Незавершений поворот кишечника
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Незавершений поворот кишечника - це стан, коли у внутрішньоутробному періоді порушується нормальний процес розвитку кишечника і він не займає своє нормальне місце в черевній порожнині.
Під час ембріонального розвитку примітивний кишечник виходить з черевної порожнини. Коли він повертається назад, товстий кишечник в нормі повертається проти годинникової стрілки, сліпа кишка займає своє місце в правому нижньому квадранті. Незавершений поворот, при якому сліпа кишка розташовується в інших місцях (зазвичай в правому верхньому квадранті або епігастрії), може призвести до непрохідності кишечника изза заочеревинних тяжів, натягнутих поперек дванадцятипалої кишки, або изза завороту тонкої кишки, яка за відсутності нормального прикріплення очеревини перекручується на своїй вузькій, схожій на ніжку брижі.
[Симптоми незавершеного повороту кишечника
Клінічні прояви у пацієнтів з незавершеним поворотом можуть з'являтися на першому році життя або в дорослому віці і включають гострий біль в животі і блювоту з домішкою жовчі, гострий заворот кишки, типові симптоми рефлюксу або хронічні болі в животі. Блювота з домішкою жовчі у дитини першого року життя є нагальною ситуацією і вимагає екстреного обстеження, щоб переконатися, що у дитини немає незавершеного повороту або завороту середньої кишки; при відсутності лікування ризик розвитку інфаркту кишечника і подальшого синдрому короткого кишечника або смерті дуже високий.
Діагностика незавершеного повороту кишечника
Оглядова рентгенографія черевної порожнини повинна бути проведена негайно. Якщо відзначається дилатація тонкого кишечника і / або мала кількість повітря дистальніше дванадцятипалої кишки, це вказує на заворот середньої кишки, і подальша діагностика і лікування повинні бути проведені негайно. Клізма з барієм зазвичай демонструє незавершений поворот, коли сліпа кишка розташовується поза правого нижнього квадранта. Якщо діагноз залишається неясним, серійні знімки верхніх відділів шлунково-кишкового тракту повинні бути проведені з дотриманням запобіжних заходів.
Лікування незавершеного повороту кишечника
Незавершений поворот кишечника і заворот середньої кишки є екстреною ситуацією, що вимагає невідкладної операції, яка складається з операції Ледда з руйнуванням тяжів очеревини і ліквідацією завороту середньої кишки.
Использованная литература