Міофасциальний біль

Міофасциальний біль з'являється в моменти, коли сприятливі фактори поєднуються з провокуючими. У поняттях непосвячених в анатомію людей, весь м'язовий шар представлений тільки м'язами.

Багато хто й не здогадуються, що існують ще зв'язки і фасції, які теж є невід'ємною частиною м'язового скелета. М'язовий біль відрізняється від фасциальной не тільки ділянкою ураження різних тканинних систем, але і рівнем розташування. Так, біль м'язова відноситься до числа поверхневих, а міофасціальні болю - до числа глибоких. Міаофасціальние больові синдроми ще називають запаленням навколосуглобових м'яких тканин.

[1], [2], [3], [4]

Чим викликається миофасциальная біль?

Вроджені чи набуті порушення кісткового апарату, якими можуть бути: плоскостопість, тазові деформації, велика різниця в довжині ніг. При наявності подібних порушень відбувається постійний дисбаланс у перерозподілі навантаження на всі групи м'язів, видаючи перевантаження в сторону окремих груп або окремих м'язів. Перебуваючи в постійному перенапруженні м'язи, страждають від нестачі всіх необхідних для активної життєдіяльності поживних речовин. В результаті цього починають розвиватися патологічні процеси викликають роздратування нервових закінчень, якими багаті самі м'язи, сухожилля, але більш за все фасції. Звідси:

• сильний больовий синдром;
• постійна перевтома м'язів в результаті порушеної постави або однотипної трудової діяльності, що надає навантаження на певну групу м'язів;
• тривалий передавлювання м'язів (наприклад, медичними лангет при неправильному накладення під час перелому кістки);
• застуди і переохолодження;
• суглобові захворювання;
• захворювання внутрішніх органів (виразкова хвороба шлунка, інфаркт серцевого м'яза і стенокардія, ниркові патології і гінекологічні проблеми);
• надлишкова маса тіла;
• психічні порушення, викликані нервовим виснаженням через часті стресів або наявністю якогось психічного захворювання. Будь-яке стан тривоги супроводжується м'язовою напругою. Тривале м'язову напругу, як вже було вказано вище, призводить до розвитку ситуації, при якій з'являється миофасциальная біль.

Варто відзначити деякі сприятливі фактори, які дозволяють передбачити виникнення проблем з кістково-м'язовим апаратом людини. До них відносяться:

• слаборозвинена (нетренована) мускулатура
• ослаблений імунітет
• нестача вітамінів (тривалий авітаміноз) і основних мікроелементів в організмі
• захворювання щитовидної залози, зокрема гіпотиреоз

Діагностика міофасциальних болів

Щоб поставити точний діагноз миофасциального больового синдрому доктору необхідно проаналізувати безліч фактів, накласти результати опитування пацієнта на дані інструментальних та лабораторних обстежень. Під час первинного огляду лікар неодмінно відзначає наступні дані:

• чи є зв'язок болю з напругою м'язів при фізичному навантаженні - миофасциальная біль має тенденцію до посилення під час напруження м'язів, дії на них низьких температур і заспокоюватися в положенні спокою, а також під впливом тепла;
• пальпується чи спазмованих ділянку м'язи, що нагадує щільний тяж, що викликає посилення болю в момент його пальпації. Це є показником саме фасциальной природи болю;
• відбивається біль в момент пальпації спазмовані ділянки м'язи в райони достатнього віддалення від хворого місця;
• наявність зон високої чутливості (точкова біль) при пальпації. Такі хворі точки називаються тригерними. При натисканні на тригерних точку спазмовані тяжа біль багаторазово посилюється. Це теж вельми показово і спрощує подальшу діагностику;
• характерно чи «відступ» болю при місцевому впливі на уражену ділянку м'язи спеціалізованими методами;
• загальний психологічний стан пацієнта, чи є ознаки депресії або нервового перенапруження, почуття страху, пригніченості або навпаки, підвищеній збудливості, агресивності.

[5], [6], [7], [8], [9],

Методи лікування миофасциальной болю

Міофасциальний біль може лікуватися як медикаментозно, так і без застосування медикаментів.

Власне почати потрібно саме з немедикаментозного методу.

• Людині, яка страждає міофасціальним больовим синдромом необхідно опанувати, за допомогою фахівця, деякими методиками, що дозволяють швидко провести м'язову релаксацію.
• Варто звернути увагу на організацію свого робочого простору - ніщо не повинно змушувати до порушення правильної постави, тривалого перебування в одній і тій же позі.
• Виключити повністю вплив протягів.
• Уникати перевтоми.
• Взяти за звичку виконувати зарядку вранці, робити фізичні вправи в робочих перервах, по 10 хвилин, кожну годину, відвідувати фітнес центр або спортзал, як мінімум, один раз в тиждень, бажано, перший час проводити заняття з персональним тренером.
• Відвідування занять лікувальної фізкультури в період гострого нападу
• Проведення в рік декількох курсів масажу, спрямованого або на всі групи м'язів відразу, або на більш схильні до негативного впливу окремі м'язи.
• При наявності вроджених порушень в кістковому апараті, корекцію слід починати в ранньому дитинстві.

Медикаментозне лікування, особливо в період гострого нападу, слід починати з прийому будь-якого нестероїдного протизапального препарату. Ними можуть бути диклофенак або ібупрофен, ортофен або напроксен.

Міофасциальний біль може бути тимчасово вирізана сильними анальгетиками, наприклад трамадолом. Цей препарат належить до синтетичних опіоїдів і знаходиться в розпорядженні медиків, вводитися тільки за призначенням лікаря у тяжких випадках. У домашніх умовах можливе застосування безрецептурних препаратів здатних зняти спазм, що відносяться до спазмолітиками або простим знеболюючих засобів - но-шпа, баралгін, лідокаїн та інші.

Показано застосування міорелаксантів і антидепресантів, якщо є підозри на психогенний характер появи болів. Місцевий вплив на м'яз посредствам нанесення лікарських мазевих і гелієвих препаратів.

У кожному конкретному випадку будуть підбиратися різні комбінації лікарських засобів, в поєднанні з немедикаментозними методами лікування. Кому-то буде досить прийому таблетованих препаратів, для кого-то буде потрібно введення лікарських засобів внутрішньом'язово. Є і така категорія хворих, яким, для купірування больового нападу, доводиться проводити обколювання хворого місця (підшкірне і внутрішньом'язове введення препаратів) знеболюючими або протизапальними. Такий метод називається блокадою.

Профілактика міофасциальних болів

Вже по ходу читання тексту можна робити висновки про те, як застерегти себе від виникнення і розвитку міофасциальних болів. Важливо стежити за поставою, дотримуватися режиму праці та відпочинку, уникати стресових ситуацій і перевтоми. Приділяти більше уваги здоров'ю тіла, працювати над зміцненням м'язово-зв'язкового апарату. Насичувати свою дієту високо вітамінізованої їжею, не зловживати вуглеводами і калоріями. Відмовитися від шкідливих звичок і зробити акцент на зміцненні імунітету.

Особливо ретельний підхід до тренування свого організму повинен бути у людей з вродженими чи набутими змінами в кістково-м'язовому скелеті. Від них потрібно максимальне докладання зусиль для досягнення поставлених завдань по боротьбі з перевантаженням і спазмами різних груп м'язів. Тільки зусилля волі і настрій на перемогу буде їм найважливішим стимулом. Погодьтеся, стан повного задоволення власним здоров'ям, варто того, щоб пересилити свою лінь і страх перед труднощами.

Як видно з наведеного матеріалу, миофасциальная біль - проблема досить серйозна і вирішувати її потрібно в тісній співпраці з професіоналами, як в сфері медицини, так і підтримки здорового духу в здоровому тілі.