Біль на пізніх термінах вагітності

У міру наближення до довгоочікуваного моменту зустрічі з малюком організм може готувати вагітну жінку до родового процесу, застосовуючи «вчення болем». Звичайно, біль на пізніх термінах вагітності з'являється не у всіх. Зростання плоду в останні місяці обумовлює ледве помітні неприємні відчуття, але у деяких майбутніх мам дискомфорт переростає в сильні больові синдроми.

Напруга і затвердіння стінки очеревини віщує швидке дозвіл від вагітності. Така зміна частіше спостерігається при фізичному навантаженні, стані оргазму, в сумному або сердитому настрої. Якщо тканини живота знову пом'якшуються, значить немає приводу для хвилювання.

Біль на пізніх термінах вагітності може сигналізувати про патології, погрожувати мимовільним перериванням вагітності (відбувається вкорочення шийки матки з одночасним розкриттям її зіва).

[1], [2]

Причини болю на пізніх термінах вагітності

Чинники, що викликають біль на пізніх термінах вагітності: 

• неправильний раціон, який супроводжується спазмами в системі травлення і провокує появу хворобливості. Вагітна повинна харчуватися свіжими продуктами і не переїдати. Органи травного тракту працюють в підвищеному режимі, стискаються збільшується маткою. Моторика кишечника сповільнюється, що викликає запори. Тому важливо пити достатньо рідини, вживати сиру клітковину і більше рухатися; 
• розтягнення зв'язкового апарату, що підтримує матку. Больові відчуття досить різкі, але не тривалі, що посилюються при русі; 
• напруга м'язового корсету очеревини відгукується болем в процесі фізичного навантаження. Справитися з больовим синдромом допоможе розслаблення і відпочинок; 
• загострення хвороб - панкреатит, запалення апендикса, непрохідність кишечника. Рідкісні в вагітному стані захворювання протікають на тлі сильних болів в супроводі запаморочення, нудоти, температури; 
• гінекологічні болі - результат патології, погіршення стану вагітної; 
• самовільне переривання вагітності - супроводжується ниючого виду хворобливістю, що нагадує перейми і віддає в зону попереку. Процес розвивається з виділеннями з піхви і вимагає негайної лікарської допомоги; 
• відшарування плаценти - в результаті травми живота, перенапруження, через різних хвороб (наприклад, при гіпертонії). Больовий синдром зосереджений внизу живота. Пошкодження кровоносних судин призводить до крововиливу в матку, а також загрозу життю матері і дитини.

Скарги на дискомфорт в попереку лікарі чують від половини вагітних жінок. Причини болю на пізніх термінах вагітності в поперековій зоні: 

• підвищене навантаження хребетного стовпа через збільшення плода, починаючи з 5 місяці. Біль може віддавати в ногу, посилюватися після навантаження, довгого сидячого / стоячого положення; 
• хвороби невралгічного характеру - міжхребцеві грижі, радикуліти. Полегшить стан бандаж, відпочинок, лікувальна гімнастика; 
• сімфізіопатіі - спадкова схильність, яка обумовить розтягнення і розм'якшення лобкової зони з крововиливом. Хворобливість в лонном зчленуванні частіше тривалого характеру і супроводжується зміною ходи; 
• ниркові захворювання характеризуються хворобливістю в відділі попереку, температурою, вираженою набряком, головним болем і підвищеним тиском, частим сечовипусканням з каламутною сечею. Денний стаціонар (наприклад, пієлонефрит) проводять в стаціонарних умовах; 
• сечокам'яна хвороба - її видає інтенсивна колька в поперековому відділі різкого, схваткообразного типу, часто з порушенням сечовиділення; 
• підготовчі перейми (Брекстон-Хікса) - відчуваються різним ступенем маточним напругою і болем в попереку.

Больовий синдром нерідко спостерігається при гормональної перебудови організму, викликаючи на пізніх термінах артралгія (суглобовий біль). Причиною больових відчуттів може стати і нестабільний емоційний стан. Вагітність нерідко супроводжують стреси, переживання, нервові перевантаження.

[3], [4], [5], [6], [7]

Симптоми болю на пізніх термінах вагітності

Акушерський характер біль на пізніх термінах вагітності носить при можливості викидня. Такі ситуації мають, по-перше, початкову схильність - хронічні хвороби вагітної, порушення гормонального фону, патології розвитку плода. По-друге, симптоматику самовільного переривання вагітності відрізняють по поперекового болю з наявністю сутичок, сила і частота прояву яких згодом наростає.

Чи не акушерські симптоми болю на пізніх термінах вагітності включають: 

• тяжкість, що розпирає відчуття, болі в зоні підребер'я праворуч - характеризують дискінезію жовчного міхура та його проток. Дискінезія нерідко призводить до запалення і утворення каменів. У свою чергу, жовчокам'яна хвороба і холецистит хронічної форми провокують розвиток дискінезії; 
• високий тиск, набряклість, біль в голові, домішка білка в сечі - ознаки прееклампсії (форми пізнього токсикозу). Може перерости в еклампсію (поява судом), що загрожує життю матері і дитини; 
• дискомфорт і щільність тканин області живота - вказують на водянку; 
• відчуття тяжкості в ногах - обумовлено підвищенням ваги або викликано втомою, варикозом; 
• суглобний біль - найчастіше причиною є прогестерон, під дією якого розм'якшуються зв'язки; 
• печія і біль з боку кишечника - причиною може бути гастрит, банальне переїдання; 
• гострі болі, локалізовані з одного боку - тривожний сигнал, що вимагає медичної допомоги. Чи не проходять тривалий час, сильні больові синдроми супроводжують апендицит, кишкову непрохідність або панкреатит; 
• сильні больові напади верхній частині живота, оперізуючого типу - вказують на проблеми з підшлунковою залозою. Часто спостерігається нудота / блювання, проблеми з дефекацією, зниження тиску.

Діагностика болю на пізніх термінах вагітності

Встановити точну причину больового синдрому може досвідчений гінеколог. У процесі прийому лікар збирає анамнез на підставі скарг пацієнтки. Ряд станів вимагає гінекологічного огляду та взяття мазка на аналіз. Наприклад, діагностика болю на пізніх термінах вагітності з кровотечею. При вагінальних виділеннях може знадобитися дослідження крові на біохімію, ВІЛ, перевірка на гепатит і сифіліс, а також коагулограмма (згортання крові) і загальний аналіз сечі.

Максимально достовірним способом залишається УЗД, за допомогою якого медики диференціюють порушення функцій підшлункової залози, захворювання нирок, стан матки і плода і т.п.

До додаткових методів обстеження відносять - МРТ, ФГДС (фіброгастродуоденоскопія).

[8], [9]

Лікування болю на пізніх термінах вагітності

Терапевтичний вплив призначає лікар залежно від наявної патології та стадії розвитку хвороби.

Лікувальний ефект при запальному захворюванні підшлункової залози (панкреатит) досягається в стаціонарі з використанням консервативного підходу, а саме: сувора дієта, прийом препаратів для поліпшення діяльності залози, застосування медикаментів знеболюючого і протизапальної дії. Деякі випадки вимагають оперативного втручання.

Стан ниркової коліки полегшують спазмолітиками, знеболюючими засобами. Невеликі камені можуть вийти самостійно, а ось перекривання просвіту сечоводу великими елементами не виключає хірургічного методу лікування.

Лікування болю на пізніх термінах вагітності при загрозі викидня спрямовані на збереження життя малюка. Стану, загострені кровотечею, невпинно спостерігаються гінекологом. Якщо УЗД підтвердило життєздатність плоду, то використовують спазмолітики, ставлять крапельниці з магнезією, застосовують вітаміни.

У зв'язку з підозрою на відшарування плаценти проводять кесарів розтин. Випадки з рясною кровотечею потребують негайного проведення кесаревого незалежно доношена або недоношена плід.

Як запобігти біль на пізніх термінах вагітності?

Профілактичні заходи при неприємних відчуттях в попереку: 

• раціональне харчування - їжте продукти з високим вмістом кальцію (зелень, молочні вироби, риба). Можна пропити лактат / карбонат кальцію; 
• стежте за навантаженням на спину - не нахилятися вперед, якщо потрібно щось підняти з підлоги, сядьте навпочіпки (працюють м'язи ніг і плечового відділу, спина не бере). Акуратно сідайте, що не плюхається з розбігу, побережіть диски. Сидіть в зручній позі з опорою на спинку стільця. Віддавайте перевагу ортопедичному матрацу і зручній подушці; 
• носите зручне взуття; 
• не забувайте зміцнювати м'язи спини, живота, стегон. Особливо хороші результати дають заняття аквааеробікою, плаванням.

Профілактика болю на пізніх термінах вагітності при схильності до кишкових порушень включає контроль за кількістю вживаної їжі і її складом. Небажано переїдати, що негативно позначається на вашій вазі і на процесі травлення в умовах зниженої кишкової моторики. Для позбавлення від частих запорів збільште споживання рідини, введіть в раціон клітковину (овочі, фрукти, цільнозерновий хліб). Не забувайте більше гуляти на свіжому повітрі і мислити тільки позитивно.

Прогноз болю на пізніх термінах вагітності

Чимало переживань майбутній мамі доставляє біль на пізніх термінах вагітності, до якої потрібно поставитися уважно, але без паніки. Больовий синдром і появу переймів готують ваш організм до майбутнього радісної події. Приводом звернення до гінеколога можуть служити наростаючі, часті і переймоподібні болі з мажучі або кров'яними виділеннями.

Болі, викликані запором, кишковими проблемами, виникають дуже часто з вини самої жінки, яка не знає міри в їжі і звикла жити за принципом «ем за двох». Останні місяці вагітності потрібно дуже уважно ставитися до вибору їжі, яка повинна бути свіжою і натуральної, а також до обсягів споживання. Харчуйтеся частіше і дрібно, застосовуйте відвар з кураги / чорносливу для природного послаблення.

Звичайно, майбутній мамі слід більше відпочивати, особливо в положенні з ногами вгору, але і не забувати про помірних фізичних навантаженнях.

Прогноз болю на пізніх термінах вагітності, підтверджений діагностичним обстеженням, при патологіях внутрішніх органів може бути не втішним. Гострі, хронічні процеси нерідко вимагають хірургічного втручання. Однак, слід брати до уваги, що всі дії лікарів спрямовані на збереження життя матері і дитини.

Майбутній мамі потрібно не вдаватися в паніку, коли з'явився біль на пізніх термінах вагітності, а своєчасно звернутися до фахівця. Найчастіше неприємні відчуття з наближенням пологів носять природний характер під впливом гормонів і зростаючого животика.