Дерматоскопія

Дерматоскопія є сучасним методом, який використовується для проведення діагностики різних новоутворень на шкірному покриві без необхідності хірургічного втручання. Завдяки йому фахівець здатний зафіксувати ті зміни, які відбуваються в новоутворенні на ранніх етапах переродження. Таким чином, лікар навіть до появи симптомів може побачити розвиток злоякісної пухлини.

Переваги і недоліки

Основними перевагами даного методу можна назвати:

1. Можливість обстеження родимок та інших новоутворень будь-якого, навіть самого маленького розміру.
2. Немає необхідності пошкоджувати шкірний покрив або поверхню невуса.
3. Можна діагностувати меланому на початковій стадії.
4. Дерматоскопія є дуже швидкою процедурою, вона рідко займає більше півгодини.
5. Спеціаліст одразу ж отримує результат.

Завдяки тому, що даний метод є повністю безпечним і швидким, недоліків в ньому знайти досить складно. Єдине, що при виявленні меланоми лікар може бути впевнений в діагнозі лише на 80%, тому після цього все одно потрібно проводити гістологічне дослідження.

[1], [2], [3], [4],

Показання

Дерматоскопію застосовують при:

1. Появі пігментних невусів або родимок.
2. Проведенні діагностики ракових утворень на шкірному покриві.
3. Проведенні діагностики кератоми або сонячного кератозу.
4. Появі гемангіоми або ангіоми.
5. Проведенні діагностики папілом, бородавок.

В яких ситуаціях фахівець може порекомендувати проведення дерматоскопія?

1. Якщо на тілі пацієнта з'явилася нова родимка, яка відрізняється швидким ростом, або ж стара родимка почала змінюватися (свербіти, лущитися).
2. Якщо пацієнт випадково травмував невус.
3. Пацієнт вирішив видалити опуклу родимку на обличчі або іншої частини тіла і хоче упевнитися, що новоутворення є доброякісним.
4. Якщо у людини дуже багато родимок і постійно з'являються нові невуси.
5. У родичів пацієнта був рак шкіри / меланома.
6. Природжений невус знаходиться в такому місці, де він постійно натирається одягом, і час від часу запалюється.

[5], [6], [7], [8]

Підготовка

Так як дерматоскопія є візуальним методом діагностики, пацієнта не потрібно спеціально готувати до її проведення. Ні анестезія, ні якась серйозна підготовка перед цим методом не використовується. Єдине побажання: не завдавати в день огляду на місце родимки ніяких кремів або інших косметичних засобів.

[9]

Апарат для проведення процедури

Дерматоскопія проводиться за допомогою спеціального апарату дерматоскопи, який дозволяє в десятки разів збільшити різні новоутворення на шкірному покриві і повністю розглянути всю його структуру. Як правило, найчастіше його використовують під час діагностики меланоми. Сучасні Дерматоскопи не тільки збільшують родимку, але і роблять цифрові фотографії новоутворення, що дозволяє вивести їх потім на екран і обстежити більш ретельно.

Крім того, цифровий дерматоскоп просвічує через верхні шари епідермісу і допомагає побачити, що відбувається з новоутворенням всередині. В апараті знаходиться комплект з ахроматических лінз, які відрізняються високим ступенем дозволу.

Для чого призначені цифрові Дерматоскопи?

1. Діагностика будь-яких змін на шкірному покриві, особливо тих, які призводять до розвитку родимок.
2. Вони допомагають виявити злоякісне новоутворення на ранній стадії.
3. З їх допомогою можна оцінити різні родимки.
4. Вони дозволяють провести оцінку структури шкіри.

Дерматоскоп відрізняється таким функціоналом, завдяки яким фахівець може безперешкодно поставити правильний діагноз, оцінити родимку, симетричність або асиметричність новоутворення, перевірити розміри і відтінок, краї родимки і можливу наявність точок всередині неї.

На сьогоднішній день виробники випускають величезну кількість різноманітних дерматоскопі. Найпопулярнішими серед них є такі моделі:

1. HeineMini 3000 - кишеньковий дерматоскоп, який працює від акумулятора (може пропрацювати дев'ять годин без підзарядки).
2. HeineDelta 20 plus - має світлодіодне освітлення, завдяки якому фахівець може ефективніше вивчити поверхню новоутворення.
3. KaWePiccolightD - підходить для ранньої діагностики меланом.
4. AramoSG - дерматоскоп можна підключати до комп'ютера.

Техніка дерматоскопія

Під час проведення дерматоскопія фахівець вивчає за допомогою дерматоскопи всю поверхню новоутворення на шкірі і сусідніх покривів.

Перед проведенням процедури пацієнту необхідно лягти або сісти, а також оголити те місце, де розташована родимка. У деяких випадках на шкіру необхідно нанести трохи гелю або спеціального масла. Вони допоможуть зменшити відображення на шкірному покриві і збільшити ефективність методу.

Цифрова та комп'ютерна дерматоскопія

На сьогоднішній день цифрова дерматоскопія є найпопулярнішим і ефективним методом діагностики меланоми та інших злоякісних пухлин шкірного покриву. Вона особливо допомагає визначити меланому на ранній стадії захворювання, коли інші методи є безсилими. Завдяки цифрової дерматоскопія фахівець може відразу ж визначити, чи є утворення доброякісним чи ні.

Процес обстеження шкіри за допомогою цифрового дерматоскопи чимось схожий на ультразвукове дослідження. Дерматоскоп притискається до поверхні невуса, висвітлюючи його настільки, щоб можна було зробити зображення внутрішньої структури родимки. Дане зображення потім можна вивести на екран комп'ютера, що дозволяє ще краще оглянути новоутворення. Всього лише за пару хвилин фахівець може розглянути всі зміни, які відбулися в родимці і поставити точний діагноз.

[10], [11], [12]

Епілюмінесцентного дерматоскопія

ЕКД або епілюмінесцентного комп'ютерна дерматоскопія є найсучаснішим методом проведення діагностики новоутворень на шкірному покриві. Її основною відмінністю є використання поляризованого освітлення, яке краще підсвічує родимку зсередини і дає фахівцеві можливість ближче розглянути всі її особливості. Завдяки ЕКД можна з точністю до 95% поставити діагноз рак шкіри.

Онколог, отримавши дані епілюмінесцентної дерматоскопія, може визначити, чи потрібно видаляти невус, наскільки важливо оперативне втручання. Крім того, всі зображення зберігаються в комп'ютері і якщо пацієнт знову звертається до лікаря, той може зіставити старі зображення з новими.

[13], [14], [15], [16], [17]

Протипоказання до проведення

Головною перевагою дерматоскопія, як основного методу діагностики злоякісних новоутворень на шкірі, є той факт, що вона не має протипоказань. Її можна без страху проводити навіть під час вагітності або годування дитини грудним молоком. Справа в тому, що саме в цей період у жінок може з'являтися дуже велика кількість нових новоутворень і важливо перевіряти їх якомога раніше для уникнення раку шкірного покриву.

[18], [19],

Норма

[20], [21], [22], [23]

Дерматоскопія при меланомі

При меланомі саме дерматоскопія є недорогим і ефективним методом діагностики. Він є неінвазивний і в процесі лікар використовується спеціальний інструмент, який носить назву «дерматоскоп». На новоутворення наноситься рідина (спирт або імперсіонное масло), завдяки чому ті структури, які розташовуються у верхньому шарі дерми можна легко візуалізувати.

Лікар оцінює структурні компоненти і колірні відтінки невуса, що дозволяє швидко диференціювати немеланоцітарную або меланоцитарними природу родимки. Завдяки цьому методу також можна виявити деякі структурні феномени новоутворення. Так, наприклад, якщо у пацієнта виявляються ділянки без структури, це означає, що пухлина (меланома) регресує. При появі чорних маленьких точок всередині структури, це говорить про те, що новоутворення є злоякісним.

За допомогою дерматоскопія можна уникнути складних хірургічних операцій на пігментних утвореннях. Даний метод дозволяє збільшити точність оцінки проведеної діагностики в кілька разів. Якщо поєднувати дерматоскопію і клінічну діагностику, то можна підвищити ймовірність своєчасного виявлення меланоми. При клінічної діагностики фахівці використовують так зване «правило ABCD» (воно розшифровується як: асиметрія, кордони, відтінок і розмір). Якщо лікар бачить, що новоутворення відповідає цьому правилу, тоді, швидше за все, воно є на меланому.

Останнім часом все більше лікарів звертають увагу на цифрову дерматоскопію, яка допомагає побачити повноцінну картинку невуса. Такий метод особливо незамінний при діагностиці меланоми на ранніх стадіях розвитку.

[24], [25], [26]

Дерматоскопія базаліоми

Базально-клітинний рак або базаліома є досить поширеним видом раку шкіри (76% випадків). Основною відмінністю даної пухлини є її доброякісний перебіг. Базалія дуже важливо виявити на початковій стадії, так як саме в цьому час вона поки що не дає метастазів і легко піддається лікуванню.

Дерматоскопія є одним з найбільш точних методів для діагностики базально-клітинної пухлини. Вона відрізняється тим, що є не травматичною і допомагає швидко провести необхідне дослідження шкірного покриву. Завдяки дерматоскопія лікар може з точністю визначити Базалія, яку, при клінічному обстеженні, часто плутають з деякими іншими шкірними захворюваннями: тріхоепітеліома, псоріаз, Дерматофіброма, дерматитом, сифілісом, меланомою.

Основними ознаками базаліоми, які виявляє фахівець під час проведення дерматоскопія, є:

1. Добре помітні гомогенні зони, які відрізняються яскравим червоним або білим кольором.
2. Наявність невеликих ранок.
3. У структурі переважають капіляри ветвящегося характеру.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Дерматоскопія невуса

З появою нової родимки або ж швидкій зміні старого невуса дуже важливо відразу ж звернутися до фахівця. Він проведе дерматоскопію, яка допоможе вчасно виявити рак шкіри і провести необхідне лікування. Основною особливістю даного методу при діагностиці невуса можна назвати той факт, що він допомагає побачити навіть найнезначніші зміни. Завдяки дерматоскопія лікар проводить найбільш ретельний і точний аналіз невуса. Це пояснюється тим, що дерматоскоп дозволяє збільшити новоутворення до десяти разів.

На що звертає увагу лікар при огляді пацієнта за допомогою дерматоскопи? В першу чергу оглядається розмір, симетричність, відтінок, межа і структура невуса. Якщо він є доброякісним утворенням, то його вигляд завжди буде симетричним. При появі навіть малопомітною асиметрії можна говорити про розвиток раку шкірного покриву.

Дерматоскопія невуса володіє 80% точністю і не вимагає від пацієнта особливої підготовки до процедури. Якщо у вас є родимки, які вас турбують, важливо проводити дерматоскопію хоча б один раз на рік.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45],