхіальна астма), зменшенням функціональної поверхні капілярно-альвеолярної мембрани (васкуліти, емфізема легень, тромбоемболія легеневої артерії, тромбоемболія тощо).

Задишка змішаного типу при фізичному навантаженні у пацієнтів із бронхолегеневим захворюванням є результатом або помітно посиленої вентиляції, або помірно посиленої вентиляції з обмеженою пороговою вентиляцією (наприклад, неадекватна рухливість грудної стінки тощо).

Крім утрудненого дихання, часто присутні такі симптоми, як свистяче дихання, кашель, біль у грудній клітці, посиніння кінцівок і носогубного трикутника, кровохаркання.

Обмеженням називають дихальну недостатність, спровоковану зниженням вентиляції та перфузії поверхні легень. Цей стан зумовлений як паренхіматозними патологіями (запалення легенів, ателектаз, гранулематоз, пневмоконіоз, дифузний пневмосклероз тощо), так і непаренхіматозними патологіями (пневмоторакс, випіт, кіфоз/сколіоз тощо).

При обструкції спостерігається збільшення опору повітряному потоку: під час вдиху та видиху, це відбувається у пацієнтів зі стенозом бронхів та/або бронхіолярів, наприклад, при бронхіальній астмі, хронічному бронхіті, набряку легень, емфіземі, бронхіоліті.

Які симптоми супроводжують змішану задишку?

Сама по собі змішана задишка є симптомом різних патологічних станів і характеризується утрудненням як вдиху, так і видиху одночасно. Можливі й інші супутні клінічні прояви, але вони можуть бути дуже різноманітними, що пов’язано з великою кількістю ймовірних причин розладу.

Найчастішими супутніми ознаками є кашель і дихальна недостатність у спокої або під час інтенсивної фізичної роботи.

Клінічна картина може бути представлена ​​наступними проявами:

• сильна слабкість, раптова втома;
• раптова нестача повітря;
• різного ступеня запаморочення;
• зміни серцевого ритму, тахікардія, аритмії;
• посиніння пальців рук і ніг, носогубного трикутника;
• хрипи;
• набряк гомілки;
• кровохаркання;
• больові відчуття і відчуття здавлювання в грудях (при серцевому факторі).

Хворий часто відчуває збудження, відзначається неспокій і дратівливість. Проблеми з надходженням кисню, дихальна недостатність негативно позначаються на мовних можливостях: хворий починає уникати довгих фраз, намагається говорити уривчасто, коротко.

Крайнім ступенем змішаного утруднення дихання є напад задишки, при якому виникає гостра нестача повітря, прискорене серцебиття, раптове відчуття страху. Це досить небезпечний стан, який може свідчити про наявність серйозного захворювання, що супроводжується порушенням прохідності дихальних шляхів, збоями в роботі серцево-судинної та/або нервової системи.

При розвитку бронхіальної обструкції (зменшення внутрішнього діаметра дрібних бронхів, що може бути наслідком набряку або бронхоспазму) напад розвивається раптово, іноді – після провісників, таких як відчуття стиснення в грудній клітці, безпричинне занепокоєння, оніміння. кінцівок. Задишка поступово прогресує, людина відчуває нестачу повітря, дихання прискорюється, видих подовжується. Іноді можна трохи полегшити самопочуття, змінивши положення тіла - наприклад, впертися руками в спинку стільця або столу, сісти або лягти на бік. Напад часто супроводжується сильними хрипами, посинінням шкіри, випинанням венозних судин. Тривалість нападу коливається від кількох хвилин до 2-4 годин. Після його закінчення виникає кашель, виділяється невелика кількість прозорого мокротиння.

Задуха виникає внаслідок набряку легенів, який супроводжує багато серцево-судинних захворювань. Застійні явища в грудному відділі кровообігу утворюються через порушення насосної функції серця: в результаті набрякає легенева тканина, рідина проникає в дихальні шляхи, перешкоджаючи проходженню повітря і викликаючи асфіксію.

Набряк легенів часто виникає на тлі інфаркту міокарда.

У дітей цей стан в більшості випадків пов'язано з вдиханням сторонніх предметів: частинок їжі, деталей іграшок, гудзиків і так далі. Для дорослих і людей похилого віку в цьому плані можуть бути небезпечні імпланти зубів, блювота (що часто буває при сильному алкогольному сп'янінні).

У ранньому дитинстві змішана задишка часто проявляється нападом помилкового крупу. Внаслідок запального процесу виникає набряк гортані, зменшується просвіт бронхів. Цей стан проявляється різким важким диханням, захриплістю, гавкаючим кашлем, плачем і сильним занепокоєнням дитини.

Бронхоспазм (спазматичне звуження бронхів) розвивається при термічному або хімічному ураженні дихальної системи. Цей стан може виникнути і при інших патологіях:

• обструктивні захворювання;
• бронхіальна астма;
• потрапляння повітря в плевральну порожнину (пневмоторакс);
• гостра форма стенозуючого ларинготрахеїту (помилковий круп);
• запалення надгортанника (епіглотит);
• панічна атака;
• опіки верхніх дихальних шляхів;
• анафілаксія;
• легенева емболія;
• Передозування наркотичних засобів або деяких ліків.

Змішана задишка, що виникає на тлі фізичного навантаження, більш характерна для астми або пневмонії, а задишка і задишка в спокої (коли хворий лежить, сидячи, не займається фізичною активністю) частіше спостерігаються при гострій серцевій недостатності.

Як діагностується змішана задишка?

При появі змішаної задишки важливо швидко зорієнтуватися і з'ясувати причину цього розладу. Діагностичні заходи включають історію супутніх патологій.

Серед найпоширеніших методів діагностики можна виділити наступні:

• рентген грудної клітки;
• аналіз крові (загальний, біохімічний);
• ехокардіографія;
• бронхоскопія.

Ультразвукове дослідження дозволяє оцінити стан легень (плевра, паренхіма), серця (скоротливість, робота клапанів, наявність рідини в перикарді), а також глибоких вен ніг (особливо свідчить про наявність крові згустки).

У складних випадках, якщо виникають додаткові питання при постановці діагнозу, призначають КТ.

Змішана задишка при патологіях дихальної мускулатури частіше з'являється при проблемах з діафрагмою. Не варто забувати і про таке нечасте патологічний стан, як вроджена слабкість діафрагми. Діафрагмальна мускулатура атрофована, грудно-черевна перегородка роздута. Рухи діафрагми нерегулярні (парадоксальні).

Високе стояння діафрагми та одночасно обмежений дихальний резерв є поширеним явищем у пацієнтів із ожирінням та людей, які отримують терапію кортикостероїдами.

Двосторонній параліч діафрагми в гострій формі може стати причиною розвитку важкого дихального дефіциту і небезпечної для життя низької вентиляції. Парез можливий у хворих на поліомієліт, при травмах шийного відділу хребта з ушкодженням спинного мозку, міопатією, міастенією. Параліч діафрагми може виникнути в результаті ураження діафрагмального нерва, що буває при медіастиніті, туберкульозі, пухлинних процесах. Симптоматично парез діафрагми проявляється втягуванням верхньої частини живота на вдиху.

Змішана задишка при низькій концентрації кисню в повітрі пояснюється так званим дефіцитом висоти, який відзначається, починаючи з висоти 3000 метрів над рівнем моря. Цей стан більше властиво людям, які не пристосовані до перебування в таких умовах.

Змішана задишка із занадто високим споживанням кисню проявляється як задишка при фізичному навантаженні. Наприклад, це може статися у нетренованих людей під час інтенсивних фізичних навантажень, коли споживання кисню для дихальної функції перевищує споживання кисню для м'язової діяльності. Подібний стан, але при невеликих фізичних навантаженнях, характерно для людей з гіпертиреозом.

Змішана задишка у хворих на анемію виникає переважно в моменти фізичного навантаження, що пов'язано з погіршенням здатності транспортувати кисень кров'ю на фоні адекватної регуляції ЦНС і нормальної функції легень. Гостра форма анемії супроводжується недостатнім постачанням тканин киснем, гіповолемією. Хронічна форма анемії характеризується дефіцитом транспорту кисню і, як наслідок, компенсаторною гіпервентиляцією.

Змішана задишка з підвищеною кислотністю крові проявляється поглибленням і прискореністю дихальних рухів, що пояснюється збудженням дихального центру при ацидозі і супроводжується альвеолярною гіпервентиляцією. Тому практикуючі лікарі вважають глибоке, часто прискорене дихання симптомом наростаючого ацидозу. Серед найпоширеніших причин цього стану: недостатність функції нирок, діабетична кома. Відносно рідкісні причини: передозування препаратами саліцилової кислоти, інтоксикація метанолом.

Аналізуючи скарги і збираючи анамнез, важливо вислухати хворого, оцінити його відчуття, швидкість наростання утрудненого дихання і його залежність від положення тіла, можливий вплив температури навколишнього середовища і ступеня вологості. Раптова поява і посилення змішаної задишки може свідчити про прогресування основного захворювання або приєднання додаткового патологічного процесу.

Як лікувати змішану задишку?

Змішана задишка - це не самостійне захворювання, а лише симптом іншої, початкової патології, що сигналізує про збої в роботі того чи іншого органу. Тому лікування призначається індивідуально, спрямоване переважно на основну проблему, яка провокує появу задишки.

Якщо у пацієнта діагностовано бронхіт з утрудненим відхаркуванням мокротиння, лікар може призначити відхаркувальні та розріджуючі засоби, а при бронхообструкції показані бронхолітики (бронхолітики).

При серцевій недостатності лікування комплексне, призначається лікарями-кардіологами.

При змішаній задишці гематогенної етіології показана корекція картини крові, усунення анемії.

Психогенна (стресова) форма змішаної задишки, що протікає з панічними атаками або іншими невротичними розладами, вимагає втручання психотерапевта.

Якщо в плевральній порожнині накопичується велика кількість рідини, що стискає легеню, може знадобитися проведення пункції. Процедуру проводить торакальний хірург.

Гострі стани з вираженою небезпечною для життя змішаною задишкою вимагають термінової госпіталізації хворого в стаціонар, найчастіше у відділення інтенсивної терапії, де проводяться всі необхідні реанімаційні заходи, в тому числі штучна вентиляція легень.

Що робити, якщо важко дихати?

Щоб зменшити дискомфорт при змішаній задишці і відновити нормальну дихальну функцію, лікарі радять:

• у моменти фізичного навантаження - заспокоїтися, зупинитися, а по можливості сісти;
• Перебуваючи в приміщенні, подихайте свіжим повітрям, а якщо це неможливо, вийдіть на вулицю;
• сядьте за стіл і зіпріться на нього руками (допомагає розширити грудну клітку);
• повільно дихати через ніс і ще повільніше видихати губами, зібраними в «трубочку».

Крім того, можна підключити дихальну гімнастику, якщо немає протипоказань. В екстреному порядку можна спробувати виконати таку вправу: притиснути підборіддя до грудей, різко, але неглибоко вдихнути 10 разів, вдихнути ротом, потім зробити три вдихи і видихи губами, зібраними в «трубочку». Потім вдихніть носом, а через 5 секунд повільно видихніть ротом. Виконайте приблизно 4 повних повторення.

Якщо змішана задишка виникає під час фізичної активності, такої як ходьба або підйом по сходах, можна вжити таких заходів:

• намагайтеся вдихати і видихати рівномірно;
• Вдихати краще через ніс, а видихати через зібрані в «трубочку» губи.

Загалом, зменшити прояви змішаної задишки можна лише шляхом виявлення та лікування основної патології. У переважній більшості випадків необхідно залучати медикаментозну терапію. За показаннями застосовуються препарати для стабілізації роботи серця, нормалізації артеріального тиску, виведення зайвої рідини з тканин і т. д. Терапевтичні заходи завжди підбираються індивідуально.

Які ускладнення можуть виникнути при змішаній задишці?

Регулярна або тривала змішана задишка рано чи пізно призводить до порушення газообміну в легенях. У свою чергу, це викликає ряд проблем:

• зниження показників артеріального тиску;
• зниження рівня кисню в крові, підвищення рівня вуглекислого газу;
• гіпоксія тканин, дефіцит кисню в органах і мозку;
• асфіксія, навіть смертельна.

Змішану задишку, якщо вона виникає час від часу, не слід ігнорувати. Виникаючи спочатку на тлі фізичного навантаження, в більшості випадків дихальна недостатність поступово починає турбувати і в спокої, навіть під час нічного відпочинку.

Серед найпоширеніших ускладнень:

• серцева і дихальна недостатність;
• набряк легенів;
• емфізема легенів;
• апное.

Змішана задишка часто є небезпечним сигналом організму, що вказує на появу серйозної проблеми. Важливо якнайшвидше виявити та нейтралізувати його, щоб відновити нормальне дихання та кровообіг.

Якщо хворий своєчасно звернувся до лікаря, йому достатньо провести необхідні діагностичні лікувальні заходи, спрямовані на усунення виявленої причини порушення дихальної функції. Повністю позбутися від задишки без втручання фахівця і системного обстеження неможливо.

Якщо проблеми з диханням виникають на тлі хронічних патологій серцево-судинної або дихальної системи, то в деяких випадках позитивний ефект надає грамотна корекція способу життя, регулярний прийом підтримуючих препаратів, виключення провокуючих факторів.

Які існують методи запобігання змішаній задишці?

Якщо пацієнт регулярно відвідує лікарів, своєчасно проходить діагностику і лікує наявні захворювання, але змішана задишка все одно періодично з'являється (наприклад, в моменти рухової активності), то йому слід звернути увагу на наступні рекомендації:

• Вага тіла. Зайва вага є тягарем навіть для відносно здорових людей, особливо якщо це стосується фізичної активності. Важливо підтримувати масу тіла в межах норми, але при цьому схуднення повинно бути поступовим, без різких і кардинальних заходів.
• Активний спосіб життя. Оптимальним дозованим навантаженням для осіб з рецидивною змішаною задишкою (з дозволу лікаря) є плавання і ходьба. Слід розуміти, що одноразові вправи не приведуть до якогось істотного ефекту. Фізичні навантаження повинні бути регулярними, дозованими, періодично консультуватися з фахівцями.
• Уникнення надмірних навантажень. Фізичні тренування повинні бути посильними, дозованими, без різких перевантажень і стрибків.
• Розвиток стресостійкості. Необхідно працювати над собою, уникати факторів, що сприяють формуванню стресів і сильних емоційних станів. Перенапруження у вигляді сварок, скандалів, надмірних хвилювань також може привести до появи змішаної задишки.
• Зміцнення імунітету. Ослаблений організм часто піддається різним інфекційним процесам і іншим несприятливим факторам. Необхідно повноцінно харчуватися, уникати переохолодження та потенційних джерел інфекції, підтримувати фізичну активність, загартовуватися.
• Відмова від шкідливих звичок. Виключивши зі свого життя куріння та інші шкідливі звички, можна поступово відновити імунітет, поліпшити стан дихальної системи, підняти на новий рівень витривалість, усунути систематичний кашель і задишку.

При виникненні (вперше або повторному) змішаної задишки під час рухової активності або в спокої необхідно звернутися до терапевта або кардіолога, пройти повне обстеження для виключення захворювань (у тому числі серйозних) або пройти лікування на ранніх стадіях. їх розвитку, що значно покращує прогноз.

Які запобіжні заходи можуть допомогти поліпшити самопочуття при змішаній задишці?

Щоб напади змішаної задишки виникали якомога рідше, лікарі рекомендують:

• регулярно відвідувати відповідних спеціалістів, контролювати стан здоров’я та проходити обстеження;
• своєчасно проводити призначене лікування, виконувати індивідуальні рекомендації;
• спати з піднятим узголів'ям, використовуючи високу подушку (особливо якщо утруднене дихання відзначається в положенні лежачи або в нічному відпочинку);
• дотримуватися здорового способу життя;
• щодня виконувати дихальну гімнастику, уникати гіподинамії та фізичних перевантажень (в цілому фізичні навантаження слід узгоджувати з лікуючим лікарем);
• харчуватися якісно, ​​добре збалансовано;
• уникати як активного, так і пасивного куріння;
• знизити ймовірність контакту з потенційними алергенами;
• підтримувати достатню вологість і вентиляцію приміщень.

Який прогноз для життя при змішаній задишці?

Пацієнти, які періодично страждають змішаною задишкою, часто обмежені в соціальній активності, що негативно позначається на впевненості в собі, сприяє виникненню тривоги, замкнутості. У багатьох пацієнтів порушується сон, розвиваються депресивні стани. Особливу небезпеку становить можливий розвиток хронічної серцевої недостатності.

Внаслідок порушення обміну речовин і, зокрема, неправильного газообміну, при змішаній задишці можуть виникнути такі ускладнення:

• зміна артеріального тиску;
• набряк легенів;
• серцева астма.

Особливо насторожують такі симптоми, як посиніння рук, ніг і носогубного трикутника, відчуття клошу в грудній клітці, напади задухи і сильного кашлю, профузний холодний піт, поява харкотиння з кров'ю.

При тривалому недостатньому рівні кисню в крові розвивається гіпоксія, яка часто викликає сплутаність свідомості і втрату свідомості, а якщо процес носить хронічний характер, то порушення дихання призводить до погіршення пам’яті та концентрації.

Змішана задишка іноді є серйозним і небезпечним для життя симптомом, тому при її появі необхідно обов'язково відвідати лікаря і пройти обстеження. Тільки ранні діагностичні заходи можуть гарантувати подальший сприятливий результат, оскільки вилікувати проблему можна лише шляхом лікування основного, основного захворювання.

Чи можуть вправи допомогти при змішаній задишці, і які вправи найбільш ефективні?

Перед початком занять фізичними вправами необхідно попередньо проконсультуватися з лікарем, тому що причин змішаної задишки може бути багато, і не всім пацієнтам показано те чи інше навантаження. Якщо під час занять стан погіршився, а дискомфорт змінився хворобливими відчуттями, слід припинити заняття і звернутися за медичною допомогою.

Серед можливих протипоказань до виконання фізичних вправ і дихальних вправ:

• гострий тромбофлебіт;
• поліневропатія;
• психічні розлади;
• травми голови і шиї, хребта і грудної клітки;
• ураження дисків, захворювання хрящів хребта;
• різкі коливання артеріального тиску;
• постінфарктний;
• внутрішня кровотеча.

Основними ефективними вправами при змішаній задишці є зміцнення діафрагми, грудної клітки і м'язів черевної стінки, що повинно сприяти полегшенню дихальних рухів. Найпростіше тренувати діафрагму, роблячи дуже глибокі вдихи, а м'язи грудної клітки і черевної стінки можна зміцнювати, інтенсивно видихаючи зібраними в «трубочку» губами (як при грі на сопілці).

Інші рекомендовані вправи:

• Будь-яке тренування слід починати з розминки. Треба сісти якомога зручніше або лягти на спину (можна на ліжко), розслабити кінцівки, а руки витягнути вздовж тіла. Рухайте плечима круговими рухами вперед, вгору, назад і вниз, ніби розминаючи їх. Обертання слід виконувати на максимально можливу амплітуду, одночасно лівим і правим плечем. Якщо ви відчуваєте тиск у грудній клітці, ви можете зменшити амплітуду, поступово збільшуючи її.
• Щоб поліпшити процес діафрагмального дихання, ляжте на спину або сядьте на зручне крісло зі спинкою. Покладіть руки на живіт, повільно і глибоко вдихніть носом, відзначаючи рухи живота. Грудна клітка не повинна рухатися, перебуваючи в розслабленому стані. Потім повільно видихніть, склавши губи «трубочкою», одночасно підтягуючи живіт до хребта. Повторіть вправу 5-10 разів.
• Щоб розширити міжреберні проміжки і розвести ребра для більш глибокого дихання, виконайте наступну вправу. Сядьте на стілець зі спинкою або ляжте на спину (на підлогу або ліжко). Руки витягнуті вздовж тіла долонями вгору, максимально розслаблені. Плавно зведіть лопатки разом і опустіть їх вниз, випинаючи грудне «колесо». Вдих через ніс, видих через губи, зібрані в «трубочку». Виконати 5-10 повторів.
• Наступна вправа підходить для розслаблення грудної мускулатури і забезпечення вільного входу і виходу повітря з легенів, підвищення рівня кисню в організмі. Сядьте на стілець зі спинкою або ляжте на спину. Акуратно зведіть лопатки разом і опустіть їх вниз. З’єднавши руки в «замок», повільно підніміть їх над головою, якомога вище, виконуючи глибокий вдих. Опустивши руки, видихніть. Зробіть 5-10 повторів.
• Щоб зміцнити діафрагму і оптимізувати об'єм легенів, також сядьте на стілець зі спинкою або ляжте на спину, глибоко вдихніть носом, потім зробіть ще 3-5 коротких вдихів (без видиху). Після цього повільно видихніть через губи, зібрані в «трубочку». Повторити 3-5 разів.
• Для швидкого підвищення рівня кисню в тканинах організму підійде ця вправа. Початкове положення – сидячи на стільці зі спинкою, або лежачи на спині. Вдих через ніс 4 секунди, затримка дихання 8 секунд, повільний видих зібраними в «трубочку» губами 8 секунд. Виконати 3-5 повторів.

Правильне виконання дихальних вправ може допомогти зменшити дискомфорт. Однак варто пам'ятати про інші способи відновлення здоров'я. Змішана задишка - терміновий привід задуматися про своє здоров'я: робити щоденну зарядку і гуляти на свіжому повітрі, загартовуватися (спочатку добре підійде контрастний душ вранці), правильно харчуватися і назавжди позбутися шкідливих звичок.