Зниження апетиту

Центри голоду та ситості розташовані в гіпоталамусі. Існує багато шляхів, якими патологічні імпульси надсилаються до цих центрів при захворюваннях органів травлення, що викликає зниження апетиту. Центр ситості стимулюється розтягненням шлунка та верхньої частини тонкої кишки. Інформація про наявність та всмоктування поживних речовин надходить від хеморецепторів кишечника до центру апетиту. На центри голоду та ситості також впливають циркулюючі фактори (гормони, глюкоза тощо), вміст яких, у свою чергу, залежить від стану кишечника. Сигнали, викликані болем або емоційними реакціями, що виникають при захворюваннях шлунково-кишкового тракту, надходять до гіпоталамуса з вищих центрів.

Апетит у дитини схильний до значних коливань. Він може бути тимчасово зниженим, що часто пов'язано з неправильним харчуванням, якістю приготування їжі, одноманітністю раціону, недостатнім питтям (спекотна пора року) та іншими факторами. Тривалі порушення апетиту, його зниження аж до відсутності (анорексія), пов'язані з різними патологіями та інтоксикаціями, захворюваннями органів травлення, нервової системи тощо.

У неонатальному періоді до зниження апетиту призводять усі патологічні стани, що ускладнюють акт смоктання: риніт, вроджені вади розвитку задніх носових отворів (стеноз, атрезія), органічні ураження центральної нервової системи, пригнічення смоктального рефлексу, наприклад, при недоношеності або родовій травмі, захворювання слизової оболонки рота,

У немовлят зниження апетиту виникає у випадках порушення принципів годування (перегодовування, висококалорійне з надлишком жирів, однобоке високобілкове харчування), примусового годування, відволікання уваги дитини під час прийомів їжі різними історіями, іграми, картинками. Іноді вибіркова відсутність апетиту спостерігається лише щодо твердої їжі.

Однією з поширених причин зниження апетиту у дітей дошкільного та шкільного віку є порушення дієти, вживання солодощів (морозиво, печиво, цукерки) між основними прийомами їжі.

Зниження апетиту спостерігається майже при всіх гострих та хронічних захворюваннях, анемії, деяких ендокринних захворюваннях (гіпотиреоз, хвороба Аддісона), захворюваннях печінки ( цироз печінки ), тяжкій серцево-судинній патології, отруєннях, гіпервітамінозі D, ідіопатичній гіперкальціємії, застосуванні деяких ліків (сульфаніламіди, антибіотики, саліцилати). Втрата апетиту спостерігається при інтоксикації та ацидотичному зрушенні.

Стійка втрата апетиту характерна для пацієнтів із хронічними розладами харчової поведінки, гіловітамінозом С та В. Активна відмова від їжі, збочений, вибірковий апетит є характерними рисами дітей, які страждають на нейропатичну форму вродженої дистрофії. Вибіркова анорексія виникає при целіакії (відмова від вживання продуктів з пшениці, житнього борошна, ячменю), ензимопатіях – дисахаридазній недостатності (відмова від вживання певного вуглеводу), ексудативній ентеропатії (відмова від вживання незбираного молока), при захворюваннях печінки та жовчовивідних шляхів (відмова від вживання жирної їжі), при харчовій алергії на продукти, що містять алерген. Якщо батьки або опікуни дитини постійно ігнорують вікові принципи харчування, розвивається психогенна анорексія, що часто супроводжується блювотою під час їжі. Це може бути проявом захисної реакції організму у випадках примусового годування.

У дітей шкільного віку нейрогенна анорексія може розвиватися в поєднанні з виснаженням та аменореєю, що викликані особливостями росту, нейроендокринною перебудовою та факторами навколишнього середовища. Нервова (психічна, істерична) анорексія найчастіше спостерігається у дівчаток пре- та пубертатного віку та молодих жінок. Пацієнтки починають обмежувати себе в їжі через патологічне невдоволення своєю зовнішністю, розмірами та масою тіла.

Існує 3 стадії захворювання:

1. на 1 стадії, що триває місяці, а іноді й роки, спостерігаються початкові невротичні та психопатичні симптоми, а також неадекватна оцінка своєї зовнішності;
2. на 2 стадії з'являється необґрунтований страх перед їжею;
3. На 3 стадії спостерігається розгорнута клінічна картина голодування з відповідними симптомами.

Для пацієнтів характерне негативне, а часом буквально ненависницьке ставлення до їжі, особливо до вуглеводів. Вони не тільки різко обмежують себе в їжі, а й штучно викликають блювоту, зловживають проносними засобами. Багато з них інтенсивно займаються спортом, намагаються робити все стоячи, обмежують час сну, приймають вимушені пози лежачи (щоб збільшити енерговитрати).

Тривале обмеження в їжі аж до майже повного голодування призводить до виснаження пацієнтів та тяжких порушень харчування. У періоди емоційного стресу деякі пацієнти багато їдять (буланая), а після їжі штучно викликають блювоту. У важких випадках виснаження досягає ступеня кахексії.

Часто це досить важке психічне захворювання. Через свою поліморфну клінічну картину ця патологія цікавить як психіатрів, так і терапевтів.

Анорексія – дуже поширений симптом, характерний для різних захворювань не лише шлунково-кишкового тракту. Однак, при відмові від їжі лікар, перш за все, думає про захворювання шлунково-кишкової системи.

[ 1 ], [ 2 ]