Постійна спрага: про що може говорити даний симптом

Постійна спрага - це коли людині частіше звичайного хочеться пити, і це бажання виникає незалежно від фізичного навантаження, температурних показників повітря, солоності їжі та інших зовнішніх факторів.

Сама по собі звичайна спрага - нормальне реагування організму на порушення водно-сольового гомеостазу, адже вода відіграє найважливішу життєзабезпечувальну роль і бере участь практично у всіх обмінних процесах. Але якщо спостерігається постійна невситима жага (полідипсія), то необхідно розбиратися в причинах цього аномального стану.

[1],

Причини постійної спраги

Вітчизняна медицина вважає фізіологічною нормою споживання води (не в літню спеку) приблизно 40 мл на кожен кілограм маси тіла. Часто фігурує оптимальний обсяг пиття - 1,2-1,5 літра на добу. Згідно з рекомендаціями Institute of Medicine (США), чоловікам необхідно на добу майже 3,7 л води (20-25% - з їжі, включаючи напої), жінкам - на літр менше. ВООЗ розробила інші нормативи: для чоловіків - 2,9 л, для жінок - 2,2 л. Загалом, на сьогоднішній день єдиної думки, як бачите, не вироблено.

Сигнал про необхідність поповнити запаси води в організмі виходить з так званого питного центру ЦНС, в який входять ядра задньої долі гіпоталамуса, лімбічної відділ великих півкуль головного мозку і певні зони їх кори. І найчастіше причини постійної спраги криються в збої роботи цього центру.

Завдяки рецепторам гіпоталамуса питної центр сприймає все коливання кількості, осмотичного тиску і рівня Na + в рідини всіх структур організму і відповідає на них. Реакції ці рефлекторні, і в них задіяні нейрогормони-ангіотензин-альдостеронової системи: вазопресин (синтезується гіпоталамусом), ангіотензин (утворюється в крові), ренін (виробляється нирками) і гормон кори надниркових залоз альдостерон. На цей процес впливають гормони щитовидної залози, а також продукується підшлунковою залозою інсулін.

Слід мати на увазі, що постійне підвищене споживання рідини не класифікується як хвороба: в медицині розглядається постійна спрага як симптом хвороби.

У багатьох випадках причини постійної спраги пов'язані з такими захворюваннями і патологічними процесами, як: хронічна діарея; часта блювота; лихоманка; травми голови; інфекційна інтоксикація; зменшення обсягу крові (при внутрішніх кровотечах або синдромі системної капілярної витоку); цукровий діабет (гіперглікемія); нецукровий (незалежний від інсуліну) діабет нейрогенной, нефрогенної або діпсогенной етіології.

Так, характерні для нецукрового діабету постійна спрага і часте сечовипускання (поліурія) можуть бути пов'язані:

• з різними по етіології ураженнями гіпоталамуса (в тому числі пухлинами), які призводять до порушення синтезу регулює водно-електролітний обмін антидіуретичного гормона вазопресину;
• зі зниженням осмоляльності (концентрації аніонів, катіонів і неелектролітів) плазми крові;

З низькою чутливістю (або її повною відсутністю) рецетпоров канальців нирок до вазопресину.

Патологічне прагнення також входить в комплекс клінічних симптомів:

• хронічної ниркової недостатності (нефропатії, пієлонефриту, амілоїдозу і ін.);
• тиротоксококи (гіперпараторезитоз);
• первинного гіперальдостеронізму або синдрому Конна (викликається гіперплазію кори надниркових залоз і підвищеним виробленням альдостерону, призводить до дефіциту іонів калію - гіпокаліємії);
• гіпогідратації при набряках;
• гіпергідрозу (надмірного виділення поту);
• гіперкальціємії;
• гіподатаменти;
• синдрому гіперкортицизму (синдрому Іценко-Кушинга);
• аденоми наднирників і адренокортікальному раку.

Спостерігається постійна невситима жага і поліурія при вроджених генетичних патологіях: акромегалії (яка виникає при порушенні функцій передньої долі гіпофіза), ацерулоплазмінеміі, синдромі Барттера (зниженні всмоктування хлоридів і натрію нирками), цістінозе, синдромі Пархона, синдромі Фанконі, серповидно-клітинної анемії.

Постійна сухість у роті і спрага супроводжують прийом певних лікарських засобів, зокрема, всіх діуретиків, більшості антибіотиків, а також містять літій антипсихотичних (нейролептичних) препаратів.

[2], [3], [4]

Постійна спрага при вагітності

Європейські медики стверджують, що під час вагітності протягом доби жінкам необхідно пити більше - майже на 300 мл, однак загальний обсяг споживаної рідини не повинен перевищувати двох літрів.

Але буває постійна спрага при вагітності (особливо на терміні 27-36 тижнів), що пояснюється підвищенням синтезу білка ангиотензиногена в печінці і, відповідно, збільшення його надходження в кровотік. При гестації це викликано збільшенням вироблення кортикостероїдів і естрогену, зміною мінерального балансу.

Крім того, у міру внутрішньоутробного розвитку плода з'являється потреба у прискоренні клубочкової (гломерулярної) фільтрації нирок, які працюють в період вагітності з підвищеним навантаженням. І сприяє цьому високий рівень ангіотензину, що і викликає посилену спрагу у майбутніх мам.

Біомеханіка гомеостатических процесів під час виношування дитини пов'язана з тим, що ангіотензин в підвищених кількостях сприяє зростанню синтезу вже згадуваного альдостерону - гормону кори надниркових залоз, що призводить до втрати плазмою крові іонів калію і утриманню надмірної кількості іонів натрію.

[5], [6],

Постійна спрага у дитини

Почнемо, знову ж таки, з нормативів споживання води. Рекомендації Всесвітньої організації охорони здоров'я щодо питного режиму в дитинстві спираються на масу тіла дитини: тримісячного малюка вагою до 5 кг в добу необхідно не менше 700-800 мл рідини,

Однорічній дитині вагою в 10 кг - 1 літр води. Грудне молоко входить в цей норматив, так як в ньому більше 86% води.

Згідно з рекомендаціями американських педіатрів, дитина у віці від одного до трьох років в нормі споживає в добу близько 1,3 л рідини, включаючи близько 350 мл молока, а також води, супів, свіжих соків та інших напоїв. З 4 до 8 років потрібно 1,7 літра в день.

У віці 9-13 років хлопчикам потрібно 2,4 л рідини в день (європейські фахівці називають іншу цифру - 1,6 л). А у віці 14-18 років підлітки і юнаки потребують 1,9 л рідини в день, дівчатка і дівчата - не менше 1,6 л (американський норматив - 2,7 л і 2,4 л відповідно).

Якщо відзначається постійна спрага у дитини, то її причини можуть бути пов'язані з одним або декількома з перерахованих вище факторів. Для з'ясування конкретної етіології дитини потрібно обстежити: можливо, дитина просто дуже рухливий, і це призводить до зростання споживання води для підтримки нормального водно-сольового рівноваги. Але не виключаються і патології - як обмінного, так і нейрогуморального характеру.

[7], [8]

Діагностика постійної спраги

Правильна діагностика постійної спраги, тобто виявлення конкретних причин її появи передбачає збір докладного анамнезу, при якому лікар повинен враховувати всі особливості стану здоров'я пацієнта - від кількості сечовипускань протягом доби до особливостей його звичайного раціону.

Пацієнти обов'язково здають:

• аналіз крові на вміст глюкози в плазмі (в тому числі і натщесерце);
• аналіз крові на рівень, калію, кальцію і натрію (осмотичну концентрацію);
• біохімічний аналіз крові;
• загальний аналіз сечі;
• аналіз сечі на відносну щільність.

За результатами аналізів пацієнта може знадобитися консультація ендокринолога, гематолога, нефролога, а також КТ або МРТ головного мозку, нирок, наднирників.

Як вгамувати постійну спрагу?

Щоб знати, як вгамувати постійну спрагу, необхідно визначити оптимальний обсяг споживаної води для дотримання балансу рідини. З огляду на, що водно-сольовий метаболізм може мати індивідуальні особливості, потреба в поповненні запасу рідини в організмі може значно відрізнятися у різних людей і залежить від їх статі і віку, стану психіки і рівня фізичного навантаження, кліматичних умов місця проживання.

Пам'ятайте, що ніякі підсолоджені газовані напої, а також пиво не втамовують спрагу. Також лікарі не рекомендують пити мінеральну воду, яка містить різні солі. Сильно охолоджена вода теж не допомагає, так як організм найкраще засвоює рідини при температурі + 22-25 ° С.

У чому може полягати профілактика постійної спраги? У відмові від вживання гострої, солоної і жирної їжі. Необхідно їсти більше продуктів, багатих водою - овочів і фруктів. «Водопостачальних» дієтологи вважають огірки, яблука, апельсини, дині, кавуни. Дуже добре знімають відчуття постійної спраги несолодкий зелений чай кімнатної температури, відвар яблучної шкірки, вода з додаванням свіжого соку лимона або грейпфрута. Також можна полоскати рот прохолодною водою.