Інфекційний увеїт
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
[Чим викликається інфекційний увеїт?
- Цитомегаловірус
- Гистоплазмоз
- Aspergillus
- Candida
- віруси герпесу
- хвороба Лайма
- Кокцидіоідомікоз
- Pneumocystis jiroveci (P. Carinii)
- сифіліс
- Криптокок
- Токсикоз
- Цестиркец
- туберкульоз
- Проказа
- токсоплазмоз
- Лептоспіроз
- онхоцеркоз
- Tropheryma whippelii
Вірус герпесу
Вірус простого герпесу викликає передній увеїт. При вірусі оперізувального герпесу увеїт виникає менш часто, частота збільшується з віком. Симптоми включають біль в оці, світлобоязнь і зниження зору, ін'єкцію кон'юнктиви і запальний інфільтрат в передній камері, часто в поєднанні з кератит; зниженою чутливістю рогівки; раптовим підвищенням внутрішньоочного тиску і плямистої або секторальної атрофією райдужки. Лікування повинно включати місцевий глюкокортикоид з мідріатики. Також може бути призначений ацикловір по 400 мг 5 разів на день для лікування простого герпесу і по 800 мг 5 разів на день для лікування оперізуючого герпесу.
Значно рідше віруси оперізувального і простого герпесу викликають швидко прогресуючу форму ретиніт, званого гострим некрозом сітківки (ОНБ), який поєднується з окклюзірующего васкулитом сітківки і від помірного до вираженого запаленням склоподібного тіла. В 1/3 випадків ОНБ стає двостороннім і / 4 закінчуються відшаруванням сітківки. ОНБ може також розвиватися у хворих на ВІЛ / СНІД, але у хворих з імунодефіцитом запалення склоподібного тіла виражено в меншій мірі. В діагностиці ОНБ може бути корисною біопсія склоподібного тіла для посіву та ПЛР. Лікування включає призначення ацикловіру внутрішньовенно разом з внутрішньовенним або інтравітреального введення ганцикловіру або фосканета. Може також бути використаний валганцикловіру (всередину).
Токсоплазмоз
Токсоплазмоз - це найбільш часта причина ретиніт у хворих з імуносупресією. У більшості випадків є вродженим, хоча часто буває набутим. Симптоми плаваючих помутнінь і зниження зору можуть бути обумовлені клітинами в склоподібному тілі і вогнищами або рубцями в сітківці. Може статися залучення переднього сегмента, що проявляється болем в оці, почервонінням ока і світлобоязню. Лабораторне дослідження повинно включати визначення титру антітоксоплазмозних антитіл в сироватці крові. Лікування рекомендується хворим з ураженнями зорового нерва або макули і хворим з імуносупресією. Зазвичай призначається медикаментозна комплексна терапія, що включає пириметамин, сульфонаміди, кліндаміцин і в окремих випадках системні глюкокортикоїди. Глюкокортикоїди не повинні використовуватися без супутнього антимікробної прикриття.
Цитомегаловірус
Цитомегаловірус - це найбільш часта причина ретиніт у хворих з імуносупресією, він вражає від 25 до 40% пацієнтів, хворих на СНІД, коли кількість CD4 падає нижче 50 клітин / мкл. Рідко цитомегаловірусна інфекція може також виникати у новонароджених і у хворих з імуносупресією, викликаної прийомом препаратів. Діагностика грунтується на дослідженні очного дна методом прямої або непрямої офтальмоскопії; серологічні тести мають обмежене застосування. Лікування у хворих на ВІЛ / СНІД проводиться системно або місцево ганцикловіром, системно фосканетом або валганцикловіру. Лікування зазвичай триває, поки не досягається імунна перебудова комбінованої антиретровірусної терапією (зазвичай коли кількість CD4 стає більш 100 клітин / л хоча б протягом 3 місяців).