Блювота у дитини
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Блювота - виверження шлункового або кишкового вмісту через рот і носові ходи назовні. Блювота частий симптом у дітей, при цьому, чим менша дитина, тим легше вона виникає. Механізм блювоти полягає в різкому розслабленні діафрагми і одночасному, різкому скороченні мускулатури черевної стінки, коли шлунковий вміст з силою виштовхується в стравохід. Блювота виникає при подразненні блювотного центру в стовбурі мозку, де є хеморецептори, які реагують на циркулюючі в крові речовини. Тому блювота може виникнути майже при будь-якому захворюванні і особливо при ураженні головного мозку.
Причини блювоти у дитини
Причиною блювоти у дитини може стати:
- непрохідність травного тракту на рівні стравоходу (атрезія, халдзія, ахалазія, дифузний спазм, стеноз, чужорідне тіло, періезофагіт і ін.);
- спазм воротаря (пілороспазм, вроджений гіпертрофічний пілоростеноз);
- спазм дванадцятипалої кишки (атрезія, синдром Ледда, кільцеподібна підшлункова залоза та ін.);
- спазм тонкої і товстої кишок (атрезія і стеноз, меконіевой ілеус і його еквіваленти);
- инвагинации;
- мальротаціонние синдроми;
- хронічна псевдоінтестінальная обструкція і т.д.).
Супроводжуються блювотою і інші захворювання шлунково-кишкового тракту у дітей, а саме: гепатити, жовчнокам'яна хвороба, панкреатит, апендицит, перитоніт, хвороби Гіршпрунга і Крона, харчова алергія, целіакія, непереносимість білків коров'ячого молока і інші синдроми мальабсорбції. Часто спостерігається блювота при сепсису, важких пневмоніях, середнього отиту, інфекцій сечових шляхів, надниркової недостатності, нирковому тубулярна ацидозі, метаболічних порушеннях (фенілкетонурія, лактатацидоз, органічні ацидурія, галактоземія, непереносимість фруктози, тирозиноз і ін.).
Повторна ацетонемическая блювота виникає зазвичай у дітей раннього віку, при цьому розвиваються значні порушення водно-електролітного обміну і рівноваги кислот і підстав. Ацетонемічного блювання слід відрізняти від кепюацідоза, який може розвиватися при цукровому діабеті. Раптово виникає блювота без попереднього почуття нудоти спостерігається при патології центральної нервової системи (внутрішньочерепна гіпертензія, гідроцефалія, крововиливи, пухлини, менінгіти та ін.). Важка неприборкана блювота буває при набряку мозку, викликаному метаболічними порушеннями (наприклад, синдром Рея, отруєння, інтоксикації). У деяких випадках бурхлива блювота сама може викликати пошкодження слизової оболонки кардіальної частини шлунка, що супроводжується кровотечею (синдром Меплорі-Вейс).
Виділяють так звану психогенну блювоту і психогенную нудоту, які поділяються на такі варіанти:
- Блювота внаслідок підвищеної тривоги (як прояв страху перед будь-якими важливими подіями);
- Реактивна блювота (неприємні асоціації: ковбаса-фекалії, вино-кров, макарони-черви і т.п.);
- Невротична блювота (проявляється в двох варіантах: істерична блювота, що виникає в стресових і конфліктних ситуаціях, і звична блювота, як вираз пригнічених емоцій);
- Психотическая блювота при психозах.
Невротична блювота більш характерна дня старших дітей. Якщо дитину примушують до їжі, то звична блювота може з'явитися не тільки в грудному, але і в дошкільному віці. Іноді дитині досить тільки поглянути на їжу, щоб спровокувати блювоту. До ознак, які мають діагностичне значення можна віднести:
- час появи - натщесерце при захворюваннях з портальною гіпертензією; відразу або незабаром після їжі при гострому гастриті і виразковій хворобі; в кінці дня при порушеннях евакуації з шлунка;
- запах блювотних мас - згірклого масла через підвищений утворення жирних кислот при гіпо- та ахлоргідрії; тухлий, гнильний при застої їжі в шлунку; аміачний або нагадує запах сечі у хворих з хронічною нирковою недостатністю; каловий при шлунково-товстокишковій свищах і кишкової непрохідності;
- домішки в блювотних масах - слиз (гастрит), гній (флегмона шлунка), жовч (дуоденогастральногорефлюкс, хронічна дуоденальна непрохідність). Прожилки крові при сильних багаторазових блювотних рухах; рясне ниделеніе чистої крові у випадках виразки, синдромі Меллорі-Вейс. Кривава блювота зазвичай поєднується з баріться калом.
[