Комбіуціолог

Термічні та хімічні опіки віднесені до травм, що виникають через вплив зовнішніх факторів, але страждає від опіків не тільки шкірний покрив людини. При важких опіках настає опіковий шок, супроводжуваний порушенням гемостазу (зниженням об'єму крові), кисневим голодуванням тканин і відмовою внутрішніх органів - так званим синдромом системної (поліорганної) недостатності. І тут потрібна негайна медична допомога для запобігання ускладнень і смерті. Цю допомогу надає комбустіолог - лікар, який спеціалізується на лікуванні опіків (від лат. Combustio - опік).

[1]

Що лікує лікар-комбустіолог?

Лікар-комбустіолог - в умовах опікового або реанімаційного відділення лікарні або в спеціалізованому опіковому центрі (в Україні існує 11 опікових центрів) - лікує пацієнтів, які постраждали від опіків будь-якого ступеня, докладніше - див. Опіки: загальні відомості.

Лікування великих і глибоких опіків вимагає від комбустіологів глибоких медичних знань і володіння технікою обробки опікових поверхонь, сучасними методами проведення реанімаційних заходів та інтенсивної терапії, які включають протишокову інфузійно-трансфузійної терапії для зняття болю і відновлення гемостазу. Лікар-комбустіолог оцінює тяжкість ураження і проводить очищення організму від токсинів (детоксикацію) шляхом гемодіалізу, гемосорбції, плазмаферезу тощо.

Завдання комбустіології включають очищення уражених поверхонь тіла від некротичних тканин і боротьбу з опікової септичній токсемией, а також використання для загоєння опіків всього арсеналу медичних засобів - фармацевтичних, фізіотерапевтичних, хірургічних.

Особливі функції має хірург-комбустіолог, який, в першу чергу, виконує операції по видаленню із зони некрозу відмерлих тканин, щоб уникнути подальших ускладнень.

Дуже часто рани при опіках III-IV ступеня не можуть зажити без хірургічного втручання, і щоб відновити шкірний покрив на обпаленій ділянці, хірург-комбустіолог проводить пересадку шкіри (аутодермопластики), а при її неможливості - трансплантацію її замінників.

Поради лікаря-комбустіолога

Самі легкі опіки, викликають мінімальні пошкодження шкіри, відносять до I ступеня, їх також називають поверхневими опіками. Проте, поради лікаря-комбустіолога на цей випадок наступні:

• почервонілу обпалену поверхню охолоджують холодною водою протягом 5-15 хвилин;
• Не застосовуйте лід, тому що це поглиблює рану;
• уникайте тривалого охолодження водою, тому що це призведе до гіпотермії;
• не протикайте пухирі до застосування протимікробних препаратів;
• ніколи не застосовуйте ватні тампони: волокна вати прилипають до рани і збільшують ризик інфекції.

Потрібно звернутися до лікаря, якщо опік зачіпає велику площу шкіри (понад 20 кв. См), і якщо він на обличчі або на великому суглобі. Слід мати на увазі, що поверхневий опік протягом наступних декількох днів може прогресувати в більш глибокий.

Кращий спосіб боротьби з опіками - запобігати їм. У багатьох випадках опіки отримують вдома, це особливо стосується маленьких дітей. Поради лікаря-комбустіолога стосуються і батьків, адже 90% опіків у дітей можна запобігти, якщо:

• діти не будуть перебувати в кухні під час приготування їжі;
• не ставити каструлі або чайник на ближні конфорки;
• прибирати сірники і запальнички;
• встановити заглушки на електророзетки;
• замінити всі несправні електричні шнури;
• тримати хімікати поза досяжністю для дітей.

За оцінками ВООЗ, в світових масштабах щорічно більш 260 тисяч опіків призводять до смертельного результату. Травми, викликані опіками вогнем, є четвертою за значимістю причиною смерті від травм серед людей 65 років і старше.

На сьогоднішній день не всі проблеми лікування опіків вирішені, і науковий пошук більш ефективних методик триває. Клінічних фахівців опікової терапії і хірургії об'єднує Європейська асоціація комбустіологів - European Burns Association (EBA) зі штаб-квартирою в Нідерландах. Раз на два роки проводиться міжнародний конгрес фахівців з лікування опіків (останній, 16-й за рахунком, відбувся у вересні 2015 року в Ганновері). Для поширення досвіду кращих комбустіологів випускається міжнародний галузевий журнал Annals of Burns and Fire Disasters.