Біль в підребер'ї

Якщо у вас з'явився біль у підребер'ї, не затягуйте з візитом до лікаря. Виявити причину дискомфортних відчуттів буває складно навіть фахівцеві. У зоні підребер'я проходить поділ грудної та черевної порожнини потужної м'язом - діафрагмою. Зверху від діафрагми розташовані серце та легені, а знизу - печінку, нирки, селезінка, шлунок, підшлункова залоза і жовчний міхур. Куполообразная діафрагма з боків захищена ребрами. Стравохід, кровоносні судини, нервові стовбури повідомляються з нижніми відділами тіла, проходячи через отвори в діафрагмі.

Будь-яка зміна, травми, спазми у внутрішніх органах грудини або черевної області викликають хворобливі відчуття зліва чи справа.

[1],

Чим викликається біль в підребер'ї?

Дисфункції, травми органів, розташованих над або під діафрагмою - часті причини болю в підребер'ї. Забій, спазмування, обмеження міжреберної м'язи, що протікають в очеревині запальні або спайкові процеси також є винуватцями болів різної етіології.

Найпоширеніші причини болю зліва: 

• панкреатит; 
• захворювання серця; 
• хвороби легенів і плеври (туберкульоз, плеврит, пневмонія, онкологія та ін.); 
• порушення роботи шлунково-кишкового тракту; 
• травма селезінки (перерозтягнення капсули, збільшення в розмірі); 
• межребрна нерралгия; 
• запальні процеси в м'язах (міозит); 
• травмування м'яких тканин або ребер.

Часті причини хворобливих відчуттів у правій руці: 

• захворювання легенів і плеври; 
• міозит, травми, невралгії; 
• проблеми з печінкою, жовчовивідними шляхами; 
• гепатит, холецистит, жовчокам'яна хвороба; 
• глистяні інвазії.

Незалежно від того, з якого боку виявлена біль, причина її появи найчастіше криється в патології довколишнього органу. До факторів, що викликають болі, відносять також емоційні розлади, банальні переїдання і раніше перенесені захворювання, що дали ускладнення на внутрішні органи (наприклад, грип).

Симптоми болю в підребер'ї

Біль виникає через вплив факторів як захисна реакція. Метою хворобливих відчуттів є попереджає функція про збої в роботі організму, про що розвиваються захворюваннях. Зароджується в больових рецепторах, біль передається посредствам нервів до відділу спинного і головного мозку. Болі за своєю природою багатогранні і різноманітні, тому їх прояви мають різну ступінь хворобливості, тривалості та локалізації.

За характером прояву симптоми болю в підребер'ї можуть бути гострими, ниючими, тупими, що стріляють, колючими, палять і т.п. Поява гострого больового синдрому справа найчастіше свідчить про запальний процес або травмі печінки, жовчного міхура. Приступообразная, сильний біль праворуч - поширений симптом жовчнокам'яної хвороби, захворювань легенів, ниркової коліки або сечокам'яної хвороби.

Сильні болі зліва пов'язують із запальними процесами в підшлунковій залозі (панкреатит), шлунка або селезінки.

Ниючі симптоми вказують на гепатит і холецистит хронічної стадії, при цьому важливо виключити - цироз, пухлина печінки, дисфункції нирок.

Посттравматичні больові симптоми з будь-якого боку спостерігаються при ударах, травмах внутрішніх органів, переломах ребер.

Болі в підребер'ї ззаду

З'явилися болі в підребер'ї ззаду можуть говорити про порушення роботи нирок. Діагноз підтверджується на підставі аналізів.

Місцева болючість в подреберной зоні справа свідчить про гострому холециститі. Біль може віддавати в зону правої лопатки, плече, грудну клітку, в серцеву область. Захворювання протікає з характерною симптоматикою - нудота, жовтуватий окрас шкірного покриву, блювання, гарячковий стан.

Приступ панкреатиту може супроводжуватися болем, що оперізує грудну клітку, зону серця, ліву лопатку і надплечье.

З боку дихальної системи біль ззаду проявляється при: 

• плевриті - ріжучий біль зліва або праворуч грудної клітини; 
• пневмоторакс - біль в грудині супроводжує болючість лопатки зони; 
• пневмонії - відрізняється болями різного прояви (від помірних до сильних); 
• раку легенів, бронхів - больовий синдром може охоплювати грудну клітку і плече.

При дисфункції серцево-судинної системи відзначають болю в області шиї, спини, плеча. Стенокардія, наприклад, викликає хворобливість між лопатками. Аневризму аорти пов'язують зі пекучими, що стріляють неприємними відчуттями в область спини і ліве плече.

Біль після вдиху

Посилення хворобливості при диханні, кашлі пов'язана перш за все з плеврою, серцевої областю. Локалізація тупий або гострого болю виявляється справа або зліва.

Загострення холециститу супроводжується запальною симптоматикою - озноб, інтоксикація, лейкоцитоз. Гострий біль з правого боку посилюється з вдихом.

Стан ниркової коліки характеризує найсильніша біль в підребер'ї при вдиху з правого боку, що віддає в праве плече і лопатку.

Порушення роботи органів дихання викликають різкі болі при диханні, русі тулуба, кашлі.

Міжреберна невралгія описується гострими, прострілюють болями, які збільшуються при здійсненні вдиху.

Скутість руху в грудній клітці, хворобливість, поверхневе дихання можливі через функціональних порушень реберного каркаса, пухлин плеври, перикардиту.

Зменшення Межплевральное зв'язки в результаті запального процесу супроводжується постійним покахикуванням, колючої болем при вдиху, бігу та іншої фізичної активності.

Різкий біль в підребер'ї

Гостре захворювання підшлункової залози (панкреатит) починається з оперізують болів. Для нападу характерна різка біль в підребер'ї зліва. Провокаторами хворобливої симптоматики можуть послужити - алкоголь, жирна їжа, надмірне вживання їжі.

Раптово з'явилася, різка, переймоподібний біль супроводжує кишкову кольку. Може протікати поряд з ознобом і слабкістю. Хронічне запалення жовчного міхура (холецистит) частіше проявляє себе тупий і ниючий біль у правій нирці. Посилення стану спостерігається після вживання жирної їжі, тряски в транспорті. Нерідко виникає різка, стискаючий біль. Супутні симптоми - гіркота в роті, блювота жовчю, збільшення температури.

Поява різкої хворобливості справа може бути пов'язано з гепатитом, цирозом печінки. Ріжуче, пекуче відчуття під правим ребром буває при захворюванні жовчного міхура, при русі каменю по жовчних протоках.

Біль після перелому русі

Сечокам'яна хвороба супроводжується постійними або періодично виникаючими болями під ребром справа, що посилюються під час руху, поїздки в транспорті і при вживанні великого об'єму рідини. Процес просування каменю за сечовивідних шляхах відбувається з сильним болем, при якій людина не може знайти собі місця в будь-якому положенні.

Ниючий, тупий, тривала біль в підребер'ї при русі справа, іррадіює в плече і лопатку праворуч, є симптомами хвороб печінки. Больовий синдром збільшується навіть при зміні положення тіла, що пов'язують зі швидким збільшенням печінки.

Порушення моторики жовчовивідної системи і, як наслідок, спастичний скорочення жовчного міхура може бути викликано фізичним або психоемоційним перенапруженням. Посилення болю спостерігається при пальпації, русі тіла.

Біль в підребер'ї при кашлі

Біль в підребер'ї при кашлі, можливі причини появи: 

• запальний процес в мембрані, якої вистелена порожнину грудини зсередини, в результаті пневмонії - спостерігається зниження дихальної рухливості; •
• порушення функцій каркаса ребер, пухлина плеври - супроводжується скутістю рухів; 
• сухий перикардит - мінімальна або гостра хворобливість; 
• обмеження каудального зміщення, зменшення Межплевральное зв'язки - колюче болюче відчуття; 
• розвиток міжреберної невралгії - стріляли біль; 
• ниркова колька - проявляється болем справа, під ложечкою, поширюється на весь живіт; 
• перелом ребра - характерна різка хворобливість; 
• запалення трахеї (трахеїт), як наслідок грипу, ГРВІ - «царапающее» відчуття за грудиною; 
• рак легенів характеризується різноманітними болями (гострими, помірними, що оперізують, колючими і т.д.); 
• пневмоторакс (повітря в плевральній порожнині) - частіше протікає з нестерпним больовим синдромом, буває і без болю.

Біль в підребер'ї зі спини

Гострий панкреатит протікає з нудотою, блювотою, сильним потовиділенням. Приступ панкреатиту характеризує біль в підребер'ї зі спини, що підсилюється в положенні лежачи. Довгоочікуване полегшення приносить сидяче положення з нахилом корпусу вперед.

Причиною больового синдрому в зоні правого плеча і лопатки можуть стати хвороби печінки, жовчовивідних шляхів. Больовий вогнище знаходиться праворуч під ребром і характеризується різною інтенсивністю.

Пацієнт, що страждає на сечокам'яну хворобу, описує тупий біль під правим ребром з боку спини.

Хворобливі відчуття справа притаманні міжреберної невралгії, за характером можуть проявлятися слабо або гостро.

Скарги на біль з боку спини виникають також при патологіях нирок, виразкової хвороби 12п кишки. Як правило, виразка проявить себе болем справа, захворювання нирок можуть мати місцеву болючість і оперізує.

Тягнуть болі в підребер'ї

Порушення режиму харчування, надмірні фізичні навантаження можуть викликати болі, що тягнуть в підребер'ї справа. Якщо в процесі швидкої ходьби, бігу у вас з'являються подібні відчуття, це може свідчити про наявні застійних явищах жовчовивідних шляхів. Приступ ниючий біль з реакцією спазму, печіння з боку кишечника буде підтвердженням даного діагнозу. Полегшення настає після дефекації рідким стільцем.

Виразкова хвороба 12п кишки нерідко супроводжується тягне больовим відчуттям і гіркотою в роті. Хронічні проблеми печінки відрізняє тягне або тупа ниючий біль справа. Тягнуть болі виникають також у результаті хронічного гепатиту, цирозу, пухлини печінки.

Тупий, тягне біль зліва може бути свідчити про збільшення селезінки при інфекційних ураженнях. Процес супроводжується лихоманкою, ангіною, збільшенням лімфатичних вузлів. Мова йде про гострий інфекційному мононуклеозі, що представляє загрозу розриву селезінки при незначному навантаженні, забитті або легкій травмі.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Біль в підребер'ї справа

Порушення роботи, травмування печінки, жовчного міхура, частини діафрагми і кишечника викликають біль в підребер'ї справа і вгорі живота. Хворобливість різна за характером і інтенсивності прояви.

Причини появи болів у правій руці: 

• захворювання печінки - вірусний (типів - А, В, С), алкогольний або токсичний гепатит; 
• проблеми жовчного міхура (інфекції, дисфункції печінки); 
• запалення підшлункової залози (панкреатит); 
• патології нирок - гнійник, абсцес, камені; 
• запальний процес в апендиксі (знаходиться під печінкою); 
• правобічна пневмонія; 
• виразка 12п кишки; 
• ураження органів раком; 
• приступ холецистита; 
• печінкова колька.

Біль в підребер'ї зліва

Хворобливість зліва спостерігається при проблемах зі шлунком, селезінкою, підшлунковою залозою, частиною кишечника і діафрагмою.

Виразкова хвороба шлунка та 12п кишки характеризуються циклічною болем в підребер'ї зліва. Загострення з'являються навесні або восени, біль виникає частіше вночі. Хвороби виявляють себе такими симптомами, як: печія, запор, метеоризм.

Гастрит зниженій кислотності відгукується болем під ребром зліва відразу або через деякий час після трапези. Полегшення настає при блювоті. Хвороби властиво зниження апетиту, діарея, кисла або гірка відрижка (рідше зі смаком спожитої їжі).

Збільшення селезінки загрожує хворобливістю під ребром з лівого боку.

Рак шлунка проявляє себе болями під лівим ребром тільки в запущеній стадії, як правило, початок захворювання ніяк себе не виявляє. Запідозрити онкологію допомагають другорядні ознаки: 

• зменшення ваги тіла; 
• зміни пристрастей в їжі (відраза до м'яса, перебірливість); 
• жовтяничний колір обличчя свідчить про ознаки анемії, ранньої інтоксикації; 
• зниження працездатності, хронічна слабкість; 
• зміни психоемоційного фону (депресія, втрата інтересу до життя).

Біль в обох подреберьях

Більшість гострих або хронічних хвороб органів очеревини, травми, післяопераційні стани викликають біль в обох подреберьях. Біль спереду, місцевого або оперізуючого характеру виникає при наступних проблемах: 

• виразка шлунка, 12п кишки - біль подібна удару кинджала; 
• загострення панкреатиту - раптовий оперізуючий больовий синдром; 
• поддіафрагмальний абсцес - різка болючість спереду; 
• гастралгическая форма інфаркту міокарда - проявляється досить сильним болем;
• ниркова колька - приступообразная хворобливість ззаду нижче ребер; 
• черевна гематома - проявляється болем з боку спини, інтенсивність залежить від кількості накопиченої крові; 
• гастрит підвищеною або нормальною кислотності - болі мають місце на порожній шлунок; 
• хронічний панкреатит - оперізуючий біль, що розповсюджується на обидві лопатки, виявляється після прийому їжі (частіше жирною, солодкою); 
• рак підшлункової - симптоматика схожа з хронічним панкреатитом, але без прив'язки до прийому їжі; 
• легеневі патології - інтенсивні з посиленням при кашлі, диханні; 
• ниркові хвороби; 
• вегето-судинна дистонія - гостра або тупа, оперізуючий біль.

Гострий біль в підребер'ї

За характером прояву болю можна зрозуміти, який орган вимагає спеціального обстеження. Наприклад, гострий біль в підребер'ї справа супроводжується кривавим проносом, тахікардією, гіпертермією, проявляється внаслідок тромбозу ворітної вени.

Гостра хворобливість, локалізована зліва з гіпертермією, тахікардією та підвищенням селезінки, є ознакою тромбозу селезінкової вени.

Різкі і сильні болі супроводжують перфорацію (наскрізний отвір) полого органу очеревини. Гостра, ріжучий біль спостерігається при перфорації шлунка, жовчного міхура і 12п кишки.

Гострий больовий синдром супроводжує заворот шлунка, виразкову хворобу, багато хронічних захворювань. Вони протікають при наявності інших симптомів: нудота, блювота, озноб, підвищення потовиділення, порушення стільця, здуття живота і т.п.

При гострій хворобливості потрібно негайно звернутися за консультацією до фахівця, якщо спостерігаються такі симптоми: •

• ректальні кровотеча; 
• блювота з кров'ю або вмістом, схожим на кавову рідину; 
• запаморочення, почастішали пульс; 
• шкіра на дотик стає липкою і холодною.

Діагностика болю в підребер'ї

Для виявлення причин служить діагностика болю в підребер'ї, яка проводиться поетапно: 

• збір інформації про хвороби на підставі скарг, описаних станів пацієнта, характеристики болю; 
• пальпація живота, області ребер; 
• проведення електрокардіографії (ЕКГ) для виключення ішемічної хвороби; 
• застосування ультразвукового дослідження (УЗД) нирок, органів черевної порожнини; 
• аналізи сечі, крові для більш точного встановлення діагнозу.

Перерахованих вище методів в більшості ситуацій буває досить для точного медичного висновку. У деяких випадках необхідні додаткові обстеження: 

• рентген діагностика органів очеревини, легких; 
• ендоскопічне дослідження шлунково-кишкового тракту; 
• рентгеноконтрастное діагностування.

Доцільність застосування того чи іншого виду обстеження лягає на плечі досвідченого лікаря. Тільки на основі ретельно вивченого анамнезу, фізикального, інструментального, лабораторного дослідження можна поставити правильний діагноз і застосувати адекватне лікування.

[8]

Лікування болю в підребер'ї

Для позбавлення від болю під ребрами не слід приймати знеболюючі засоби і застосовувати грілку, що здатне посилити патологічний процес. Можна використовувати лід на місце локалізації болю.

На підставі аналізу симптоматики больового синдрому, проведених досліджень лікування болю в підребер'ї призначає лікар. При больових відчуттях найкраще звернутися до фахівця. Самостійне зниження температури, зменшення болю медикаментами призводить до утруднення постановки правильного діагнозу.

Гострі, приступообразні болю особливо небезпечні. Наприклад, збільшення селезінки може призвести до її розриву, тому щоб уникнути летального результату слід негайно звернутися за екстреною лікарською допомогою.

Як запобігти біль у підребер'ї?

Профілактика болю в підребер'ї: 

• помірні фізичні навантаження; 
• правильне харчування, багате необхідними вітамінами, мікро- і макроелементами; 
• повноцінний відпочинок, дотримання режиму дня; 
• прогулянки на свіжому повітрі, виїзд на природу; 
• баланс психічного і емоційного стану; 
• вміння справлятися зі стресом; 
• гарний настрій; 
• корисно проводити один-два розвантажувальних дні на тиждень (наприклад, на соках, відварах трав, кисломолочної продукції); 
• своєчасне звернення до фахівця вузького профілю; 
• обмеження або повна відмова від споживання алкоголю; 
• не займатися самолікуванням при будь-яких захворюваннях з прийомом медичних препаратів, які можуть мати негативний вплив на печінку та інші внутрішні органи; 
• виконання всіх лікарських приписів.

Біль в підребер'ї - це перший сигнал про внутрішні порушення. Дуже важливо відзначити всі нюанси її появи, характеру, інтенсивності, що допоможе діагностувати захворювання фахівцем.