Лікування хронічного простатиту, що застосовується в умовах курорту

Грязелікування

Лікувальна дія ректальних грязьових тампонів складається з двох фаз. Перша фаза, рефлекторна, являє собою відповідну реакцію на вплив теплового фактора і проявляється значним збільшенням кровонаповнення артеріол, прекапілярів і капілярів, що призводить до поліпшення трофіки тканин прямої кишки і простати. Друга фаза - нейрогуморальна - заснована на підвищенні вмісту біологічно активних речовин (гістаміну та ін.) В слизовій оболонці прямої кишки, що підвищує проникність тканинних структур для іонізованих неорганічних і органічних біологічно активних компонентів бруду.

Суттєве значення в лікувальній дії цього фактора і його ефективності мають температура грязьових аплікацій (ректальних тампонів), тривалість впливу і кількість процедур. Під впливом грязелікування поліпшується загальний стан хворих, підвищується кровонаповнення тканин, формується нейрогуморальний відповідь організму за участю ендокринної та інших систем. Сприятливий вплив тепла при використанні ректальних тампонів доповнюється незначних механічних тиском, а також впливом біологічно активних речовин, що містяться в лікувальної грязі. Ці речовини проникають через слизову прямої кишки в кров, де і надають дію. При грязелікування відзначається зменшення болю і запальних явищ в передміхуровій залозі, поліпшується її функція, а також сперматогенез. Під дією відносно високої температури (40-42 ° С) грязьових аплікацій і ректальних тампонів підвищується проникність слизової оболонки прямої кишки для хімічних інгредієнтів лікувальної грязі, за рахунок яких в значній мірі реалізується протизапальний ефект. Лікувальну грязь застосовують у вигляді аплікацій ( «трусів») і ректальних тампонів (200 г лікувальної грязі на один тампон). Температура грязі - 40-42 ° С, тривалість процедур - 20-30хв, вони проводяться щодня, на курс лікування 10-12 процедур. При наявності у хворих на хронічний простатит гіпертонічної хвороби I стадії, а також в осіб похилого віку грязелікування проводиться у вигляді аплікацій та ректальних тампонів температури 37-38 ° С. Тривалість процедури - 10-15 хв, через добу, на курс лікування доводиться 8-10 процедур.

Парафінотерапія

Парафін являє собою білу щільну масу без запаху. Отримують при перегонці нафти. Температура плавлення парафіну - 50-57 ° С. Він має низьку теплопровідність і велику теплоємність. Ці властивості парафіну використовують при лікуванні хронічного простатиту. Для лікування використовують парафінові коржики, які накладають на область крижів або промежини. Процедури проводять щодня або через добу в залежності від індивідуальної чутливості хворого. Температура коржів - 38-40 ° С. На курс лікування - 10-12 процедур.

Осциляторна терапія

Озокерит - воскообразная маса темно-коричневого або чорного кольору нафтового походження. Містить парафін, мінеральні масла і смоли. Для лікування хворих на хронічний простатит озокерит застосовується у вигляді коржів з температурою 38-40 ° С на область крижів або промежини, щодня, на курс лікування - 10-12 процедур. Озокерит надає не тільки теплову дію. У його складі достатньо органічних і мінеральних речовин, що володіють протизапальними властивостями.

Глинолікування

Глини - мінеральні тонкодисперсні осадові відкладення водойм, різноманітні по мінеральному складу. За фізичними властивостями близькі до мулових грязям і торфу, мають великий пластичністю, в'язкістю, малою теплопровідністю, великий теплоі кісткою, внаслідок чого добре утримують тепло. Для лікувального застосування найбільш придатні жирні пластичні глини (жовта, сіра, зелена) без домішки піску з водою.

Для лікування хронічного простатиту застосовують глину, попередньо очищену від сторонніх включень і розведену 10% розчином натрію хлориду. Глину підігрівають на водяній бані до температури 40-42 ° С, після чого наносять на зону «трусів». Тривалість процедур - 20-30 хв, вони проводяться щодня або через добу, на курс лікування 10-12 процедур.

Лікування піском

Застосовується очищений від сторонніх домішок річковий або морський пісок, підігрітий до температури 40-42 ° С, в сухому або кілька зволоженому вигляді. Для місцевих процедур використовують спеціально пристосовані ящики. Зона впливу - промежину. Тривалість процедури 15-20 хв, щодня або через добу, на курс лікування - 12-15 процедур.

Нафталін лікування

Нафталановая нафту має протизапальну, знеболюючу дію, підвищує загальну реактивність організму, стимулює обмінно-трофічні процеси в організмі. Знаходить лікувальне застосування в вигляді загальних і місцевих ванн, нафталанових аплікацій, вагінальних і ректальних тампонів. Для аплікацій застосовують рафінований (зневоднений) нафталан, а також нафталановиє мазі і пасти. При лікуванні хронічного простатиту нафталан наносять пензлем на зону «трусів». Температура нафталану - 37-38 ° С. Змазані ділянки шкіри опромінюють лампою солюкс протягом 15-20 хв (час процедури). Після процедури рекомендується відпочинок протягом 30-40 хв. На курс лікування призначають 10-15 процедур, які проводять 2 доби поспіль з перервою на 3-ІСУТ. Паралельно рекомендується призначати нафталановиє ректальні тампони з температурою 36-37 ° С, які можна залишати на 5-6 ч.

Лікування сірководневими водами

З успіхом застосовується при багатьох захворюваннях ці води мають протизапальну, десенсибілізуючу дію, покращують кровообіг, благотворно впливають на функціональний стан нервової системи. Б.Г. Альперович в 1936 р вперше повідомив про успішне застосування природної сірководневої (Мацестінская) води при лікуванні хворих на неспецифічний хронічний простатит. А.А. Буюклян в 1970 році запропонував застосовувати Мацестінская воду у вигляді мікроклізм з концентрацією сірководню 150 мг / л, температурою 38-40 ° С, в кількості 100-200 мл. Воду необхідно утримувати в прямій кишці 20-25 хв. Процедури проводять через добу, на курс лікування - 12-15 процедур. Однак автор науково не обґрунтував застосування подібних дозувань. І.І. Нестеров в 1976 р застосував штучно приготовлену сірководневу воду у вигляді напівванн і мікроклізм для лікування хворих на хронічний простатит. Для мікроклізм застосовують воду з концентрацією сірководню 50-100 мг / л, температурою 36-37 ° С. Кількість одноразово введеної рідини 50 мл, тривалість перебування її в прямій кишці 10 хв. Процедури проводять щодня або через добу. На курс лікування - 10-12 процедур. Хворі неспецифічним хронічним простатитом добре переносили лікування сірководневими водами. Лише в окремих хворих спостерігалася реакція на процедуру, кілька перевищує фізіологічну, що виявляється посиленням болю внизу живота, в крижах, промежині, дизурією, загальною слабкістю. Подібна реакція починалася в перші години після ванни і тривала до 24 год, вона була особливо виражена при лікуванні мікроклізмами з сірководневої води, що, мабуть, пов'язано з швидким всмоктуванням сульфідів слизовою оболонкою прямої кишки.

Для зменшення подразнюючої дії сірководневої води на слизову оболонку прямої кишки, уповільнення всмоктування сульфідів і, отже, усунення реакції на процедуру була запропонована прокаїн-сірководнева суміш для мікроклізм з попереднім введенням в пряму кишку вазелінового масла. При цьому кількість хворих, у яких відзначалася реакція на процедуру, зменшилася з 25,3 до 3,8%. Прокаїн забезпечував виражений знеболюючий ефект. Під впливом сірководневої терапії у хворих на хронічний простатит, за даними реовазографії, спостерігалося підвищення тонусу і еластичності судинної стінки, збільшення кількості функціонуючих капілярів, зростання швидкості кровотоку, зменшення венозного застою, що призводило до зменшення набряклості простати і сприяло протизапальній дії. Це дозволило рекомендувати сірководневі води хворим на хронічний простатит.

Кліматичні чинники

Кліматичні фактори служать природними біостимуляторами організму. Вони надають термічне, хімічне та біологічне дію, що здійснюється через великий нервово-рецепторний апарат шкіри і дихальних шляхів. Вплив кліматичними факторами на організм людини мобілізує адаптаційні механізми, впливає на трофіку тканин, змінює імунобіологічних реактивність, обмінні процеси, стимулює статеву функцію. При призначенні кліматотерапії необхідно враховувати пору року, кліматичні особливості місцевості, індивідуальну реактивність організму, вік хворого, ступінь активності запального процесу і клінічний перебіг захворювання. Для андрологічних хворих можуть бути використані різні види аеротерапії: тривале перебування на відкритому повітрі, прогулянки в лісі, біля моря, повітряні ванни з частковим або повним оголенням тіла. Ефективні також загальні і місцеві сонячні ванни прямий і розсіяною радіації, купання в морі, лимані, озері, річці, а в холодну пору року - в закритих штучних водоймах. Під час перебування на відкритому повітрі, особливо у моря, в парках, в лісі, поліпшується протягом основних фізіологічних процесів в організмі, що сприяє нормалізації статевої функції. Повітряні ванни - прості, доступні і дуже ефективні процедури. На відміну від загальної аеротерапії повітряні ванни включають дозований вплив свіжого повітря на оголеного або частково голої людини. При повітряної ванні на організм діє весь комплекс метеоелементов: температура, вологість, тиск, іонізація повітря, розсіяна сонячна радіація. Для андрологічних хворих в більшості випадків показані індиферентні (температура повітря 21-23 ° С) або теплі (понад 23 ° С) повітряні ванни. У ряді випадків при статевих дисфункціях після прийому теплих і індиферентних повітряних ванн можна поступово переходити до помірно холодним (9-16 ° С) ванн, строго контролюючи індивідуальні можливості організму.

Сонячні ванни - процедури з активним фотохімічним і тепловою дією. Вони сприяють активізації функціональних систем організму, в першу чергу нервової і гуморальної, через які відбувається регуляція діяльності статевих залоз. Сонячні ванни слід призначати з певною обережністю, в невеликих дозах по режиму щадить (малої) навантаження, починаючи з 20,9 Дж, доводячи максимальну дозу до 104,5-125,4 Дж, додаючи кожні 2-е добу по 20,9 Дж . Процедури повинні проводитися при комфортних умовах зовнішнього середовища: температурі повітря 20-25 ° с, швидкості вітру від 0,8 до 3,2 м / с, в ранкові (8.00-10.00) або передвечірні (17.00-19.00) годинник. Сонячні ванни рекомендують приймати на спеціальних лежаках з захищеним узголів'ям. На курс лікування призначають 20-25 процедур.

При всіх видах кліматичного і бальнеологічного лікування Андрологічна хворим призначають ранкову гігієнічну гімнастику, лікувальну фізкультуру, спортивні ігри, теренкур та ін. Теплолікування, радонові процедури і це сумарне взаємодія викликає певний хвильової процес високого інформаційного рівня, що призводить до стимулювання ділення клітин, клітинній і внутрішньоклітинної регенерації, активізації функцій.

Було показано, що при радонових процедурах, коли рівень випромінювання радону в кілька разів нижче природного радіоактивного фону, у людини спостерігається значне стимулювання дегрануляції тучних клітин і кількість гепарину може зростати в 1,5-2 рази. Аналіз великого клінічного матеріалу, вивчення віддалених результатів лікування допомогли зробити ряд відкриттів, одне з яких пізніше в літературі отримало назву радіаційного гормезису. Термін «радіаційний гормезис» позначає явище, що складається в тому, що атомна радіація може в залежності від дози викликати діаметрально протилежну дію на живі організми. У досить великих дозах вона пригнічує життєві процеси, аж до загибелі організму, при зниженні дози зменшує нищівну силу, а при ультрамалих дозах стимулює життєві процеси, надаючи сприятливу дію на клітини.

Дослідження, присвячені клінічної та експериментальної радонотерапии, дозволяють більш глибоко зрозуміти механізми радіаційного гормезису. Результати вивчення механізмів лікувальної дії радонових процедур дозволяють стверджувати, що стимуляція захисно-відновних сил організму здійснюється за рахунок опромінення в першу чергу рецепторних клітин бар'єрних органів, тобто не прямо, а опосередковано, шляхом стимуляції центрів імунної та нейроендокринної регуляції. Бальнеотерапія, в тому числі і радонотерапія, в адекватних для організму умовах і дозах, що перевищують у декілька разів природні фонові подразники, замінює тонізуючу дію природних стимуляторів, яких позбавлений хворий організм. Бальнеотерапія діє активними подразниками на ті ж рецептори бар'єрних органів і пробуджує захисно-пристосувальні сили організму. Це дозволяє організму хворого певною мірою впоратися з захворюванням або компенсувати на час його патологічне вплив.

Місцева дія бальнеопроцедури також знижує патологічну імпульсацію від ураженого органу. Звичайно, тонізуючий вплив нейрогуморальні центри отримують не тільки з рецепторів шкіри і слизових оболонок, але також через зір, слух, з проприорецепторов м'язів і інших ендорецепторов різних органів. Це вплив також слабшає, коли людина хвора і активна зв'язок його організму з зовнішніми подразниками обмежена. Радонові процедури штучно посилюють імпульсацію з боку бар'єрних органів, що і визначає їх стимулюючу дію на захисні сили організму, а звідси і лікувальний ефект від їх застосування.

Таким чином, радонотерапія (опромінення в околофонових дозуваннях) - це один із способів стимуляції ослаблених захисно-пристосувальних сил хворого організму, застосовується тоді, коли дія інших природних факторів стимуляції неможливо або недостатньо. Більш того, з'ясовано, що радон, як один з головних природних факторів радіаційного гормезису, стимулює стійкість живих організмів до онкологічних та інфекційних захворювань, підвищує тривалість життя, служить одним з необхідних умов підтримки нормальної життєдіяльності і здоров'я.

Дослідження показали, що терапевтичний ефект радону безпосередньо залежить від наявності у воді мікроелементів. Вплив альфа-частинок призводить до висвічення дуже слабких пучків короткого ультрафіолету, несучих біологічну інформації. На думку І.І. Гусарова (2002), в благотворну дію лікувальних факторів мають місце два ефекти:

• профілактичний (гормезис) - за рахунок дії радонових вод;
• лікувальний - в основному завдяки дії інших природних і медичних чинників.

Було виявлено, що опромінення малими дозами радіації живих організмів або свежеізолірованних тканин викликає в останніх вторинне випромінювання, яке надає в свою чергу стимулюючий вплив на біооб'єкти. Ці вторинні біогенні випромінювання продукуються в живому організмі під впливом радіоактивного природного фону постійно, і їх інтенсивність залежить від його рівня. Природний радіаційний фон безперервно збуджує біополімери живого організму, і збуджені електрони утворюють вихрові згустки енергії та інформації (поляритони). Повільно розпадаючись, вони дають когерентне вторинне биогенное випромінювання в ультрафіолетовому діапазоні. Заповнюючи внутрішній простір живого організму, вторинне биогенное випромінювання, мабуть, становить електромагнітну фізичну основу біополя. Захворювання і стани, при яких радонотерапія надає сприятливу дію, пов'язані з порушенням узгодженості різних життєво важливих процесів, що реалізуються за участю ВЛІ.

Однак слід зробити застереження, що роль випромінювання радону та його дочірніх продуктів, як і азотно-кременистих вод, в утворенні вторинного біогенного випромінювання поки не встановлена. Як відомо, в основі дії загальних і місцевих бальнеопроцедур лежить комплекс різних факторів: механічних, температурних, хімічних і іонізуючих.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Гідростатичні ефекти

Механічне вплив визначається гідростатичним тиском маси води і газових бульбашок. Відзначається, що тиск створює сприятливий грунт для ліквідації запальних змін і відновлення порушених функцій, впливає на венозний кровотік. У механізмі дії азотно-кременистих ванн велику роль відіграє своєрідне фізичне вплив самого газу (азоту), так як бульбашки азоту дрібні і малорухомі. Вони щільно покривають все тіло, скупчуються на волосистих ділянках і викликають дуже незначне тактильне роздратування рецепторів шкіри. Крім механічного впливу, має місце також термічне, обумовлене різницею температури води у ванні (36-37 ° С) і бульбашок газоподібного азоту (20-22 ° С).

Азотно-крем'янисті ванни легко переносяться хворими, у 69% пацієнтів викликають почуття заспокоєння і схильність до сну, тобто надають седативну дію на центральну нервову систему. Їх можна віднести до категорії слабких подразників, що мають здатність посилювати гальмування і послаблювати збудження.

Температурний фактор визначає ряд особливостей фізіологічної дії мінеральних вод. Дія його тим більше, чим більша різниця температури тіла і води. Водне середовище різко змінює умови тепловіддачі внаслідок великої різниці в теплоємності і теплопровідності повітря і води. У відповідь на дію теплового подразника (бальнеопроцедури з температурою води понад 37 ° С) розвиваються складні процеси терморегуляцій реакції, які сприяють посиленню тепловіддачі і зменшенню теплопродукції. Збільшуються просвіт і число кровоносних судин, посилюється кровотік, змінюється діяльність серцево-судинної і дихальної систем, посилюється інтенсивність обміну речовин.

Хімічні елементи, що входять до складу мінеральної води, визначають специфічні особливості дії бальнеопроцедур з різним вмістом солей і газоносищенностью. Гази, мінеральні речовини, активні іони, які проникають в організм через шкіру і слизові оболонки, змінюють іонний склад в клітинах шкіри і внутрішніх органів, діють гуморальним шляхом на інтерорецептори судин. Хімічні речовини мінеральних вод впливають на енергетичні та обмінні процеси, що протікають в організмі. Роздратування екстерорецепторов і проникнення в організм різних речовин змінюють протягом багатьох фізіологічних процесів, призводять до посилення функції наднирників, чим обумовлюється опосередковане протизапальну дію.

У численних публікаціях повідомлялося про зростання опірності зовнішнім регресує факторів, мобілізації резервних можливостей організму, підвищення неспецифічної реактивності і нормалізації імунного статусу після впливу азотно-кременистих терм. За даними BC Дергачова (1995), у хворих на хронічний декомпільовану тонзилітом під впливом бальнеопроцедур показники кількості і диференційованості Т-клітин до кінця лікування наближаються до норми. При дії цієї води зростають або зберігаються показники білок-синтетичних процесів в досліджуваних клітинах, на що вказують кількісна і об'ємна щільності рибосом, шорсткого ендо- плазматичного ретикулума і комплексу Гольджі. Зберігаються або навіть зростають енергетичні потенціали клітини, про що свідчить збільшення числа мітохондрій, сумарною площею внутрішньої мембрани мітохондрій, а також поверхнево-об'ємних відносин довжини профілю зрізу внутрішньої мембрани мітохондрій до обсягу мітохондрій. Зберігається або зростає трансендотеліальний транспорт, про що свідчить збільшення сумарної кількості микровезикул.

Багаторічні клінічні спостереження за перебігом нейроендокринних синдромів у гінекологічних хворих під впливом бальнеопроцедур свідчать про сприятливий перебіг їх на тлі лікування. При вивченні механізму дії азотно-кременистих терм доведено їх сприятливу дію на перебіг запального процесу, зокрема у вигляді затримки розвитку процесу склерозування.

В.І. Рязанов і співавт. (1976), досліджуючи вплив мінеральних вод на трансформацію лімфоїдних клітин, визначили, що бальнеотерапія чи не порушує іммуноструктурного гомеостазу організму. Е.А. Скальська та співавт. (1976) виявили посилення фагоцитарної активності лейкоцитів при лікуванні хворих на ревматизм з мінімальним ступенем активності. У серіях дослідів (на курорті Белокуриха) купання тварин в азотно-кременистої воді викликало зниження рівня гуморальних антитіл в реакції преципітації аж до їх зникнення через 2,5 міс. Зниження титрів антитіл, анти-О-стрептолізин, неповних антитіл в реакції Кумбса, аутогемагглютінінов і у-глобулінових фракцій білка після лікування свідчить про десенсибілізуючоїдією ефекті.

Е.Ф. Федько і співавт. (1978), Ю.І. Бородін і співавт. (1990) в експерименті на тварин досліджували вплив азотно-кременистих вод на ранні стадії хронічних запальних явищ. Вони виявили, що азотно-крем'янисті води відновлюють структуру лімфатичних вузлів, їх функціональну здатність і запобігають склерозування. В.Н. Горчаков і співавт. (1978, 1988) досліджували вплив мінеральних вод на мікроциркуляцію в осередку хронічного запалення. Вчені відзначили збільшення капілярної мережі і поліпшення кровообігу в патологічному вогнищі. Виявлено позитивний вплив бальнеопроцедур в експерименті на деякі форми ішемічної хвороби серця. Встановлено позитивний вплив бальнеопроцедур на мікроциркуляцію периферичних судин. Підставою для лікувального застосування таких вод послужили їх виражені знеболююче, десенсибілізуючу дії, а також посилення адаптаційних можливостей організму. Механізм дії азотно-кременистих терм реалізується як через нормалізацію функції гіпоталамуса, блокування передачі больових імпульсів, так і через поліпшення кровообігу в міометрії, ендометрії, яєчниках за рахунок резервних капілярів тканин. Поліпшення обмінних процесів, підвищення загальної і регіональної гемодинаміки, нормалізація функції яєчників і гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи роблять позитивний вплив на організм при цілому ряді гінекологічних захворювань. Доведено можливість стимуляції анаболічних процесів, а також регуляції вмісту статевих гормонів під впливом бальнеотерапії. Було показано, що прийом азотно-кременистої води після стандартної жирового навантаження викликає просвітлення сироватки крові від хіломікронів.