Біль в області ребер

Біль в області ребер може бути сигналом безлічі захворювань. Терміном «біль в області» ребер або «біль в ребрах» позначається дискомфортні відчуття безпосередньо в тканини парних дугоподібних кісток, тобто в стінках грудної клітини.

Хворіти може кісткова або хрящова тканина ребер, фасції і м'язи, що оточують ребра, міжреберні нервові закінчення. Характер больових відчуттів нагадує кардіологічні болю - тягнуть, ниючі або гострі, колючі, тому диференціювати симптоми і ставити діагноз повинен тільки лікар, найчастіше вузький фахівець - травматолог, ортопед, торакальний хірург, невролог.

Причини, які можуть провокувати біль в області ребер, такі: 

• Травми, переломи ребра або ребер.
• Злоякісні пухлини ребер.
• Остеопороз.
• Синдром Титце.
• Остеохондроз.
• Патології міжреберних м'язів, нервів.
• Грижа міжхребцевих дисків грудного відділу хребта.
• Меджеребная невралгія.
• Фіброміалгія.
• Патологічний запалення плеври.
• Плеврит (гострий, сухий).
• Новоутворення плеври.
• Психоемоційні болю.
• Болі, пов'язані з вагітністю.

[1], [2], [3]

Опис захворювань, при яких проявляється біль в області ребер

[4]

Травми, переломи і удари

Травми і переломи, які можуть бути наслідком сильного удару, падіння. Характер болю залежить від ступеня тяжкості травмуванні і виду ушкодження. 

Забій провокує гостру, але не інтенсивну біль в тому місці, де пошкоджена м'язова тканина, що оточує ребра. Серед симптомів найбільш часто зустрічаються припухлість в місці удару, гематома, до якої боляче доторкатися. Біль трохи стихає і стає тупий, ниючий. Зовнішній вигляд травми не дозволяє диференціювати забій від перелому, тому потрібно рентгенограма. 

Біль в області ребер може бути наслідком перелому ребра або ребер. Це більш серйозне пошкодження, яке сигналізує про себе болями при вдиху, зміні пози, при русі. Перелом характерний гострим болем, що розповсюджується на всі груди, больові відчуття зберігаються тривалий час, навіть після того, як кісткова тканина зростається.

Переломи в свою чергу поділяються на три групи - тріщини, поднадкостнічний перелом, повний і складний перелом, а також осколкові переломи. Біль в області ребер при тріщині - це найбільш легка травма в групі переломів, так як ребро зберігає свою цілісність і зростається досить швидко. Поднадкостнічний перелом, при якому травмується ребро, але окістя залишається збереженою, також досить швидко виліковується. Повний перелом небезпечний своїми уламками, які можуть порушити цілісність структури легких, також серйозною травмою вважається і складний перелом, при якому травмується відразу кілька ребрових дуг. Крім того, що переломи супроводжуються хворобливими відчуттями, вони можуть спровокувати типовий кашель з кров'ю, порушення дихального і серцевого ритму аж до шоковий стан. Будь перелом - від тріщини до осколковий травми вважається складним випадком, що вимагає не тільки медичного обстеження, а й досить тривалого лікування.

Синдром Титце - захворювання неясної етіології, при якому розвиває патологічне запалення хрящової тканини. Біль в області ребер при синдромі Титце дуже гостра, інтенсивна, часто вона переміщається за грудину, нагадуючи кардіологічні симптоми. Досить часто болю при запаленні хрящової тканини ребер плутають зі стенокардією, особливо, якщо людина самостійно намагається поставити собі діагноз і почати лікування. Дійсно, симптом болю, що віддає за грудину, під лопатку, в руку або в шию, наростаючий і інтенсивний, схожий на приступ стенокардії, однак кардіологічні препарати його зняти не здатні. Диференціальним ознакою, який допоможе візуально відрізнити синдром Титце, є невелика набряклість, припухлість у місці запалення, крім того, біль в області ребер може посилитися при натисканні на кістку, що зовсім не характерно для стенокардії. Діагностують синдром за допомогою огляду, ортопедичних тестів, пальпації і рентгенівського знімка.

Онкологічний процес кісткової тканини

Злоякісні пухлини, які можуть викликати біль в області ребер, це остеосаркоми, які вражають людей незалежно від віку. Симптоми злоякісного процесу проявляються постійними болями, що тягнуть, які загострюються вночі, коли людина приймає горизонтальне положення. Часом пухлина розвивається безсимптомно і починає проявлятися після удару грудини, який провокує розростання патологічного утворення. Якщо забій не підтверджена рентгеном, він лікується як проста побутова травма, часто прогріваннями, що посилює онкологічний процес. Пухлина великого розміру можна помітити при візуальному огляді: в місці її локалізації є припухлість. Основний спосіб підтвердження або виключення пухлини ребра - це біопсія.

Остеопороз

Остеопороз, який зустрічається найчастіше у пацієнтів жіночої статі, також може бути причиною болів в області ребер. Це захворювання пов'язане з патологічно низьким рівнем кальцію в тканині кісток і їх руйнуванням. Причини остеопорозу різноманітні, але найчастіше пояснюються фізіологічними віковими змінами - ендокринними (клімакс), обмінними (порушення засвоєння кальцію, вітаміну D). Остеопороз розвивається безсимптомно, тому людина не відчуває жодних симптомів цього руйнівного процесу. Біль в області ребер при остеопорозі свідчить про значну зміну структури кісткової тканини, про дрібних тріщинах і роздратуванні зберігає кістка окістя. Саме окістя сигналізує за допомогою болю про проблему, оскільки в ній знаходиться велика кількість нервових больових рецепторів. Сильна, різкий біль при остеопорозі може вказувати на патологічний перелом, який провокує звичайна для здорової людини навантаження. Кісткова тканина настільки тендітна, що може зруйнуватися від банального нахилу або різкого повороту тіла. Одночасно з руйнуванням ребрових кісток порушується цілісність хребта і кісткової системи організму в цілому. Остеопороз діагностується за допомогою стандартного комплексу обстежень, в який входить рентген, лабораторні аналізи крові.

Остеохондроз

Остеохондроз, який є системним дегенеративним запальним процесом, що розвивається в міжхребцевих дисках. При стисненні нервових пучків з'являється біль, яка найчастіше локалізується в спині. Однак запущене захворювання, особливо, якщо деформація хребців відбувається в грудному відділі хребта, може викликати біль в області ребер. Симптоми мають характер хронічних, ниючих болів, які супроводжуються відчуттям «кола в грудях». Біль змінює свою інтенсивність в залежності від пози, фізичного навантаження, теплового режиму (протяги, переохолодження). Остеохондроз характерний відчуттям оніміння кінцівок, м'язовою слабкістю. Часто біль в області ребер зліва плутають з кардіологічними болями. Захворювання діагностує лікар-невролог, він же призначає комплекс терапевтичних заходів, які можуть тривати досить довго.

Грижа

Міжхребетні диски грудного відділу хребта не вважаються вразливими, найчастіше грижа розвивається в поперековому відділі. Однак біль в області ребер іноді свідчить саме про грижу, яка є патологічним ускладненням дегенеративних змін хребців грудного відділу. Біль розвивається поступово, посилюється і стає нестерпним до втрати свідомості. Больовий симптом часто іррадіює в шию або руку. Діагноз грижі підтверджується або виключається за допомогою рентгенограми або комп'ютерної томографії, що є більш точним і конкретним методом обстеження. Лікується грижа грудного відділу хребта консервативним способом.

Меджеребная невралгія

Є частою причиною, що викликає біль в області ребер.

У проміжках між ребрами досить багато м'язової і нервової тканини, в структуру яких входять больові рецептори. Будь-яке роздратування або здавлювання нервових пучків провокує больовий симптом різного ступеня інтенсивності. Причини міжреберної невралгії настільки різноманітні, що вимагають окремого докладного опису. Характер неврологічної болю в області ребер досить типовий - вона проявляється гостро, є відчуття «проколу», прострілу. Біль може застигнути людини в будь-який час доби і значно посилюється при зміні пози, рухах, нахилах, поворотах тіла і навіть при вдиху, кашлі або чханні. Для міжреберної невралгії також характерна наявність двох точок - в середній частині грудей і в області хребта. Біль може викликати здавлювання міжреберних м'язів при деформації ребер, розтягнення м'язів, при надмірному фізичному навантаженні. Біль в області ребер, викликана невралгією, часто проходить самостійно і не серйозного конкретного лікування, крім спокою, простих розтирань або прогрівання. Більш серйозними випадками, коли біль в області ребер не проходить тривалий час, повинен займатися невролог, який визначить діагноз і призначить медикаментозне лікування, можливо - масаж, курс лікувальної гімнастики.

Фіброміалгія

Захворювання, яке останнім часом стало зустрічатися все частіше, хоча раніше фибромиалгия була окремою нозологічною одиницею в класифікаційному довіднику. За статистикою кожен 25-й чоловік страждає тією або іншою формою фибромиалгии. Етіологія поліфакторного синдрому досі не уточнена, однак симптоматика досить докладно вивчена і описана. Одним з типових ознак фибромиалгии є біль в області ребер, особливо тоді, коли фіброзної дегенерації піддається м'язова тканина грудного відділу. Провокує гостру больову форму прихованого перебігу захворювання стрес, психоемоційна травма. Фіброміалгія - це одночасне ураження багатьох груп м'язів, в число яких входять і міжреберні. Болі в ребрах при фибромиалгии характеризуються як двосторонні, чутливі до метеоумов. У хворого виникає відчуття скутості в області грудей, з'являється періодична головний біль, порушується процес засипання, а потім і сон в цілому, страждає координація і значно знижується якість життя. Діагностика фибромиалгии завжди є важким, оскільки симптоматика вкрай велика й не специфічна. Біль в області ребер не є основним симптомом, проте на неї варто звернути увагу, якщо вона носить постійний, що охоплює груди характер. Фіброміалгіческіе міжреберні болі діагностуються методом виключення, потім проводиться комплексне обстеження, крім того, існує затверджена діагностична таблиця з параметрами захворювання. Лікування фибромиалгии також різноманітне, воно залежить від індивідуальних властивостей організму хворого і характеру болю в ребрах. Іноді досить усунути больовий симптом і призначити курс фізіопроцедур, але часом терапія може зайняти більше часу.

[5], [6], [7]

Захворювання плеври

Захворювання плеври також можуть бути фактором, що провокує біль в області ребер. Плевра покриває легені тонким, зовнішнім шаром сполучної тканини і всю грудину зсередини. Плевра містить величезну кількість больових рецепторів, найменше роздратування яких провокує досить сильний біль. Особливо болісно протікає сухий плеврит в гострій формі. Симптоми сухого плевриту наступні: 

• Одностороння біль в області ребер.
• Зміна інтенсивності болю при глибокому диханні, чханні і кашлі, різких поворотах тіла, при дефекації.
• Субфебрильна температура тіла, зі стрибками до 38-39 градусів.
• Минуще гарячковий стан у вечірній час.
• Надмірне потовиділення.
• Сухий, частий непродуктивний кашель.
• Перевага бічній пози при горизонтальному положенні.
• Прискорене, поверхневе дихання.
• Задишка.

Діагностувати сухий плеврит повинен терапевт, а потім пульмонолог за допомогою комплексного обстеження, вирішальним методом в якому буде рентгенографія. Лікування передбачає призначення антибіотиків, анестетиків і протизапальних препаратів.

Пухлинний процес в плеврі також може супроводжуватися болями в області ребер.

Онкологічний плевральний процес, на щастя, зустрічається досить рідко, проте і ті деякі випадки гідні опису. Больові відчуття при пухлинах плеври носять постійний характер, болі ниючі, тривалі, але не гострі, толерантні. Локалізація болю залежить від місця розвитку пухлини, якщо утворення досягає великих розмірів, з'являється задишка, ціаноз шкірних покривів. Пухлина, що викликає біль в області ребер, може бути доброякісної або злоякісної, це визначає біопсія.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Психоемоційні болю в області ребер

Можуть бути поширеними і стосуватися не тільки болю в ребрах, а й головних болів, травного дискомфорту. Невроз, затяжна депресія, неврастенія, іпохондричний захворювання супроводжується м'язовими спазмами, може розвинутися біль в області ребер. Тривожність в принципі мобілізує багато ресурсів людського організму, проте тривалий стан тривожності, постійна напруга починає діяти на органи і системи патологічно руйнівно. Функціональних або органічних уражень при психоемоційному факторі, що викликає реброву біль, що не виявляють, однак лікування необхідно.

Терапевтичну стратегію повинен вибудовувати лікар-невропатолог або психіатр.

Біль в області ребер при вагітності

Це типові відчуття третього триместру, особливо, якщо до вагітності жінка мала астенічний статура. Ніяких патологій в органах і системах майбутньої матері при подібних болях не існує, як правило, больовий симптом викликаний наступними причинами: 

• Значне збільшення матки в розмірах, матка переміщається вгору і тисне на нижні ребра.
• Внутрішньоутробна активність малюка, які рухається надто інтенсивно.
• Положення плода догори ногами, коли малюк впирається у верхню порожнину матки і ребра.

Симптоматика не є загрозливою, однак при постійних, тривожних болях жінці все ж слід звернутися до лікаря і пройти додаткове обстеження. Зазвичай рекомендації, які стосуються болю в ребрах, не уявляють складнощів у виконанні: 

• Вагітній жінці варто пам'ятати про правильну поставу і намагатися тримати спину прямо, розправляти плечі.
• Одяг не повинна бути обтягує і сковує рух і тіло в цілому, особливо, в області грудей.
• Біль в області ребер можна спробувати зняти, піднявши руки вгору на глибокому вдиху. Опускаються руки на видиху.
• При надмірній внутрішньоутробної активності малюка жінці потрібно прийняти горизонтальне положення, лягти на бік.

Біль в області ребер - це неспецифічний симптом, який може вказувати на різні внутрішні патології і функціональні порушення. Якщо больовий симптом триває більше доби, слід звернутися до лікаря, навіть случає терпимою болю.