Біль в жовчному міхурі

Біль в жовчному міхурі може турбувати пацієнтів вже після того, як захворювання розвивається повним ходом. На початкових стадіях захворювання жовчного міхура може і не бути ніяких симптомів. Наприклад, болю може не бути при утворенні і зростанні каменів в жовчному міхурі. Тому при найменших ознаках болю потрібно звернутися до лікаря для детальної діагностики жовчного міхура. Це допоможе запобігти захворюванню і вчасно почати його лікувати.

Причини болю в жовчному міхурі

Біль при захворюваннях жовчного міхура майже завжди турбує по одній з двох причин: камені в жовчному міхурі або холецистит. Камені, які утворюються в жовчному міхурі, варіюються в розмірах від міліметра до декількох сантиметрів. Камені в жовчному, як правило, складаються з холестерину або білірубіну.

Холецистит - це запалення жовчного міхура. Незважаючи на те, що холецистит найчастіше викликаний виникненням каменів у жовчному міхурі, є й інші, менш поширені причини болю. Це можуть бути болі в області серця (стенокардія або інфаркт, що виникають із-за ішемії (зниження кровотоку в серці).

[1]

Чому причини болю в жовчному можуть визначити неправильно?

Біль в жовчному міхурі і в серці, хоча і викликані двома дуже різними процесами, можуть бути дуже схожими. А значить, їх можуть переплутати при діагностиці. Справа в тому, що іноді болю в серці можуть відчуватися посередині верхньої частини живота, а жовчний колька може відчуватися в грудях, де розташоване серце. Біль в жовчному міхурі і біль в серці також можуть давати однакові симптоми - нудоту і блювоту. Таким чином, будь-який пацієнт з болем при типовою жовчної кольці обов'язково повинен пройти електрокардіограму, щоб виключити можливість ішемічної хвороби серця.

Холецистит як причина болю в жовчному міхурі

Холецистит може виникнути як ускладнення тривалої обструкції проток жовчного міхура. Це трапляється, коли запалення жовчного розвивається в результаті бактеріальної інфекції. Якщо цей стан призводить до раптової обструкції проток, то може початися, як жовчна колька. Рідше холецистит може розвиватися без болю, що є типовим симптомом жовчної кольки, особливо в ситуаціях, де основною причиною захворювання можуть бути не каміння в жовчному міхурі, а запалення або інфекція жовчного. Наприклад, безкам'яний холецистит, васкуліт та ін.

[2], [3], [4]

Симптоми болю в жовчному міхурі при різних захворюваннях

Біль в жовчному міхурі при холециститі відрізняється від болю при жовчної кольці. Вона відчувається в тому ж районі живота і постійно, але причиною болю є запалення протоків. Біль може посилюватися при трясці, наприклад, коли людина стрибає. Тоді людина намагається лягти, щоб біль в жовчному вщухла. Іншими ознаками запалення жовчного міхура може бути хворобливість в правій верхній частині живота (хоча це може статися і при розтягуванні жовчного міхура без запалення) і лихоманка.

Складність діагностики стану жовчного міхура при утворенні каменів

Мало хто в курсі, що 70-80% людей з жовчними каменями ніколи не знають, вони у них вони є. Це так звані "тихі камені в жовчному міхурі". Людей, які не знають про те, що відбувається у них в організмі, стає все більше. Ці цифри постійно зростають. Розвиток «тихих» каменів в жовчному міхурі викликає напади болю в жовчному міхурі в 1% випадків на рік.

Камені мають тенденцію застрявати в жовчних протоках, що ведуть від жовчного міхура або печінки. Коли камені в жовчному міхурі потрапляють в протоки, вони призводять до певного типу болю, яку називають жовчної колькою. При підозрі на жовчну кольку потрібно обов'язково провести тест на діагностику каменів в жовчному міхурі, в першу чергу зробити УЗД черевної порожнини.

Приблизно в 5% випадків УЗД не може показати наявність каменів в жовчному міхурі. У таких ситуаціях, якщо симптоми жовчної кольки є типовими, лікарі проведуть інші, більш складні тести для діагностики каменів в жовчному міхурі, зокрема, ендоскопічне ультразвукове дослідження.

Більшість каменів в жовчному міхурі не викликають болю, і часто при УЗД черевної порожнини їх виявляють випадково. Якщо симптоми болю в жовчному нетипові для жовчної коліки, то малоймовірно, що біль викликаний камінням в жовчному міхурі. Це важливо розуміти, тому що операція з видалення каменів у жовчному міхурі навряд чи полегшить такі симптоми.

[5], [6], [7]

Які особливості болю в жовчному міхурі?

Термін «жовчна колька» при болях в жовчному міхурі не завжди привальний. Кольки - це біль, яка різко приходить і йде. При жовчних кольках болю не приходять і не йдуть. Їх інтенсивність може коливатися з плином часу, але цей біль не зникає. Це постійний біль. Вона з'являється досить раптово, або у людини починаються інтенсивні болі - або інтенсивність болю накопичується і швидко досягає піку.

Симптоми болю при жовчної кольці

Біль в жовчному міхурі при жовчних коліках залишається постійною (хоча, можливо, коливається по силі нападів), а потім поступово зникає. Тривалість цього болю - від 15 хвилин до декількох годин. Якщо біль триває менше 15 хвилин, вона навряд чи викликана камінням в жовчному міхурі. Якщо біль триває довше декількох годин, це або не жовчна колька, або жовчнокам'яна хвороба вже призвела до ускладнень, наприклад, холециститу.

• Біль при жовчної кольці зазвичай дуже сильна.
• При рухах біль в жовчному міхурі не підсилюється, тому що руху не впливають на розтягнення проток жовчного міхура.
• Біль при жовчних коліках найбільш сильна в середині верхньої частини живота (епігастральній ділянці).
• Ще одним місцем появи сильного болю може бути права верхня частина живота, де знаходиться жовчний міхур.

Інші менш поширені області болю при проблемах в жовчному міхурі - максимально інтенсивний біль в лівій верхній частині живота, рідше в нижній частині живота.

З невідомих причин біль в жовчному міхурі може віддавати в інші області тіла, наприклад, в праве плече або праву лопатку.

Жовчна колька виникає в основному після їжі (поширена точка зору, яка не завжди вірна). Жовчна колька найчастіше виникає ввечері або вночі, і тоді людина прокидається. Під час прийому їжі жовчний колька виникає вкрай рідко.

Жовчні коліки - постійна проблема, але вона виникає рідше ніж раз на місяць.

Які загальні симптоми болю в жовчному міхурі?

Найбільш поширеним симптомом, який супроводжує жовчну кольку, є нудота з блювотою або без. Блювота не послаблює біль. Інші неспецифічні симптоми обумовлені відповіддю організму на біль: це підвищене потовиділення, слабкість, запаморочення і задишка. Це також може бути сильний біль в нижній частині живота, здуття живота і відрижки, діарея.

Коли треба звернутися до лікаря, якщо у Вас є біль в жовчному міхурі?

Зверніть увагу, якщо у вас сильний біль в районі живота і цей симптом супроводжується ознобом, підвищенням температури - тоді слід негайно звернутися до лікаря. Потрібна консультація гастроентеролога і в випадках, якщо у вас помічені ось ці симптоми.

• Болі - від помірної до сильної - в правій стороні грудної клітини
• Біль в жовчному міхурі може віддавати в спину або в праве плече
• Сильні тривалі болі у верхній частині живота (жовчна колька)
• нудота
• блювота
• гази
• відрижка
• Часті болі в животі ночами
• Болі, які виникають після переїдання
• Біль в животі після жирної їжі
• Біль погіршується при глибокому диханні
• Напади болю в животі можуть тривати від 15 хвилин до 15 годин

До кого звернутися, якщо болить жовчний міхур?

Біль в жовчному міхурі - серйозний симптом, який може бути сигналом вже розвиненого захворювання. Тому потрібно не пошкодувати часу на прийом в поліклініці і виявити причини захворювання. А в цьому Вам допоможуть гастроентеролог, гепатолог і лікар-терапевт.