Перша допомога при задусі

Перша допомога при задусі залежить від причини. Задуха - наслідок бронхоспазму або гострої бронхіальної обструкції.

[1], [2]

Як зняти напад задухи?

Щоб допомогти хворому зняти напад задухи слід виконати наступні дії:

• Необхідно зробити кілька неглибоких вдихів і видихів, потім затримати дихання. Така маніпуляція насичує кров вуглекислим газом, а його підвищена концентрація розслабляє бронхи і відновлює дихання;
• Постарайтеся видихнути з легких все повітря, після цього набирайте повітря маленькими короткими вдихами. Дихання поступово нормалізується.
• Долонями рук сильно натисніть хворому на груди під час видиху. Періодичність - 10 разів. Такий прийом різко знижує напад задухи.
• Використовуйте дозований інгалятор з ліками судинорозширювальної дії. Добре підійде сальбутамол, беротек, бриканил і ін. Якщо стан не покращився, повторити інгаляцію можна через 20 хвилин. Не допустіть передозування, так як можуть виникнути побічні ефекти: прискорене серцебиття, слабкість, головний біль.
• Прийміть таблетку еуфіліну, ефедрину або будь-якого антигістамінні препарати (супрастин, кларетін, тавегіл і т.д.). Хороший ефект роблять гормональні препарати (преднізолон, дексаметазон, гідрокортизон).

Стан значно покращитися, якщо буде приплив свіжого повітря. У будь-якому випадку, людина починає нервувати, його занепокоєння переходить в паніку. Допоможіть йому розслабитися і заспокоїтися.

Долікарська допомога при нападі ядухи

Під час нападу ядухи медична сестра повинна діяти згідно з таким планом:

Дії	Обгрунтування
1. Зробити терміновий виклик швидкої допомоги або лікаря	Для отримання кваліфікованого лікування
2. Створити комфортні умови: приплив свіжого повітря, зручне положення хворого. Позбутися від зайвого одягу в області горла і грудної клітини.	Зниження гіпоксії. Позитивний емоційний стан.
3. Виміряти пульс, ЧДД, АТ	Контроль загального стану хворого
4. Подача зволоженого кисню 30-40%.	Зниження кисневого голодування (гіпоксії)
5. За допомогою дозованого аерозолю вдихнути сальбутамол, біротек і ін. Не більше 1-2 вдиху, щоб не допустити передозування	Зняття спазматического стану бронхів
6. Не допускати застосування інших інгаляторів і препаратів	Запобігання розвитку несприйнятливості до бронхолитикам і недопущення астматичного статусу
7. Опустити ноги і руки в гарячу воду. Дати рясне тепле питво.	Зменшення рефлекторного бронхоспазма
8. Їли вищеперелічені заходи не чинили ефекту ввести ін'єкцію розчину еуфіліну 2,4% 10 мл і преднізолону 60-90 мг.	Локалізація нападузадухи середнього та тяжкого стадії.
8. Підготувати мішок Амбу (апарат ручного дії для вентиляції легенів), апарат штучної вентиляції легенів ШВЛ.	Проведення заходів реанімації, в разі гострої необхідності.

По приїзду швидкої допомоги хворого госпіталізують в палату інтенсивної терапії.

Перша допомога при нападі ядухи

Якщо ви стали мимовільним свідком нападу ядухи (асфіксії), потрібно надати хворому першу допомогу, яка полягає в наступному:

• негайно викликати швидку допомогу, спокійно і чітко пояснюючи диспетчеру інформацію про стан хворого і основних симптомах нападу;
• якщо хворий знаходиться в свідомості, заспокоїти його, пояснити які заходи ви зробили для того, щоб йому допомогти;
• створити умови для циркуляції свіжого повітря, видалити зайвий одяг в районі горла та грудної клітини;
• причиною задухи може бути перебуває в гортані чужорідне тіло. Постарайтеся сильно здавити грудну клітку, механічно витісняючи його в дихальні шляхи. Потім треба дати можливість людині відкашлятися;
• якщо трапився раптовий напад задухи і людина втратила свідомість, більш того, відсутнє дихання, пульс, спробуйте зробити заритий масаж серця і штучне дихання;
• наслідком нападу задухи може бути западання язика. Хворого необхідно покласти на спину, голову повернути набік. Язик витягнути і прикріпити (можна навіть наколоти шпилькою) до нижньої щелепи;
• причиною задухи можуть бути хронічні захворювання, такі як астма, бронхіт, трахеїт, серцева недостатність і т.д. У хворого можуть бути при собі таблетки або інгалятор з ліками. Допоможіть прийняти медикаменти до приїзду швидкої допомоги;
• якщо асфіксія сталася на тлі алергічної реакції, необхідно по можливості визначити алерген, і негайно прийняти антигістамінний препарат (димедрол, тавегіл, лоратадин та ін.). Хворому необхідно пити багато рідини, що дозволить вивести алерген з організму.

Життя людини залежить від того, наскільки грамотно і кваліфіковано було надано першу допомогу.

[3],

Легкі випадки

Необхідно забезпечити доступ свіжого повітря, провести інгаляцію лікувального препарату за допомогою індивідуального інгалятора (через спейcер або без нього), дати хворому випити гарячої води або чаю.

Купірування важких нападів ядухи

• Небулайзерная введення бтеа2-адреномиметика (попередньо уточнити вже проведену терапію для виключення передозування) або іншого бронхолитического препарату для небулайзерної терапії;
• Внутрішньовенне введення аминофиллина (еуфіліну) 2,4% розчину в кількості 10 мл (можливо з серцевим гликозидом 0,5-1,0 мл);
• Внутрішньовенне введення глюкокортикоїдів (дексаметазону 8-12-16 мг);
• Кисень

[4], [5], [6]

Астматичний статус

При розвитку астматичного статусу афект від введених глюкокортикоїдів, аминофиллина, (еуфіліну), симпатоміметиків (у т.ч. Підшкірного введення 0,5 мл 0,1% розчину адреналіну (адреналіну), який особливо показаний при падінні артеріального тиску) може виявитися недостатнім. Тоді необхідна допоміжна вентиляція легенів або переклад на штучну вентиляцію легенів. Для вирішення питання про вдиханні кисню, а також для подальшого контролю оксигенації крові і вентиляції легенів визначають газовий склад і рН крові.

[7], [8], [9]

Перша допомога при задусі на тлі левожелудочковойнедостатності

• Надати хворому сидяче положення (при гіпотензії напівсидячи).
• Дати нітрогліцерин 2 3 таблетки, або 5-10 крапель під язик, або 5 мг на хвилину внутрішньовенно під контролем АТ.
• * Провести оксигенотерапію з піногасником (96% етиловим спиртом або антіфомсіланом) через маску або носовий катетер.
• • Для депонування крові на периферії накласти венозні джгути або еластичні бинти на три кінцівки, перетискаючи вени (пульс на артерії ні ж джгута повинен зберегтися). Кожні 15 хв один з джгутів перекладають на вільну кінцівку.

[10], [11], [12]

Екстрена допомога при попаданні чужорідного тіла

Толчкообразное стояння живота (стоячи з боку спини постраждалого, обхопити його і різким, толчкообразним рухом натиснути всередину і вгору під ребра). Чужорідне тіло при цьому за рахунок перепаду тиску виштовхується механічно залишковим об'ємом повітря. Після видалення стороннього тіла хворому слід дати відкашлятися, нахиливши його тулуб вперед.

При попаданні чужорідного тіла в дихальні шляхи дитини у віці 1-3 років покласти дитину до себе на коліна обличчям вниз, кілька разів нанести різкі короткі удари долонею між лопаток дитини. Якщо чужорідне тіло не виходить, використовуючи прийом Геймліха: покласти потерпілого на бік, долоню лівої руки покласти на область епігастрію, кулаком правої руки нанести 5-7 коротких ударів по лівій руці під кутом в бік діафрагми.

При відсутності ефекту пацієнта укладають на стіл, відгинають голову назад, оглядають порожнину рота, область гортані (краще - пряма ларингоскопія) і пальцями, пінцетом або іншим інструментом видаляють чужорідне тіло. Якщо після видалення стороннього тіла дихання не відновилося, то проводять штучне дихання «рот в рот».

В необхідних випадках - трахеотомія, коникотомия або інтубація трахеї.

[13], [14],

Перша допомога при задусі истероидного характеру

При истероидной астмі афективними будуть психотропні засоби, у важких випадках - наркоз. При варіанті истероидного задухи зі спазмом голосових зв'язок додатково потрібно інгаляція гарячих водяної пари.

Підозра на істинний круп вимагає проведення всіх протиепідемічних заходів, консультації ЛОР-лікаря і лікаря-інфекціоніста.

[15]